Детские гинекологические болезни

Общее обследование девочек

Общее обследование девочек целесообразно проводить по методике, принятой педиатрами.

При сборе анамнеза учитывается семейный и личный анамнез. Семейный анамнез включает следующие вопросы: возраст и профессию родителей к моменту рождения ребенка, перенесенные заболевания, вредные привычки, профессиональные вредности у родителей до рождения девочки, менструальная функция у матери; особенности течения беременности и родов.

В личном анамнезе отмечаются рост и масса тела при рождении, общее состояние, условия жизни в детстве и в периоде полового созревания, перенесенные острые инфекционные заболевания, хронические экстрагенитальные заболевания, оперативные вмешательства, контакт с больными туберкулезом, наследственные заболевания.

Подробно изучается специальный гинекологический анамнез — возраст появления вторичных половых признаков, возраст наступления менархе, характеристика менструального цикла, выясняются условия быта; общесоматические заболевания в этот период. Если были нарушения менструального цикла, уточняются их возможные причины, применяемые методы лечения и их эффективность.

Детские гинекологические болезни

Затем выясняются жалобы пациентки. Устанавливается начало заболевания, последовательность появления симптомов, обращается внимание на характер и локализацию болей, наличие выделений из половых путей и их характер. В зависимости от характера заболевания схема сбора анамнеза может измениться, он должен быть индивидуализирован.

Эндоскопические методы предназначены для осмотра внутренних половых органов с помощью оптических инструментов и приборов. В детской гинекологии применяется вагиноскопия — осмотр влагалища и шейки матки с помощью осветительных систем. Для подобных целей с успехом используется сухой смотровой уретроскоп, вагиноскоп, детские зеркала, снабженные осветителями.

С целью выявления патологических изменений эндометрия, пороков развития матки, злокачественных новообразований используется гистероскопия. Метод также дает возможность следить за эффективностью проводимого лечения.

Лапароскопия — осмотр органов малого таза и брюшной полости оптическим инструментом, введенным в брюшную полость через отверстие в передней брюшной стенке. Метод способствует уточнению локализации опухоли, характера воспалительного процесса, начальных форм эндометриоза.Нередко для исследования влагалища у детей применяется зондирование, оно дает хорошие результаты в тех случаях, когда нужно обнаружить и извлечь из влагалища инородное тело.

Пробная пункция производится у девочек в области гинатрезий, при подозрении на наличие гематокольпоса или для установления наличия или отсутствия полости матки.

Исследование функции яичников осуществляется по общепринятым тестам и широко применяется у детей. Измерение базальной температуры проводится у девочек пубертатного возраста для определения наличия или отсутствия овуляции.

Кольпоцитологическое исследование применяется для определения гормональной функции яичников. Мазок берется из бокового свода влагалища в месте перехода его на переднюю стенку с помощью шпателя, детского зонда, ложечки Фолькмана, пипетки. Возрастная динамика кольпоцитологической картины: с 7-го дня жизни и до 7-8 лет наблюдаются базальные и парабазальные клетки, что обусловлено низкой эстрогенной насыщенностью.

С 8-9 лет появляются промежуточные клетки, до 5 % могут составлять поверхностные клетки. В период полового созревания возрастает удельный вес высокодифферен-цированных клеток стенки влагалища и можно наблюдать в динамике смену фаз менструального цикла. При отклонениях от нормы кольпоцитологические картины могут быть самыми разнообразными.В последние годы часто практикуется взятие аспирата из полости матки для цитологического исследования с помощью шприца Брауна.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки должно производиться у девочек только по строгим показаниям (ювенильное кровотечение, угрожающее жизни; подозрение на злокачественную опухоль).

Рентгенологическое исследование имеет особое значение для выявления или исключения ряда патологических состояний в половой системе девочек.Гистерография — рентгенологическое исследование матки и маточных труб с введением в полость матки водорастворимого контрастного вещества. Вагинография производится при подозрении на пороки развития влагалища.

Рентгенография черепа и турецкого седла позволяет судить о строении костей свода черепа, форме и величине турецкого седла, т. е. косвенно о величине гипофиза.

Величина турецкого седла сопоставляется с величиной черепа. При эндокринных заболеваниях центрального генеза, часто сопровождающихся нарушениями менструальной функции, отмечаются изменения костей черепа (остеопороз или утолщения, вдавления и др.). При врожденной неполноценности турецкого седла оно уменьшено в размерах, при опухолях гипофиза — увеличено или вход в него расширен.

Одним из наиболее современных и распространенных методов неинвазивной диагностики является ультразвуковое исследование. Оно отличается безопасностью, безболезненностью, возможностью динамического наблюдения и позволяет диагностировать пороки развития, опухоли, уточнить размеры матки и яичников. Противопоказаний метод не имеет.

В среднем длина матки у детей в возрасте 2-9 лет составляет 3,1 см, 9-11 лет — 4 см, 11-14 лет — 5,1 см, старше 14 лет -6,5 см. Яичники у девочек до 8 лет располагаются у входа в малый таз. Объем яичника у девочек 2-9 лет — 1,69 см. куб., 9-13 лет -3,87 см. куб., старше 13 лет — 6,46 см. куб..

Кроме перечисленных методов, для диагностики ряда гинекологических заболеваний у девочек применяется

  • цитогенетическое исследование (определение полового хроматина, кариотипа);
  • изучение гемостазиограммы,
  • биохимическое исследование крови,
  • проведение туберкулиновых проб,
  • консультации специалистов (оториноларинголога, окулиста, невропатолога, психиатра и др.).

Генетические методы приобретают все большее значение в обследовании девочек. Хромосомные и генные мутации могут лежать в основе некоторых форм патологии. Структурные и числовые нарушения в системе половых хромосом являются причиной различных форм дисгенезии гонад.

Гинекологические заболевания у девочек. Что должна знать мама.

Наиболее распространенные заболевания половых органов у маленьких девочек – воспалительные процессы в области наружных половых органов ( вульвиты и вульвовагиниты).

Вульвиты и вульвовагиниты у девочек, как правило, бывают инфекционной этиологии и вызываются стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками и многими другими микробами. Возбудителями паразитарных вульвовагинитов являются влагалищные трихомонады, грибки молочницы, острицы.

Возникновению вульвовагинитов способствует нарушение правил личной гигиены: нечистоплотность, неправильный уход за наружными половыми органами девочек, пользование общими предметами гигиенического ухода, близкий контакт с больными детьми или родителями. Инфицирование слизистых половых органов может быть при манипуляции девочек на собственных половых органах руками или разными предметами.

Однако патогенные микроорганизмы могут вызывать воспалительный процесс и без повреждения слизистых половых органов, являющихся входными воротами. Условиями для этого являются общие инфекционные заболевания ( корь, скарлатина, ревматическая атака), длительно существующие очаги хронической инфекции ( гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, кариес), снижающие сопротивляемость организма.

Реже вульвовагиниты развиваются после введения инородных тел в половые пути.

Учитывая это, нужно следить, чтобы дети, играя, были в трусиках, не брали в кровать мелкие предметы.

Следует помнить также о термических и химических воздействиях на нежную слизистую оболочку, поэтому для подмывания девочек нужно использовать только теплые и слабые растворы.

У девочек с экссудативным диатезом , ожирением могут быть так называемые аллергические вульвиты и вульвовагиниты. В таких случаях в первую очередь необходимо отрегулировать питание, проконсультировать девочку у дерматоаллерголога.

Новорожденная девочка может получить вредоносные микробы внутриутробно и во время родов. Так происходит заражение дрожжеподобными грибками ( молочница), простейшими микроорганизмами ( трихоманады ), гонореей, хламидиями, уреаплазмами и пр. Беременная женщина должна тщательно следить за чистотой влагалища.

Очень часто у маленьких девочек наблюдаются синехии малых половых губ. Это срастание краев малых половых губ между собой. При полном срастании синехии почти полностью закрывают мочеиспускательное отверстие, в таких случаях девочка жалуется на затрудненное мочеиспускание. Синехии требуют обязательного рассечения, поэтому мама должна проводить осмотр наружных половых органов девочки при ежедневном туалете и при подозрении своевременно обратиться к детскому гинекологу.

Даже при отсутствии жалоб девочка должна быть осмотрена в возрасте 1год , 6-7 лет и 11-12 лет детским гинекологом для своевременного выявления и лечение заболеваний половых органов и их неправильного развития.

Вы можете познакомиться с нашим медицинским центром изнутри прямо сейчас.

Медицинские программы обслуживания детей на дому и в нашем медцентре.

Наши специалисты окажут квалифицированную помощь Вашему ребенку.

  • Понедельник-Пятница: с 9:00 до 20:00
  • Суббота: с 9:00 до 15:00
  • Воскресенье: с 9:00 до 15:00

Ваше сообщение было успешно отправлено

Процедуры у детского офтальмолога: Зондирование гл .

Кому доверить лечение аллергии у ребёнка — детском .

Проблемы с ЖКТ у детей. Когда обращаться к гастро .

Как определить у ребёнка гастрит? Точный диагноз п .

Особенности детской гинекологии. Функционал детско .

Специальная формула

Степень полового развития выражается формулой МаРАхМе, где Ма — молочные железы, Ах — подмышечное оволосение, Р -лобковое оволосение, Me — возраст менархе.Для оценки степени выраженности вторичных половых признаков используется четырехбалльная система:

  • Ма0Ах0Р0 — до 10 лет.
  • Ma1Ax1P1 — 10-12 лет — молочная железа представлена «грудной почкой», единичные прямые волосы в подмышечной впадине и на лобке, припухание околососкового кружка, который вместе с соском имеет конусовидную форму;
  • Ma2Ax2P2Me1 — 12-13 лет — умеренное подмышечное и лобковое оволосение, молочные железы конусообразны с плоским соском;
  • Ма3Ах3Р3Ме3 — 14 и более лет — выраженное подмышечное и лобковое оволосение (вьющиеся волосы); молочные железы округлой формы, ареола пигментирована, сосок возвышается над сосковым кружком. При оценке полового развития применяют определение морфотипов. Морфограмма вычерчивается по показателям роста, окружности груди, суммы наружных размеров таза, возраста. Полученные при измерении данные наносят на сетку морфограммы. У здоровых девушек морфограмма представлена прямой линией. По ее данным можно судить о нарушениях соматополового развития. Например, при гипофункции яичников девочки обладают высоким ростом, узким тазом, длинными конечностями. Дети с преждевременным половым созреванием до определенного возраста опережают сверстников в росте, а затем происходит его преждевременное прекращение. Больные с дисгенезией гонад имеют низкий рост, широкие плечи, бочкообразную грудную клетку, узкий таз.

После общего осмотра обследование внутренних органов производится пальпацией живота. Следующим этапом является специальное гинекологическое исследование.

При этом оценивается характер оволосения (по мужскому или женскому типу), строение наружных гениталий, девственной плевы.

Для гиперэстрогении характерен «сочный» гимен, «отечност» вульвы, малых половых губ, их розовая окраска. При гипоэстрогении отмечается недоразвитие наружных половых органов, тонкая, бледная, суховатая слизистая вульвы.

Вслед за осмотром берут мазки для бактериоскопического и бактериологического исследования из преддверия влагалища, уретры, парауретральных ходов, выводных протоков бартолиновых желез, прямой кишки. Для взятия мазков пользуются специальными детскими катетерами, стеклянными пипетками, капиллярными трубочками, желобоватыми зондами, ложечками Фолькмана.

Бимануальное (влагалищно-брюшностеночное) исследование у детей заменяется прямокишечно-брюшностеночным, дополняемым осмотром влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью специальных детских зеркал.

При ректоабдоминальном обследовании обращают внимание на расположение матки, ее величину, подвижность, консистенцию, наличие угла между телом и шейкой. При половом инфантилизме угол между телом и шейкой не выражен, матка расположена высоко, отношение шейки и тела 1:1. При пальпации придатков обращают внимание на размеры и форму яичников, их консистенцию, наличие спаечного процесса.

Во избежание диагностических ошибок ректальное исследование осуществляется после очистительной клизмы. У детей до 4 лет — под ингаляционным наркозом. Осмотр производится в присутствии матери или медицинской сестры. Детей грудного и младшего возраста обследуют в коленно-локтевом положении, более старших — на гинекологическом кресле.

Какими они бывают, как «подстелить соломки» и в чем заключается лечение?

Основная причина появления спаек малого таза — это воспалительные процессы в малом тазу, вызванные различными факторами. Когда происходит воспаление органов или выполняется операция на них, то происходит выделение жидкости, имеющей вязкую и липкую консистенцию. Эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

  • различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит;
  • хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты;
  • половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз;
  • воспаление органов брюшной полости;
  • кровотечение в результате разрыва яичника или маточной трубы;
  • эндометриоз.
  • Острая форма. Усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота, тахикардия. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль. Через определенное время состояние может резко ухудшиться — появляется сильная сонливость, слабость. Начинает понижаться давление, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
  • Хроническая форма. Изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма заболевания встречается в большинстве случаев. Как правило, именно она проявляется в виде эндометриоза. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.
  • бесплодие;
  • загиб матки;
  • нарушение менструального цикла;
  • непроходимость маточных труб;
  • внематочная беременность.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Ферментотерапия — прием препаратов, действие которых направлено на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнитно-резонансную терапию.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии.

Профилактика образования спаек:

В первую очередь они связаны с воспалительными заболеваниями, ослаблением иммунитета, недостаточным или чрезмерным уходом за наружными половыми органами девочки. Попробуем разобраться в причинах болезненных состояний и дадим советы по их лечению.

Чаще всего у малышек до 2-3 лет возникают синехии. Синехиями (от греческого слова «synecheia» — непрерывность, связь, спайка) называют врожденное или приобретенное сращение малых половых губ, реже — малых и больших половых губ. Чаще всего сращение происходит над выходным отверстием мочеиспускательного канала, тем самым нарушая нормальный отток мочи. Ребенку данное состояние причиняет дискомфорт.

Почему же возникают синехии? Причин для этого несколько.

  1. Чрезмерная активность при интимной гигиене девочки — проблемы могут возникнуть при слишком активных и частых подмываниях с мылом. У малышек слизистые оболочки половых органов очень тонкие, а при частом подмывании, особенно с мылом, смывается защитная пленка, что может приводить к травмированию и воспалению. Во время заживления на месте воспаленных тканей половых губ возникают сращения.

Как же можно распознать или заподозрить синехии? Если вам кажется подозрительным строение половых губ, покажите ребенка детскому гинекологу — врач развеет ваши сомнения и заодно расскажет, на что обращать внимание. Проследите за процессом мочеиспускания вашей дочери — нет ли натуживания, дискомфорта, не капризничает ли малышка в процессе мочеиспускания. Сигналом может являться также плач и нежелание садиться на горшок.

Нужно взять за правило регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур. При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору. Из-за невылеченных синехий с ростом организма могут неправильно сформироваться наружные и внутренние половые органы, результатом чего может даже стать нарушение детородной функции.

На приеме доктор аккуратно осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции — хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы.

Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

Существуют два метода лечения — консервативный и хирургический. Многие врачи считают, что хирургический способ возможен только в крайних случаях. Во всех остальных надо применять методы безоперационного разделения синехий.

Местное лечение заключается в применении различных кремов с эстрогенами в сочетании с гомеопатическими или стимулирующими заживление мазями. Эти препараты наносятся тонким слоем на линию сращения дважды в сутки в течение двух недель, а затем еще неделю-две — 1 раз в сутки. Во время обработки кремом нужно произвести легкие надавливающие движения в области сращения по направлению сверху вниз, чтобы помочь расхождению половых губ. Чаще всего синехии разъединяются, а после этого для предупреждения рецидивов назначают мази с витаминами А и Д.

Считается, что использование одноразовых подгузников не мешает лечению, однако нужно соблюдать строгие условия их ношения.

Если спустя месяц лечения кремами с эстрогеном не происходит разделения синехий, необходимо будет провести механическое рассечение с предварительной обработкой 5% лидокаиновой мазью. После этого продолжается обработка кремами с эстрогенами в течение месяца, чтобы не было рецидивирования.

В этот период ребенку очень важен правильный уход. Рекомендуется подмывать девочку утром и вечером и после каждой дефекации. По вечерам потребуются сидячие ванночки с отваром ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба или эвкалипта по 5-7 минут в течение недели-двух. После ванночек необходимо промокнуть половые органы хлопковой салфеткой, приложить к месту, где были синехии, марлевую салфетку с мазью «Левомиколь». Затем надо подмыть малышку, а вечером смазывать наружные половые органы, особенно малые половые губы детскими гигиеническими маслами.

Необходимо следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить это рецидивирование. Синехии имеют склонность к рецидиву до 6-9 лет.

Воспаления половых губ (вульвиты) и половых губ с влагалищем (вульвовагиниты) — на втором месте среди детских гинекологических заболеваний. Чаще всего они возникают на фоне снижения у девочки местного иммунитета. Основными микробами, повинными в развитии воспаления, обычно бывают стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечные палочки — то есть условно-патогенная флора ребенка.

Для развития воспаления нужны предрасполагающие факторы, снижающие сопротивляемость организма — частые болезни горла и носа, детские инфекции и другие факторы. Микроорганизмы могут быть занесены с каловыми массами при неправильном подмывании, грязными руками, чужой одеждой, водой из открытых водоемов. Кроме того, упорный вульвовагинит может быть признаком инородных тел влагалища.

К сожалению, даже у малышек могут быть вульвовагиниты, вызванные инфекцией, передающейся половым путем — трихомонадный, хламидийный и другие. Чаще всего возбудители попадают от мамы — внутриутробно или в родах; некоторые из них можно передать и бытовым путем — через мочалки, общие полотенца.

Нередко причинами вульвовагинитов являются острицы — мелкие глисты, вызывающие энтеробиоз. В результате заползания самок остриц в половую щель или расчесывания перианальной области самим ребенком происходит травмирование слизистой и воспаление.

Чем же так опасно это заболевание? Вульвовагинит отражается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка, при неправильном лечении либо его отсутствии может принимать упорное, хроническое течение, что может грозить переходом на внутренние половые органы.

У девочек старше 2-3 лет основной причиной вульвитов могут стать посещение детского сада или начальной школы. Причины просты — многочисленные стрессы и снижение местного иммунитета, отсюда частая заболеваемость вообще и гинекологическая в частности. Все факторы создают благоприятные условия для подавления защиты влагалища и вульвы и размножения в них микробов.

Родители должны запомнить, что в период адаптации к новым условиям девочке необходим поддержка иммунитета и защита от стрессов. Обычно это поддержание здорового баланса кишечной микрофлоры, режим питания и распорядок дня, применение поливитаминных препаратов и закаливающих процедур. Кроме того, существенную роль в развитии проблем в половой сфере играют очаги хронической инфекции — тонзиллит, аденоиды, кариес. Все эти очаги нужно пролечить.

Проявляется вульвовагинит отечностью кожи наружных половых органов и их краснотой, могут быть зуд, шелушение кожи и выделения различной интенсивности и цвета, с запахом или без него. При попадании на кожу мочи зуд и жжение усиливаются из-за раздражения. Девочка начинает капризничать, плохо кушать и спать.

Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр врача. Если есть подозрения на инфекцию — тогда еще и мазок. В случае надобности могут сделать и посев с чувствительностью к антибиотикам. Кроме того, проведут исследование перианального соскоба, чтобы исключить энтеробиоз (острицы), определяют уровень глюкозы в крови, назначают общий анализ мочи.

Подход к лечению вульвовагинита должен быть индивидуальным. Терапия может быть местной и общей. В комплекс местных воздействий входят противовоспалительные мази, различные антисептические растворы, ванночки, строгое соблюдение мер личной гигиены. Если процесс рецидивирует, тогда назначаются местно антибиотики в свечах, кремах, растворах для орошения или таблетки.

Гинекология детского возраста

В этом руководстве рассматриваются гинекологические заболевания детского возраста. Появление руководства продиктовано требованиями повседневной практики. Еще 10—20 лет назад родители обращались к врачу по поводу гинекологических заболеваний у девочек значительно реже, чем в настоящее время. Чем объясняется это явление?

Нельзя утверждать, что число гинекологических заболеваний у детей возросло; дело в том, что родителям раньше мешало чувство ложного стыда, да и санитарное просвещение находилось на более низком уровне. В семьях с небольшим числом детей родители уделяют больше внимания даже не очень значительным жалобам детей и в условиях возросшей медицинской культуры обращаются своевременно к врачу. Так постепенно возникла специальная отрасль медицины — гинекология детского возраста.

Раньше родители ребенка, страдающего гинекологическим заболеванием, обычно обращались к педиатру, терапевту, дерматовенерологу или хирургу и реже всего — к гинекологу. Из жалоб ребенка и на основании ряда симптомов выяснялось, что имеет место заболевание половых органов и что наиболее компетентным специалистом является гинеколог.

Нужно прямо сказать, что гинекологи, за редким исключением, не уделяли детям достаточного внимания. Такое отношение гинекологов к детям объясняется частично различными методами исследования; жалобы ребенка расцениваются совсем по-иному, чем взрослой женщины; в качестве примера достаточно привести клинику белей или дисменореи.

В настоящее время во всех странах мира происходит процесс специализации; немногочисленные авторы уже пытались обобщить сведения из области гинекологии детского возраста.

О необходимости публикации подобного руководства свидетельствует и тот факт, что в издательство одновременно поступили две рукописи на эту тему. Авторы из своих двух трудов создали одно руководство, в котором достаточно подробно освещены как теоретические вопросы, так и практические проблемы. Оба автора обладают солидным стажем работы в области гинекологии детского возраста; один из них является в течение 15 лет постоянным гинекологом-консультантом педиатрической клиники.

Подобное руководство издается у нас впервые; в нем изложены все заболевания, имеющие отношение к детям. Кроме того, освещены следующие вопросы: вредное действие лекарственных средств, беременность у малолетних, проблемы воспитания и гигиены девочек с точки зрения гинеколога. Руководство будет полезным не только для гинекологов, но и для педиатров (школьных врачей).

Руководство достаточно хорошо иллюстрировано схематическими рисунками и таблицами. При составлении этих таблиц авторы ставили своей целью ознакомить читателя со стандартными показателями. В старых учебниках и руководствах функция половых органов в детском возрасте излагалась лишь в общих чертах; конкретные цифровые данные приводились в них очень редко.

Профессор Сонтаг Ференц,

директор гинекологической клиники г. Сегед

Глава I. Исследование новорожденных, грудных детей и девочек

Общие принципы лечения

Глава XII. Опухоли половых органов

II. Экзогенные бели

Глава XV. Дерматологические заболевания аногенитальной области у детей и повреждения наружных половых органов

Первая менструация

  • наследственность;
  • питание;
  • индивидуальные физиологические особенности развития;
  • регион проживания;
  • национальность;
  • болезни в детском возрасте.

Признаки менархе и правила гигиены

Родители должны быть внимательны к своей дочери и следить за ее развитием. Желательно, чтобы родители рассчитали время возможного появления первых месячных и подготовили девочку к этому сложному процессу. Это не всегда является приятной новостью, поэтому в общении с ребенком, приближающимся к периоду полового созревания, чрезвычайно важна психологическая поддержка, терпение и понимание.

Тянущие боли внизу живота;
головные боли;
эмоциональная неустойчивость;
апатия или агрессия без определенных причин.

Уже с первых менструаций девочка должна следить за личной гигиеной. Для начала лучше использовать прокладки и регулярно их менять. В период кровянистых выделений нужно принимать теплый душ и подмываться хотя бы дважды в день. Оказывайте внимание ребенку и помогайте ненавязчивыми советами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт