Миома матки — описание, лечение.

Факторы, провоцирующие болезнь

На данный момент врачи не могут дать точного ответа на вопрос о причинах появления патологии. Предположительно, миома матки (МКБ 10: D 25) возникает под влиянием следующих факторов:

  1. Избыточный вес, ожирение.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Наследственная предрасположенность.

В состав данной опухоли входят рецепторы, реагирующие на рост уровня женских гормонов. После тридцати лет содержание эстрогенов в крови женщины повышается.

В связи с этим увеличивается риск возникновения заболевания. Миома матки (МКБ 10: D 25) часто развивается у женщин, страдающих ожирением, так как избыточное количество жировой ткани ведет к появлению гормонального дисбаланса. Некоторые врачи полагают, что такая опухоль может быть спровоцирована вирусами, а также грибковыми и бактериальными заболеваниями.

Содержание


Названия

 B25,9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная.


Строение цитомегаловируса
Строение цитомегаловируса

Синонимы диагноза

 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная, цмв, цмв-инфекция, цитомегаловирусная инфекция.


Описание

 Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция) — одна из актуальных проблем акушерства и перинатологии, занимает одно из главных мест среди внутриутробных инфекций. По данным различных авторов, количество женщин, имеющих антитела IgG к ЦМВ, варьирует от 55 до 88% в разных странах. В США около половины беременных не имеют антител к ЦМВ.
У 1—4% неинфицированных матерей возникает первичная инфекция во время беременности, при этом заболевают 30—40% новорождённых. При рождении симптомы заболевания обнаруживают у 10—15% из них, около 20—30% из них умирают. Среди выживших становятся инвалидами 90% и выздоравливают приблизительно 10%.
Реактивацию латентной инфекции наблюдают у 3—28% беременных женщин. При этом частота передачи вируса от матери плоду составляет 0,15—0,36%. Вторичная инфекция, а также реактивация уже имеющегося вируса приводит к инфицированию 1% новорожденных. Отмечаются, что из них около 10% имеют неврологические дефекты, связанные с действием цитомегаловируса. Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией эндемична и не подвержена сезонным колебаниям.


Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции
Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции

Причины

 Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к подсемейству герпесвирусов. Впервые был обнаружен в 1956 г. , его относят к условно-патогенным вирусам, играет важную роль в акушерстве, перинатологии и педиатрии. Первичное инфицирование обозначает дальнейшее пожизненное носительство вируса. Заболевание носит персистирующий характер. Под влиянием некоторых факторов (беременность, заболевания внутренних.
Органов, иммунодефицитные состоянием, приём препаратов, подавляющих иммунитет) способствуют активации вируса.
Передача вируса происходит при контакте (чаще имтимном) с инфицированными средами заражённого человека. Факторы передачи ЦМВ — практически все биологические секреты человека, в которых имеется вирус. Это может быть кровь, слюна, моча, ликвор, влагалищные выделения, сперма, околоплодная жидкость, грудное молоко. В качестве потенциального источника инфекции рассматривают органы и ткани в трансплантологии, а также кровь ипродукты крови в трансфузиологии. Практически в половине случаев источником цитомегаловирусной инфекции для взрослых являются инфицированные дети, которые могут в течение многих лет выделять вирус с мочой и слюной. Группу повышенного риска составляют женщин, работа которых связана с детьми, например, в детских садах и прочих дошкольных учреждениях.
Пути передачи цитомегаловирусной инфекции:
— воздушно-капельный;
— половой;
— вертикальный;
— парентеральный.
Инфекционный агент может передаваться трансплацентарным (передача агента от матери к плоду) или восходящим способом заражения (из шейки матки, пораженной вирусом, через интактные оболочки). Самой опасной считается первичное инфекцирование в 1 и 2 триместрах беременности.


Симптомы

 В зависимости от времени инфицирования выделяют следующие формы цитомегаловирусной инфекции.
А. Врождённая.
Б. Приобретённая:
— локализованная;
— генерализованная.
Особенности проявлений обуславливают подразделение ЦМВ-инфекции на следующие формы:
— латентную;
— субклиническую;
— клинически выраженную.
Последняя протекает по типу острой, подострой или хронической инфекции.
Первичная инфекция обычно малосимптомна или бессимптомна. При латентной и субклинической формах обычно имеют место неспецифические симптомы, которые скорее напоминают лёгкую форму гриппа или субфебрилитет. Их диагностика основана прежде всего на данных лабораторных исследований.
Приобретённая инфекция не поражает ЦНС, как это свойственно врождённой форме, и часто протекает по типу мононуклеозоподобного варианта, сопровождаясь лихорадкой, катаральными явлениями, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов, а также отёком и болезненностью околоушных слюнных желёз. В отличие от ОРВИ для цитомегаловирусной инфекции характерно длительное течение — до 4—6 нед.
Врождённая цитомегаловирусная инфекция.
Характерные симптомы врождённой ЦМВ-инфекции:
■ желтуха;
■ геморрагический синдром (геморрагическая пурпура, петехии);
■ гепатоспленомегалия;
■ хориоретинит;
■ поражение органов дыхания (интерстициальная пневмония, бронхит);
■ поражение ЦНС (энцефалит, микроцефалия, гидроцефалия, кальцификаты головного мозга, атрофия зрительного нерва, глухота, нарушения умственной и двигательной деятельности).
Врождённая ЦМВ-инфекция всегда носит генерализованный характер, тогда как приобретённая нередко протекает в виде латентной или локализованной с поражением слюнных желёз.
В зависимости от срока гестации, если именно во время беременности произошло первичное инфицирование ЦМВ, наблюдают различный характер поражений (, бластопатии, эмбриопатии).
Заражение в первые 2 недели гестации чревато бластопатиями: гибель зародыша, аборт или формирование патологии различных систем органов, подобной таковой при генетических заболеваниях.
Эмбриопатии наблюдаются при заражении на 15—75-й день развития плода. Имеет место недостаточность развития на органном или клеточном уровне (пороки развития) или выкидыши. Чаще наблюдают следующие пороки развития:
— микрогирия, микроцефалия, нарушение архитектоники головного мозга, гидроцефалия,;
— пороки развития сердечно-сосудистой системы;
— не исключено развитие пороков желудочно-кишечного тракта, выделительной и дыхательной систем, нижних конечностей и других органов.
В случае заражения на 76—180-й день гестации возникают ранние фетопатии: воспалительные реакции с исходом в фиброзно-склеротические изменения органов (ложные пороки развития). Часто — прерывание беременности.
При первичном заражении, начиная с 181-го дня беременности, диагностируются различные фетопатии: инициальное воспаление с вовлечением различных органов и систем(энцефалит, гепатит, тромбоцитопения, пневмония ).


Диагностика

 Для диагностики ЦМВ-инфекции используют ряд методов.
— Определение степени вирусурии — определение вирусов в осадке мочи при помощи иммунофлуоресцентных антител, что свидетельствует о выраженности вирусурии.
— Метод ДНК-зонда — обнаружение вирусов в слизи канала шейки матки.
— Метод ПЦР — определение вирусов в слизи канала шейки матки.
— Серологические методы — определение антител к вирусам в сыворотке крови пациента (IgM, IgG). Обнаружение у беременной антител класса IgG означает, что инфекция вторичная, а следовательно, не так опасна для плода.
— При приобретённой ЦМВ-инфекции в общем анализе крови — лейкоцитоз с увеличением как нейтрофилов и атипичных лимфомоноцитов, при отсутствии положительных серологических проб на инфекционный мононуклеоз.
В настоящее время невозможно точно установить, что оказывает повреждающее действие на плод — персистенция вируса (и/или его носительство) или обострение скрыто протекающей инфекции.
Выделение вируса (с мочой, слюной) не является достоверным показателем активации процесса, поскольку его эскреция со слюной продолжается недели и месяцы после первичной инфекции. Установлено, что в моче и цервикальном канале он сохраняется месяцы и годы.
При подозрении на ЦМВ-инфекцию диагноз подтверждают идентификацией вируса из поражённого органа и по наличию специфических антител IgM, IgG с нарастанием их титра.
Клиническая диагностика ЦМВ-инфекции у взрослых представляет определенные трудности. Сходные проявления имеют многие заболевания, в том числе:
А) инфекционный мононуклеоз;
B) различные вирусные инфекции;
C) токсоплазмоз;
D) листериоз;
E) сифилис.


Лечение

 Используют интерфероноподобные фитосредства (кошачьего когтя коры экстракт, эхинацеи узколистной экстракт и ).
Медикаментозная терапия.
Вне беременности при обнаружении антител IgG (носительство) лечения не требуется. Однако физиологическая иммуносупрессия во время беременности может быть фактором риска реактивации латентной ЦМВ-инфекции, поэтому беременным проводят иммуномодулирующую терапию.
При нарастании титра антител IgG рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулина:
— иммуноглобулин человека нормальный по 2,5 г 3 раза через день трижды за время беременности в I, II и III триместрах.
Курс приема иммуномодуляторов составляет 10 дней. Их применение целесообразно со 2-го триместра беременности:
— интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой (свечи ректальные) по 1 млн ЕД 1-2 раза в сутки;
— интерферон альфа-2 (свечи ректальные) по 500 000 ЕД 1-2 раза в сутки.
Целесообразно проведение курсов метаболической терапии с целью профилактики плацентарной недостаточности (курсами по 10 дней с перерывами по 10 дней):
— фолиевая кислота 0,02 г 3 раза в сутки;
— депротеинизированный гемодериват из телячьей крови («Актовегин») 0,2 г 3 раза в сутки.
Важное значение имеет нормализация микробиоценоза влагалища пробиотическими и эубиотическими средствами.
Серонегативных беременных относят к группе высокого риска развития первичной ЦМВ-инфекции с последующим внутриутробным инфицированием плода, поэтому необходим тщательный контроль за состоянием фетоплацентарной системы и уровнем антител.


Названия

 Русское название: Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил- аргинин.
Английское название: Arginil-alfa-aspartil-lysil-valil-tyrosil- arginine.


Латинское название

 Arginyl-alpha-aspartyl-lysyl-valyl-thyrosyl-argininum ( Arginyl-alpha-aspartyl-lysyl-valyl-thyrosyl-arginini).


Фарм Группа

 • Другие иммуномодуляторы.


Фармакодинамика

 Олигопептидный иммуностимулятор, оказывает иммунорегулирующее, дезинтоксикационное и гепатопротекторное действие, инактивирует свободнорадикальные и перекисные соединения. Действие основано на нормализации иммунной и окислительно-антиокислительной системы организма. Действие начинается через 2–3 ч (быстрая фаза) и продолжается до 4 мес (средняя и медленная фазы). В течение быстрой фазы (продолжительность — до 2–3 сут) проявляется прежде всего дезинтоксикационный эффект. Усиливается антиоксидантная защита организма путем стимуляции продукции церулоплазмина. Лактоферрина. Активности каталазы; препарат нормализует перекисное окисление липидов. Подавляет разрушение фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов воспаления. При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови. В течение средней фазы (начинается через 2–3 сут, продолжительность — до 7–10 сут) происходит усиление реакций фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов. В результате активации фагоцитоза возможно незначительное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет персистенции вирусных или бактериальных агентов. В течение медленной фазы (начинается на 7–10 сут, продолжительность — до 4 мес) проявляется иммуномодулирующее действие препарата: восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета, увеличение продукции специфических антител. Влияние на продукцию специфических противовирусных и антибактериальных антител эквивалентно действию некоторых лечебных вакцин. В отличие от последних препарат не оказывает существенного влияния на продукцию реагиновых антител класса IgE и не усиливает реакцию гиперчувствительности немедленного типа. Стимулирует образование IgA при его врожденной недостаточности. Действие не зависит от продукции PgE2, назначение препарата возможно в сочетании с противовоспалительными препаратами (стероидной и нестероидной структуры).


Фармакокинетика

 Полностью всасывается из места инъекции и быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот.


Показания к применению

 Профилактика и лечение иммунодефицитных состояний различной этиологии у детей и взрослых: комбинированная терапия опухолей. Папилломатоза гортани и ротоглотки у детей. Оппортунистические инфекции (ЦМВ и герпетическая инфекция. Токсоплазмоз. Хламидиоз. Пневмоцистоз. Криптоспоридиоз). Комплексная терапия ВИЧ-инфекции. Хронический вирусный гепатит. Хронический бруцеллез. Дифтерия (в тч бактерионосительство). Ожоги. Септический эндокардит. Длительно не заживающие раны. Гнойно-септические осложнения. Бронхообструктивный синдром. Холецистопанкреатит. Ревматоидный артрит. Псориаз. В качестве адъюванта при вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций у взрослых.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, беременность, детский возраст (до 2 лет).


Способ применения и дозы

 П/к или в/м, по 1 мл 1 раз в сутки. При лечении больных онкологическими заболеваниями в схеме радикального комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операция): перед химиолучевой терапией — по 1 мл 1 раз в сутки через день (на курс — 3–5 инъекций); перед операцией — по 1 мл 1 раз в сутки через день (на курс — 2–3 инъекции с последующим продолжением курса с тем же интервалом). У больных с распространенным опухолевым процессом (III–IV ) различной локализации в плане комплексной или симптоматической терапии — по 1 мл 1 раз в сутки через день, на курс — 5–7 мл, с перерывом 20 дней и повторением курса 2–3 раза.
При оппортунистических инфекциях — по 1 мл 1 раз в 3 дня, на курс — 10–15 инъекций.
При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе — по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс — 8–10 инъекций, для профилактики рецидива следует проводить повторные курсы через 4–6 мес.
При дифтерии — по 1 мл 1 раз в сутки ежедневно, на курс — 8–10 инъекций; при дифтерийном бактерионосительстве — по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс — 3–5 инъекций.
При лечении больных с явлениями токсемии. Септикотоксемии. У хирургических больных с септическим эндокардитом. Длительно незаживающими ранами конечностей. Гнойно-септическими осложнениями — по 1 мл 1 раз в сутки. На курс — 7–10 инъекций. При необходимости курс лечения следует продолжать до 20 инъекций.
При бронхообструктивном синдроме, холецистопанкреатите, ревматоидном артрите — по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс — 8–10 инъекций, в случае необходимости лечение продолжать до 20 инъекций.
При лечении псориаза — по 1 мл 1 раз в сутки, через день, на курс — 8–10 инъекций.
В схеме вакцинопрофилактики — однократно 1 мл в день вакцинации.


Побочные эффекты

 Аллергические реакции.


Дополнительно

 До настоящего времени сведений о развитии аллергических реакций не отмечено. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. — М. : Медицинский совет, 2009. — Т. 2, 1 — 568 с. ; 2 — 560 с.

Разновидности патологии

В общепринятой классификации заболеваний данное новообразование значится под номером D 25. Это код МКБ миомы матки. Однако болезнь имеет не одну, а несколько форм. В качестве разновидностей патологии можно перечислить следующие:

  1. Единичное или множественное новообразование.
  2. Подбрюшинная миома (врастающая в брюшную полость).
  3. Внутренняя (развивается в слое мышц).
  4. Подслизистая (формируется внутри самой матки).
  5. Митотическая (клетки опухоли ускоренно делятся).
  6. Клеточная (в структуре новообразования преобладает мышечная ткань).
  7. Геморрагическая (опасна риском развития внутреннего кровотечения).
  8. Сосудистая (состоит преимущественно из кровеносных сосудов).

Признаки

На ранних этапах болезни патология может не сигнализировать о своем появлении ярко выраженными симптомами. По мере развития болезни миома матки (код по МКБ 10 — D 25) чаще всего проявляется интенсивными и длительными ежемесячными кровотечениями.

Если женщина заметила у себя этот признак, ей необходимо обратиться в женскую консультацию и обследоваться.

По мере развития болезни она доставляет сильный дискомфорт, выражающийся в виде болей внизу живота и в поясничном отделе позвоночника (особенно при половом контакте), межменструальных кровотечений, приливов жара, малокровия, слабости. Если опухоль давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Если новообразование оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются нарушения стула. Признаки миомы матки (МКБ 10: D 25) варьируются в зависимости от ее размера и расположения.

Описание

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция) — одна из актуальных проблем акушерства и перинатологии, занимает одно из главных мест среди внутриутробных инфекций. По данным различных авторов, количество женщин, имеющих антитела IgG к ЦМВ, варьирует от 55 до 88% в разных странах. В США около половины беременных не имеют антител к ЦМВ.

У 1—4% неинфицированных матерей возникает первичная инфекция во время беременности, при этом заболевают 30—40% новорождённых. При рождении симптомы заболевания обнаруживают у 10—15% из них, около 20—30% из них умирают. Среди выживших становятся инвалидами 90% и выздоравливают приблизительно 10%. Реактивацию латентной инфекции наблюдают у 3—28% беременных женщин.

При этом частота передачи вируса от матери плоду составляет 0,15—0,36%. Вторичная инфекция, а также реактивация уже имеющегося вируса приводит к инфицированию 1% новорожденных. Отмечаются, что из них около 10% имеют неврологические дефекты, связанные с действием цитомегаловируса. Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией эндемична и не подвержена сезонным колебаниям.

Миома матки — доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани матки. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамо — гипофизарной области и повышенной продукцией эстрогенов. Различают интерстициальные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Узлы могут располагаться в теле (95%) и шейке (5%) матки.

Симптомы, течение. Обычно возникает у женщин старше 30 лет. Заболевание проявляется циклическими кровотечениями (меноррагии), на фоне которых нередко наблюдаются ациклические маточные кровотечения (метроррагии), обусловленные развитием субмукоэного узла или сочетанием опухоли с дисфункциональным маточным кровотечением.

Осложнения: перекрут ножки субсерозного узла, некроз узла (обычно интерстициального и субмукозного), кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли возникает картина острого живота. Для некроза характерны боли в животе, повышение температуры, озноб, болезненность и размягчение узла. При подозрении на субмукозное расположение узла применяют зондирование матки, гистероскопию и гистеросальпингографию.

Диагностика

Данная опухоль редко перерастает в раковое новообразование. Однако она может привести к развитию серьезных осложнений (некроз, кровотечение, неправильное функционирование органов, расположенных рядом с миомой). Поэтому, если женщина обнаружила у себя какие-либо признаки, которые упоминались в данной статье, ей следует обратиться к гинекологу. При подозрении на наличие такой патологии, как миома матки (МКБ 10: D 25), следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  1. МРТ.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Анализ крови.
  4. Эндоскопическое исследование.

Если диагноз подтвердился, врач решает вопрос о назначении лечения – хирургического или медикаментозного. Оперативное вмешательство проводят в следующих случаях:

  1. Если новообразование достаточно крупное и быстро растет.
  2. Оно вызывает интенсивные ежемесячные кровотечения и малокровие.
  3. Наблюдаются сбои в работе органов, расположенных рядом с опухолью.
  4. Миома расположена во влагалище.
  5. Обнаружены другие заболевания репродуктивной системы, которые нужно устранять хирургическим путем.
  6. Если женщина стала бесплодной по причине развития патологии.

Операция при миоме матки (МКБ 10: D 25) предполагает удаление новообразования.

В современной медицине используется малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором ликвидируется только опухоль. Миому также лечат с помощью ультразвука, однако этот метод считается малоэффективным. Медикаментозная терапия подразумевает прием гормональных лекарственных средств, которые уменьшают уровень содержания женских гормонов в крови и помогают избавиться от обильных ежемесячных кровотечений. В целом при своевременной диагностике и лечении от такой патологии, как миома матки, можно полностью избавиться.

Для диагностики ЦМВ-инфекции используют ряд методов. — Определение степени вирусурии — определение вирусов в осадке мочи при помощи иммунофлуоресцентных антител, что свидетельствует о выраженности вирусурии. — Метод ДНК-зонда — обнаружение вирусов в слизи канала шейки матки. — Метод ПЦР — определение вирусов в слизи канала шейки матки.

— Серологические методы — определение антител к вирусам в сыворотке крови пациента (IgM, IgG). Обнаружение у беременной антител класса IgG означает, что инфекция вторичная, а следовательно, не так опасна для плода. — При приобретённой ЦМВ-инфекции в общем анализе крови — лейкоцитоз с увеличением как нейтрофилов и атипичных лимфомоноцитов, при отсутствии положительных серологических проб на инфекционный мононуклеоз.

В настоящее время невозможно точно установить, что оказывает повреждающее действие на плод — персистенция вируса (и/или его носительство) или обострение скрыто протекающей инфекции. Выделение вируса (с мочой, слюной) не является достоверным показателем активации процесса, поскольку его эскреция со слюной продолжается недели и месяцы после первичной инфекции.

Установлено, что в моче и цервикальном канале он сохраняется месяцы и годы. При подозрении на ЦМВ-инфекцию диагноз подтверждают идентификацией вируса из поражённого органа и по наличию специфических антител IgM, IgG с нарастанием их титра. Клиническая диагностика ЦМВ-инфекции у взрослых представляет определенные трудности.

Причины

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к подсемейству герпесвирусов. Впервые был обнаружен в 1956 г. , его относят к условно-патогенным вирусам, играет важную роль в акушерстве, перинатологии и педиатрии. Первичное инфицирование обозначает дальнейшее пожизненное носительство вируса. Заболевание носит персистирующий характер.

Под влиянием некоторых факторов (беременность, заболевания внутренних. Органов, иммунодефицитные состоянием, приём препаратов, подавляющих иммунитет) способствуют активации вируса. Передача вируса происходит при контакте (чаще имтимном) с инфицированными средами заражённого человека. Факторы передачи ЦМВ — практически все биологические секреты человека, в которых имеется вирус.

Это может быть кровь, слюна, моча, ликвор, влагалищные выделения, сперма, околоплодная жидкость, грудное молоко. В качестве потенциального источника инфекции рассматривают органы и ткани в трансплантологии, а также кровь ипродукты крови в трансфузиологии. Практически в половине случаев источником цитомегаловирусной инфекции для взрослых являются инфицированные дети, которые могут в течение многих лет выделять вирус с мочой и слюной.

Группу повышенного риска составляют женщин, работа которых связана с детьми, например, в детских садах и прочих дошкольных учреждениях. Пути передачи цитомегаловирусной инфекции: — воздушно-капельный; — половой; — вертикальный; — парентеральный. Инфекционный агент может передаваться трансплацентарным (передача агента от матери к плоду) или восходящим способом заражения (из шейки матки, пораженной вирусом, через интактные оболочки). Самой опасной считается первичное инфекцирование в 1 и 2 триместрах беременности.

Симптомы

В зависимости от времени инфицирования выделяют следующие формы цитомегаловирусной инфекции. А. Врождённая. Б. Приобретённая: — локализованная; — генерализованная. Особенности проявлений обуславливают подразделение ЦМВ-инфекции на следующие формы: — латентную; — субклиническую; — клинически выраженную.

Последняя протекает по типу острой, подострой или хронической инфекции. Первичная инфекция обычно малосимптомна или бессимптомна. При латентной и субклинической формах обычно имеют место неспецифические симптомы, которые скорее напоминают лёгкую форму гриппа или субфебрилитет. Их диагностика основана прежде всего на данных лабораторных исследований.

Приобретённая инфекция не поражает ЦНС, как это свойственно врождённой форме, и часто протекает по типу мононуклеозоподобного варианта, сопровождаясь лихорадкой, катаральными явлениями, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов, а также отёком и болезненностью околоушных слюнных желёз. В отличие от ОРВИ для цитомегаловирусной инфекции характерно длительное течение — до 4—6 нед.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция. Характерные симптомы врождённой ЦМВ-инфекции: ■ желтуха; ■ геморрагический синдром (геморрагическая пурпура, петехии); ■ гепатоспленомегалия; ■ хориоретинит; ■ поражение органов дыхания (интерстициальная пневмония, бронхит); ■ поражение ЦНС (энцефалит, микроцефалия, гидроцефалия, кальцификаты головного мозга, атрофия зрительного нерва, глухота, нарушения умственной и двигательной деятельности).

Врождённая ЦМВ-инфекция всегда носит генерализованный характер, тогда как приобретённая нередко протекает в виде латентной или локализованной с поражением слюнных желёз. В зависимости от срока гестации, если именно во время беременности произошло первичное инфицирование ЦМВ, наблюдают различный характер поражений (, бластопатии, эмбриопатии).

Заражение в первые 2 недели гестации чревато бластопатиями: гибель зародыша, аборт или формирование патологии различных систем органов, подобной таковой при генетических заболеваниях. Эмбриопатии наблюдаются при заражении на 15—75-й день развития плода. Имеет место недостаточность развития на органном или клеточном уровне (пороки развития) или выкидыши.

Чаще наблюдают следующие пороки развития: — микрогирия, микроцефалия, нарушение архитектоники головного мозга, гидроцефалия,; — пороки развития сердечно-сосудистой системы; — не исключено развитие пороков желудочно-кишечного тракта, выделительной и дыхательной систем, нижних конечностей и других органов.

В случае заражения на 76—180-й день гестации возникают ранние фетопатии: воспалительные реакции с исходом в фиброзно-склеротические изменения органов (ложные пороки развития). Часто — прерывание беременности. При первичном заражении, начиная с 181-го дня беременности, диагностируются различные фетопатии: инициальное воспаление с вовлечением различных органов и систем(энцефалит, гепатит, тромбоцитопения, пневмония ).

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Диагностика

Эндосонография пищевода
Эндосонография желудка
Эндосонография 12-перстной кишки
Эндосонография (эндоузи)
<select name="params_filter" class="mw" data-zapros="usluga2=85140
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт