Нарушения менструального цикла. Гинекология

Лечение нарушений менструального цикла

Из-за чего нарушается цикл? Состояния и болезни
Ановуляция (нет нормальной овуляции) СПКЯ (синдром поликистозных яичников), овариальная недостаточность
Гипоталамический синдром, опухоли и другие заболевания гипофиза
Избыточные тренировки и физические нагрузки
Расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, булимия
Гиперпролактинемия
Болезнь Кушинга
Патологии щитовидной железы
Снижение качества эндометрия Рак, гиперплазия эндометрия, эндометрит, полипы, эндометриоз (аденомиоз)
Влияние на яичники Кисты, опухоли, аднексит, рак
Изменение уровней гормонов-регуляторов Неправильный прием и подбор оральных контрацептивов, внутриматочных систем, ранняя менопауза, прием тамоксифена, препаратов прогестерона
Влияние на несколько звеньев Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, в том числе ЗППП (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея)
Прием лекарственных средств (например, антикоагулянтов)
Общие соматические заболевания: почек, печени, надпочечников, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови, онкология и др.

Все очень просто и логично: если менструации нормальные — значит, все в порядке, если нет — менструальный цикл нарушен. Наиболее ярко выраженная форма нарушений цикла — аменорея: полное отсутствие месячных больше полугода. Кроме того, подозрительными считаются слишком скудные или, наоборот, слишком обильные месячные, а также их нерегулярность (очень частые или редкие). Женщину должны настораживать кровотечения, идущие только 1-2 дня или больше недели.

Регулярный менструальный график для каждой женщины свой, поэтому определять женский цикл следует самостоятельно. При заметных отклонениях, когда происходит задержка месячных либо выделения имеют резкий запах, более насыщенный оттенок, необходимо обратиться к врачу. Важными симптомами, которые указывают на нарушения, являются нехарактерный объем выделений, появление болезненных ощущений не только на половине менструального периода, но и на стадии созревания фолликула либо во второй половине цикла.

При нерегулярности цикла и сопутствующих симптомах принято говорить о следующих возможных нарушениях:

  • полименорея (длительные маточные кровотечения, график цикла определяется как промежуток менее 21 дня);
  • гиперменорея (обильные менструальные кровотечения);
  • гипоменорея (скудные кровянистые выделения, пониженная выработка половых гормонов);
  • олигоменорея (длина менструации не превышает 2-х дней);
  • аменорея (отсутствие критических дней более полугода);
  • метроррагия (нетипичное кровотечение, при котором не происходит отторжение железы эндометрия);
  • альгодисменорея (менструации, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями).

Первое, что следует взять за правило при подозрении на нарушение: заниматься самолечением категорически недопустимо! Опасность для жизни, если месячный цикл у женщин дал сбой, очень высокая, поэтому за помощью надо обратиться к гинекологу, может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, терапевта, онколога.

Чтобы определить характер нарушений, подобрать эффективную схему лечения, женщине предстоит пройти обследование, сделать УЗИ, сдать кровь, а во время гинекологического осмотра врач возьмет мазок. Когда будет исключено влияние внешних факторов, то специалист на основе диагноза предложит пациентке схему лечения, выбирая одну или несколько видов терапии:

  • Хирургическое лечение (аблация эндометрия, выскабливание полости матки, удаление органов).
  • Гормональная терапия. Предполагает использование комбинированных оральных контрацептивов, кроме того, назначаются агонисты гонадолиберина или гестагены, способствует установлению двухфазного цикла, при котором невозможна овуляция.
  • Гемостатическая терапия. Проводится при кровотечениях, помогая стабилизировать функции половой системы и всего организма.
  • Негормональная терапия. Препараты на основе растительных комплексов, минеральных веществ, полезных кислот назначаются для приведения в норму менструального графика. Помимо этого, пищевые добавки предназначены для поддержания работы репродуктивной системы в период фазы желтого тела, овуляции, оплодотворения и постепенного отторжения эндометрия или поддержки гормонального баланса.

2. Фазы цикла

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Фаза овариального цикла и ее длительность Фаза по эндометрию Особенности Признаки
Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней) Менструальная пролиферативная ФСГ стимулирует образование фолликулов.

Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия.

Начинается с одновременно менструацией.

Появляются кровянистые выделения.

Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено.

После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется.

Овуляция (1-2 дня) Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула.

Движение яйцеклетки по маточной трубе.

Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота.

Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими.

Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая.

Повышение базальной температуры.

Лютеиновая (14 дней /- 2) Секреторная Фолликул преобразовывается в желтое тело, начинается выработка прогестерона.

Пик его концентрации приходится на 6-8 день после образования желтого тела.

В середине фазы на фоне гормональных сдвигов у некоторых возникает предменструальный синдром.

К его симптомам относятся набухание молочных желез, снижение настроения, плаксивость или агрессия, повышение аппетита, тянущие боли внизу живота, повышение веса, отеки, головные боли, реже запоры, метеоризм.

Гинекологией открыты почти все секреты функционирования женской репродуктивной системы. Работа всех органов, входящих в нее, подчинена определенному ритму, который условно делится на три фазы. За полный период менструации в организме женщины происходит созревание яйцеклетки, затем наступает фаза, когда она готова к оплодотворению.

Основные факторы риска и причины

Факторы, которые могут спровоцировать сбой и расстройство цикла, можно условно разделить на внешние и внутренние. К первой группе относятся такие аспекты:

  1. Условия жизни и работы с постоянными стрессами и острыми переживаниями.
  2. Повышенная физическая нагрузка и хроническая усталость.
  3. Работа в неблагоприятных условиях (химические предприятия, повышенный радиоактивный фон).
  4. Интоксикация организма.
  5. Резкая смена климатических условий.
  6. Несбалансированное и недостаточное питание.
  7. Дефицит необходимых витаминов и минеральных элементов.
  8. Бесконтрольный прием противозачаточных гормональных препаратов.
  9. Резкое изменение массы тела.

В истоках внутренних проблем обычно кроются дефекты выработки гормонов. При этом суть нарушения может касаться не только половых гормонов, но также заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов внутренней секреции. На гормональный баланс и работу половых органов влияют такие факторы:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Заболевания печени и желчного пузыря нередко провоцируют повышенную выработку эстрогенов.
  • Эндокринные патологии и расстройства функций гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы, надпочечников (дисфункция надпочечников приводят к снижению синтеза половых гормонов).
  • Проблемы свертываемости крови влияют на периодичность и продолжительность месячных.
  • Венерологические заболевания и осложнения, связанные с ними, имеют прямое воздействие на репродуктивную систему.
  • Врожденные аномалии половых органов, травмы мочеполовой системы, последствия инфекционных детских болезней.
  • Хирургические осложнения, следствие выскабливаний внутреннего слоя матки, абортов.
  • Психоэмоциональные расстройства — склонность к депрессиям, тревожности, подавленности и трагизму.
  • Алиментарная количественная и качественная недостаточность как следствие неправильного и несбалансированного питания, строгих нерациональных диет.
  • Снижение массовой доли жира в организме (ниже 22%) приводит к дисбалансу выработки гормонов, так как часть из них синтезируется в жировой ткани.
  • Воспаления половых органов из-за резкого или хронического переохлаждения (эндометрит, сальпингит, оофорит).
  • Опухолевые заболевания женских органов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения артериального давления.
  • Опухоли мозга.
  • Аутоиммунные патологии, в частности выработка антигенов к клеткам яичников.
  • Генетические факторы и врожденные хромосомные нарушения.

Беременность считается основной причиной задержки месячных. Она возникает с очень высокой вероятностью при регулярной половой жизни. В некоторых случаях бывает достаточно одного сношения.

Нарушения менструального цикла. Гинекология

Другая причина заключается в подверженности длительным или кратковременным, но очень сильным стрессам. Это происходит, когда наступает сбой в работе гипоталамуса, коры головного мозга и других структур нервной системы. Наступают гормональные сдвиги, вызывающие задержку менструации.

Нередко сбои происходят из-за чрезмерных физических нагрузок или активных занятий спортом. То же случается во время резкой перемены климата во время отпуска. Отклонения продолжаются, пока организм не приспособится к новым условиям.

Иногда месячные могут не наступить по причине строгой диеты, которая приводит к резкому снижению веса и общему истощению организма. Происходит нарушение так называемой критической менструальной массы. Восстановлению нормального месячного цикла способствует правильное питание и прием поливитаминов.

Серьезными причинами считаются гинекологические, инфекционные и эндокринные заболевания. Они довольно часто приводят к сбоям цикла из-за нарушений нормальной работы половых органов. Отрицательное действие оказывает искусственное прерывание беременности. Нарушается гормональный баланс, в большом количестве принудительно удаляются ткани, нарушается функциональный слой. Восстановление нормального цикла требует обследования, лечения и довольно много времени.

Нарушения менструального цикла — это не болезнь, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой. В истоках нарушения цикла обычно стоят дефекты в гормональной системе. Причем совсем не обязательно, чтобы эти дефекты касались именно половых гормонов. Виновниками могут запросто оказаться гормоны щитовидной железы, надпочечников и даже гипофиза (важного участка мозга). Причин подобных гормональных сбоев может быть несколько:

  • постоянные стрессы или поражение нервной системы;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания внутренних половых органов;
  • серьезные заболевания других внутренних органов и систем (печень, почки, легкие, кровь);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • резкая перемена места жительства (например, переезд из Сыктывкара в Мурманск);
  • радиация и отравления;
  • нерациональное питание (похудание или авитаминоз или напротив — ожирение).

В то же время гигиенические тампоны, вопреки некоторым заблуждениям, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл (хотя могут приводить к другим проблемам).

4. На что нужно обратить внимание?

Женщинам следует быть внимательными к своему организму. Умение чувствовать изменения, происходящие в нем, слышать его сигналы, поможет избежать многих сложных ситуаций.

Что не является нормой, на какие тревожные знаки следует обратить внимание?

  1. 1Если месячные идут чаще, чем 1 раз в 21 день, или реже, чем 1 раз в 35 дней, стоит обратиться к врачу.
  2. 2Обильные кровотечения, когда 1 прокладки или 1 тампона не хватает на 2 часа.
  3. 3Возникают межменструальные кровянистые выделения и кровомазание.
  4. 4Менструация длится более 7 дней.
  5. 5Во время месячных или в период овуляции возникают интенсивные боли внизу живота, которые мешают полноценно работать, учиться и заниматься повседневными делами.
  6. 6Симптомы предменструального синдрома резко выражены, снижают качество жизни.

Диагностика

Заметив, что месячные вдруг стали не такими, как обычно, женщина должна сразу же отправиться на прием к гинекологу. Чем быстрее выяснится причина нарушений менструального цикла, тем лучше. В первую очередь доктор назначит исследование гормонального профиля пациентки. Также необходимо сделать УЗИ, чтобы выяснить, нет ли заболеваний или повреждений внутренних органов.

5. Зачем нужен дневник месячных?

Гинекологи рекомендуют всем девушкам и женщинам вести дневник менструального цикла.

Сейчас нет никакой необходимости заводить для этого специальную тетрадь. Можно установить на свой телефон приложение и регулярно вводить данные. Такой дневник нужен, чтобы знать среднее время одного цикла.

Иллюстрация 2

Как выглядит менструальный календарь?

Если его длительность резко меняется, дневник поможет узнать характер нарушений.

Дневник также поможет определить дату предполагаемой овуляции. Это особенно важно для тех, у кого есть проблемы с зачатием.

Некоторые приложения не ограничиваются этими данными, в них можно отмечать свое самочувствие в определенные дни (количество выделяемой крови, симптомы, изменения).

Все эти данные при необходимости облегчат работу врачу и помогут выявить причины нарушений.

Виды нарушений

Нарушенный менструальный цикл нужно обязательно сделать нормальным. При этом лечат не само нарушение цикла, а убирают причины, которые к нему привели:

  • инфекционные и воспалительные процессы лечат специальными таблетками и физиотерапией;
  • при изначальных гормональных нарушениях назначают гормонотерапию;
  • в случае опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство;
  • поддержать ослабленный организм помогут занятия физкультурой, рациональное питание, витамины.

Нужно ли знать длительность цикла

Если забота о здоровье входит в список приоритетов прекрасной представительницы любого возраста, то никаких сомнений: знать индивидуальный график менструации надо. Только так получится вовремя выявить нарушения функции яичников, слизистой матки либо наступление беременности. Длительность вместе с периодичностью, объемом кровяных выделений входит в перечень основных характеристик, по которым определяется нормальная менструация.

Какой цикл месячных считается нормальным

В клинической гинекологии существуют усредненные нормы, касающиеся протекания менструального цикла. Они имеют достаточно относительный характер, так как наступление и течение менструаций у женщин обусловлены многими факторами — например генотипом, общим состоянием здоровья, климатической зоной проживания и возрастом.

Первые менструации появляются в возрасте 12-16 лет. Такие широкие возрастные колебания обусловлены генетическими факторами полового взросления, климатическими и социальными условиями. После появления первых менструаций, как правило, проходит несколько месяцев до установления стабильного цикла с регулярной овуляцией и выходом яйцеклетки.

Периодичность, регулярность, продолжительность цикла и количество суточных выделений у женщин детородного возраста (18-45 лет) в норме:

  • периодичность — 21-35 дней от первого дня месячных выделений, в среднем 28-30 дней;
  • регулярность и цикличность с отклонением 1-2 дня;
  • длительность — 3-7 дней, обычно в пределах 3-5 дней;
  • средний объем выделений — минимум 50 мл, максимум — 150 мл в сутки.

Регулярность цикла определяется в результате сложного гормонального механизма, обусловленного тремя фазами: фолликулярной (созревание фолликула с яйцеклеткой), овуляторной (выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула) и прогестероновой (развитие временной железы желтого тела, выделяющей прогестерон).

Прогестерон служит подготовительным фактором для слизистой оболочки матки (эндометрий), приводящим ее в готовность ко внедрению оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения количество выделения прогестерона снижается, и временная железа постепенно регрессирует и превращается в рубцовую ткань. Слизистая оболочка матки разрыхляется, уплотняется и отторгается, что в итоге приводит к началу менструации.

Гормональный процесс, контролирующий цикл у женщин, осуществляется четким взаимодействием функций гипоталамуса, гипофиза и яичников посредством выделения фолликулостимулирующих, лютеинизирующих и лютеотропных гормонов. При нормальном регулярном цикле данный процесс происходит в четко определенных временных рамках.

Однозначного ответа медицинская наука не дает. Если брать в расчет фактор длительности менструального периода, то в понятие нормы укладывается продолжительность от 21 дня до 35. Средний же показатель нормального цикла составляет 28 дней. Менструация (кровянистые выделения) длится 2-6 дней, при этом количество теряемой крови не превышает 80 мл.

Как рассчитать цикл месячных

Чтобы определить промежуток времени от первого дня менструации до последнего, следует завести календарь. Для удобства можно выбрать бумажный вариант либо приложения онлайн, тогда не придется держать все данные в голове и не возникнет опасности что-то забыть. Отмечая даты в менструальном календаре, получится высчитать длительность промежутка.

Почему цикл месячных меняется каждый месяц

Регулярность цикла указывает на хорошее состояние репродуктивной системы, общее самочувствие женщины. Однако по ряду причин могут случаться отклонения, которые приводят к патологии. Физиологическое, эмоциональное состояние, непростые ситуации – все это влияет на появление нерегулярных месячных. К сбою в расчетах также приводит календарная система, когда один месяц в году короче другого, поэтому при средней продолжительности цикла, даты начала менструации в календаре будут разные.

Когда и почему цикл нарушается

Нормальный цикл месячных чаще встречается среди рожавших женщин. Нерегулярные менструальные периоды характерны для девочек, потому что на выработку нормального физиологического процесса уходит один-два года. До наступления менопаузы либо при нарушении гормонального фона тоже происходит сбой менструального графика, который меняется. Для первых менструаций характерен короткий цикл, при гормональном сбое или менопаузе – максимальный или длинный перерыв.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector