Выскабливание полости матки в Москве. Цена

Что такое выскабливание, для чего проводится

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием), состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Миома, растущая в полости матки, является новообразованием доброкачественного типа, которое образуется в мышечном слое. Зачастую данная болезнь не несет вреда здоровью и не вызывает серьезных осложнений, однако все же врачи иногда назначают пациентке чистку при миоме, сомневаясь в ее доброкачественности.

Однако не всегда доктора сразу прибегают к оперативному лечению, так как сначала женщине проводится биопсия – взятие небольшого пораженного участка матки и его тщательное изучение.

В это время врачу важно оценить не только состояние извлеченного из полости матки эндометрия, но также определить состояние его каждой клеточки.

Миома матки чистка при которой иногда способна спасти жизнь пациентке, нередко приносит много страданий, что также является показанием к проведению хирургического лечения.

Выскабливание полости органа считается современной процедурой, при помощи которой можно быстро удалить из него миоматозные узлы и полипы. Именно поэтому такое лечение также называется чисткой, ведь при его проведении врачи полностью очищают матку от новообразований.

  • прекратить прием всех лекарственных препаратов;
  • отказаться от биологических добавок;
  • не принимать большое количество витаминов и минеральных составов.

Несоблюдение этих правил может нарушить свертывание крови, что ведет к риску развития серьезных кровотечений. Важно заметить, что не только при миоме матки выскабливание является основным методом лечения – также чистку назначают при раке матки или аденоматозе.

Для начала врач должен убедиться, что у женщины отсутствуют все противопоказания к проведению операции.

  • наличие инфекционных болезней;
  • патологии почек;
  • болезни сердца;
  • патологии печени;
  • заболевания половых органов (инфекционные и грибковые).

Если у больной нет противопоказаний, ей стоит провести подготовку к лечению, которая состоит из нескольких правил, несоблюдение которых несет существенную опасность для жизни.

  • за 3-5 дней до назначенного лечения следует полностью отказаться от ПА;
  • не следует накануне операции проводить спринцевание;
  • вагинальные свечи не стоит использовать перед лечением;
  • мытье гелями, шампунями и прочими средствами для интимной гигиены запрещено;
  • за 8-12 часов до проведения операции не следует пить и есть;
  • перед лечением важно опорожнить кишечник (иногда это делается при помощи клизмы);
  • важно удалить лобковые волосы, так как они будут мешать проведению операции, а также могут принести инфекцию во время ее проведения;
  • также следует провести полную личную гигиену.

Операция в среднем проводится за 15-20 минут под внутривенным наркозом. Чтобы добраться до полости матки, врач вставляет в полость влагалища расширитель, после чего помещает в него зонд. Как только шейка матки полностью раскроется, доктор проводит гистероскопию – осмотр маточной полости. В таком случае удается точно определить количество новообразований, которые следует удалять.

Затем доктор проводит само выскабливание – удаляет верхний слой эпителия кюреткой, поэтому такое лечение также называется кюретаж. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить основание матки. Важно заметить, что по мере надобности врач удаляет не весь слой эпителия, а только пораженные участки. Однако все же чаще всего проводится полная чистка во избежание развития осложнений.

После завершения операции доктор отправляет содержимое выскабливания на обследование, чтобы понять, какое именно лечение требуется больному. Обычно результаты таких анализов получают уже спустя 1-2 недели, после этого доктор выбирает наиболее оптимальную схему лечения.

Если врач допустит ошибки, это может вылиться для женщины неприятными осложнениями, поэтому тактика процедуры не должна быть нарушена.

Выскабливание полости матки в Москве. Цена

Выскабливание как гинекологическая процедура решает два типа задач.

Перед назначением процедуры чистки врачом просматриваются результаты лабораторных и инструментальных обследований:

  • Анализ крови.
  • Коагулограмма (проверка скорости свёртывания).
  • Мазок на микрофлору и онкоцитологию.
  • ЭКГ.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография.

Параллельно лечащий врач консультируется с анестезиологом и терапевтом. В день операции нельзя пить и есть. За сутки запрещается использование вагинальных средств. Перед манипуляцией освобождают мочевой пузырь. Операция проводится в гинекологическом кресле, проходит под общим наркозом, чаще всего внутривенным. При индивидуальных противопоказаниях возможна местная анестезия.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) длится от 10 до 15 минут. Сначала наружные половые органы обрабатывают антисептическим составом. Затем расширяют канал матки. При помощи кюретки — специального инструмента в виде ложки с длинной ручкой, берут соскоб. Эти биоматериалы отправляют в лабораторию раздельно для разграничения патологий.

При длительных красноватых или коричневых выделениях, если нет беременности, кровотечение останавливают медикаментозно. Об этой возможности узнают у лечащего врача. При повторной оценке состояния после очередных месячных часто оказывается, что чистка была бы лишней. Выскабливание при гиперплазии эндометрия или полипозе может не понадобиться, если уже в этом цикле будет назначен препарат, способный решить эту проблему. Когда, спустя месяц, диагноз подтвердится, то чистка с гистероскопом неизбежна.

Гинеколог, предлагающий выскабливание как метод диагностики, может начать с аспирационной биопсии, простого информативного анализа, проводимого в условиях амбулатории и не требующего обезболивания. Его суть состоит во всасывании небольшого участка ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Что лучше всего помогает при женских заболеваниях?

Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

  • тело – самая крупная часть;
  • перешеек – располагается между телом и шейкой;
  • шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна:

  • внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
  • срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
  • верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

  1. детородную;
  2. менструальную;
  3. участвует в родовом акте.

Чистке подвергается эндометрий. Его особенность заключается в том, что ежемесячно у каждой небеременной женщины детородного возраста происходит отторжение функционального слоя, что проявляется в виде менструального кровотечения. Перед этим он в несколько раз утолщается, тем самым готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Каждый женщине, которой назначено выскабливание, важно понять следующее:  рамках данной процедуры удаляется только функциональный слой эндометрия, который сам отторгается физиологически в каждом цикле. После вмешательства слизистая ткань восстанавливается.

Вместе эндометриоидной тканью заодно удаляются и новообразования (при их наличии): полипы, внутриматочные сращения и т. д.

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы — это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

Показания к проведению процедуры

Проводится выскабливание исключительно по назначению врача с целью диагностики или для устранения некоторых заболеваний.

Показаниями в данном случае являются:

  • Нарушения эндометрия, изменения его структуры, обнаруженные при ультразвуковом исследовании. Выскабливание при гиперплазии эндометрия и иных его нарушениях проводится обычно с целью диагностики. О гиперплазии эндометрия говорят в тех случаях, когда его толщина значительно отклоняется от нормы в большую сторону. Кроме этого, при УЗИ могут обнаруживаться и различные локальные образования. В этих случаях чистка матки необходима для постановки точного диагноза и удаления нарушения.
  • Полипы на поверхности матки. Как правило, при нормальном проведении операции полипы, удаленные вместе со слоем эндометрия, больше не появляются.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Длительные и очень обильные менструации.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Не наступление планируемой беременности без явных на то причин.
  • Наличие кровотечения в период климакса.
  • Патологические процессы шейки матки, особенно в тех случаях, когда у врача возникают подозрения на то, что они имеют злокачественный характер.
  • Самопроизвольный выкидыш. Выскабливание после выкидыша часто является необходимой мерой, поскольку только этим способом можно удалить из матки все остатки плаценты, если этого не произошло естественным путем.
  • Остановка развития беременности. К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. В некоторых случаях под воздействием различных факторов развитие плода останавливается и он погибает. Выскабливание при замершей беременности необходимо для удаления погибшего плода и предотвращения воспалительных процессов.
  • Остатки плаценты или плодного яйца после естественных родов.
  • Чистка матки после аборта. Подробнее о прерывании беременности→
  • Эндометриоз.
  • Наличие внутриматочных спаек (синехий).

Кроме этого, процедуру проводят перед многими плановыми операциями, например, перед удалением миомы в тех случаях, когда сама матка будет сохранена.

  • необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
  • полипы полости матки ;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
  • диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
  • лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
  • нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
  • срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
  • эндометриоз;
  • заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
  • нарушения менструального цикла без видимых причин;
  • появление кровотечений после наступления климакса;
  • появление кровотечений в середине менструального цикла;
  • бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала наиболее часто показано для забора тканей на гистологический анализ, поэтому его называют диагностическим. Лечебная цель вмешательства — удалить измененные ткани и прекратить кровотечение. Поводами к выскабливанию полости матки считаются:

  • Метроррагии — межменструальные, постменопаузальные и дисфункциональные кровотечения;
  • Диагностированный гиперпластический процесс, полипообразование, опухолевая патология слизистой оболочки;
  • Неполный аборт, когда в матке могли остаться фрагменты плацентарной ткани либо зародыша;
  • Прерывание беременности малого срока;
  • Рассечение сращений (синехий) в матке.
  • Послеродовый эндометрит.

Маточные кровотечения, пожалуй, остаются наиболее частой причиной выскабливания. В этом случае операция несет, прежде всего, лечебную цель — остановить кровотечение. Полученный при этом эндометрий направляется на гистологическое исследование, позволяющее уточнить причину патологии.

9405930490

выскабливание при полипе эндометрия

Выскабливание при полипе и гиперплазии эндометрия, диагностированных посредством ультразвука, устраняет патологический процесс, а гистология уточняет или подтверждает имеющийся диагноз. При возможности полипэктомия производится посредством гистероскопии, которая менее травматична, но столь же эффективна, как кюретаж.

Нередки выскабливания после медицинского аборта и родов, когда продолжающееся кровотечение может свидетельствовать о задержке в полости матки фрагментов плацентарной ткани, эмбриона, формировании плацентарного полипа. Послеродовое острое воспаление внутренней выстилки матки (эндометрит) также лечится путем удаления воспаленных тканей и дополняется последующим консервативным лечением антибиотиками.

Кюретаж может быть проведен в качестве медицинского аборта. Так, выскабливание замершей беременности, диагностируемой на малых сроках, – один из основных способов удаления патологии, широко практикуемый в большинстве стран постсоветского пространства. Кроме того, и благоприятно развивающаяся беременность прерывается таким способом, если нет возможности или упущен срок для вакуум-аспирации.

Сращения (синехии) в полости матки могут быть устранены кюреткой, но эта патология все реже становится показанием к выскабливанию ввиду внедрения гистероскопических методик. После инструментального рассечения синехий есть риск их повторного образования и воспалительных осложнений, поэтому гинекологи стараются отказаться от столь радикального воздействия.

4589485499

гистероскопия

Если есть абсолютные показания к выскабливанию, то целесообразно дополнять его гистероскопией, ведь действуя вслепую, врач не может исключить недостаточной радикальности операции, а гистероскоп дает возможность осмотреть поверхность матки изнутри и сделать лечение максимально эффективным.

Диагностическое выскабливание матки может быть проведено планово, когда при осмотре и ультразвуковом исследовании гинеколог заподозрил гиперплазию или опухолевый рост. Целью такой операции становится не столько лечение, сколько получение фрагментов слизистой для патогистологического анализа, позволяющего с точностью сказать, что именно происходит с эндометрием.

В абсолютном большинстве случаев при кюретаже гинеколог ставит задачу получения не только эндометрия, но и выстилки шеечного канала, который так или иначе будет пройден инструментом, поэтому выскабливание цервикального канала — обычно этап одной большой операции.

Слизистая оболочка канала шейки имеет отличное от эндометрия строение, но в ней тоже происходит полипообразование и опухолевый рост. Случается, что определить, откуда именно исходит процесс, сложно, но и патология может иметь сочетанный характер, когда в эндометрии происходит одно, а в цервикальном канале — совсем другое.

Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки необходимо для получения ткани из обоих отделов органа, а чтобы она не смешалась, гинеколог сначала берет образцы из одной части, помещая их в отдельную емкость, а затем — из другой. Такой подход позволяет наиболее точно оценить изменения, происходящие в каждой области матки, путем гистологического анализа полученных тканей.

При назначении выскабливания врач обязательно учитывает наличие противопоказаний, коими считаются воспалительные изменения в половых путях, острые общие инфекционные болезни, подозрения на перфорацию стенки матки, тяжелые сопутствующие декомпенсированные заболевания. Стоит, однако же, уточнить, что при выскабливании по жизненным показаниям (массивное маточное кровотечение), в случае острого эндометрита после родов или аборта врач может пренебречь некоторыми препятствиями, так как польза от проведения операции несоизмерима выше возможных рисков.

Выскабливание полости матки — это иссечение верхнего, регулярно обновляющегося, слоя слизистой с помощью острых хирургических инструментов — кюреток. Базальный слой должен остаться сохранным.

Введение инструментария в матку сквозь шеечный канал подразумевает его расширение, а это крайне болезненный этап, поэтому обезболивание — необходимое и обязательное условие операции. В зависимости от состояния женщины и особенностей патологии может быть применена местная анестезия (парацервикальное обкалывание анестетиком), но при этом большинство женщин все равно испытывают сильную боль. Общийвнутривенный наркоз можно считать более предпочтительным, особенно, у больных с лабильной психикой и низким болевым порогом.

Кюретаж матки осуществляется в несколько шагов:

  • Половые пути обрабатываются антисептическими средствами.
  • Обнажение маточной шейки в зеркалах и фиксация ее специальными щипцами.
  • Медленное инструментальное расширение шеечного отверстия.
  • Манипуляции кюреткой с иссечением верхнего слоя эндометрия — собственно выскабливание.
  • Выведение инструментов, заключительная обработка шейки антисептиками и снятие фиксирующих щипцов.

Перед началом вмешательства опорожняется мочевой пузырь самостоятельно женщиной либо в него вводится специальный катетер на все время манипуляции. Пациентка лежит в гинекологическом кресле с разведенными ногами, а хирург производит ручное исследование, в процессе которого уточняет размеры и расположение матки относительно продольной оси.

45698459899

техника выскабливания полости матки

Обнаженная в зеркалах маточная шейка захватывается щипцами. Длину и направление хода полости органа определяют посредством зондирования. У большинства женщин матка немного наклонена в направлении лонного сочленения, поэтому инструменты обращены вогнутой поверхностью кпереди. Если гинеколог установил отклонение матки назад, то инструментарий вводится в обратном направлении во избежание травмирования органа.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.

Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

mioma

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Если женщина пытается в течение полугода и более после кюретажа зачать ребенка, но никаких результатов нет, необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога. Выскабливание не должно негативно влиять на фертильность, напротив, эта процедура часто проводится в комплексном лечении бесплодия.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Проведенная диагностика позволяет доктору понять, в каком именно лечении нуждается пациентка.

  1. Частое маточное кровотечение без признаков месячных.
  2. Долгие менструации с болями типа схваток.
  3. Частое мочеиспускание или его задержка.
  4. Резкие боли, способные отдавать в поясницу, ногу или промежность.
  5. Анемия.
  6. Быстрый рост живота.
  7. Долгое бесплодие или не выхаживание полного срока беременности.

Также чистка назначается и при прерывании беременности, выкидышах и замершей беременности. В таких случаях эта процедура считается обязательной.

  • УЗИ полости матки;
  • осмотр в кресле;
  • доплерография;
  • сдача мазка;
  • ОАК;
  • анализ крови на определение некоторых гормонов.

Если доктор видит, что операция необходима, пациентке следует к ней тщательно подготовиться, чтобы не навредить собственному организму и не усугубить течение болезни.

Чистка требуется при кровотечении для остановки, при подозрениях на патологическую беременность. Выскабливание назначается также при следующих состояниях:

  • Полипоз или гиперплазия эндометрия, которые обнаружились по окончании менструаций и медикаментозного лечения.
  • Выявление остаточных тканей после родов, выкидыша, аборта, при любых выделениях в период менопаузы.

Для избежания лишнего вмешательства в свой организм, не стоит бояться задавать гинекологу вопросы. При отсутствии понимания с его стороны, лучше обращаться к другим специалистам. Не соглашаться при ответах «У нас так принято» вместо обоснований необходимости проведения травмирующей процедуры. Но и не забывать, что эти предостережения касаются случаев, когда нет угрозы для жизни пациента.

Другой эффективный кабинетный или амбулаторный метод — гистероскопия. Заключается во введении в полость матки тоненькой оптической трубочки с осветительным прибором на конце. Позволяет получить чёткое увеличенное изображение на мониторе компьютера. При обнаружении подозрительной зоны к ней подводится катетер для прицельного изъятия фрагмента ткани.

Выскабливание полости матки в Москве. Цена

После чистки выполняется повторная гистероскопия, позволяющая оценить качество проведённого вмешательства или установить морфологический диагноз. Опыт специалистов РАМН показал, то гистероскопия ускоряет процесс обнаружения раковой опухоли и избавляет женщину от неприятной процедуры выскабливания.

4589485499

гистероскопия

Инструменты нужно проводить максимально аккуратно, действуя лишь кистью, но не проталкивая их внутрь силой всей руки. Расширитель вводится до того момента, пока он не пройдет внутренний маточный зев, затем держат его неподвижно несколько секунд, а потом меняют на следующий, большего диаметра. Если следующий расширитель не проходит или продвигается очень трудно, то вводят повторно предыдущий меньший размер.

Кюретка — это острый металлический инструмент, напоминающий петлю, движущуюся по стенке матки, как бы отрезая и отодвигая к выходу слой эндометрия. Хирург аккуратно подводит ее ко дну органа и более быстрым движением перемещает к выходу, слегка надавливая на стенку матки и иссекая участки слизистой.

Выскабливание производится в четкой последовательности: передняя стенка, задняя, боковые поверхности, трубные углы. По мере удаления фрагментов слизистой кюретки меняются на меньший диаметр. Выскабливание проводится, пока хирург не ощутит гладкость внутреннего слоя матки.

Дополнение операции гистероскопическим контролем имеет ряд преимуществ перед «слепым» кюретажем, поэтому при наличии необходимого оборудования недопустимо им пренебречь. Этот подход дает не только более точную диагностику, но и позволяет минимизировать некоторые последствия. При гистероскопии врач имеет возможность прицельного взятия материала для гистологии, что немаловажно при подозрении на рак, а также осмотреть стенку органа после отсечения патологически измененных тканей.

Выскабливание полости матки в Москве стоимость

При выскабливании удаляется только функциональный слой эндометрия, который подвергается циклическим изменениям, «нарастая» к концу менструального цикла и слущиваясь в фазу менструации. При неосторожных манипуляциях возможно повреждение базального слоя, за счет которого происходит регенерация. Это чревато бесплодием и расстройством менструальной функции в последующем.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии миомы матки, которая своими узлами делает выстилку бугристой. Неаккуратные действия врача могут вызвать травмирование миоматозных узлов, кровотечение и некроз опухоли.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия дает обильный соскоб слизистой, но и при опухоли можно получить большой объем ткани. Если рак врастает в стенку матки, то ее можно повредить кюреткой, о чем должен помнить хирург. При аборте кюретаж не стоит проводить до «хруста», так как подобное глубокое воздействие способствует травматизации нервно-мышечных структур органа.

По окончании выскабливания врач удаляет щипцы с шейки, проводит заключительную обработку половых органов дезинфицирующим средством, а зеркала извлекает. Полученный в ходе вмешательства материал помещают во флакон с формалином и направляют на гистологию. При подозрениях на карциному всегда производится раздельное выскабливание — первым этапом скоблится шеечный канал, затем — полость матки с забором ткани для гистологии в разные флаконы. Слизистая разных отделов репродуктивной системы обязательно маркируется при направлении на анализ.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Это зависит от того, с какой целью проводилось выскабливание. При диагностической манипуляции, если получены удовлетворительные результаты, пациентка в тот же день отправляется домой. Врач знакомит женщину с рекомендациями, которые помогут быстрой её реабилитации. Если процедура состояла в удалении патологического новообразования, то время пребывания в стационаре зависит от состояния больной и в среднем составляет 3—7 дней.

В послеоперационном периоде пациентке назначается щадящий режим. Первые 2 часа запрещается вставать, на низ живота помещается пузырь со льдом. К вечеру того же дня можно вставать, ходить, принимать пищу и душ без каких-либо существенных ограничений. При благоприятном течении послеоперационного периода домой отпустят на 2-3 сутки для наблюдения акушера-гинеколога по месту жительства.

При болевом синдроме могут быть назначены анальгетики, а для профилактики инфекционных осложнений — антибиотикотерапия. Чтобы  облегчить отток кровянистых масс назначаются спазмолитики (но-шпа) первые 2-3 суток.

Дабы избежать инфицирования, гинеколог запретит женщине любые спринцевания, а также применение гигиенических тампонов в период послеоперационных выделений. Для этих целей безопаснее использовать обычные прокладки, контролируя объем и вид отделяемого.

Для успешного восстановления важны гигиенические процедуры — не менее двух раз в день необходимо подмываться, но лучше не использовать никакие косметические средства, даже мыло, ограничившись лишь теплой водой. От бани, сауны и бассейна придется отказаться на срок до месяца.

Секс после выскабливания возможен не ранее, чем через месяц, а физические нагрузки и посещение спортзала лучше отложить на пару недель ввиду риска кровотечений.

Первая менструация после выскабливания обычно наступает примерно через месяц, но возможна задержка, связанная с продолжающейся регенерацией слизистой. Это не считается нарушением, но врачу показаться лишним не будет.

Первые 2 недели следует очень тщательно следить за самочувствием. Особое беспокойство должны вызвать:

  1. Увеличение температуры тела;
  2. Боли внизу живота;
  3. Изменение характера выделений.

При таких симптомах нельзя исключить развитие острого эндометрита или гематометры, что требует срочного лечения путем повторной операции. Другие осложнения встречаются реже, среди них возможны:

  • Перфорация стенки матки — может быть связана как с особенностями патологии (рак), так и с неосторожными действиями врача и техническими погрешностями при кюретаже;
  • Развитие синехий (спаек) внутри матки;
  • Бесплодие.

С другой стороны, бесплодие — одно из возможных осложнений, которое может быть связано с инфицированием, вторичным воспалением, развитием синехий в матке. Неквалифицированный хирург может затронуть базальный слой эндометрия, и тогда с восстановлением слизистой и имплантацией зародыша могут возникнуть значительные сложности.

Чтобы избежать осложнений, желательно заранее выбрать клинику и гинеколога, которому можно доверить свое здоровье, а после вмешательства тщательно соблюдать все его назначения и рекомендации.

Выскабливание матки проводится как на бесплатной основе во всех государственных больницах, так и платно. Стоимость выскабливания полости матки в среднем составляет 5-7 тысяч рублей, раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки с последующей гистологией обойдется дороже — 10-15 тысяч.

Женщины, которым показано выскабливание, интересуются отзывами пациенток, уже прошедших такое лечение. К сожалению, нельзя сказать, чтобы впечатления от процедуры были сплошь хорошими, и отзывы нередко бывают негативными. Это связано с болезненностью, которую приходится испытывать при местном обезболивании, а также с самим фактом вмешательства в такой деликатный и важный орган женского организма.

Однако не нужно заранее паниковать. Квалифицированный врач, уверенный в абсолютной необходимости процедуры как единственно возможного метода диагностики и лечения, не нанесет непоправимого вреда, а выскабливание позволит вовремя обнаружить болезнь и избавит от нее наиболее радикально.

После процедуры на живот кладут пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, и прекратилось кровотечение. Через некоторое время женщину переводят в палату, где она выходит из наркоза.

В палате проводят от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от ситуации. При плановом выскабливании домой отпускают обычно в тот же день.

В норме, выскабливание проходит без каких-либо болезненных ощущений, так как действует наркоз и занимает в целом около 20-30 минут.

Послеоперационный период: сколько лежать в больнице?

Среди наиболее опасных последствий проведения гинекологического вмешательства можно выделить:

  • повреждение нервно-мышечных волокон;
  • перфорация;
  • развитие воспалительного процесса (поражение органов мочеполовой системы);
  • формирование спаечного процесса.

Наши гинекологи в Москве проводят диагностику с соблюдением правил и стандартов, профессионально и ответственно подходя к работе с каждой отдельной пациенткой. Благодаря этому риски развития осложнений сводятся к минимуму.

Выскабливание относится к достаточно серьезным процедурам, требующим от женщины в восстановительном периоде соблюдения правил и рекомендаций врача.

Выскабливание полости матки в Москве. Цена

Нередко операция влечет за собой появление болезненного синдрома. Боль может локализироваться внизу живота в виде тянущих неприятных ощущений, а также отдавать в спину и область поясницы. Для уменьшения ее выраженности врач может рекомендовать прикладывает холода.

Появление выделений – нормальное явление. Женщины могут отмечать наличие достаточно обильного отделяемого из половых путей с примесью крови и сгустков. Сделать с этим ничего нельзя, кроме как использовать одноразовые средства гигиены (прокладки). Тампоны в восстановительном периоде запрещены.

Выделения могут продолжаться до 10-14 дней. Если они сохраняются дольше, изменяют свой характер, становятся более обильными, то это можно рассматривать как повод для визита к гинекологу. Также тревожный симптом – отсутствие выделений, особенно на фоне повышения температуры тела. Такая картина может свидетельствовать о развитии застойного явления или воспаления.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Период реабилитации зависит от причины оперативного вмешательства. Может растянуться на 6—12 месяцев. Всё это время рекомендуется проявлять повышенное внимание к своему здоровью и происходящим в организме изменениям. Пациентка должна быть предупреждена о сукровичных выделениях, которые сохраняются на протяжении 10 дней и тянущих болях внизу живота как при месячных.

  • Занятия сексом.
  • Использование гигиенических тампонов, разрешены только обычные прокладки.
  • Приём лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Посещение бани, сауны, разрешён душ.
  • Выполнение процедуры спринцевания.

Врача рекомендуется информировать, если беспокоят:

  • Боли в области живота, не проходящие после приёма анальгетиков.
  • Прекращение выделений или появление неприятно пахнущих вагинальных секретов.
  • Повышенная температура (от 38 °C).
  • Обильное кровотечение.
  • Слабость, головокружение, потеря сознания.

Через неделю после чистки пациентка получает результаты гистологии, по которым врач разрабатывает тактику дальнейших действий. По окончании реабилитационного периода половая жизнь возобновляется.

Нельзя сразу после выскабливания даже думать о зачатии, потому что матка кровоточит. Организм должен восстановиться, особенно если была связь с замершей беременностью или необходимостью удалить ткани эмбриона. За 6 месячных циклов восстанавливается не только слизистая эндометрия, но и гормональный фон женщины, который серьёзно страдает при потере плода. Причины неудачной беременности необходимо исключить из своей жизни, чтобы не спровоцировать новое прерывание.

Если причина была в полипах или гиперплазии стенки матки, то планировать зачатие можно уже спустя 2 месяца после процедуры. Организм, не испытавший гормонального сбоя, восстанавливается быстрее и готов выносить и родить здорового малыша. В любом случае врачи советуют не спешить с зачатием, окрепнуть, набраться сил, которые пригодятся будущей маме. Особенности беременности, наступившей после чистки:

  • Высокий риск предлежания плаценты и выкидыша. Причина в недостаточно восстановленном эндометрии. Придётся находиться под постоянным врачебным наблюдением, принимать поддерживающее лечение, чтобы сохранить плод.
  • У нерожавшей женщины при чистке хирург может повредить целостность мышечных волокон маточной шейки. В результате нарушается удерживающая функция этой части половой системы и во II триместре ребёнок может быть потерян. Патология трудно распознаётся и подготовиться к ней можно лишь при следующем зачатии.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия при избыточной чистке.

Психические расстройства от неудачной беременности могут спровоцировать новые патологические состояния, у которых довольно мрачный прогноз. В таких случаях требуется специальная помощь уже на «духовном» уровне, чтобы новорождённого встретила радостная тёплая мама.

После выскабливания могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Маточные кровотечения. Случаются нечасто и обычно у пациенток с нарушенной свертываемости крови. В отличие от простых мажущих выделений, которые являются нормой и длятся некоторое время после кюретажа, реальное маточное кровотечение представляет большую опасность для здоровья и жизни пациентки. Для остановки маточного кровотечения проводится комплекс лечебных мероприятий, в т. ч. внутривенное введение окситоцина, который повышает сократительную активность миометрия. Если после выскабливания идут очень обильные выделения (смена двух-трех прокладок за два часа), нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  2. Скопление кровяных сгустков в полости матки (гематометра). Осложнение развивается из-за спазма шейки матки, который бывает по окончании чистки. Это состояние грозит развитием инфекционного процесса. Для предотвращения скопления сгустков обычно назначаются спазмолитики (но-шпа и другие), которые будут расслаблять шейку. Первый симптом, указывающий на скопление сгустков в матке – быстрое прекращение выделений после кюретажа и сильные болезненные ощущения внизу живота. При таких признаках нужно быстро обратиться к врачу.
  3. Инфицирование и воспаление эндометрия. Осложнение возникает из-за проникновения в матку инфекционного агента. Для профилактики инфицирования после чистки назначается антибактериальная терапия. Первые симптомы инфекционного заболевания после выскабливания – это лихорадка, озноб и боли внизу живота. При их появлении нужно обратиться к гинекологу.
  4. Перфорация матки. Проткнуть матку можно хирургическим инструментом (расширителем, зондом, кюреткой). Причина может заключаться в чрезмерном давлении на стенку матки или затрудненном раскрытии шейки. Еще одно состояние, приводящее к осложнению – повышенная рыхлость стенок матки, из-за чего проткнуть ее не составит труда. Перфорация в зависимости от масштаба травмирования затягивается самостоятельно или ушивается.
  5. Надрыв шейки. Бывает при соскакивании пулевых щипцов. Инструмент плохо держится на дряблой шейке. Небольшие надрывы затягиваются сами, в других случаях требуется сшивание.
  6. Повреждение неизменного слоя эндометрия. Происходит при сильном и агрессивном выскабливании. При этом травмируется ростковый слой, в результате чего слизистая потом не восстанавливается. Это очень опасное осложнение.
  7. Бесплодие. Это достаточно редкое осложнение выскабливания.
  8. Развитие внутриматочных синехий (или спаек, сращений). Лечится хирургически.

Итак, при каких состояниях нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

  1. Кровянистые выделения после операции прекратились очень быстро, при этом сильно болит живот.
  2. Температура повысилась до 38оС и выше.
  3. Выраженный болевой синдром, не купируемый анальгетиками, спазмолитиками и противовоспалительными средствами.
  4. Обильные кровяные выделения, не прекращающиеся в течение нескольких часов (за два часа расходуется три и более прокладок).
  5. Обильные выделения с неприятным, гнилостным запахом.
  6. Общее ухудшение самочувствия: сильная слабость, головокружение, предобморочное состояние.

Появление острого (или обострение хронического гинекологического заболевания) после выскабливания также является поводом для визита к врачу.

Терапевтические мероприятия после процедуры:

  1. Для профилактики развития инфекционного процесса обязательно назначаются антибиотики.
  2. Чтобы не накапливались сгустки, в первые несколько дней можно принимать Но-шпу (по таблетке два раза в день).
  3. В первые несколько часов можно принять обезболивающее средство для уменьшения болей и дискомфорта внизу живота.

Результаты гистологического теста обычно получают на десятый день после чистки. Важно явиться к врачу в указанный срок для обсуждения дальнейшей тактики лечения.

После проведения выскабливания, возможно появление некоторых осложнений, но встречаются они нечасто. К ним можно отнести:

  • Повреждение шейки матки, ее надрыв. Иногда это последствие наблюдается после выскабливания при замершей беременности и причиной его появления в большинстве случаев становится соскок пулевых щипцов. Если надрыв небольшого размера, никаких мер не принимается, такие повреждения затягиваются сами по себе. Большой разрыв потребует наложения одного или нескольких швов.
  • Гематометра. После проведения операции часто возникает спазм шейки матки, что может привести к ее инфицированию и началу воспалительного процесса.
  • Перфорация матки. Иногда в ходе процедуры при неосторожности врача или неадекватном поведении пациентки (при местной анестезии) матка может быть пробита используемыми инструментами. Большие повреждения потребуют проведения дополнительной операции для ушивания перфорации.
  • Воспаление полости матки. Причиной появления воспалительных процессов обычно становятся различные нарушения требований антисептики, а также не назначение антибиотиков женщине после операции. О начале воспалительного процесса свидетельствует появление высокой температуры после родов или проведенного выскабливания.
  • Причинение повреждений ростковому слою эндометрия при проведении чистки. Такое последствие очень сложно устранить, оно тяжело поддается лечению. Часто именно такое повреждение вызывает в дальнейшем проблемы с наступлением беременности, поскольку поврежденный эндометрий не может восстановиться.
  • Неправильное проведение процедуры, когда причина назначения операции, например, какое-либо патологическое образование в полости матки, не было удалено совсем или же было удалено частично. В такой ситуации женщине потребуется повторное проведение операции.

Анализы, необходимые перед выскабливанием

Перечень анализов при плановом выскабливании:

  • общий анализ крови (ОАК);
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • коагулограмма;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • биохимия крови (по показаниям);
  • мазок на флору, онкоцитологию.

Из инструментальных методов исследования проводятся:

  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • гистероскопия – проводится перед выскабливанием для уточнения характера заболевания и локализации образования, после – для контроля тщательности иссечения ткани.

При экстренном вмешательстве проводятся только самые необходимые анализы, с помощью которых можно оценить состояние пациентки в целом:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • группа крови и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • кровь на сахар.

Плановая операция проводится натощак, предварительно следует сбрить волосы в промежности. С собой нужно принести халат, рубашку, носки, сменную чистую обувь, прокладки. За несколько дней до манипуляции следует прекратить спринцевания, использование вагинальных таблеток и свечей, отказаться от сексуальной связи.

Этапы процедуры

Процедуру проводят под кратковременным масочным или внутривенным наркозом. В некоторых случаях используется парацервикальная анестезия.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.
Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

Операция складывается из следующих этапов:

  1. Обработка операционного поля специальным средством с целью соблюдения правил асептики и антисептики.
  2. Раскрывание шейки матки зеркалами с осветительной системой и фиксирование с помощью специальных щипцов.
  3. Расширение цервикального канала при помощи расширителя.
  4. Соскоб эндометрия посредством маленькой кюретки или вакуумная аспирация.
  5. Обработка раневой поверхности антисептиком.
  6. Извлечение инструментария.

Осложнения после операции

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.

Чистка матки — процедура простая, даже рутинная, но неприятные последствия не исключены. Среди самых частых проблем, к которым приводит выскабливание:

  • Разрыв шейки матки. Чаще встречается у нерожавших пациенток и у тех, кто переживает период постменопаузы.
  • Сквозное отверстие в стенке матки. Возможно, потому что оперативное вмешательство выполняется практически «вслепую» с надеждой на точность тактильных ощущений гинеколога. Истончение и разрыхление слизистой увеличивают риски возникновения таких осложнений. Их ликвидация заключается в ушивании стенок детородного органа или его удалении.
  • Воспалительный процесс, затронувший матку и её придатки. Причина — заселённость влагалища большим количеством бактерий как полезных, так и вредных, что затрудняет сохранение стерильности при выполнении оперативного вмешательства. В результате несмотря на подготовительные мероприятия и применение антибиотиков воспалительные процессы всё же возникают, развиваются и распространяются.
  • Гематометры или скопления кровянистых сгустков. Характерны для нерожавших женщин. Лечение подразумевает процедуру вакуум-аспирации при замершей беременности и использование окситоцина для сокращения стенок матки.

Вероятность тяжёлых осложнений снижается, если операция выполняется при чистоте вагинальных мазков I—II степени. А также:

  • Проводится антимикробная профилактика.
  • Осуществляется процедура квалифицированным опытным врачом.
  • Используется метод гистероскопии.

Заключение врача

Таким образом, выскабливание является одним из самых частых и необходимых оперативных вмешательств в гинекологии. Диагноз некоторых заболеваний невозможно поставить без этой процедуры, а в ряде случаев кюретаж может даже спасти жизнь пациентки.

Сейчас для проведения чистки используются надежные методы обезболивания и современные инструменты, поэтому операция проходит максимально комфортно.

Что лучше всего помогает при женских заболеваниях?

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы — это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

В завершение хочется пожелать женщинам: лишний раз не испытывайте на себе «прелести» выскабливания, подумайте о последствиях избавления своего тела от новой жизни. Расплата за такой поступок порой бывает просто невыносимой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector