Гинекология у девочек 2 года

Консервативное лечение синехий у девочек

  • подмывать девочку утром, вечером и после каждой дефекации, постоянно следить за чистотой и сухостью промежности;
  • заменить все детское нижнее цветное, синтетическое и полусинтетическое белье на 100%-но хлопковые белые вещи;
  • отказаться от использования в области наружных половых органов влажных гигиенических салфеток, косметических кремов, присыпок, кроме тех, что рекомендованы врачом;
  • не использовать слишком часто мыло, так как оно сушит кожу – а это в данном случае нежелательно;
  • мыть промежность девочки только рукой, избегая применения губок и мочалок;
  • избегать нанесения на наружные половые органы парфюмерных композиций;
  • купать ребенка в простой воде, не сдобренной антисептическими средствами, ароматизаторами;
  • ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем и другими противовоспалительными веществами применять только по назначению врача.

Для контроля за состоянием наружных половых органов ребенка необходимо ежемесячно показывать детскому гинекологу до тех пор, пока врач не убедится в отсутствии угрозы рецидива синехий у девочки.

При выраженном сращении половых губ (полном или почти полном), наличии воспалительного процесса, затрудненном мочеиспускании назначается медикаментозное лечение, основным компонентом которого является наружное применение эстроген-содержащих препаратов (в Украине это, прежде всего, Колпотрофин), разрыхляющих ткани в области синехий и способствующих их разъединению.

Лечение этими препаратами продолжается в течение нескольких недель по схеме. Очень важно наносить крем с эстрогенами непосредственно на синехии, не размазывая его по окружающим здоровым тканям. Обычно терапия Колпотрофином кремом продолжается в течение 2-4 недель (первые две недели – крем наносится дважды в день, в течение третьей и четвертой недели – 1 раз в день, с заменой второго нанесения нейтральным детским кремом).

Во время использования эстроген-содержащих кремов девочку надо показывать гинекологу через каждые 2 недели, а при необходимости – и чаще.

Чтобы лечение синехий у девочки было эффективным, важно соблюдать правила нанесения крема на область сращений. Крем наносится чистым пальцем строго по линии сращения. Нанесение крема сопровождается мягким давлением. Ни в коем случае нельзя пытаться грубо разделить сросшиеся малые половые губы – процедура не должна вызывать у ребенка ни малейшего беспокойства.

Некоторые родители отказываются от использования эстрогенных кремов, опасаясь их системного действия на организм ребенка – и, как оказалось, напрасно. Исследования, проведенные серьезными западными медицинскими центрами, показали, что даже 2-3-х месячное применение подобных кремов не приводит к развитию гормональных нарушений и преждевременному половому развитию ребенка.

Безусловно, терапия эстрогеновыми кремами может назначаться только при отсутствии противопоказаний, минимально необходимыми по продолжительности курсами. Большинство врачей считает, что применять такое лечение можно только у детей возрасте старше 1 года. Если консервативная терапия синехий оказалась успешной – в течение года после излечения ребенок должен находиться под наблюдением гинеколога – это означает ежемесячное посещение детского гинеколога и осмотр.

Симптомы

К основным клиническим проявлениям вульвита относят:

  • Отечность и воспаление наружных половых органов.
  • Покраснение в области влагалища и на гениталиях.
  • Выраженные неприятные ощущения в аногенитальной зоне.
  • Появление выделений. Они могут быть разных цветов и консистенций. При бактериальных инфекциях появляются гнойные выделения желтого или зеленого цвета. При вирусных вульвитах образуется серое отделяемое, достаточно жидкой консистенции. Грибковые поражения сопровождаются появлением обильных беловатых выделений, которые легко крошатся.
  • Нарушение мочеиспускания. Позывы помочиться становятся более частыми. Порции мочи при этом уменьшаются, однако общее количество за сутки не изменяется.
  • Болезненность в области наружных половых органах. Воспаление провоцирует усиление болевого синдрома при мочеиспускании.
  • Повышение температуры тела. При тяжелом течении может развиться лихорадка. Вялотекущее заболевание не сопровождается изменением температуры тела. Она может не превышать норму в течение всего острого периода болезни.
  • Изменение поведения и общего состояния. Девочки становятся более нервозными и капризными. В некоторых случаях нарушается сон. Настроение малышки становится весьма подавленным.

Хирургическое лечение синехий у девочек

К хирургическому лечению сращения малых половых губ прибегают только при наличии сращения половых губ на большом протяжении в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Операция состоит в разделении (не рассечении!) синехий и проводится под местным обезболиванием (аппликация лидокаина, обезболивание при помощи кремов с анестезирующим эффектом). Очень редко – при плотных сращениях, не поддающихся разъединению, приходится прибегать к операции под общим обезболиванием.

Для профилактики рецидива после хирургического разъединения синехий назначается терапия Колпотрофином (с последующим переходом на нейтральные крема) по выше описанной методике. И, конечно же, основным требованием, необходимым для выздоровления, является постоянное соблюдение гигиенических требований и регулярный контрольный осмотр у детского гинеколога.

Как выглядит?

При развитии вульвита наружные половые органы становятся отечными и ярко-красными. При осматривании аногенитальной зоны можно увидеть сильные раздражения и покраснения. В ряде случаев воспалительный процесс распространяется даже на внутренние поверхности бедер. При аллергических формах вульвитов можно обнаружить следы расчесов.

Половые губы увеличиваются в несколько раз, достаточно сильно отекают. При среднетяжелом течении болезни закрывается вход во влагалище. При прощупывании паховых лимфатических узлов можно обнаружить их увеличение и умеренную болезненность. В ряде случаев они увеличиваются до 1-1,5 см.

Для грибковых вариантов болезни характерно появление обильных белых выделений. Они покрывают всю поверхность больших и малых половых губ. При осуществлении гигиенического туалета наружных половых органов и удалении выделений может усиливаться кровоточивость слизистых. Выделения имеют достаточно неприятный запах.

При слипчивом вульвите половые губы сращены. Обычно этот вариант болезни встречается у малышек в первые два года жизни. Сращение половых губ идет от уровня клитора. Выраженность симптома зависит от степени тяжести болезни. Если сращение не было замечено на ранних стадиях, то через некоторое время это приводит к сужению просвета и уменьшению входа во влагалище.

Механизм образования данной патологии

Основная причина появления спаек малого таза — это воспалительные процессы в малом тазу, вызванные различными факторами. Когда происходит воспаление органов или выполняется операция на них, то происходит выделение жидкости, имеющей вязкую и липкую консистенцию. Эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

  • различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит;
  • хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты;
  • половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз;
  • воспаление органов брюшной полости;
  • кровотечение в результате разрыва яичника или маточной трубы;
  • эндометриоз.
  • Острая форма. Усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота, тахикардия. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль. Через определенное время состояние может резко ухудшиться — появляется сильная сонливость, слабость. Начинает понижаться давление, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
  • Хроническая форма. Изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма заболевания встречается в большинстве случаев. Как правило, именно она проявляется в виде эндометриоза. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.
  • бесплодие;
  • загиб матки;
  • нарушение менструального цикла;
  • непроходимость маточных труб;
  • внематочная беременность.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Ферментотерапия — прием препаратов, действие которых направлено на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнитно-резонансную терапию.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии.

Профилактика образования спаек:

Первая менструация

  • наследственность;
  • питание;
  • индивидуальные физиологические особенности развития;
  • регион проживания;
  • национальность;
  • болезни в детском возрасте.

Признаки менархе и правила гигиены

Родители должны быть внимательны к своей дочери и следить за ее развитием. Желательно, чтобы родители рассчитали время возможного появления первых месячных и подготовили девочку к этому сложному процессу. Это не всегда является приятной новостью, поэтому в общении с ребенком, приближающимся к периоду полового созревания, чрезвычайно важна психологическая поддержка, терпение и понимание.

Тянущие боли внизу живота;
головные боли;
эмоциональная неустойчивость;
апатия или агрессия без определенных причин.

Уже с первых менструаций девочка должна следить за личной гигиеной. Для начала лучше использовать прокладки и регулярно их менять. В период кровянистых выделений нужно принимать теплый душ и подмываться хотя бы дважды в день. Оказывайте внимание ребенку и помогайте ненавязчивыми советами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт