Гинекология фото влагалища

Осмотр в зеркалах

Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога является обязательным для всех женщин детородного возраста, независимо от наличия жалоб. К сожалению, многие пациентки пренебрегают своим здоровьем из-за страха перед некоторыми врачебными манипуляциями, в частности, осмотром влагалища в зеркалах.

Однако современные методики обследования сводят риск неприятных или болезненных ощущений к минимуму, при этом позволяя не только избавиться от уже имеющихся заболеваний репродуктивной системы, но и предотвратить появление новых патологий и их нежелательных осложнений.

Гинекологический осмотр в зеркалах является самой важной и информативной процедурой при посещении женской консультации. Существуют различные виды данного приспособления, отличающиеся по форме, размеру, наличию дополнительных функций. Очень удобны инструменты с фиксатором, позволяющие освободить руки гинеколога для взятия мазков.

Диаметр зеркала варьируется от 14 до 30 мм и подбирается в зависимости от возраста и комплекции женщины. Нередко применяются одноразовые пластиковые инструменты. Исследование всегда проводится в стерильных перчатках.

Врач пальцами одной руки слегка раздвигает половые губы сидящей в гинекологическом кресле пациентки, а другой медленно вводит прибор во влагалище, поворачивает его под углом 90 градусов и фиксирует в раскрытом состоянии. При правильном подборе размера инструмента и должной аккуратности врача дискомфорт будет отсутствовать.

Осмотр шейки матки осуществляется при максимальном расширении створок прибора, затем фиксатор слегка ослабляется. В этом положении гинеколог оценивает внешний вид стенок влагалища и особенности выделений. Когда все необходимые манипуляции произведены, створки зеркала закрываются, устройство осторожно извлекается и немедленно утилизируется. Многоразовые стальные зеркала подлежат стерилизации сразу после использования.

Некоторые пациентки после процедуры отмечают незначительные болезненные ощущения. После взятия мазка на протяжении нескольких часов могут наблюдаться выделения розоватого цвета или с прожилками крови. Если после посещения гинекологического кабинета появляются обильные выделения с кровью, повышается температура с ознобом или ухудшается общее состояние, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Операции по уменьшениею входа во влагалища

Даже в настоящее время не очень принято говорить о так называемых «неудобных проблемах» в том числе в среде гинекологов. Речь идет об интимной пластической хирургии, которая предполагает коррекцию внешних и внутренних дефектов генитальной области.

Именно поэтому зачастую женщине сложно понять, что и как можно изменить если что-то не устраивает. После родов за счет утраты мышц, промежность, область между влагалищем и анусом часто уменьшается. При этом формируется недостаточность обхвата полового члена в период секса.

Вагинальный оргазм утрачивается. Когда промежность практически отсутствует расстояние до клитора также становится более значительным и контакт с ним затруднен. Клиторальный оргазм также может становиться менее выраженным. С возрастом также происходит снижение тонуса и тургора всех тканей, в том числе и поддерживающих структур половых органов, поэтому годы будут только ухудшать ситуацию.

Данные изменения, как правило происходят из-за родов, и для исправления вышеперечисленных проблем анатомия этой области должна быть восстановлена в своем первоначальном виде. Именно для этого применяется операция уменьшения влагалища. Это сложное комплексное вмешательство частью которого является уменьшение его входа.

Именно сексуальная революция привела к появлению интимной пластики. Впервые женщинам были открыты глаза на основную причину сексуальной дисгармонии после перенесенных родов.

На определенном этапе в решении этих проблем помогают упражнения Кегеля, которые способствуют укреплению мышц влагалища и промежности. Однако, они эффективны только если не разрушен мышечный каркас, в этом случае тренировка не обеспечит ожидаемого результата.

Вам нужен специалист по интимной пластике если Вы обнаружили:

  • Снижение качества половой жизни-аноргазмия,
  • Изменение внешнего вида генитальной области,
  • Затекание жидкости при купании, что приводит к воспалению слизистой влагалища,
  • Неприятные звуки при сексе, связанные с попаданием воздуха и выходом его,
  • Ощущения тяжести в области промежности,
  • Выпячивание слизистой влагалища за пределы половой щели,
  • Недержание мочи при напряжении.

На помощь пришли хирурги, которые начали применять операции по реконструкции и уменьшению влагалища, возвращая молодость потерявшим надежду женщинам.

С утра нельзя ничего пить и есть. После того, как вводятся препараты для общей анестезии, мы кстати используем самые безопасные из них, они относятся к группе «гипнотиков».Никогда не используем наркотики, при этом Вы спите и не чувствуете боли.Именно после наступления полной анестезии я повторно тщательно оцениваю состояние тазового дна, диаметр влагалища, степень опущения стенок, ведь только во сне наступает настоящее расслабление мышц.

Причины уменьшения входа во влагалища

На предварительной консультации мы конечно всегда обсуждаем, что именно будем делать, а вот насколько все должно ушиваться окончательно определяю на этапе введения анестезии. Это совсем не означает, что во время операции глобально может быть изменен предполагаемый объем. Нет, вносятся только незначительные изменения, причем касаются они большего ушивания стенок влагалища и мышц тазового дна.

Если есть недержание мочи или провисание в просвет влагалища мочевого пузыря, цистоцеле, то необходимо выполнять рассечение передней стенки, то есть верхней, отсепаровку и укрепление ее. При этом я использую различные методики для восстановления нормальных функциональных отношений, необходимых для контроля мочеиспускания. На мой взгляд, при правильно функционирующем мочевом пузыре и отсутствии выраженного цистоцеле от передней пластики лучше отказаться.

Почему? Во-первых, усиления ощущений при сексе точно достигнуто не будет в том числе из-за возможного необратимого повреждения точки G. Со стороны здоровья также пользы не прибавится. Во время отсепаровки возникает в той или иной степени травма мочевого пузыря, может начаться цистит или гиперактивность, которые сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Как не странно это прозвучит, иногда наоборот после неоправданной передней пластики начинается недержание мочи.

Самое главное происходит на задней стенке, она разрезается вглубь на различную длину в зависимости от степени повреждения от 3см. от входа до самой шейки. Для многих вагинопластика означает только затягивание входа во влагалище за счет сшивания кожи. Правда после подобной операции устойчивого эффекта не будет. Не укрепив мышцы пользы от вмешательства не будет никакой.

Я всегда выделяю мышцы, они рвутся всегда при родах и уходят глубоко в ткани, далее сшиваю их на различных уровнях послойно. Этот этап самый длительный и ответственный, за счет его достигается эффективное сужение влагалища. После этого избыток кожи промежности и слизистой удаляется, а края тщательно сближаются.

Все швы будут растворяться в течение нескольких недель, я всегда использую только саморассасывающийся шовный материал. Эти нити обеспечивают надежность и отсутствие аллергической реакции в виде отторжения. Полное восстановление, когда можно будет заниматься спортом и сексом наступает через месяц после операции. В этот период нельзя поднимать тяжести и жить половой жизнью, сидеть на твердой поверхности без ограничений.

Осложнения

Как и при любой операции могут возникнуть те или иные осложнения. Врач на приеме обязан Вам об этом рассказать, ведь перед вмешательством придется подписать так называемое информированное согласие. И не то, чтобы это дает право врачу безнаказанно совершить те или иные ошибки. Данная простая формальность позволяет Вам оценивать риски предполагаемой операции.

Если же осложнения все-таки наступят специальная независимая комиссия установит причину, по которой они произошли. Это могут быть какие-либо особенности строения, чаще всего спаечный процесс, а также врачебная ошибка. Исходя из этого будут предприняты те или иные действия.

После операции

Жизненно важно, чтобы Вы следовали всем инструкциям по собственному поведению в послеоперационном периоде. Их должен предоставить Ваш хирург до или после операции. От этого может зависеть состояние Вашего здоровья или результаты вмешательства.

Рекомендации включают в себя информацию о приеме обезболивающих или антибактериальных средств, требования по обработке оперированной зоны, физической активности и длительности полового воздержания.

  • Ваш хирург должен будет также предоставить сведения о том, как в норме будет проходить реабилитационный период. Вы должны знать, что относится к нормальным симптомам, а что является признаками потенциальных осложнений.
  • Важно понимать, что количество времени, необходимое для восстановления сильно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека от одного до трех месяцев.
  • Большинство пациенток могут приступить к работе на следующий день, но необходимо помнить об ограничениях по сидению и физической нагрузке.Поэтому с этим нужно определяться самостоятельно исходя из особенностей вашей деятельности.
  • Все запреты снимаются уже через месяц после вагинопластики.

Последовательность

Процедура осмотра в гинекологии состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа с пациенткойБеседа с пациенткой, включающая сбор данных анамнеза (жалобы, возраст наступления менархе и начала половой жизни, наличие хронических заболеваний и другая информация).
  2. При необходимости измерение роста и веса, контроль артериального давления, визуальный осмотр и прощупывание молочных желез.
  3. Осмотр наружных половых органов в гинекологическом кресле для исключения различных новообразований, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и других отклонений от нормы, а также оценка состояния паховых вен и перианальной области. Для этого женщине необходимо полностью раздеться ниже пояса. Данная часть исследования имеет важное диагностическое значение и позволяет выявлять множество патологий. Например, недоразвитие вагины, ее сухость или изменение окраски может говорить о гормональном дисбалансе, а язвочки и гнойники – о наличии воспалительных заболеваний.
  4. Гинекологический осмотр в зеркалахВнутреннее инструментальное обследование стенок влагалища и шейки матки с использованием гинекологических зеркал. При выполнении данной процедуры врач обращает внимание на цвет и структуру слизистой оболочки, характер и количество выделений, наличие кровянистого отделяемого, эрозий, полипов, сосудистых патологий. На этом этапе осуществляется забор материала для лабораторных исследований, включающих в себя оценку микрофлоры, количественное определение содержания лейкоцитов, подтверждение наличия возбудителей заболеваний и т.д. Если гинеколог обнаруживает подозрительно выглядящие участки в области шейки матки, назначается проведение кольпоскопии.
  5. Биманульное исследование: пальпация внутренних половых органов, позволяющая оценить размеры и расположение матки и ее придатков, выявить новообразования, подтвердить беременность. Для этого врач осторожно вводит указательный и средний пальцы правой руки глубоко во влагалище, а левой с усилием прощупывает переднюю брюшную стенку. При этом также определяется подвижность матки, состояние тазовых мышц, растяжимость и рельеф стенок влагалища.
  6. В некоторых случаях – влагалищно-прямокишечное исследование для оценки состояния стенок перегородки между прямой кишкой и влагалищем, а также для исключения наличия спаек и опухолей. Чаще всего данная процедура применяется для женщин в период менопаузы.
  7. УЗИ при подозрении на внематочную беременность, опухоли и другие патологии репродуктивной системы.
  8. Другие инструментальные исследования по показаниям.
  9. Назначение дополнительных анализов, подбор средств контрацепции и т.д.

Влияние родов на растяжение влагалища

Во время родового акта ребенок преодолевает путь от матки через влагалище наружу, существенно растягивая или разрывая все ткани. Практически всегда возникают разрывы мышц тазового дна, так называемые внутренние и это при абсолютной целостности кожи промежности. Мышцы в норме поддерживают заднюю стенку влагалища, без них она свободно провисает в направлении к анусу, что и формирует так называемое зияние половой щели.

Операция по уменьшению входа во влагалища

При прогрессировании стенки влагалища выходят за пределы половой щели, может возникать чувство тяжести или боли внизу живота, за счет контакта с воздухом нарушается естественный процесс увлажнения слизистой, в результате чего она постоянно воспаляется. Для устранения всех этих нарушений обычно требуется операция с медицинским названием кольпоперинеолеваторопластика, она же вагинопластика или кольпорафия.

Перед операцией

Необходимо обсудить Ваше решение как минимум с тремя людьми. Это Ваш врач гинеколог, затем хирург, который будет выполнять операцию. Но в первую очередь конечно важно обсудить Ваши заботы и ожидания с Вашим сексуальным партнером, так как его мнение, наверное, следует учитывать.

Только в достаточной степени подготовленные и квалифицированные гинекологи могут адекватно выполнять операции на так называемом «тазовом дне». Распространенное в широких кругах представление, что если Вам нужна вагинопластика, то нужно обращаться к пластическому хирургу в корне не верно.

При этом не все гинекологи, даже много оперирующие способны провести данное вмешательство. Поэтому идеальным вариантом является поиск врача, с первичной подготовкой по акушерству-гинекологии, с последующей специализацией по вагинальной хирургии.

Предоперационное обследование зависит от степени опущения и индивидуальных требований клиники, в которой будет проводиться операция. Во время осмотра должен быть определен объем предполагаемого хирургического вмешательства, это может быть только задняя кольпоперинеолеваторопластика или дополнительно потребуется передняя кольпорафия или коррекция недержания мочи.

Уменьшение входа во влагалище - рекомендации

С утра нельзя есть и пить, накануне последний прием пищи не позже 18.00.

Подготовка к посещению гинеколога

Если женщине предстоит посещение врача, необходимо:

  • за сутки до гинекологического осмотра исключить половые контакты;
  • за 1-2 дня прекратить прием лекарственных средств в виде вагинальных свечей или таблеток (по согласованию с врачом);
  • отказаться от спринцевания, использования различных дезодорантов или ароматизированных средств интимной гигиены;
  • за 2-3 часа перед осмотром провести гигиенические процедуры теплой водой без мыла;
  • подобрать удобную одежду, позволяющую оголить только нижнюю часть тела;
  • опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед посещением врача, чтобы облегчить пальпацию внутренних половых органов.

Чрезмерная интимная гигиена затрудняет постановку диагноза, так как выделения при этом могут выглядеть иначе или вовсе отсутствовать. Кроме того, частые подмывания и спринцевания нарушают микрофлору влагалища и приводят к различным заболеваниям.

Проводить полную депиляцию интимной области необязательно, достаточно удалить часть волос с половых губ, чтобы облегчить их визуальный осмотр. Чтобы снизить вероятность возникновения болезненных ощущений во время введения гинекологического зеркала, рекомендуется максимально расслабиться и дышать глубоко и медленно.

Необходимо знать дату начала, продолжительность и особенности последней менструации. Для того чтобы врач смог качественно провести осмотр и при необходимости назначить эффективную терапию, не допускается скрывать какие-либо детали, касающиеся половой жизни или сопутствующих заболеваний. Молодым девушкам следует помнить, что регулярное посещение гинеколога является не только залогом женского здоровья, но и способствует рождению здорового ребенка в будущем.

Анатомия и размеры матки: фото с описанием

Непарный репродуктивный орган характеризуется гладкомышечной структурой и грушевидной формой. Что такое матка, ее строение и описание отдельных частей представлены на картинке.

В гинекологии выделяют отделы органа:

  • дно — участок выше фаллопиевых труб;
  • тело — среднюю конусовидную область;
  • шейку — зауженную часть, внешний отдел которой расположен во влагалище.

Матка (по латыни matricis) снаружи покрыта периметрием — видоизмененной брюшиной, изнутри — эндометрием, который выступает ее слизистым слоем. Мышечная оболочка органа — миометрий.

Матка дополнена яичниками, которые соединены с ней посредством фаллопиевых труб. Особенность физиологии органа заключается в подвижности. Матка удерживается в теле за счет мышечного и связочного аппарата.

Развернутое и подробное изображение женского органа репродукции в разрезе представлено на картинке.

Размеры матки меняются на протяжении цикла, зависят от возраста и других особенностей.

Определяют параметр по ультразвуковому исследованию органов малого таза. Норма составляет 4-5 см в период после завершения месячных. У беременной девушки диаметр матки может достигать 26 сантиметров, длина — 38 сантиметров.

После родов орган уменьшается, но остается больше на 1-2 сантиметра, чем до зачатия, вес становится 100 грамм. Нормальные средние размеры матки приведены в таблице.

У новорожденной девочки длина органа 4 см, с 7 лет она постепенно увеличивается. При менопаузе интактная матка уменьшается, стенки истончаются, ослабевают мышечный и связочный аппарат. Через 5 лет после завершения менструаций она становится размером, как при рождении.

Рисунок показывает развитие органа на протяжении жизни.

Толщина стенок матки изменяется от 2 до 4 см, в зависимости от дня цикла. Масса органа у нерожавшей женщины составляет около 50 грамм, в период беременности вес увеличивается до 1-2 килограммов.

Последовательность

Подобно любой другой операции, есть некоторый пусть даже незначительный риск инфекции, что может привести к расхождению швов. Для предотвращения подобной ситуации назначаются антибиотики и обработки генитальной зоны антисептиками. В первые сутки повышение температура тела считается нормальным явлением, а вот на следующий день и в последующие не должна превышать 37-37.5 градусов.

Может быть кровотечение, о нем можно говорить, когда меняется за день больше наполненных трех больших прокладок. Как правило нормальным является наличие незначительных кровянистых выделений. Повязки или перевязки с помощью врача не требуются, все можно делать самостоятельно. Существует шанс, что недержание мочи и частота мочеиспускания может сохраняться несколько дней после операции или даже стать более интенсивными, далее все пройдет.

Слои

Строение стенки матки включает 3 слоя:

  • серозную оболочку (периметрий) — представляет собой брюшину;
  • внутреннюю слизистую ткань — эндометрий;
  • мышечную оболочку — миометрий.

Выделяют также параметрий — слой тазовой клетчатки, который находится на уровне шейки в основании широких связок матки, между листками брюшины. Расположение между органами обеспечивает необходимую подвижность.

Частые вопросы

Как долго длится реабилитационный период?

Правильней будет разделить на ранний послеоперационный период и поздний реабилитационный. Продолжительность первого составляет примерно 7 дней. Поздний реабилитационный продолжается чаще всего 1 месяц, но в той или иной степени негативные ощущения и внешние изменения сохраняются до 90 дней.

Как там будет выглядеть внешне?

Сразу после вагинального омоложения там могут быть синяки, всегда присутствует отечность этой области, выраженность их максимальна в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, Вы будете испытывать небольшой дискомфорт, или даже выраженные боли в зоне оперирования, которые могут устраняться с помощью лекарств.

Что можно и что нельзя после операции?

В раннем послеоперационном периоде строгость в ограничениях должна быть максимальной. Особенно важны 1 сутки, рекомендуется больше лежать, ходить на небольшие расстояния в пределах дома.Вы должны воздерживаться от полового акта в течение одного месяца. Нельзя поднимать более трех килограмм, занятия спортом также придется оставить как минимум на 1 месяц, иногда до 90 дней.

Будет ли кровоточить?

Сразу после пластики влагалища возможно кровотечение, как правило незначительное до одной ежедневной прокладки в день. Однако если проведена обширная операция, затронуты передняя и задняя стенки, кровянистые выделения могут быть интенсивней. Женщинам приходится менять до одной большой гигиенической прокладки в сутки.

Фото до и после

Где находится

Матка располагается в нижней части живота, ее продольная ось параллельна оси тазовых костей. На каком она находится расстоянии от входа в глубине влагалища зависит от особенностей строения, обычно оно составляет 8-12 сантиметров. На схеме показано положение матки, яичника, труб в женском организме.

Поскольку орган подвижен, он легко смещается по отношению к другим и при их воздействии. Матка расположена между мочевым пузырем впереди и петлей тонкого кишечника, прямой кишкой в задней области, определить ее нахождение можно с помощью УЗИ.

Орган репродукции в некоторой степени отклонен вперед и имеет изогнутую форму. При этом угол между шейкой и телом составляет 70-100 градусов. Рядом расположенные мочевой пузырь и кишечник влияют на положение матки. Тело отклоняется в сторону, в зависимости от наполнения органов.

Если мочевой пузырь опорожнен, передняя поверхность матки направлена вперед и слегка книзу. При этом между телом и шейкой формируется острый угол, открытый кпереди. Такое положение называется антеверзио.

При наполнении пузыря мочой матка отклоняется кзади. При этом угол между шейкой и телом становится развернутый. Такое состояние определяют ретроверзио.

Различают также виды загибов органа:

  • антефлексио — между шейкой и телом образуется тупой угол, матка отклоняется вперед;
  • ретрофлексио — шейка направлена вперед, тело — кзади, между ними сформирован острый угол, открытый назад;
  • латерофлексио — загиб к тазовой стенке.

Особенности строения и функции

Устройство и местоположение матки подвержены частым изменениям. На нее влияют внутренние органы, период вынашивания ребенка, процессы, происходящие каждый менструальный цикл.

По состоянию шейки матки определяют наступление овуляции. В этот период ее поверхность становится рыхлой, слизь — вязкой, она опускается ниже, чем в другие дни цикла.

При отсутствии зачатия наступает менструация. В это время происходит отделение верхнего слоя полости матки — эндометрия. При этом внутренний зев расширяется для выхода крови и части слизистой оболочки.

После прекращения месячных зев сужается, слой восстанавливается.

Определены функции, для чего нужна матка:

  • репродуктивная — обеспечение развития, вынашивания и последующего изгнания плода, участие в формировании плаценты;
  • менструальная — очистительная функция выводит из организма часть ненужного слоя;
  • защитная — шейка препятствует проникновению патогенной флоры;
  • секреторная — продукция слизи;
  • опорная — матка выступает поддержкой для других органов (кишечника, мочевого пузыря);
  • эндокринная — синтез простагландинов, релаксина, половых гормонов.

Матка при беременности

Наиболее весомые изменения претерпевает женский орган в период вынашивания ребенка.

На начальном этапе вид матки остается прежним, но уже на втором месяце она становится шарообразной формы, размер и масса увеличиваются в несколько раз. К концу беременности средний вес составляет примерно 1 килограмм.

Во это время возрастает объем эндометрия и миометрия, усиливается кровоснабжение, связки при беременности растягиваются и иногда даже болят.

Показателем здоровья и правильного развития плода является высота дна матки, в зависимости от срока. Нормы приведены в таблице.

Также важным показателем является длина шейки матки. Ее оценивают во избежание развития осложнений вынашивания и преждевременных родов. Нормы длины шейки по неделям беременности указаны в таблице.

К концу периода вынашивания матка стоит высоко, достигает уровня пупка, имеет форму шаровидного мышечного образования с тонкими стенками, возможна небольшая асимметрия — это не является патологией. Однако из-за продвижения плода к родовым путям орган постепенно начинает опускаться.

Мышечные сокращения матки возможны и в период беременности. Причинами выступают тонус органа (гипертонус при угрозе выкидыша), тренировочные схватки.

Сильные сокращения происходят в период родов для изгнания из полости матки плода. Постепенное раскрытие шейки выпускает ребенка наружу. Следом выходит плацента. Шейка рожавшей женщины после растяжения не возвращается к первоначальной форме.

Кровообращение

Половые органы имеют обширную кровеносную сеть. Структура кровообращения матки и придатков с описанием представлена на рисунке.

Основными артериями выступают:

  • Маточная — является ветвью внутренней подвздошной артерии.
  • Яичниковая — отходит от аорты с левой стороны. Правая яичниковая артерия чаще считается ветвью почечной артерии.

Венозный отток от верхних отделов матки, труб, яичников справа происходит в нижнюю полую вену, слева — в левую почечную. Кровь от низа матки, шейки, влагалища поступает во внутреннюю подвздошную вену.

Основными лимфоузлами половых органов выступают поясничные. Подвздошные и крестцовые обеспечивают отток лимфы от шейки и нижней части тела. Незначительный отток происходит в паховые лимфатические узлы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт