Частые гинекологические заболевания у женщин: список и симптомы

Заболевания раздела

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (ВЗОМТ) это группа заболеваний (самостоятельных нозологических форм) верхних отделов репродуктивного тракта женщины,которая может включать в себя комбинацию эндометрита, сальпингита, оофорита, тубоовариального абсцесса и тазового перитонита.В США воспалительные заболевания малого таза диагностируются примерно у миллиона женщин и 250 000
из них ежегодно госпитализируется с этим диагнозом,а 115 000 подвергаются хирургическим вмешательствам по поводу ВЗОМТ.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания малого таза у женщин,но в мировой медицинской практике врачи всех специальностей пользуются термином: Pelvic inflammatory disease (PID)

N70.0

 Острый сальпингит и оофорит

N70.1

 Хронический сальпингит и оофорит

N71.0

 Острая воспалительная болезнь матки

N71.1

 Хроническая воспалительная болезнь матки

N73.0

Острый параметрит и тазовый целлюлит

N73.1

Хронический параметрит и тазовый целлюлит

N73.3

Острый тазовый перитонит у женщин

N73.4

Хронический тазовый перитонит у женщин

N73.6

Тазовые перитонеальные спайки у женщин

N74.3

Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

N74.4

Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями

Описание

Менструальная
функция – важный показатель состояния женского здоровья. Часто неправильное
питание, инфекционные заболевания, нервные болезни и другая патология, которая
нарушает важные функции и общее состояние организма, могут сопровождаться расстройствами менструальной
функции. Это очень распространенная патология среди женщин. Возникать может в
различные возрастные периоды.

нарушение менструальной функции

Механизм
развития такого патологического состояния, как нарушение менструальной функции,
достаточно сложный. Он может быть разным и зависит от того, в каком из органов
половой системы и на каком уровне регуляции произошло нарушение.

Основные причины возникновения

  • Регулярные либо периодические стрессовые рефлексы со стороны организма на внешние раздражители.
  • Частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты.
  • Плохая экология.
  • Злоупотребление антибиотиками.
  • Уже имеющиеся инфекционные заболевания.
  • Раннее начало половой жизни.
  • Ненадлежащее соблюдение правил гигиены.
  • Сбои гормонального фона.
  • Аборты либо выкидыши.
  • Аномальное расположение внутренних органов.
  • Патологии в формировании половых органов, такие как удвоенное влагалище или двурогая матка.

В 60% случаев причиной ВЗОМТ являются половые инфекции. По данным ВОЗ (июнь 2000 г.), в 65–70% всех случаев ВЗОМТ отмечены хламидиоз и гонорея

Факторы риска развития ВЗОМТ

Более вероятно ,что ВЗОМТ возникнут у сексально активных женщин детородного возраста до 25 лет,чем у женщин старше 25 лет. Это связано с незрелостью у них структур шейки матки,которые служат барьером для восходящей инфекции
 и снижают восприимчивости к половым инфекциям,связанным с ВЗОМТ .

гинекология

Чем больше сексуальных партнеров имеет женщина , тем больше риск развития у нее ВЗОМТ. Также, высок риск развития ВЗОМТ у женщины, половой партнер которой имеет более чем одного сексуального партнера.Одинокие женщины имеют более высокий риск возникновения ВЗОМТ,чем замужние

Женщины, которые регулярно пользуются спринцеваниями (восходящим душем) подвержены более высокому риску развития ВЗОМТ по сравнению с женщинами которые
ими не пользуются. Исследования показывают, что частые спринцевания изменяют влагалищную флору (микроорганизмы, которые живут во влагалище) с нормальной на патогенную (вредную), и могут способствовать проникновению бактерий из влагалища в верхлежащие репродуктивные органы.

Ранее перенесенные ВЗОМТУ женщин,которые пользуются внутриматочными спиралями (ВМС) более высокий риск развития ВЗОМТ,чем у женщин,использующих другие противозачаточные средства или вообще не пользующихся ими.Однако, этот
риск может быть уменьшен,если перед установкой ВМС женщина будет проверена и пролечена от половых инфекций.

Симптомы

Основные
признаки нарушений менструального цикла
самые разные. В зависимости от разнообразия клинических проявлений, их
можно поделить на такие группы:

  1. Аменорея – симптомокомплекс, при котором менструация отсутствует 6 месяцев и
    больше у половозрелой женщины. Иногда возможен гипоменструальный синдром,
    который характеризуется короткими, жидкими и скудными менструациями.
  2. Нарушения цикличного ритма при менструациях, которые проявляются опсоменореей
    (менструации редкие, повторяются после 35 дней), спаниоменореей (менструации
    могут возникать очень редко, 2-4 раза в год) и пройоменореей, для которой характерно
    сокращение цикла, менструальные кровотечения могут возникать через 21 день и
    чаще.
  3. Изменения количества выделяемой при менструации крови – гипоменорея
    (менструации с незначительной кровопотерей) и гиперменорея (менструальные
    кровотечения в значительном количестве).
  4. Нарушение длительности менструации в виде олигоменореи (менструация длится
    меньше двух дней) или полименореи (менструальные кровотечения длительные, 7-12
    дней).
  5. Геморрагическая метропатия, которая проявляется однофазными ановуляторными
    менструальными циклами.
  6. Болезненность во время менструации:
    • альгоменорея – болезненные ощущения, возникающие во время менструации толоко в
      области половых органов;
    • дисменорея – состояние, при котором
      нарушается общее состояние женщины, оно проявляется в виде головной боли, общей
      слабости, тошноты, рвоты и т.д.;
    • альгодисменорея – боль при менструации сочетается с общим недомоганием у
      женщины.
  7. Меноррагия — маточные кровотечения,
    которые связанны с менструальным циклом и могут длиться больше 10-12 дней.

Как
известно, нарушения менструального цикла могут вызывать самые разные причины,
все они сводятся к нескольким простым симптомокомплексам. Из-за этого
затрудняется постановка диагноза, так как врачу для начала необходимо выбрать
правильные методы диагностики, которых при той или иной патологии может быть
достаточно много.

Как протекают ВЗОМТ

Нет точных средних сроков развития ВЗОМТ.В некоторых случаях ВЗОМТ развиваются остро в течении нескольких дней после инфицирования,в других случаях ВЗОМТ могут развится через
несколько месяцев после инфицирования.В подавляющем большинстве случаев ( в 75% случаев) происходит инфицирование восходящем путем при наличии цервицита и вагинита .

Диагностика

диагностика нарушения менструальной функции 

Диагностировать,
почему возникло то или иное нарушение менструального цикла, всегда достаточно
сложно. Наиболее часто после гинекологического осмотра женщинам назначается
ультразвуковое исследование тазовых органов, МРТ и КТ головного мозга. Из
лабораторных методов показано определить содержание женских половых гормонов в
крови и гормонов тех желез, нарушение функции которых можно заподозрить. По
особым показаниям проводится генетическое консультирование. В том случае, если
есть признаки инфекционного процесса, проводят исследования, направленны на
выявление конкретного инфекционного заболевания. При подозрении на поражение
половых органов показаны гистерография, кольпоскопия и биопсия яичников.

Какие признаки ВЗОМТ

Группа симптомов

Описание

Болевой синдром

Наиболее часто периодические боли внизу живота,

часто связанные с менструацией,с иррадиации боли
в область промежности, поясничный и крестцовый
отделы.Часто боль по интенсивности не соответствует
изменениям в половых органах.Возможны зуд
в промежности,чувство распирания, жара в области промежности

Нарушения менструального цикла

Также являются одним из частых симптомов ВЗОМТ
менометроррагии,олигоопсоменорея,дисменорея,
предменструальные,
постменструальные мажущие выделения

Нарушение половой функции

изменение либидо,аноргазмия,вагинизм,диспареуния
бесплодие

Выделения из влагалища

бели: чаще слизисто-гнойные, слизистые

Дизурический синдром

частое мочеиспускание с чувством покалывания,
резями

Общая симптоматика

повышение температуры тела,слабость,общая
утомляемость психоэмоциональные расстройства

Гинекологических заболеваний выделяется множество. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего.

Воспаление придатков (сальпингит) и яичников (оофорит) — распространенные проблемы в гинекологии. Возможен также общий воспалительный процесс яичников и придатков, который именуется сальпингоофоритом или аднекситом.

Именно он встречается чаще всего, так как придатки, яичники и матка находятся в тесной связи между собой.

Как правило, заболевание развивается ввиду попадания в интимные органы патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, а благоприятным фоном для этого становится снижение иммунитета.

Также частый фактор, приводящий к воспалению – переохлаждение. В некоторых случаях причиной является установка внутриматочной спирали, аборт, тяжелые роды.

Частые гинекологические заболевания у женщин: список и симптомы

Основные симптомы воспаления придатков и яичников – это болевые ощущения внизу живота, зуд, выделения с запахом, повышенная температура тела, головная боль, головокружение, общая слабость. Как правило, симптомы проявляются через пару дней после инфицирования. Если произошло переохлаждение, самочувствие может ухудшиться сразу. Если не лечить заболевание, то из острой формы оно может перейти в хроническую.

Хронический сальпингоофорит проявляется не так ярко. Возможна боль в зоне поясницы. Более сильные болевые ощущения могут проявиться при надавливании на зону придатков. Усиливаются они перед месячными. Иногда бывает субфебрильная температура. Диагностируется воспалительное гинекологическое заболевание аднексит обычно при первом осмотре у гинеколога.

Но для определения причины могут быть показаны дополнительные исследования, для которых берут материал из цервикального канала и влагалища.

Маточная миома

Миома – доброкачественная опухоль, возникающая в матке и состоящая из мышечных клеток. Она не трансформируется в злокачественную, но может спровоцировать ощутимый дискомфорт.

Наиболее часто миома появляется при гормональном дисбалансе, особенно если повышена выработка прогестерона и эстрогена.

Потому в основном от заболевания страдают женщины репродуктивного возраста.После начала менопаузы опухоль, как правило, уменьшается, так как гормоны вырабатываются не так активно.

Другая причина данной патологии – это аборты и диагностические выскабливания, ввиду которых матка может повредиться. Также причиной может стать отсутствие регулярного секса, что провоцирует застой крови в малом тазу. Пассивный образ жизни тоже может стать причиной миомы ввиду ухудшения кровообращения.

Нередко такое заболевание никак не проявляет себя, и узнает о нем женщина только на осмотре у гинеколога. Но возможны такие симптомы, как слишком обильные менструации, а также кровяные выделения в другие дни цикла. Эти факторы провоцируют снижение гемоглобина и слабость ввиду этого. В некоторых случаях опухоль провоцирует запоры и частое мочеиспускание. Возможны и болевые ощущения внизу живота.

Диагностируют миому с помощью УЗИ. Если образование маленькое, иногда терапия не проводится, но опухоль постоянно контролируется. Если же размеры опухоли растут, и самочувствие ухудшается, могут быть показаны гормональные препараты, которые нормализуют выработку эстрогенов.

Частые гинекологические заболевания у женщин: список и симптомы

При крупной миоме, которая мешает нормальному мочеиспусканию, может быть показано хирургическое удаление опухоли.

Эндометриоз

Эндометриоз – это процесс разрастания тканей эндометрия в области матки. Причин у патологии достаточно много. Нередко специалисты связывают его с гормональными сбоями, ухудшением иммунитета, наследственностью.

При осмотре выявляется увеличение придатков. Кольпоскопия позволяет обнаружить небольшие синеватые участки.

Для диагностики заболевания применяется УЗИ. Иногда нужна лапароскопия или анализ СА-125.

Симптомов у эндометриоза много, что часто усложняет диагностику. Часто женщины жалуются на болевые ощущения внизу живота и в пояснице, изменение цикла, общую слабость.

Возможны слишком обильные менструации и кровотечение в иные дни цикла. Для лечения применяются гормональные средства в виде таблеток или уколов.

Иногда показана гормональная спираль с левоноргестрелом, спазмолитические и снимающие воспаление средства, витамины. При тяжелой форме эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эрозия шейки матки

Под эрозией шейки матки понимается нарушение слизистой оболочки маточной шейки. Это одна из самых распространенных женских болезней.

Частые гинекологические заболевания у женщин: список и симптомы

Как правило, явление это доброкачественное, но его необходимо постоянно наблюдать.

Причинами часто становятся воспаления женских половых органов, раннее начало половой жизни, травмы, ослабление иммунитета, гормональные сбои. Могут способствовать эрозии эндокринные патологии.

Нередко заболевание обнаруживается только при осмотре. Однако иногда возможны небольшие кровотечения, особенно после интимного акта. Может проявляться и болезненность. Если присоединяется инфекция, возможен зуд, выделения с запахом.

Врач берет соскоб и мазок. Также для диагностики может применяться колькоскопия или биопсия, если есть подозрение на злокачественное течение заболевания.

Эрозию нужно постоянно наблюдать. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Профилактика

Для
профилактики нарушений менструальной функции необходима психоэмоциональная
устойчивость. Женщины не должны углубляться в свои переживания, драматизировать
и принимать близко к сердцу повседневные
жизненные события. Физическая нагрузка должна быть умеренна, так как чрезмерные
нагрузки дают гормональные сбои, повышая выработку мужского полового гормона –
тестостерона.

Существует
риск возникновения нарушений менструального цикла у женщин с большой массой
тела. Жировая клетчатка проявляет себя, как гормональная железа больших
размеров – она вырабатывает женские половые гормоны. А избыток их еще более
вреден, чем нехватка (при дефиците веса). Поэтому для профилактики
менструальных нарушений необходимо контролировать и поддерживать оптимальную
массу тела. Питание должно быть сбалансированное и витаминизированное.

При
смене часовых поясов, климата, а также высокой психоэмоциональной и физической
нагрузке рекомендовано использовать фитотерапевтические и гомеопатические
средства с целью поддержания функции яичников. Дважды в год, как правило,
весной и осенью, рекомендуется проводить
физиотерапевтическую профилактику менструальных нарушений, которая направленна
на стабилизацию функций эндокринных желез – щитовидной, яичников,
надпочечников.

профилактика нарушений менструальной функции

Какие осложнения ВЗОМТ

Ранняя диагностика и адекватное лечение могут предотвратить осложнения ВЗОМТ.Если лечение не проведено, ВЗОМТ могут вызывать
поражение репродуктивных органов женщины.

Трубное бесплодие

Бактерии,вызывающие инфекцию,могут внедриться в маточные трубы и вызвать там воспалительный процесс,который ведет к их рубцеванию,что приводит к изменению нормального продвижениия яйцеклетки в матку.При полной блокаде маточных труб рубцовыми изменениями сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку и женщина становится бесплодной.Трубное бесплодие встречается у 15-20 % женщин с ВЗОМТ

Внематочная беременность

При частично блокаде маточных труб рубцовой тканью или воспалительным процессом оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом может произойти непосредственно в самой трубе и берменность начнет развиваться там.В результате развивается внематочной берменность,которая заканчивается разрывом маточной трубы с резкой болью,внутренним кровотечением и может привести к смерти женщины.Внематочная беременность развивается у 12-15% женщин с ВЗОМТ.

Хроническая тазовая боль

Рубцевание маточных труб и других тазовых структур может вызывать хроническую тазовую боль,которая длится в течении многих месяцев и лет.Хроническая тазовая боль встречается у 18% женщин с ВЗОМТ.

Тубо-овариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс — тяжелая форма гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза.При тубо-овариальном абсцессе маточная труба и яичник спаиваются между собой, образуя единое воспалительное тубо-овариальное образование,наполненное
гноем.Тубоовраильный абсцесс является одной из причин смертности женщин от ВЗОМТ.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит
 — воспаление брюшины малого таза.Является грозным осложнением
ВЗОМТчасто приводящему к сепсису. Развивается вторично при поражении матки,
маточных труб и яичников при проникновении патогенных микроорганизмов из них
контактнгым,гематогенным и лимфогенным путями

Как диагностируются ВЗОМТ

Предложено немало методов диагностики ВЗМОТ.Приемлемым и современным (данные на 2006 г.) является подход к ВЗОМТ,предложенный Национальным центром по контролю и предупреждению
заболеваний (США).

Диагностические критерии ВЗОМТ ( CDC,USA ) 2006 г.

Минимальные

Дополнительные

Достоверные

Болезненность при пальпации в нижней
части живота

Болезненность в области придатков

Болезненные тракции шейки матки

Температура выше 38,3°С

Патологические выделения из шейки матки или влагалища

Повышение СОЭ

Повышение уровня С-реактивного белка

Лабораторное подтверждение цервикальной инфекции,
вызванной гонококками и хламидиями.

Гистопатология: обнаружение эндометрита при биопсии эндометрия

УЗИ показывающее утолщенные, наполненные жидкостным содержимым маточные трубы с наличием в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования

Обнаружение при лапароскопии признаков, соответствующие ВЗОМТ

Обнаружение граморицательных внутриклеточных диплококков является показанием для проведения культурального исследования или ПЦР на N. gonorrhoeae .Рекомендовано применять ПЦР — диагностику для обнаружение N. gonorrhoeae или C. trachomatis

Отрицательные лабораторные результаты не исключают диагноз ВЗОМТ
Нормальная эхографическая картина (УЗИ) не исключает диагноз ВЗОМТ
Применение теста на беременность может быть полезным, чтобы исключать внематочную беременность

Как лечаться ВЗОМТ

Для лечения ВЗОМТ применяются
антибиотики.Однако,антибиотикотерапияне может полностью устранить повреждения, которые уже произошли в репродуктивных органах женщины.Антибиотикотерапия может предотвратить тяжелые поражения репродуктивных органов. Чем позже женщина начинает лечение ВЗОМТ , тем более вероятность того,что она станет бесплодной или у нее в будущем возникнет внематочная беременность из-за поражения маточных труб.

Где можно получить еще информацию

Pelvic inflammatory disease (eMedicine 2006) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library of Medicine)

Избранное

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт