Мазок на раковые клетки гинекология — Мой гинеколог

Что являет собой мазок на цитологию

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

  • 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
  • 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
  • 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
  • 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
  • 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

Важно помнить, что мазок показывает лишь степень изменения клеток, наличие воспалений, инфекций, но не определяет в точности причину, их вызывающую.

На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

  • эктопия (эрозия) шейки матки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • герпес генитальный;
  • паракератоз шейки матки;
  • бактериальный вагинит;
  • церцивит;
  • кандидоз влагалища и др.

Мазок ПЦР (на атипичные клетки) – микроскопическое лабораторное исследование, которое предоставляет возможность изучать флору половых органов, обнаруживая наличие вирусов, инфекций, выявляя онкологию или ВПЧ. Анализ на раковые клетки необходимо делать регулярно, поскольку рак шейки матки считается одним из самых агрессивных недугов женской половой системы.

Данный тип рака практически не проявляется на первых этапах развития, а когда симптомы начинают проявляться – зачастую становится уже поздно. Развитая опухоль, как правило, является неоперабельной и плохо поддается воздействию химио- или лучевой терапии. Так, поздняя диагностика уже не может гарантировать эффективное лечение раковой опухоли и приводит к смерти.

Крайне важно обнаружить онкологию на ранней стадии, чтобы врачи имели возможность спасти не только жизнь пациентки, но также не удалять ее половые органы. Поэтому каждая женщина, посещая гинеколога, должна помимо проведения очередной кольпоскопии сдавать мазок из цервикального канала. Это послужит гарантией своевременного, а потому успешного лечения опасного заболевания.

Исследования причин возникновения рака шейки матки выявили одну закономерность. Раковую опухоль в шейке матки вызывает наличие в организме женщины вируса папилломы человека, Но не каждый тип вируса папилломы провоцирует раковую опухоль, а только 16, 18 и 31 типы ВПЧ.

Предположение, что рак шейки матки может передаваться половым путем, имеет под собой очень серьезные основания. Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров, то рано или поздно при незащищенной половом контакте она может заразиться вирусом папилломы человека. И какова вероятность того, что это не будет именно 16, 18 или 31 тип вируса, который и провоцирует образование раковой опухоли шейки матки.

В настоящее время в медицинской практике выявлено два вида раковой опухоли в шейке матки. Первый вид и наиболее часто имеющий место — это злокачественная опухоль, вырастающая из клеток плоского эпителия, который «выстилает» шейку матки. Такая опухоль встречается в 80% случаев заболевания раком шейки матки.

Выбор методов лечения рака шейки матки очень индивидуален. Одним из факторов определяющих схему лечения каждой конкретной женщины является общее состояние ее организма в целом. Важно понимать, что необходимо будет обследоваться у разных специалистов, не только у онколога.

Мазок на раковые клетки гинекология

Чтобы увидеть полную картину того, насколько поражен организм раковой опухолью и верно определить стадию заболевания, необходимо пройти полное и очень тщательное обследование всего организма. Только таким образом, имея на руках максимально полную картину болезни, врач сможет подобрать наиболее эффективную и, в то же время, наиболее щадящую для здоровых органов, систему лечения.

Вторым фактором, определяющим выбор методов лечения, является стадия самой раковой опухоли. На первых двух стадиях, когда опухоль еще находится только в пределах шейки матки, все решается операцией. Удаляется тело и шейка матки и яичники. Это полностью решает проблему. Женщина не сможет больше иметь детей, ей необходимо будет постоянно принимать специальные препараты для поддержания гормонального баланса в организме, но она будет жить. Если же раковая опухоль переросла в третью или в четвертую стадии, то этот метод сам по себе уже не имеет никакой силы.

На третьей или четвертой стадии заболевания помимо операции нужно будет еще пройти курс химиотерапии. Это необходимо сделать, чтобы не только уничтожить источник появления раковой опухоли, но и убить все ее метастазы, все распространившиеся по организму раковые клетки.

Способы проведения химиотерапии и то, какие препараты при этом используются не будут представлены в этой статье. Это достаточно специфическая и очень обширная тема, которая требует специального медицинского образования. Самое главное, что необходимо понять, это то, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полное излечение, а значит, и на спасение жизни женщины.

Современные методы лечения раке шейки матки
— это новые медицинские разработки, которые показывают высокую эффективность в борьбе с заболеванием. Такие методы доступны в немногих клиниках, так как требуют специального оборудования, препаратов, высокого уровня квалификации врачей.

Симптомы и признаки рака шейки матки напрямую зависят от степени развития заболевания. Как и любая онкология, болезнь на разных стадиях имеет свои особенности течения. В этом и заключается первая опасность:

  • симптоматика рака обнаруживаются после того, как онкологический процесс начал активно развиваться и поражать сначала близлежащие, а затем и отдаленные ткани и органы;
  • в начале заболевания течение бессимптомное и вялое, что провоцирует девушек игнорировать профилактические визиты к гинекологу.

Мазок на раковые клетки гинекология — Мой гинеколог

Какие симптомы должны насторожить? В первую очередь, любое нарушение цикла, появление выделений и кровотечения, не связанные с месячными, боли (контактные при половом акте и самостоятельные). Эти признаки, все вместе или по отдельности, могут говорить о разных гинекологических проблемах, возможно даже не связанных с онкологией.

Симптомы опухоли у женщин могут совпадать с симптоматикой предраковых и фоновых заболеваний, любых инфекций, передающихся половым путем, быть признаком других гинекологических проблем. Только визит к профильному специалисту и обследование в таких случаях поможет определить, о какой болезни идет речь и поставить правильный диагноз. Для ранней диагностики важны профилактические осмотры, когда особых признаков пациентка еще не ощущает.

Лечение рака шейки матки напрямую связано с периодом развития болезни. На разных стадиях используется один или несколько методов (по показаниям).

Оперативное вмешательство считается основным и наиболее эффективным способом. Удаление самой опухоли, части пораженного органа (конизация шейки матки), всего органа и близлежащих к нему лимфатических узлов, придатков, верхней трети влагалища (операция Вертгейма) и другие методики активно используются в современной хирургической практике.

Оперативное вмешательство может проводиться:

  • инструментальным методом;
  • лазерным;
  • гипертермическим;
  • ультразвуковым;
  • методом криодеструкции.

Выбор тактики проведения хирургического вмешательства зависит от клинической картины.

Мазок на раковые клетки гинекология — Мой гинеколог

Лечение терапевтическими методами редко применяется как основное и единственное. Чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Химиотерапия. Данный способ не слишком эффективен при поражении шейки матки, его чаще всего применяют в комплексе с хирургическим вмешательством и/или радиотерапией. Но в определенных случаях внутривенная химиотерапия может быть самостоятельным методом и давать положительные результаты;

Радиотерапия. Дистанционное или полостное применение радиотерапии позволяет полностью уничтожить локализованный патологический очаг. Облучение может быть самостоятельным методом, применяться совместно с хирургией или использоваться для частичного уничтожения атипичных клеток на поздних стадиях для сокращения объема патологии и улучшения качества жизни.

Диета не рассматривается как самостоятельный метод лечения, но может помочь справиться с болезнью. Основные принципы, на которых основывается питание при раке, направлены на снижении количества животных жиров. Мясо нежирных сортов рекомендуется сократить до минимума и заменить рыбой и морепродуктами. При термической обработке продукты лучше варить или запекать без жира, жаренной, жирной и острой пищи лучше не употреблять.

Обогащение рациона за счет витаминов приветствуется. Особенно рекомендуются овощи (морковь, свекла, капуста, помидоры, лук, чеснок, красный жгучий перец). Обязательно нужно есть кисло-молочные, зелень, бобовые, орехи, куркуму, пить зеленый чай. Исключить следует шоколад, газированные и алкогольные напитки, кондитерские изделия, соленья и маринады. Питание должно быть дробным (4 — 5 раз) и регулярным.

Причины, механизмы развития и факторы риска

Злокачественная опухоль развивается благодаря наличию общих фоновых и предраковых патологий, вызывающих изменения в структуре эпителия.

Шейка матки соединяет тело мышечного органа и влагалище с помощью особого канала, который называется цервикальным. Шеечный канал содержит слизь, препятствующую распространению патогенных микроорганизмов из влагалища. Эпителий цервикального канала представлен клеточными элементами, которые называются цилиндрическими.

Мазок на раковые клетки гинекология — Мой гинеколог

Шейка матки состоит из влагалищной и надвлагалищной части. Во время гинекологического осмотра визуализируется лишь небольшой её участок, который называется влагалищной частью. Эпителий этой области содержит плоские и многослойные клетки.

Под воздействием патологических факторов в клеточной структуре могут происходить изменения. В норме здоровая клетка отличается округлой формой и содержит одно ядро большого размера. При развитии предраковых патологий клеточные элементы могут приобретать любую форму и увеличивать количество ядер. Такие атипичные клетки ещё не называются предраковыми. Однако без своевременных анализов, мазков и адекватного лечения атипия постепенно превращается в онкологию.

В современной гинекологии считается, что главной причиной образования рака шейки матки является ВПЧ, передающийся половым путем. После своего проникновения в организм, вирус внедряется непосредственно в структуру ДНК, изменяя клетки. Со временем развивается дисплазия, которую можно диагностировать при помощи цитологического исследования. Если на этом этапе не провести соответствующую терапию, предраковая патология перейдёт в рак.

Среди факторов развития рака шейки матки учёные определяют:

  • использование оральных контрацептивов в качестве предохранения;
  • игнорирование барьерных методов контрацепции;
  • наличие нескольких инфекций, например, ВИЧ и ВПЧ;
  • курение;
  • половые отношения с несколькими партнёрами;
  • роды в юном возрасте;
  • многократные беременности и последующие роды;
  • повреждение эпителия во время абортов, выскабливаний;
  • возраст после сорока лет;
  • начало интимной жизни до восемнадцати лет;
  • нарушение партнёром правил гигиены половых органов;
  • наследственный фактор.

Для развития рака шейки матки зачастую необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Несмотря на то, что это заболевание довольно хорошо изучено, в медицине до сих пор нет единого мнения о том, каковы причины рака. Большой прогресс в понимании механизмов его развития был вызван детальным изучением папилломовируса человека. Уже давно была замечена связь между этим патогенным микроорганизмом и РШМ.

Когда выявляется рак шейки матки, обязательно делается ряд анализов. Исследования показали, что практически у каждой женщины находят если не сам ВПЧ (вирусная инфекция, вызывающая папилломы у человека обнаруживается у 57% больных), то его следы (практически у всех пациенток). Этот факт позволил связать рак с папилломовирусом.

После того, как появилась теория, согласно которой этиология может быть вирусной, исследования в этом направлении продолжились, как и изучение самой папилломовирусной инфекции. Это позволило более детально изучить все причины возникновения и проанализировать из-за чего может возникнуть онкология.

Каковы результаты этих исследований? На данный момент официальной медициной признано, что провоцирует рак чаще всего именно папилломовирусная инфекция, способная негативно влиять на клетки эпителия. Если учесть, что сама шейка матки в течение жизни постоянно видоизменяется и у нее есть особая зона трансформации (место стыка двух видов эпителиальных клеток), то становится очевидным, что эта зона и есть наиболее уязвимое для инфекций место.

врач

Но есть и другие причины, которые повышают риск развития рака. Среди них факторы, способные спровоцировать другие виды злокачественных опухолей. К ним относятся:

  • ранние и беспорядочные половые контакты;
  • эрозивные процессы (наличие истинной и ложной эрозии);
  • инфекционные болезни, передающиеся половым путем (особенно, если присоединяется вирус папилломы человека);
  • многочисленные беременности (заканчивающиеся родами и/или абортом);
  • длительный прием оральных контрацептивов (сам по себе, как фактор, влияющий на гормональный фон, и как замена презервативов, предохраняющих от венерических и других инфекционных заболеваний);
  • ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ);
  • вредные привычки (особенно выделяется курение);
  • наследственная предрасположенность.

Итак, от чего появляется РШМ? Для данной патологии характерны довольно явные причины возникновения. Папилломовирус практически всегда выявляется у пациенток (в активном состоянии или в виде следов) и считается основным фактором влияния на развитие злокачественных образований. Его связь с онкологией доказана многолетними наблюдениями.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Последним и самым важным этапом исследования является расшифровка мазка на цитологию. По данным анализа врач может получить информацию о состоянии эпителия, о наличии воспалений и составе микрофлоры. В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко используется методика Папаниколау, согласно которой выделяют 5 стадий развития патологий.

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов. Эта стадия также считается нормой, но все же требуется более тщательного исследования для установления причин заболевания.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах. Полученный результат не является окончательным диагнозом, а служит поводом для дальнейшего обследования.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Мазок на раковые клетки гинекология — Мой гинеколог

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает. Бывают случаи, когда ПАП-тест дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо пройти комплексное обследование.

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

Мазок на раковые клетки гинекология — Мой гинеколог

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах. Своевременное диагностирование патологии позволяет полностью вылечить болезнь.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление. Оно сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ, чтобы получить более точные данные.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

Мазок на раковые клетки гинекология — Мой гинеколог

Правильно интерпретировать результаты мазка способен только врач-специалист. В современной практике широко распространена оценка изменений в клетках по, так называемой, методике Папаниколау, когда выделяются пять стадий развития патологии.

1 стадия: клетки с какими-либо отклонениями отсутствуют, наблюдается нормальная цитологическая картина. Эта стадия, характерная для совершенно здоровых женщин.

2 стадия: имеются небольшие изменения в строении клеток, обусловленные, однако, воспалительным процессом внутренних половых органов. Данная стадия также является нормой, но при этом, врач обязательно порекомендует Вам более тщательное обследование на предмет выявления причин воспаления и их устранения.

3 стадия: имеются клетки с аномалиями в строении ядер, однако их количество чрезвычайно мало. В этой ситуации необходимо повторное взятие мазка или проведение специального гистологического обследования измененной ткани.

4 стадия — можно обнаружить отдельные клетки с явно злокачественными изменениями (такими, как увеличенная масса клеточных ядер, изменения в хромосомах и цитоплазме). Вместе с тем, это дает основания лишь подозревать заболевание, а не ставить окончательный диагноз.

5 стадия — в мазках наблюдается большое количество типично раковых клеток.

Достоверность цитологических мазков из влагалища высока (Пап-теста), когда речь идет об изменениях в шейке матки. Тем не менее, данный анализ ничего не говорит о состоянии самой матки, яичников или маточных труб. И в 20-30% случаях Пап-тест дает ложно-отрицательные результаты. Гарантию же достоверной интерпретации данных дает только комплексное обследование (кольпоскопия шейки матки, биопсия слизистой оболочки и др.).

Большинство лабораторий в Соединенных Штатах используют стандартный набор терминов называемый классификация Бетезда (цервикально-вагинальный цитологический диагноз)  для доклада или интерпретации результатов мазка Папаниколау.  По классификация Бетезда образцы мазка Папаниколау , которые не имеют аномальных клеток, интерпретируются как «отрицательный результат внутриэпителиального  или злокачественного поражения» (то есть женщины, не имеют рак).

ASC-US (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости): плоскоклеточные клетки не представляются совершенно нормальным, но врачи не уверены, что  изменения означают рак.  Иногда эти изменения связаны с ВПЧ-инфекцией.  ACS-US считаются мягкие аномалии. ASC-H (атипичные клетки плоскоклеточные, не может быть исключены плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения):

Мазок на раковые клетки гинекология

клетки не  нормальные, но врачи не уверены, что  изменения означают рак.  ASC-H часто означает предраковое состояние. AGC (атипичные клетки железистой): железистые клетки -слизь-продуцирующие клетки найдены в эндоцервикальном канале (в центре шейки матки) или в слизистой оболочке матки.  Железистые клетки не  нормальные, но врачи не уверены, что клеточные изменения означают.

AIS (эндоцервикальная аденокарцинома): предраковые клетки в железистой ткани. LSIL (слабовыраженные плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения): Low-класс означает, что есть некоторые ранние изменения размера и формы клеток.  Слово поражения относится к области аномальной ткани.  Интраэпителиальная ссылается на слой клеток, которые образуют поверхность шейки матки.

LSILs считаются незначительными отклонениями в результате инфицирования ВПЧ. HSIL (ярковыраженные плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения): Ярковыраженные означает, что есть более заметные изменения в размерах и форме ненормальных (предраковых) клеток, то есть клетки очень отличаются от нормальных клеток.  HSILs характеризуется более серьезными отклонениями и имеют более высокую вероятность  прогрессирования рака.

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний. Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса. Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин. Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау — точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями. Кроме того, методика позволяет выявить некоторые фоновые заболевания, этиология которых не является опухолевой.

Цитологическое исследование мазков шейки матки — стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека — ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.
  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений — минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

  1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
  2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.
Обозначение (класс) Расшифровка
Некачественный биоматериал, непригодный для анализа.
1 Результаты соответствуют нормальным.
2 Присутствуют атипичные изменения.
3 Подтверждение диспластических изменений.
4 Предраковое состояние.
5 Инвазивный рак.
  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии
    терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии
    опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии
    распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии
    обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.
  • главный ингредиент промывают, высушивают и измельчают с помощью мясорубки;
  • выживают сок, должно получиться 500 мл;
  • доливают 0,5 литра водки;
  • настаивают в течение 21 дня, ежедневно встряхивая емкость со средством.
  1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
  2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
  3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
  4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
  5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
  6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
  7. Воспаления.  Вариант  цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.
  • введение гинекологического зеркала во влагалище;
  • забор биоматериала (мазка; соскоба) специальным шпателем или цитощёткой;
  • дополнительный сбор образцов клеток из цервикального канала ватным тампоном.

Клиническая картина

Для заболевания характерно бессимптомное течение. В таких случаях определение рака шейки матки возможно посредством выполнения общих и специальных анализов, а также мазков. При раке шейки матки проявления возникают чаще всего при запущенных стадиях болезни. Именно поэтому на первый план выходит своевременное определение патологии, включающее выполнение необходимого обследования.

Симптомы при раке шейки матки включают:

  • упадок сил и постоянную усталость;
  • субфебрильную температуру;
  • бели со светлыми вкраплениями;
  • жидкие или кровянистые выделения с неприятным запахом;
  • контактные выделения;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота, пояснице, крестце;
  • нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
  • образование свищей;
  • отёки.

Появление характерной клинической картины связано с распространением патологического процесса на окружающие органы и ткани. Для определения нарушений со стороны внутренних органов, необходимо пройти обследование, включающее выполнение общих анализов и мазков.

Стадии развития

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Кровянистые выделения, которые появляются после интимной близости или без причины в середине менструального цикла. Обильность их может быть разной: от слабомажущих до обильных, похожих на менструальные.
  2. Боль при мочеиспускании, кровь в моче.
  3. Боль внизу живота. Это, как правило, симптом одной из последних стадий рака шейки матки.
  4. Кровянистые и болезненные выделения после полового акта.

Любой из перечисленных симптомов может сигнализировать о развитии онкологии шейки матки. Поэтому при появлении хоть одного из них, необходимо обратиться к гинекологу!

забор биоматериала на онкоцитологию
Взятие мазка на онкоцитологию

В редких случаях взятие мазка на онкоцитологию сопровождается последующими не обильными кровяными выделениями, длительностью не более 2 суток. Подобные проявления являются вариантом нормы и не требуют обращения к врачу.

Данный факт обусловлен возможностью получения искажённых и недостоверных результатов, что повлечёт за собой постановку неверного диагноза и назначение неправильного лечения. Поэтому сначала диагностируется причина воспалительного процесса в организме с последующим его купированием. Только после этого разрешается цитологически исследовать шейку матки.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

Мазок на раковые клетки гинекология

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Мазок на раковые клетки гинекология

Своевременная диагностика рака шейки матки на ранних стадиях позволяет провести эффективное лечение, которое может дать положительный результат.

В гинекологии онкомаркеры позволяют выявить опухолевые заболевания на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения.

Особенно рекомендуется проводить исследование крови женщинам, у которых имеется склонность к опухолевым образованиям, которые в прошлом перенесли заболевание или операцию. Таким пациентам необходимо один раз в 3 – 4 месяца сдавать анализ, чтобы вовремя обнаружить рецидив.

Как появляется эта форма рака?

· плохая экология;

· венерические болезни;

· раннее начало половой жизни;

· ранняя беременность до 16 лет;

· курение.

Они вызывают изменения в хромосомах. При этом ускоряется деление клеток, и нарушаются природные механизмы их отмирания. В результате клетки изменяются, перестают выполнять свои функции, а делятся очень активно. С этим связан рост опухоли.

Как проявляется плоскоклеточный рак шейки матки?

На первых этапах раковая опухоль вызывает незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это связано с тем, что кровеносные сосуды, которые ее питают, легко травмируются. Такое может произойти во время занятий сексом, спортом или при спринцевании.

· боли внизу живота и в пояснице;

· отеки ног;

· похудание;

· слабость и утомляемость;

· незначительный подъем температуры.

Как лечится плоскоклеточный рак шейки матки?

Существует несколько методов лечения. Выбор зависит от стадии болезни, состояния здоровья женщины, ее возраста.

1. Операция – если болезнь выявили на ранних стадиях, то достаточно удалить участок шейки. Если опухоль достигла крупных размеров, то удаляют матку и яичники.

2. Лучевая терапия – уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения: рентгеновского, нейтронного, бета- и гамма-лучей.

3. Химиотерапия – лечение с помощью токсинов, которые уничтожают раковые клетки. Эффективно сочетается с лучевой терапией.

4. Иммунотерапия – на начальных стадиях помогает лечение интерферонами. Это препараты, которые содержат белки, похожие не те, что вырабатывает иммунитет человека для борьбы с раковыми клетками.

Насколько опасен для жизни плоскоклеточный рак шейки матки?

Здесь все зависит от стадии, на которой выявили заболевание. Если изменения микроскопические или неглубокие (I степень), то достаточно будет удаления части шейки матки. Это не опасно для жизни. При правильном лечении болезнь больше не потревожит женщину. Если через 2 года не будет осложнений, то она может выносить и родить ребенка.

На II и III стадии потребуется удалить матку. Забеременеть в этом случае не получится. Но шансы на жизнь и излечение, достаточно высокие – около 70%. Когда есть метастазы в другие органы (IV стадия), то женщине предстоит тяжелая борьба с болезнью.

Другие методы направлены на то, чтобы устранить факторы риска развития раковой опухоли.

1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.

2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.

3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.

4. Если произошел незащищенный презервативом секс, то снизить риск заражения поможет противовирусное средство Эпиген-интим. Этим спреем необходимо обработать внутренние и наружные половые органы.

5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.

6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.

7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.

8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.

9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Мазок методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) – другой анализ, который показывает, есть ли риск развития рака шейки матки. Он определяет, заражена ли женщина вирусом папилломы человека. Образцы слизи и клеток берут специальным зондом и переносят в пробирку, которую отправляют в лабораторию. Но нужно учитывать, что заражение не всегда вызывает болезнь. Папилломы, и тем более рак, могут и не развиться, если иммунитет справится с вирусами.

Жидкостная цитология – третий вариант, самый информативный и точный, но дорогостоящий. Он позволяет определить присутствует ли вирус, сколько его и есть ли изменения в клетках. Щеточку, которой сделали мазок из канала шейки матки, погружают в специальный контейнер с жидкостью. Потом этот раствор клеток наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Лазерная хирургия и криохирургия

Назначаются при стадии 0. Таким образом можно удалить раковые клетки, которые лежат на поверхности. Это делают только в том случае, когда опухоль не проросла вглубь тканей. Лазерная хирургия выжигает или испаряет раковые клетки с помощью пучка лазерных лучей. В криохирургии используется жидкий азот, который замораживает больной участок и вызывает гибель раковых клеток.

Конизация

Эта небольшая операция позволяет избавиться от опухоли, проросшей на 1 мм в глубину – I стадия. Во время процедуры из шейки матки удаляется участок в виде конуса. В дальнейшем его исследуют в лаборатории. Если на краях конуса не будет выявлено измененных клеток, то на этом лечение заканчивается.

Процедуру могут проводить скальпелем или проволочной петлей, по которой проходит слабый электрический ток. После такой щадящей операции женщина в будущем может забеременеть и родить ребенка.

Мазок на раковые клетки гинекология

Трахелэктомия (ампутация шейки матки)

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Трихомониаз.
  4. Кандидоз.
  5. Продолжительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.
  6. Применение средств гормональной контрацепции.
  7. Установка внутриматочной спирали
  8. Беременность.
  • точное определение стадии, размера и локализации опухоли;
  • стремление женщины иметь ребенка в будущем;
  • возраст и состояние иммунной системы.
  • растворяют от 15 до 30 капель препарата в 200 мл холодной чистой воды;
  • пьют раствор сутра на голодный желудок и еще один раз в течении дня до еды за 40 минут;
  • через 5 дней лечения делается перерыв на трое суток, затем курс повторяется.
  • чистотел;
  • барвинок;
  • пижма;
  • акация;
  • облепиха;
  • герань;
  • жасмин;
  • лесной орех.

Класс

Цитограмма воспаления

Заключение

1

Большинство бактерий – палочки Додерлейна, лейкоцитов мало, рН 4,0-4,5 (среда кислая).

Цитология нормальная.

2

Кроме лактобацилл присутствуют возбудители инфекций, рН 4,5-5,0 (кислая среда).

Наличие воспаления в шейке матки, вирусов, грибков или ВПЧ.

3

Выявлено несколько лактобактерий, рН 5,0-7,0 (среда слабокислая, щелочная, плохая).

Дисплазия. Рекомендуется повторная цитология и биопсия.

4

Лактобацилл нет, рН 7,0-7,5 (щелочная среда). Микрофлора наполнена патогенными бактериями, обнаружено большое количество лейкоцитов.

Высокая вероятность рака шейки матки. Возможно воспаление органа.

Предназначение анализа

С целью профилактики и предупреждения развития опасных заболеваний цитология мазка из цервикального канала делается каждой женщине. Этот анализ позволяет выявить нарушения в клеточной структуре шейки матки, которые вызывают развитие раковых болезней. Чтобы избежать возможных патологий, все женщины должны регулярно посещать гинеколога. Если изменения происходят, они фиксируются на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и еще возможно полное выздоровление.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

Показания к исследованию

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

Мазок на раковые клетки гинекология

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Анализ на цитологию в гинекологии – это часть скринингового обследования взрослого женского населения во многих странах мира. Плановое прохождение теста на цитологию обязательно всем женщинам старше 18 (этот возраст снижается при более раннем начале половой жизни) и моложе 65 лет.

В старшем возрасте (из-за снижения уровня эстрогенов и уменьшения достоверности результата) мазок назначается по усмотрению гинеколога. В группу повышенного внимания входят женщины старше 30 лет.

Мазок на раковые клетки гинекология

Для женщин скринингового возраста при отсутствии положительных результатов пробы (то есть при отсутствии обнаруженных патологий, 1 стадия цитограммы) в течение 2 лет плановый срок переносится на каждые 2 года, при отрицательном результате в течение 3 проб – на 3 года.

Показаниями к внеплановому проведению цитологического исследования могут служить:

  • планирование беременности;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • частая смена половых партнеров;
  • использование гормональных противозачаточных средств и других препаратов половых гормонов;
  • нерегулярные месячные или аменорея (отсутствие менструаций);
  • бесплодие;
  • обильные или нехарактерные влагалищные выделения;
  • зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области половых органов;
  • генитальный герпес и кондиломы;
  • наличие онкологических больных среди предков и родственников;
  • наличие провоцирующих факторов (курение, частое употребление алкоголя, проживание в экологически неблагополучных зонах, раннее начало половой жизни, ослабленный иммунитет, наличие других вирусных заболеваний, наличие раковых заболеваний половой сферы в анамнезе);
  • частые роды (от 2) и аборты;
  • облучение в анамнезе, в том числе радиоволновая терапия;
  • ожирение;
  • эрозия шейки матки;
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  • сахарный диабет.

Скрининговое цитологическое исследование проводится на клетках не далее наружной части цервикального канала и относится к неинвазивным методам.

Взятие свободно отшелушивающихся клеток из влагалища не доставляет дискомфорта, некоторые неприятные ощущения пациентка испытывает при заборе материала с поверхности шейки и из ее канала, однако эта процедура кратковременна и также не включает проникновения в глубокие слои.

Для уменьшения дискомфорта гинеколог может предварительно прогреть инструменты в горячей воде. Данное исследование по праву считается тривиальной медицинской процедурой и не должно вызывать опасений.

Женщины, вынужденные часто сдавать мазок на цитологию (например, раковые больные), привыкают к этим манипуляциям очень быстро, что должно служить отличным доказательством для женщин, избегающих данного исследования из-за страха боли или возможных осложнений.

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год. Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности.

Мазок на раковые клетки гинекология

Процедура взятия мазка Папаниколау не является сложной и болезненной.  Единственный риск — это необнаружение рака шейки матки и несвоевременное его лечение. 

Лучшее время для мазка Папаниколау — любое время без менструальных выделений.

За 2 дня до начала теста избегайте следующего, поскольку это может замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка: Половые сношения Спринцевания Вагинальные препараты (кроме выписаных врачом) Вагинальные контрацептивы такие как контрацептивные пены, кремы или желе.

Взятие Мазка Папаниколау, как правило, является частью гинекологического осмотра и сопровождается обследованием груди, выполняется специалистом акушером-гинекологом.  Само взятие мазка займет лишь около 1 минуты от общего времени осмотра.

Женщина будет лежать на гинекологическом кресле на спине, колени приподняты, а ноги зафиксированы в стремена.  Врач будет использовать небольшой металлический или пластмассовый инструмент, называемый зеркало, чтобы открыть влагалище так, чтобы стенки влагалища и шейки матки можно было четко видеть.

Образец слизи и клеток будет получен из шейки матки  (части матки, которая выходит во влагалище) и слизистой оболочки цервикального канала (внутри шейки матки) с помощью деревянного скребка или небольшой цервикальной кисточки.

Образец клеток равномерно распределяется по стеклышку и закрепляется фиксатором.  Этот образец отправляется в лабораторию для  тщательного исследования под микроскопом.  Если врач использует новый вид мазка Папаниколау называемый ThinPrep тест, образец промывается в сосуд и отправляется в лабораторию для экспертизы.

Цитолог (специалист рассматривающий элементы мазка и интерпретирующий результаты мазка Папаниколау) рассматривает оба вида тестов.

В ходе взятия мазка женщина может испытывать некоторое неудобство.  Большинство женщин вообще ничего или чувствуют или чувствуют давление.  Расслабленная поза поможет полностью избежать дискомфорта.  Женщина должна дышать медленно и сконцентрироваться на расслаблениий живота и ног.

Мазок Папаниколау не должен быть болезненным.  Если женщина испытывает боль во время теста, она должна обратить на это внимание врача. 

Время получения результатов мазка в разных клиниках различное, ваш врач вам скажет, когда подойти за результатами.

Отрицательные или нормальные результаты теста означают, что шейка матки выглядит здоровой, имеет здоровую форму и размер.

Положительные или ненормальные результаты мазка означают, что что-то необычно в образце, найдены аномальные клетки различного размера и формы.

Ненормальный результат мазка Папаниколау не всегда означает рак.  Клетки иногда появляются аномальные, но не являются злокачественными.  Женщине придется вернуться в клинику для последующего обследования. Помните, что ненормальные клетки не всегда становятся раковыми, но некоторые факторы (например, обнаружение ВПЧ) являются более опасными, чем другие.

Мазок на раковые клетки гинекология

Инфекции шейки матки могут привести к положительным результатам теста.  Дрожжи, трихомониаз, хламидиоз, или гонорейная инфекция может вызывать в клетках шейки матки появление воспаления.  После лечения инфекции результат мазка Папаниколау обычно возвращается к норме. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может также сделать положительным результат мазка.

Этот вирус может существовать на шейке матки или во влагалище и вызывает генитальные бородавки.  Многие виды ВПЧ были выявлены, и некоторые из них связаны с раком шейки матки.  Если женщина имеет ВПЧ, она имеет более высокий риск развития рака шейки матки. Результат мазка может быть положительным, поскольку он показывает изменения, которые могут перерости в рак шейки матки.

Если женщина имеет ненормальный повторный результат мазка Папаниколау, мазки должны браться врачом через 4-6 месяца в течение 2 лет до получения 3 последовательных отрицательных тестов. Если положительный результат Папаниколау получен из-за инфекции,  нужно лечить основную причину.  ПАП — Тест должен быть повторен в течение 2-3 месяцев, потому что рак шейки матки может быть скрыт инфекцией.

Хотя мазок Папаниколау является лучшим методом раннего обнаружения рака шейки матки, эта система не совершенна потому, что даже лучшие лаборатории могут пропустить некоторые клеточные изменения, женщина должна сдавать мазок ежегодно. Недавно 2 компьютеризированных системы (PAPNET и AutoPap) были одобрены в США для обнаружения аномальных клеток мазка Папаниколау.

Для обеспечения точности испытаний они используют компьютерные технологии перепроверки Пап мазков, в которых аномальные клетки могут быть не обнаружены цитологом.  Эти тесты дороже, чем стоимость нормального мазка Папаниколау, но они могут быть полезны, если у женщины высок риск развития рака шейки матки.  Проконсультируйтесь с врачом об этих методах.

Диагностика и лечение рака матки

Главная → Статьи → Заболевания → Онкология → Диагностика рака матки

Злокачественные образования могут поражать как тело, так и шейку матки. Опухоли этого органа встречаются очень часто и долго способны протекать бессимптомно.

Самыми распространёнными признаками раковой опухоли матки являются болевой синдром, маточное кровотечение и мажущие кровянистые выделения между менструациями. Боль может быть схваткообразной и локализоваться внизу живота. Тупая боль часто сигнализирует о распространении образования за пределы матки.

Ранняя диагностика рака матки – первостепенная задача для врача, поскольку от этого зависит и результат лечения и величина шансов на полное выздоровление.

Наличие опухоли в шейке матки определяется при плановом осмотре у гинеколога или в случаях, когда женщина обращается к врачу с каким-либо из выше перечисленных симптомов. Диагностика проводится с помощью различных методов. Перечислим их.

Современные методы диагностики позволяют выявить рак даже в самом начале патологического процесса. Для этого используются все доступные методики. К ним относятся:

  • ВИЗУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Любое изменение эндометрия гинеколог может обнаружить при осмотре. Как выглядит при визуальном осмотре опухоль шейки матки, зависит от стадии его развития. Врача также насторожит любое предраковое или , наличие изменений, свидетельствующих об инфекционных или вирусных заболеваниях и т.д. Результат визуального обследования на зеркалах и сбор анамнеза дает доктору основание для назначения ряда анализов, способных выявить онкологию даже на нулевой стадии.
  • ПРЕВЕНТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА. Раннему выявлению способствует назначение анализов, способных определять новообразование на шейке матки в начале его развития. Речь идет о скрининге и реакции на онкомаркеры. Наличие в крови специфического антигена (онкомаркер дает положительный результат) позволяет определять как первичную опухоль, так и рецидив болезни. Скрининг делается по особой методике – тест Папаниколау. Этот мазок можно назначать любой женщине с 21 года (раньше – если прошло 3 года с начала сексуальной жизни) и вплоть до 70 лет, вне зависимости от того, есть ли визуально видимые патологические изменения или нет. Тест на РШМ позволяет выявить дисплазию и атипические клетки. Результат этих обследований (желательно регулярных) позволяет определять состояние шейки матки и дает основание для дальнейшей, более углубленной диагностики в случае выявления патологии.
  • ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ. Назначается ряд анализов крови (общий, биохимия), мочи, обязательно проводится анализы, позволяющие обнаружить вирусные (ВПЧ и др.), инфекционные и венерологические заболевания (ВИЧ и пр.).
  • КОЛЬПОСКОПИЯ. Методика визуального осмотра с помощью специального прибора, который, по сути, представляет собой вагинальный микроскоп. Многократное увеличение обследуемой зоны позволяет определить состояние органов, результаты кольпоскопического исследования позволяют максимально точно диагностировать раковую опухоль шейки матки (стадия, локализация, степень распространения и т.д.).
  • ЦИТОЛОГИЯ И ГИСТОЛОГИЯ. При подозрении на рак делается забор материала с последующим исследованием. Мазки, соскобы и биопсия помогают выявить изменения на клеточном уровне и точно поставить диагноз.
  • УЗИ. Можно ли увидеть злокачественное образование шейки матки в результате ультразвукового исследования? Да, если речь идет не о начальных, а о более поздних стадиях болезни. Незначительные изменения в структуре шейки матки ЭХО-ответ практически не меняют, поэтому поверхностный способ аппаратного обследования используют при необходимости уточнить клиническую картину уже развитого онкологического процесса. Виден ли рак на УЗИ в таких случаях? Да, но речь идет не о самой опухоли, а об изменении в лимфоузлах. Для детализации на ранних стадиях лучше использовать аппарат с трансвагинальным датчиком. Трансвагинальное обследование с помощью ультразвуковых волн показывает довольно точную картину, особенно, если ее дополнить допплерографией.
  • МРТ и КТ. Оба метода (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) позволяют визуализировать клиническую картину довольно точно, причем они фиксируют не только патологию шейки матки, но и патологическое изменение лимфоузлов, что важно для определения объема и степени распространения онкологического процесса.

Для понимания полной клинической картины на поздних стадиях (как перерожденные клетки распространились по организму) дополнительно назначается рентген грудной клетки, цисто- и ректоскопия, экскреторная урография, сцинтиграфия костей и лимфография. Все эти методы способны установить степень распространения онкологии в организме пациентки. Но для раннего обнаружения они не используются.

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

  1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
  2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
  3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
  4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

Для получения достоверных результатов женщине за неделю до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков. За день до исследования нужно перестать спринцеваться и ставить вагинальные свечи и вступать в половые связи.

Забор мазка делается на кресле во время осмотра гинекологом. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов. Эта процедура совсем безболезненна. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и шпатель. Чтобы предметы не были холодными и не создавали неприятных ощущений, перед использованием их можно нагреть горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором уже будет проходить под микроскопом лабораторный анализ мазка на цитологию.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Забор мазка во время беременности

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений. Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения. Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения. Если после исследования наблюдаются сильные боли в животе, повышенная температура и озноб, нужно обратиться к врачу.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками. По этой причине не принято проводить профилактическое взятие мазка в глубоких местах цервикального канала.

Мазок на раковые клетки гинекология

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности обнаружения патологии нужно сдавать мазок ежегодно.

Во время вынашивания плода мазок может браться минимум три раза на протяжении всего срока. В таком состоянии врачу важно выявить не только цитологию при взятии мазка, но также определить и наличие других патологий, если такие есть в организме.

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).
  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.
  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Мазок на раковые клетки гинекология

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса — внешней части шейки — и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд — эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

  • шпатель Эйра;
  • спиретте — инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
  • эндобраш;
  • пинцет;
  • гинекологическое зеркало;
  • ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.
  2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
  3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

Время проведения самой процедуры получения биоматериала составляет не больше 15 минут.

  • воспалительные атипии;
  • атипии из-за наличия ВПЧ;
  • смешанные атипии;
  • атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

расшифровка мазка на цитологию

Жидкостный способ цитологии наиболее информативный и точный способ изучения клеток эпителия матки и цервикального канала на атипичность. Для исследования этим методом материал помещают в специальную жидкую среду. В дальнейшем применяя центрифугу, образец очищают для объединения структур эпителия в одном месте.

  • 1 класс – нормальное состояние без включений клеток с патологиями. Отсутствие воспалительного и онкологического процесса;
  • 2 класс – сомнительные данные, в которых выявлены единичные видоизменения отдельных участков эпителия. Подобное может свидетельствовать о манифестации инфекционного заболевания или воспалительного процесса иной этиологии. В случае если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс, то пациентке назначаются дополнительные диагностические манипуляции (биопсия, кольпоскопия). По истечению 3 месяцев шейку матки повторно исследуют на цитологию. После чего выносится окончательный диагноз;
  • 3 класс – дисплазия или гиперплазия у некоторых участков эпителиальной ткани. Пациентке необходимо дополнительно пройти микробиологическую и гистологическую диагностику. После контрольного мазка на цитологию спустя 3 месяца ставится диагноз;
  • 4 класс – обнаружены опухолевые клетки с аномальным строением ДНК. Женщина направляется на комплексную диагностику в онкологический центр, по результатам которого определяется тактика лечения предракового состояния;
  • 5 класс – количество опухолевых клеток значительно превышает количество нормальных. В этом случае выносится диагноз – рак внутренних половых органов.

    норма и патология клеток шейки матки
    Нормальные и раковые клетки слизистого эпителия

Плохой мазок на онкоцитологию не означает сразу наличие рака. Такой результат может свидетельствовать о:

  • присутствии различного рода вредоносных микроорганизмов и грибов;
  • воспалительном процессе;
  • банальном нарушении микрофлоры влагалища;
  • эрозии.

Иногда взятие мазков на онкоцитологию сопровождается рядом нарушений. В таких случаях анализ может прийти с отсутствием заключения в связи с некачественно собранным биоматериалом. В основном такое случается из-за:

  • недостаточного или избыточного количества содержащихся клеток;
  • значительного присутствия выделений и слизи;
  • следов крови и т.п.

Наиболее важным и значимым итогом анализа является заключение о строении и структуре клеток. Именно это определяет наличие признаков злокачественности.

Мазок на онкоцитологию результаты утвержденных стандартов дает по нескольким типам. 1-й тип характеризуется нормальной структурой клеток без каких-либо отклонений от нормы. 2-й тип означает небольшие нарушения, проявляющиеся незначительным увеличением ядер клеток, вызванным воспалительными процессами.

При 3-ем типе на фоне нормальных выделяются отдельные клетки с крупными ядрами. В этом случае назначается повторный анализ через некоторые интервалы времени с отслеживанием результатов в динамике. При 4-ом типе клеткам присваивается атипия – предраковое состояние, когда мутационные изменения отмечены не только в ядре, а во всей их структуре. 5-й тип является подтверждением онкологии. В этом случае клетки с нарушениями активно делятся, разрастаясь и образуя злокачественную опухоль.

Еще одним важным анализом для выявления рака является биохимический анализ крови, подробнее о котором можно прочитать здесь. О том, что делать, если в мазке вдруг оказались диплококки, читайте здесь.

цитология мазка из цервикального канала

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Взаимосвязь РШМ с возможностью иметь детей в дальнейшем:

  1. беременность после онкологии шейки матки возможна только при условии, что во время лечения была сохранена детородная функция. В таких случаях после выздоровления необходимо минимум два года избегать зачатия, регулярно проверяться у гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии рецидива. Организм пациентки обычно полностью восстанавливается, зачатие происходит чаще всего естественным образом, но она входит в группу риска. Естественное изменение гормонального фона беременной может спровоцировать новый этап развития онкологии. Кроме того, риск невынашивания (самопроизвольного аборта) увеличивается и остается вплоть до родов. Естественные роды запрещаются, к концу срока назначается кесарево сечение. Дополнительным риском будет повышенный процент перинатальной смертности у детей, рожденных от перенесшей РМШ матери.
  2. можно ли забеременеть при раке ШМ? Да, такая вероятность существует. Зафиксированы случаи, когда онкология была выявлена уже после зачатия. Дальнейшие действия зависят от особенностей онкологического процесса:
  • нулевая стадия: в 1 триместре – рекомендуется прерывание беременности и проведение конизации. Во 2 и 3 триместре – беременность оставляется, женщина находится под постоянным контролем, при активации онкопроцесса вопрос решается в соответствии с клинической картиной. Если беременность и роды прошли успешно, через 3 месяца после рождения ребенка делают конизацию;
  • 1 стадия: решение принимается на основании клинической картины, возможно как вынашивание ребенка с дальнейшем лечением по стандартной схеме, так и немедленное прерывание беременности с удалением детородных органов;
  • 2 стадия: прерывание беременности неизбежно, в первом и втором триместре делают аборт, в третьем – кесарево сечение. Лечение после операции – по схеме, соответствующей клинической картине;
  • 3 и 4 стадии – случаев беременности на этом этапе развития онкологии практически не зафиксировано, тактика аналогична предыдущему случаю.
  • в течение 1-2 суток ограничиваться душем при принятии водных процедур;
  • не менее 1 недели воздерживаться от половой жизни, спринцеваний, использования тампоном и других внутривагинальных средств.

Подготовка к анализу

Чтобы определить, есть ли цитология шейки, надо проводить такие обследования регулярно. Наилучшим периодом для этого, как отмечают врачи, является 15-20 цикл. Но сдавать мазок стоит только после того, как месячные прекратятся. Когда ранее была проведена кольпоскопия, то сдавать мазок можно на второй день.

Чтобы получить максимально точный и достоверный результат, к такой процедуре стоит подготовиться. Для этого надо:

  • Не заниматься сексом за два дня до тестирования.
  • Не пить на протяжении 7 дней антибиотики.
  • Отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на флору матки. Это могут быть спреи или свечи. Также нельзя использовать разные смазки.

За два часа до самой процедуры не стоит посещать туалет. Тут потребуется немного потерпеть.

мазок на цитологию шейки матки

Цитология мазков предусматривает исследование и анализ содержащихся в них клеток. Различного рода отклонения в их структуре могут быть свидетельством разного рода патологий, в том числе и рака. Исследуемым материалом в области гинекологии является соскоб частичек эпителия со стенок влагалища и шейки матки.

Планируя визит к гинекологу для обследования, женщина должна должным образом подготовиться к этому. Следует:

  • выбрать день отсутствия менструации (лучше в первую неделю после ее завершения);
  • накануне анализа исключить половые отношения;
  • не использовать различные вагинальные гели, мазки, свечи примерно за пять дней;
  • не проводить спринцеваний;
  • сообщить врачу о недавно проведенной терапии лекарственными средствами, если таковая имела место быть.

Достоверность результатов цитологического исследования в большой мере зависит от правильной подготовки и удачно выбранного времени для посещения гинеколога.

Мазок не следует сдавать при следующих условиях:

  • наличии выявленного воспалительного (общего или местного) состояния;
  • в период менструации, неделю после ее окончания и столько же до начала;
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  • при беременности – по показаниям;
  • менее 2 дней после предыдущего гинекологического осмотра или кольпоскопии;
  • менее 2 дней после последнего полового контакта, спринцевания или использования любых вагинальных средств (лекарственных, лубрикантов, гелей для УЗИ и им подобных);
  • ранее чем через несколько часов после посещения туалета;
  • меньше чем через неделю после окончания приема антибиотиков.

Сколько ждать ответа?

В экстренных условиях (например, при проведении хирургического вмешательства), результат цитологии предоставляется хирургу в течение нескольких минут, до завершения операции. Ожидание ответа при плановом скрининговом обследовании в женской консультации занимает до 2 недель, так как в данном случае время на подготовку результата зависит от загруженности учреждения и не требует срочности.

В частных клиниках ответ могут дать в течение 1-3 дней, однако следует помнить, что наиболее точный результат цитологического исследования можно получить при соблюдении всех этапов подготовки образца, что занимает вне режима cito («срочно») около 7 дней.

Стоимость анализов на рак матки

Стоимость анализа на онкомаркеры в России составляет в среднем 1350 рублей, в Украине – 300 гривен.Жидкостная цитология для жителей Российской Федерации будет стоить примерно 850 рублей, для украинцев – 350 гривен.Цена кольпоскопии для России – 1500 рублей, для Украины – до 400 гривен.Стоимость биопсии шейки матки для россиян составит в среднем 2500 рублей, а для украинцев – около 700 гривен.

Цитологическое обследование в России включено в программу бесплатного медицинского страхования. Частные услуги предлагают осуществить пробу в пределах 1000 руб. (данные на 2018 год), с возможностью забора материала на дому.

Что можно увидеть по мазку?

Обычно мазок на флору и цитологию может показать все изменения в матке и на слизистых. Когда врач заметит такие изменения, то он незамедлительно назначает соответствующую терапию или дополнительное тестирование.

После проведения исследования доктор может сделать заключение. Обычно тут есть два варианта. Первый, когда результат положительный, то значит, в матке происходит воспаление и атрофия клеток. Второй – когда результат отрицательный. В таком случае женщина здорова и не потребует лечения.

Специалисты советуют проводить воспалительный тип мазка на цитологию раз или два раза в год. Также во время такого обследования могут быть выявлены и другие патологии во влагалище, что даст возможность вовремя их начать лечить и предотвратить развитие осложнений или проявление онкологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector