Диета перед лапароскопией по гинекологии

Питание перед лапароскопией – подготовка

С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Сюда включаются: удаление различных кист яичников, разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб, удаление узлов миомы (с сохранением матки), удаление тела матки и придатков матки, а также операции на маточных трубах при внематочной беременности.

Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников.

Хирург делает 3 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длинной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и, обычно, могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели.

Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром. По нему в брюшную полость вводится небольшое количество газа (для создания объема), трубка телескопа, к которому подключается специальная небольшая видеокамера и источник света. Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции на видеомагнитофон. Через два других троакара в брюшную полость вводятся специальные инструменты (манипуляторы), необходимые для выполнения операции.

Диагностическая лапароскопия выполняется обычно под местным обезболиванием, оперативная — под наркозом, и обе  длятся не дольше обычной операции. Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций.

Преимущество эндоскопических операций заключается в их малой травматичности, кратковременности пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток), быстром восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств. Проведение операции под многократным увеличением дает возможность более точно и менее травматично проводить любое оперативное вмешательство.

Диета перед лапароскопией по гинекологии

Минимальная травма передней брюшной стенки способствует быстрому восстановлению функций всех органов и систем: дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря. В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильнодействующих обезболивающих лекарственных препаратов. Кроме того, отсутствуют послеоперационные рубцы, что наблюдается при обычных операциях с разрезом.

Осложнения после лапароскопии бывают редко, среди них встречаются кровотечение в результате травмы сосудов брюшной стенки и органов брюшной полости (при лапароскопии, как и при любой другой операции всегда существует риск повреждения внутренних органов), перфорация органов, и инфицирование.

Примерный список анализов, необходимых для госпитализации: (при необходимости объем обследования может быть расширен вашим лечащим врачом)

  *   Срок действительности анализов со дня сдачи до операции
  1. Общий анализ крови 2 недели
  2. Общий анализ мочи
  3. Время свертывания крови
  4. Количество тромбоцитов
  5. Содержание протромбина
  6. Содержание фибриногена
  7. Содержание билирубина
  8. Содержание общего белка крови
  9. Содержание глюкозы крови
  10. Содержание мочевины
  11. Группа крови и резус-фактор (штампа в паспорте недостаточно)
  12. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, HBs Ag, НВ С Ag. 3 месяца
  13. Мазок из влагалища на флору и степень чистоты 2 недели
  14. Мазок на онкоцитологию 1 год
  15. Данные флюорографии 11 месяцев
  16. ЭКГ (с расшифровкой) 1 месяц
  17. Кал на яйца гельминтов 1 год
  18. Консультация терапевта  

Для подготовки к лапароскопии многого не требуется. В зависимости от возраста, пола и состояния здоровья врач назначит Вам комплекс исследований, включая анализ крови, ЭКГ, рентгенологические исследования, УЗИ и т.д. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи в течении 8 часов. Необходимо сообщить врачу о том, какие препараты Вы принимаете, поскольку прием некоторых лекарств рекомендуется прекратить за несколько дней до лапароскопии (напр. аспирин, ибупрофен и др.)

  1. В течение недели до операции исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов в кишечнике – бобовые, черный хлеб, картофель, овощи, фрукты, пресное молоко. Можно есть рыбу, нежирное мясо, куриное мясо, творог, кефир, каши, бульоны.
  2. За 5 дней до операции начать прием активированного угля по 2 таблетки после еды 3 раза в день (можно мезим-форте, фестал, панкреатин, панзинорм).
  3. Несколько очистительных клизм вечером накануне операции и одну утром в день операции.
  4. Накануне операции на обед – только жидкую пищу (первое и третье блюда), на ужин – только питье. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Утром в день операции необходимо принять душ, сбрить волосы в области пупка, нижней части живота и промежности.

За несколько дней до операции желательно начать прием растительных седативных препаратов (валериана, пустырник, персен).

В цикле, в котором производится операция, необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (презерватив).

По сравнению с обычной операцией лапароскопия менее травматична (в меньшей степени повреждаются мышцы и др. ткани). По этой причине, на Вашу физическую активность накладывается меньше ограничений, чем Вы, возможно ожидаете. Разрешается и даже поощряется ходьба уже через несколько часов после операции.

При лапароскопии врачу представляется намного более точный и широкий обзор оперируемых органов, поскольку аппаратура обеспечивает многократное оптическое увеличение этой области. Есть и другие несомненные преимущества лапароскопии:

  1. Низкая травматичность. Повреждение тканей во время операции минимально, следовательно, их заживление будет более скорым.
  2. Небольшая потеря крови (исключение — повреждение сосудов во время операции).
  3. Малые сроки обязательного нахождения в больнице после вмешательства. Этот пункт, как правило, очень важен для женщин трудоспособного возраста.
  4. Незначительные болевые ощущения после операции. Иногда женщины отмечают, что болит низ живота в послеоперационный период, либо чувствуется дискомфорт в области, где расположены швы.
  5. Отсутствие рубцов после операции. Так как швы минимальны, после их заживления на коже не остается грубой рубцовой ткани.
  6. Достаточно быстрый реабилитационный период, скорое возвращение окончательной трудоспособности.
  7. Применение медикаментов после лапароскопии сведено к минимуму.
  8. Отсутствие строгих ограничений в постоперационной диете. Питание после лапароскопии приближается к обычному с небольшими исключениями.
  9. Очень редкое возникновение таких осложнений, как послеоперационные спайки, что часто имеет место после полостных операций.
  10. На сегодняшний день диагностическая лапароскопия — самый точный метод выявления многих гинекологических болезней, что, несомненно, также является ее преимуществом.

Чтобы провести вмешательство с наибольшей эффективностью и уменьшить вероятность того, что разовьются неприятные последствия и осложнения, следует выбирать клинику с высококвалифицированным персоналом и современным инструментарием. Техника проведения лапароскопических операций может различаться, но наиболее распространенная их них описана ниже.

Так как пространство малого таза очень ограничено, для лучшей визуализации проводится его искусственное расширение путем введения специального газа. Для этого после обеспечения анестезии пациентке проводится процедура наложения пневмоперитонеума — прямой пункцией вводится газ, который приподнимет стенку брюшины.

Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью иглы Вереша — устройства, состоящего из стилета и иглы. Конструкция прибора не позволяет ему ранить органы брюшины: игла лишь прокалывает все слои брюшной стенки. Чаще всего местом для прокола выбирают пупок. Через специальное отверстие в игле внутрь закачивается газообразное вещество.

После введения газа производят рассечение кожи, приподнятие разрезанного участка инструментами (чаще троакаром), а после внедряют лапароскоп. В другие отверстия, а их может быть от одного до четырех, вводят оптические устройства и микроманипуляторы. Вначале производят внимательный осмотр всех органов брюшной полости и малого таза, обращая внимание на патологическую жидкость, спайки, любые аномальные образования.

Последствия и возможные осложнения после лапароскопии во многом зависят от сложности операции и опытности хирурга. По статистике, операционные ошибки чаще происходят у врачей, которые провели менее 100 операций лапароскопическим путем. В большинстве случаев осложнения наблюдаются при операциях повышенной сложности — удалении миом, узлов эндометриоза, гистерэктомии. Самые распространенные из них:

  • травмы кишечника, мочеотводящих путей;
  • серьезные кровотечения;
  • газовая эмболия (грозит летальным исходом);
  • повреждения сосудов брюшины;
  • образование грыж;
  • нарушение анатомии половых органов.
Операция лапароскопия кисты яичника
Увеличить
  • Операция по удалению кисты яичникаАнализ крови, клинический и биохимический,
  • Клинический анализ мочи,
  • Анализ крови на свертываемость,
  • Анализ на определение резус-фактора и группы крови,
  • Исследования крови на ВИЧ и RW.
  • УЗИ органов малого таза,
  • Кольпоскопия для выявления возможных патологий шейки матки,
  • Исследование флоры и степени чистоты влагалищных выделений.
  • Проживание. Последний этап подготовки начинается за 3-4 дня до операции. В это время можно находиться уже в клинике или снять жильё где-то недалеко от неё. В клиниках Европы и Израиля пребывание в стационаре довольно дорого, поэтому пациенты, приехавшие сюда на лечение, заранее беспокоятся о месте проживания. Это может быть больничная гостиница или арендованная квартира.
  • Письменное соглашение. Любое оперативное вмешательство проводится с письменного согласия пациента, поэтому подписывается такой документ, в котором оговаривается возможность осложнений и принятие экстренных мер при необходимости.
  • Питание. За 3-4 дня до операции из рациона исключают продукты, которые вызывают повышение газообразования в кишечнике. Это бобовые, капуста, сливы, яблоки, яйца. Нельзя употреблять газированные напитки. Следует ограничить мясные и молочные продукты. Последний раз перед операцией можно поесть не позже 19 часов. До 22 часов можно пить, после этого времени нельзя до операции ничего есть и пить. Перед операцией желудок должен быть пустым. Для очищения кишечника делается клизма. Эта процедура проходит вечером перед сном накануне операции и ещё раз утром в день операции.
  • Анестезия. В мероприятия по подготовке к лапароскопии кисты яичника входит беседа с анестезиологом, так как операция выполняется под общим наркозом. Врач даёт рекомендации пациентке и получает необходимую ему информацию.
  • Полноценная подготовка. Несмотря на то, что лапароскопия проходит намного легче, чем открытая полостная операция, нельзя к этому вмешательству относиться легкомысленно. Нужна полноценная подготовка, тогда восстановительный период пройдёт безболезненно, и риск осложнений будет минимален.

Суть операции

Если пациентка постоянно принимает какие-то лекарства, то она должна сообщить об этом хирургу и проконсультироваться с врачом, который эти средства назначил. Обязательно выполняется ЭКГ для исследования функций сердца.

На 2-й день диета после лапароскопии может включать в себя чуточку разнообразия. Например, первым блюдом может быть куриный бульон или овощной суп, второе – куриная/рыбная котлета на пару, а на гарнир – картофельное/кабачковое пюре.

На 4-й день в питание после лапароскопии могут быть включены свежевыжатые соки, фрукты без кожуры, запеченные овощи.

Операция лапароскопия кисты яичника
Увеличить
  • Диагностическая лапароскопия. Суть такого метода заключается в том, чтобы провести обследование состояния органов брюшной полости, не подвергая при этом разрезам её стенки. Чтобы увеличить область видимости, внутрь закачивается газ и вставляет лапароскоп, оборудованный макрокамерой, изображение с которой поступает на монитор. В другой прокол врачом вводится специальный манипулятор, позволяющий ему осмотреть необходимые органы и оценить их состояние;
  • Оперативная лапароскопия. Она проводится всегда после диагностической. Когда во время первой были выявлены показания, для проведения хирургического удаления, то в проколы вставляются специальные инструменты, которыми врач будет осуществлять все манипуляции. Такая операция проводится под общей анестезией. Основное преимущество такого способа заключается в его малоинвазивности и быстрой послеоперационной реабилитации, к тому же в дальнейшем на теле отсутствуют рубцы и шрамы. При этом из-за небольшого размера инструментов органы не травмируются, а также сохраняется максимальная их функциональность. За счет этого подобную процедуру можно проводить даже в период беременности женщины.

Когда операции по удалению кисты проходят в плановом режиме, то предварительно назначается диета, пациенту необходимо сдать  анализы, а также пройти определенный осмотр у врача.

Непосредственно перед операцией также проводятся определенные мероприятия. О том, как именно женщины должна будет подготовиться к операции, ей подробно рассказывает специалист.

Когда проводится

Диета перед лапароскопией по гинекологии

До того, как начинать сдавать анализы для проведения такой процедуры по удалению кисты яичника, важно правильно выбрать день для её проведения. Он находится в прямой зависимости от цикла. Так, не проводят операции в течение 3 суток до менструаций, а также во время них. Лучше всего это делать в дни, следующие сразу за ней.

Какие могут быть осложнения после лапароскопии?

  1. За 4-5 дней до планируемой процедуры лапароскопии кисты яичника, женщина не должна принимать пищу, вызывающую образование газов в кишечнике (рис.3) – молоко, черный хлеб, горох, соя, бобы, фасоль, капусту, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки.
  2. Среди рекомендуемых продуктов – отварное мясо нежирных сортов, отварная рыба, каша, бульон.
  3. В последние сутки, перед оперативным вмешательством, можно только позавтракать, на обед допустимо съесть бульон, а на ужин пить воду. Вечером обязательно ставится клизма.
  4. За 8-9 часов до начала операции пациентка должна придерживаться голодания. Утром, также очищается кишечник при помощи клизмы.
Питание после лапароскопии кисты яичника

Рис.3 Продукты, вызывающие газы в кишечнике

  1. Употреблять в пищу необходимо теплые, а не горячие продукты, во избежание раздражения стенок желудка.
  2. Бульоны варить из обезжиренного филе, снимая кожу из курицы.
  3. Питаться небольшими порциями 200-300 г каждые 3,5-4 часа.
  4. Продукты обрабатывать методом тушения, на пару (супы делать без жареного лука).
  5. Для лучшего усваивания пищи, можно перемалывать ее блендером (супы-пюре, картофель, отварные овощи).
  6. Не стоит резко менять рацион, постепенно переходя от легко усваиваемой пищи к более грубой.
  7. Фрукты есть только в обработанном виде (например, печеные яблоки).

Важно! Прооперированная женщина должна каждые сутки опорожнять кишечник. Если возникают запоры, советоваться с лечащим врачом, который пропишет клизмы.

Первый день после лапароскопии кисты довольно сложный для женщины, так как могут возникать боли в паховой области (рис.4). Через 5 часов можно немного выпить воды, а еще через несколько часов (к вечеру), позволительно выпить бульон, кефир или йогурт. Питаться надо часто и небольшими порциями, стараясь меньше нагружать желудочно-кишечный тракт.

Питание после лапароскопии кисты яичника

Рис.4 Дискомфорт после лапароскопии

Строгой диеты после операции по удалению яичников, пациентка придерживается до заживления рубцов и снятия швов. Далее, в рацион можно включать свежие очищенные фрукты, сухофрукты, свежие овощи, печенье и хлебобулочные изделия.

Наиболее «опасные» продукты – все виды копченостей, консервация, засолка, жирное мясо, острые специи. Все это больная сможет употреблять в пищу только по истечении 1-2 месяцев после процедуры по лапароскопии кисты.

  1. Овощное суфле – легко усваиваемое блюдо, где в качестве овощей можно использовать морковь, свеклу, кабачки. Готовить нужно путем тушения тертых овощей в воде, после чего перемешать со взбитыми яичными белками и запечь в духовке.
  2. Мясное или рыбное суфле (рис.5). В данном блюде в качестве мяса применяется куриная грудка либо телятина. Если любите рыбу, тогда подойдет рыба нежирных сортов – хек, минтай, судак, треска. Используется та же технология приготовления, что у овощного суфле, только в перемолотое отварное филе добавляют картофель или морковь, яичный желток (можно добавить, по желанию, вымоченный в молоке белый хлеб), запекают со взбитыми белками.
Питание после лапароскопии кисты яичника

Рис.5 Мясное суфле в духовке

  1. Супы-пюре. Будет полезным и вкусным суп-пюре из куриной грудки с морковью, луком и кабачками. Тушеные и измельченные овощи заливают бульоном, добавляют перемолотое отварное филе, маленький кусочек сливочного масла и варят еще 5-7 минут.
  2. Молочные супы-пюре готовят на молоке с пониженной жирностью. Как вариант, перетертые вареные овощи и отварной рис (можно перемолоть блендером) заливают теплым молоком, добавляют маленький кусочек сливочного масла.
  3. Паровые тефтели или котлеты нужно готовить с минимальным количеством специй.
  4. Травяной и зеленый чай будут способствовать выведению токсинов из организма.

Рекомендация! Использование в меню такого растения, как имбирь очень полезно. Корень имбиря содержит вещество гингерон, благодаря которому происходит быстрая регенерация кожи, расширяются сосуды, усиливается кровообращение.

Для диеты после удаления кисты яичника разрешаются следующие продукты:

  1. Запеченные фрукты и овощи.
  2. Отварной картофель, другие овощи, или пюре с небольшим количеством обезжиренного молока.
  3. Отварное, запеченное мясо нежирных сортов.
  4. Отварная, запеченная рыба нежирных сортов.
  5. Травяные отвары.
  6. Галетная выпечка.
  7. Каши – гречневая, овсяная, рисовая (крупу можно перемалывать блендером и делать каши-пюре).

После лапароскопии кисты придется ограничить себя в различной пище:

  1. Выпечка и макароны (в первые дни диеты).
  2. Капуста, морковь в свежем виде (в первые дни).
  3. Фрукты в свежем виде (в первые дни).
  4. Молоко (в первые дни).
  5. Жареные овощи, жирное мясо.
  6. Все виды копченостей (рис.6).
  7. Все виды консервации.
  8. Острые соусы, пряности.
  9. Все бобовые (горох, чечевица, бобы, фасоль, соя).
  10. Газированные и алкогольные напитки.
  11. Кофе, крепкий чай.
Питание после лапароскопии кисты яичника

Рис.6 Запрещенные копченые продукты

Диета должна продолжаться до полного восстановления женщины после лапароскопии кисты. Как правила, процесс реабилитации занимает около 2 месяцев. В течение этого времени постепенно вводится ранее запрещенная пища. Но до конца этого срока нельзя употреблять алкоголь и есть копченую, жирную пищу.

Диета после лапароскопии кисты яичника является главным правилом для женщины, которая хочет полностью выздороветь и восстановить свою репродуктивную функцию.

  • любые острые, жареные, жирные блюда;
  • животные жиры, сало, мясо, а также пища, приготовленная с большим количеством растительного или сливочного масел;
  • копченные, соленые, маринованные продукты, консервы.
  • кетчупы, колбасы, острые пряности.;
  • кондитерские, хлебобулочные, сдобные изделия, сладости в любом виде;
  • бобовые и грибы в любом виде;
  • куриные яйца;
  • фрукты;
  • огурцы, капуста;
  • жвачка;
  • алкогольные и энергетические напитки;
  • кофе, какао, крепкий чай, газировка;
  • молочные продукты с жирностью более 1,5%.

Будьте осторожны! Пренебрежение рекомендациями специалистов может повлечь за собой замедленное восстановление организма и такие неприятные последствия, как сбои работы желудочно-кишечного тракта, открытие внутреннего кровотечения.

Если пациентка после хирургического вмешательства ела запрещенные продукты, велик риск появления метеоризма, болей в животе, запоров, синдрома раздраженного кишечника и др. Однако если был нарушен режим питания, не нужно впадать в панику. Никогда не поздно исключить вредную пищу, начав следовать рекомендациям.

  • морсы, компоты, соки без добавления консервантов.
  • травяной чай;
  • нежирная кисломолочная продукция: йогурты без добавок, творог, кефир и др.;
  • кабачки, морковь – на пару или в тушеном виде;
  • отварной картофель без масла и молока;
  • мюсли, овсянка, гречка;
  • бульоны, пюре, жидкие каши;
  • фруктовые кисели, домашнее желе;
  • кальмары, мидии, креветки.

Огромную пользу приносят тушеные, отварные блюда, пища на пару, продукты, богатые клетчаткой и витаминами.

  1. Завтрак. Гречневая каша/овсянка/мюсли, чай с молоком.
  2. Второй завтрак. Запеченное яблоко средних размеров.
  3. Обед. Овощной суп, тушеная морковь/кабачок, компот/морс.
  4. Полдник. Свежевыжатый сок, чай из трав.
  5. Ужин. Рыба, рагу из овощей, мятный чай.
  6. Поздний ужин. Стакан кефира/йогурт/ряженка.

В заключение можно сказать, что послеоперационный период пройдет быстро и безболезненно, если соблюдать все рекомендации врача. Необходимо помнить, что каждый организм индивидуален. Прислушиваясь к советам доктора и, самое главное, к голосу собственного организма, швы и внутренние органы быстро заживут, а вы сможете вернуться к прежнему режиму питания.

Послеперационный рацион состоит из так называемых здоровых продуктов. Употребление которых помогает укрепить иммунные силы ослабленного организма. Швы, пусть и небольшие, затягиваются быстрее, а риск проявления побочных послеоперционных осложнений предельно ограничевается. Кроме того, такие продукты ускоряют выведение токсических веществ, скопившихся под влиянием наркоза, облегчая работу печени.

Диета способствует регенерации гормональной и репродуктивной системы организма. Особенно, в случаях, когда проводилась лапароскопическая операция в области гинекологии. При затруднениях самостоятельного составления меню, следует обратиться за помощью к диетологу.

Средняя продолжительность диеты после лапароскопии составляет четыре недели. Далее можно ориентироваться по собственному самочувствию. Что нельзя кушать:

  • жиры животного происхождения: сливочное масло, лярд и свежее сало;
  • рыба и мясо, приготовленные способом горячего или холодного копчения;
  • жирные соусы на майонезной основе и кетчупы;
  • консервированные продукты (рыба, мясо, овощи);
  • соленые и маринованные грибы и овощи;
  • цельнозерновая выпечка, в том числе хлеб;
  • сдоба, сладкие десерты;
  • горох, нут, фасоль, чечевица;
  • овощи в сыром виде;
  • крепкие фрукты (груши, яблоки) и цитрусовые;
  • напитки с газом, дрожжесодержащий квас;
  • орехи;
  • фастфуд;
  • приправы, специи.

Ограничению подлежат колбасные изделия, жирный творог и молоко, сухофрукты. Сбой в режиме питания может обернуться послеоперационными осложнениями. У пациентов, которые ели воспрещенные продукты, наблюдалось расхождение швов, вследствие затрудненного опорожнения кишечника.

Вредные продукты

Продукты, запрещенные в постоперационный период

Перечень продолжают отварная индейка или курица (паровые котлеты из мяса птицы), говяжья печень, обработанная способом тушения, мягкий творог, йогурт, ряженка, кефир (соблюдается жирность кисломолочных продуктов в 2,5%), фруктовый и овсяный кисель. Также рекомендованы любые морепродукты, фрукты без кожуры, ягоды, омлет, приготовленный в микроволновой печи, компоты домашнего приготовления, разбавленные свежевыжатые соки.

Приготовленные блюда рекомендуется не солить. В идеале – на время диеты исключить соль из рациона.

Ланч: фруктовое пюре.

Диета перед лапароскопией по гинекологии

Обед: куриный суп с лапшой и протертой курицей, тушеные овощи, морс или сок.

Полдник: отвар лечебных трав, постное печенье (галеты).

Ужин: паровая рыба, жидкое картофельное пюре (молоко используется нежирное, масло не добавляется), некрепкий зеленый чай.

На ночь – 200–250 мл кефира 1% жирности. Кефир обязательно должен быть свежий (суточный). В течение последующих двух недель последовательно вводятся все продукты из разрешенного списка. Приблизительно через полтора месяца пациент возвращается к дооперационному рациону.

Суп

Овощной суп – рекомендуемое диетическое блюдо после лапароскопии

В реабилитационное время спортивные и другие физические нагрузки следует ограничить, а в первые две недели – исключить. Недопустимо поднимать тяжести. В то же время, полное отсутствие двигательной активности может привести к образованию спаек. Прооперированному пациенту рекомендуется ежедневная лечебная ходьба. Скорость и дистанция определяются индивидуально, по самочувствию.

Противопоказания: когда провести лапароскопию не удастся

Существует ряд абсолютных противопоказаний к лапароскопической операции. Среди них:

  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • инсульт;
  • гиповолемический шок;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированные болезни легких;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • рак органов малого таза выше 1-2 степени.

Есть относительные противопоказания, которые могут быть отменены при соблюдении ряда условий. Среди них — разлитое воспаление в брюшине, непереносимость наркоза, третий триместр беременности, ожирение последней степени, многочисленные спайки из-за прошлых операций, некоторые болезни легких, наличие инфекционного заболевания.

Неэффективны, поэтому не проводятся, операции путем лапароскопии при следующих патологиях:

  • туберкулез половой системы;
  • гидросальпинкс крупного размера;
  • плотные и множественные спайки в малом тазу;
  • эндометриоз запущенной стадии с вовлечением кишечника.

Как диагностическая, так и оперативная лапароскопия могут быть выполнены не у всех пациентов. Основным противопоказанием к лапароскопии является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д. В этом случае велик риск опасного для жизни повреждения кишки во время лапароскопии с тяжелыми последствиями для больной.

Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

Когда пациентке показана лапароскопия

Большинство операций в гинекологии являются плановыми, и они также проводятся лапароскопическим путем. Самые распространенные показания к процедуре:

  1. Стерилизация. После такой операции нарушается способность к оплодотворению из-за невозможности переноса яйцеклетки в матку. Этот метод для некоторых женщин становится лучшим вариантом контрацепции. Иногда стерилизация имеет медицинские показания.
  2. Наложение клипсы на маточные трубы (временная стерилизация).
  3. Кисты или иные опухоли яичников (тератома, эндометриома, цистаденома), в том числе стимуляция оплодотворения при поликистозе яичников.
  4. Эндометриоз. Беременность после лапароскопии эндометриозных узлов наступает в 60% случаев в течение полугода.
  5. Миома матки. Особенно показана операция при наличии узлов на ножках, при частых и обильных кровотечениях и при неэффективности консервативного лечения.
  6. Лапароскопия при бесплодии. В данном случае чаще имеется ввиду трубное бесплодие, например, если есть спайки на маточных трубах.
  7. Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Такая операция часто рекомендована при нагноении спайки, при гидросальпинксе.
  8. Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (назначаются пластические операции путем лапароскопии).
  9. Начальная стадия ракового процесса в матке. В этом случае проводится операция пангистерэктомия с иссечением регионарных лимфатических узлов.
  10. Недержание мочи на фоне стресса и по некоторым другим показаниям (выполняется операция кольпопексия или вагинопексия).
  11. Необходимость в удалении матки (гистерэктомия) — частичном или тотальном (по показаниям).
  12. Необходимость в удалении яичника с сохранением маточной трубы или без такового. Назначается при крупных доброкачественных опухолях яичников.

Диагностическая лапароскопия рекомендуется, если есть клиника «острого живота», когда следует дифференцировать гинекологическую патологию от болезней других органов брюшины. Кроме того, диагностическая лапароскопия потребуется при травме живота для исключения тяжелого повреждения органов, при обнаружении свободной жидкости в малом тазу по УЗИ, для взятия биопсии из «сомнительной» опухоли, если развивается послеоперационный перитонит и другие последствия хирургических вмешательств и т. д.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Подготовка к плановой лапароскопии кисты яичника должна начинаться заранее, это может занять даже несколько месяцев. Самое первое — это информация от врача, поставившего диагноз и порекомендовавшего сделать операцию. В беседе с врачом женщина узнает о том, почему нельзя обойтись без операции, как она проходит, что нужно для подготовки и каковы могут быть последствия.

Далее нужно выбрать клинику, где будет проходить операция. Если это медицинское учреждение за границей, то необходимо связаться с клиникой, это можно сделать по телефону или по электронной почте. В ответ на запрос придёт приглашение, предварительная оценка стоимости и информация о сроках выполнения операции. Имея такое приглашение получить визу для въезда в визовую страну проще и быстрее.

Во время переговоров с клиникой нужно узнать, какие анализы и результаты каких обследований, если они были сделаны в России, примет выбранное медицинское учреждение. Как правило, европейские клиники, особенно в Германии, предпочитают делать все необходимые исследования прямо на месте, поскольку очень щепетильно относятся к диагностике. Возможно поэтому после вмешательств, проводимых в этих странах, очень маленький процент обращений с претензиями.

Такая же ситуация в клиниках Израиля. То есть при планировании расходов на поездку и стоимость лапароскопии кисты яичника в Европу или Израиль нужно учесть полный диагностический комплекс.

Клиники в Китае вполне могут принять некоторые анализы, выполненные в российской больнице, и составить индивидуальный план диагностических процедур.

Диета перед лапароскопией по гинекологии

Нормализация массы тела — важная часть подготовки к лапароскопии.

Параллельно с перепиской с клиникой, а может быть и гораздо раньше, нужно нормализовать вес. Ожирение может быть противопоказанием к проведению лапароскопической операции. Сбросить лишние килограммы — это дело не одного дня и, возможно, не одной недели. В идеале для нормализации веса врач прописывает диету и назначает специальный комплекс упражнений.

Нормализация массы тела перед лапароскопией — это очень важная часть подготовки к операции. Избыток жира в области передней брюшной стенки затрудняет проведение операции (либо вообще делает ее невозможной) и увеличивает риск осложнений.

При поступлении в стационар следует

:

  • Обязательно продолжить занятия гимнастикой.
  • За 5 дней до операции следует рекомендовать прием активированного угля.
  • В течение 3-4-х дней перед лапароскопией можно рекомендовать принимать лишь жидкую пищу, не вызывающую метеоризма.
  • Накануне исследования больной следует принять ванну или душ, сбрить волосы на животе и лобке.
  • Вечером накануне операции и утром в день операции с помощью клизмы очищают кишечник. Это крайне необходимо особенно при лапароскопии, так как вздутые петли кишечника во время проведения операции не только ограничивают обзор, но и значительно ограничивают радиус действия эндоскопических инструментов. В особенности это касается случаев вздутия сигмовидной кишки и ампулы прямой кишки.
  • Накануне операции назначают нейролептические препараты, а на ночь — снотворное.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Диагностическая лапароскопия часто проводится с учетом результатов предыдущих обследований. Экстренные операции также не требуют никакой подготовки, так как проводятся в кратчайшие сроки после поступления больной в стационар. Но в плановом порядке подготовка к лапароскопии обязательна. Предварительные обследования и анализы перед лапароскопией:

  • гинекологический осмотр;
  • сбор анамнеза для выявления противопоказаний и ограничений;
  • общий анализ крови (развернутый);
  • общий анализ мочи;
  • анализ на свертываемость;
  • биохимия;
  • анализ на группу крови;
  • анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW);
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • флюорография (срок давности до года);
  • если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, потребуется спермограмма супруга.

Обычно срок действия результатов анализов составляет 10 дней. Также до проведения лапароскопии у пациентки обязательно получают согласие на возможный переход операции в полостную, если возникнут определенные осложнения.

Подготовка - важная часть операции по лапароскопическому удалению кисты яичника

Оптимальное время для выполнения операции — после того, как прошли месячные (первая фаза цикла). Подготовка к лапароскопии яичников или матки непосредственно перед операцией включает ограничение калорийности рациона за сутки до вмешательства. Вечером следует отказаться от приема пищи. В это же время выполняется очистительная клизма.

В некоторых случаях потребуется и медикаментозная подготовка пациентки. Не отменяемая часть операции — беседа с анестезиологом, который расскажет о типе планируемой анестезии (эндотрахеальный, эпидуральный, внутривенный наркоз). Обычно до операции пациентке рекомендуется надеть антиварикозные чулки, либо провести бинтование ног эластичным бинтом для профилактики осложнений со стороны вен нижних конечностей.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт