Гинекология повышение температуры тела

Осложнения повышенной температуры

Медицинской наукой нормальная температура человеческого тела определяется как 36,6 °С, таковая сопровождает нас в относительно здоровом состоянии. Однако этот показатель не всегда — ежедневно и ежечасно — остается стабильным. Многочисленные исследования доказывают, что температура тела человека меняется в зависимости от места измерения, времени суток, биологических ритмов и, конечно же, от состояния общего здоровья. Таким образом, для здорового человека нормальным диапазоном температуры тела считается показатели от 35,5 до 37,4 °C.

За температуру всего тела отвечают эндокринные железы — гипоталамус и щитовидка. Механизм заключается в том, что нервные клетки гипоталамуса содержат рецепторы, реагирующие на температуру тела увеличением или уменьшением секреции ТТГ, что в свою очередь регулирует активность щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 определяют интенсивность метаболизма, что отражается на температуре.

В меньшей степени в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол, его повышение влечет снижение базальной температуры, что в большей мере свойственно женскому организму и зависит от менструального цикла. Уже лишь из этого следует, что отклонения от нормальной температуры тела могут зависеть от функционирования эндокринной системы.

Интересно, что показатели температуры тела, пребывая в зависимости с гормональным фоном, незначительно меняются следующим образом:

  • повышение на фоне физических нагрузок и приема пищи;
  • повышение у женщин во второй половине менструального цикла;
  • повышение у детей на фоне активных игр или продолжительного плача;
  • между утренней и вечерней температурой разница может достигать одного градуса — в 4-6 часов утра температура понижается, а в 18-22 часов достигает максимума;
  • снижение температуры тела случается в процессе старения
  • снижение температуры тела определяется возрастом — у мужчин она чуть ниже.

Температура тела нередко зависит от психологического здоровья и уравновешенности. Стрессы и неврозы стимулируют рост температуры, а в процессе самоубеждения можно реально повысить или понизить температуру тела.

Субфебрильной температурой называют такую, при которой повышение сохраняется в течение стабильного времени на уровне 37-37,5 °C. Вместе с тем больной может испытывать недомогание различной интенсивности, а может и вовсе не испытывать существенных изменений в самочувствии. Субфебрилитет считается сложной медицинской проблемой.

Гинекология повышение температуры тела

Его дифференциальную диагностику порой трудно осуществить даже опытным медикам. Речь о субфебрилитете ведется не тогда, когда отмечены единичные случаи повышения температуры, что может быть связано с выше описанными особенностями организма, а если отклонения наблюдаются в фиксируемой температурной кривой, где температурные замеры отмечаются с определенным интервалом в течение многих дней.

Выявление субфебрильной температуры ставит перед больным и его врачом вопрос, что же лежит в основе нарушения. Если симптому предшествовало заболевание или длительное лечение, то ответ может быть прямо связан с ними, но бывают случаи, когда субфебрилитет в своей основе не содержит ничего подобного, а лишь только зарождающуюся дисфункцию.

Среди основных причин субфебрильной температуры обычно оказываются:

  • вялотекущий воспалительный процесс — комплексный, местный и общий патологический процесс, оказывающийся следствием повреждения клеточных структур организма или действия патогенного раздражителя:
    • хронический тонзиллит,
    • пневмония,
    • острый и хронический гепатит,
    • пиелонефрит,
    • язвенный колит,
    • болезнь Крона;
  • соматоформная вегетативная дисфункция — нарушения в функционировании сердца и сердечнососудистой системы;
  • нарушения в работе терморегулирующих центров мозга;
  • дисфункция эндокринных желез и нарушения гормонального фона:
    • гипертиреоз,
    • климакс,
    • беременность;
  • скрытая инфекция, инвазии паразитов:
    • гельминтоз,
    • цитомегаловирусная инфекция,
    • вирус Эпштейна-Барр,
    • герпетическая инфекция любого типа,
    • бруцеллез,
    • болезнь Уипла,
    • ВИЧ-инфекция;
  • токсоплазмоз;
  • туберкулез;
  • железодефицитная анемия;
  • онкологические заболевания;
  • термоневроз вследствие ионизирующего облучения;
  • аллергические реакции или инфекционно-аллергические заболевания.

Примечательно, что для субфебрилитета инфекционной природы характерны:

  • плохая переносимость температуры,
  • сохранение суточных физиологических колебаний температуры,
  • положительная реакция на прием жаропонижающего.

Для неинфекционного субфебрилитета свойственно:

  • легкое и порой незаметное протекание повышенной температуры,
  • отсутствие суточных колебаний,
  • отсутствие реакции на жаропонижающее.

Медицинской науке известны случаи субфебрильной температуры, когда таковая развивается без особой опасности для здоровья. Существует несколько редких развивающихся факторов субфебрилитета следующего содержания:

  • невроз — эмоциональная нагрузка, стрессы в личной жизни и на работе способны обусловить стабильное повышение температуры тела, например, к концу рабочего дня; если это сопровождается общей слабостью и хронической усталостью, снижением работоспособности, то человек всерьез способен задуматься о болезни, что совершенно излишне; в то же время не стоит недооценивать имеющуюся проблему, с течением времени она и вправду способна перерасти в психосоматические болезни;
  • температурный хвост — у человека, перенесшего какое-либо инфекционное заболевание, температура может оставаться повышенной и после выздоровления; если болезнь была тяжелой, то таковой может сохраняться до 2 месяцев и даже полгода; важно не игнорировать наличие субфебрилитета в этом случае, ведь он может оказаться признаком и рецидива, и хронизации процесса; без особой паники врачи просто рекомендуют наблюдать анализы крови в динамике;
  • беременность — субфебрильная температура иногда становится спутником беременности, что снова-таки объясняется гормональной перестройкой; незначительное повышение температуры тела при отсутствии прочих беспокойных симптомов не должно становиться для будущей мамы поводом для паники, однако и закрывать на это глаза нельзя, ведь температура и вправду может носить физиологический характер.

Субфебрилитет нередко сообщается женщине о беременности, то есть на первых неделях он вполне нормален. Механизм формирования температуры в данном случае подчиняется гормональной перестройке: активно вырабатывается прогестерон, влияющий на температурный центр в мозге, теплоотдача снижается, а значит, температура повышается, что легко заметить по базальной температуре, если женщина в период планирования беременности ее измеряет.

Субфебрильная температура при беременности чаще всего держится в течение первого триместра, затем постепенно снижается, а иногда и задерживается. Субфебрилитет на начальных этапах беременности обычно сопровождается и легким недомоганием — сонливость, заложенность носа, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Повышение температуры тела. Причины высокой температура тела

Сильного повышения температуры допускать нельзя, хотя бы потому что окружающая ребенка среда не должна перегреваться, это может привести к повреждению его тканей или развитию дефектов центральной нервной системы, а также вызвать отслойку плаценты или преждевременные роды. Для самой женщины длительный субфебрилитет и тем более градусы более 37,5 °С чреваты расширением кровеносных сосудов, а значит, снижением кровяного давления и недостаточным поступлением крови к плаценте. Если ртутный столбик термометра преодолел отметку в 38 градусов, то пора предпринимать меры.

Анализируется вероятность развития сезонных вирусных заболеваний, риск внематочной беременности, а также пиелонефрита, цитомегаловируса, герпеса, туберкулеза, которые на фоне беременности могут манифестировать.

Субфебрильная температура у ребенка нередко становится поводом для существенного беспокойства для родителей. Это правильно, поскольку у маленьких детей повышение температуры тела становится едва ли не единственным симптомом болезни, у более взрослых субфебрильная лихорадка сопровождает характерные и весьма популярные в их возрасте заболевания — аденоидит и прочие очаговые воспаления, гельминтоз, манифестации аллергий и даже более опасные заболевания (онкологические, болезни крови, туберкулез, астма).

Если температура у ребенка в течение 3 недель и более держится в диапазоне 37-38 °С градусов, показан комплекс диагностических процедур:

  • анализ крови — клинический и биохимический с определением ревмопроб;
  • анализ мочи — общий, а также накопительные пробы, исследование суточной мочи, анализ на стерильность;
  • анализ кала на яйца глистов — в динамике;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • рентгенография легких;
  • туберкулиновые пробы;
  • электрокардиография;
  • УЗИ внутренних  органов.

Результаты анализов становятся показанием для консультаций узкоспециализированных медиков.

Следует отметить, что длительный субфебрилитет часто нормален для:

  • детей в возрасте до 1 года, что может быть связано с реакцией на вакцину БЦЖ,
  • детей от 8 до 14 лет, что может быть связано с наличием напряженных «критических» фаз роста и развития.

Устранение субфебрильной температуры невозможно без выяснения ее проблемы. Отмечается идиопатическое повышение температуры, однако терапевтическое воздействие на таковое невозможно.

Прежде чем в целом делать выводы о наличии субфебрилитета, необходимо его диагностировать. Не каждое повышение температуры до 37-37,5 °С является субфебрильным, ведь уже сообщалось, что на 0,5-1 °С температура может повышаться ближе к вечеру, зависеть от гормональных выбросов и физических нагрузок, психоэмоционального состояния.

Заключение о субфебрилитете делается на основании анализа температурной кривой, которая обычно строится под руководством лечащего врача или хотя бы по его рекомендациям, среди которых:

  • двукратное измерение температуры тела в одно и то же время — утром и вечером;
  • заполнение температурного листа в соответствии с правилами — найти в температурном листе графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2; показания утренней температуры отметить точкой по оси ординат соответственно дате измерения, таким же образом отметить точкой показания вечерней термометрии, соединить точки линейкой;
  • получившуюся за три недели картину анализирует лечащий врач.
  • тепловой удар;
  • тиреотоксикоз/гипертиреоз – состояние гиперактивности щитовидной железы, характеризующееся повышением уровня гормонов Т 3 и Т 4 в крови;
  • инфекция вирусным, бактериальным или паразитарным агентом;
  • инфаркт миокарда;
  • состояние «острого живота» — при заболеваниях органов брюшной полости, таких, как панкреатит, прободная язва, аппендицит, холецистиа и др.;
  • стадия обострения хронических заболеваний (при заболеваниях почек, ревматоидном артрите и др.);
  • при некоторых формах рака крови (лимфомах).
  • инфекционный эндокардит;
  • расстройства терморегуляции;
  • периодонтит;
  • синуситы, мастоидиты;
  • септический тазовый тромбофлебит;
  • абсцессы малого таза и брюшной полости;
  • простатит;
  • холецистит, холангит;
  • инфицированные сосудистые трансплантаты и протезы, другие медицинские устройства;
  • сальмонеллез;
  • туберкулез;
  • диссеминированная гонококковая инфекция;
  • Лаймская болезнь;
  • инфекции, вызванные атипичными бактериями;
  • остеомиелит;
  • лептоспироз;
  • орнитоз;
  • сифилис;
  • ВИЧ -инфекция;
  • ку – лихорадка;
  • бруцеллез;
  • системные инфекции;
  • инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • гистоплазмоз;
  • криптококкоз;
  • амебиаз;
  • малярия;
  • токсоплазмоз;
  • лимфомы;
  • рак почки;
  • лимфогранулематоз;
  • пневмоцистная пневмония;
  • эндокринные заболевания;
  • метастазы в кости, печень и ЦНС;
  • лейкозы;
  • печеночноклеточный рак;
  • злокачественный гистиоцитоз;
  • системные васкулиты;
  • СКВ;
  • синдром Стилла;
  • ревматическая атака;
  • ревматоидный артрит;
  • лекарственная лихорадка;
  • саркоидоз Болезнь Крона;
  • смешанные заболевания соединительной ткани;
  • гемолиз
  • болезнь Уиппла;
  • рецидивирующая ТЭЛА;
  • алкогольный гепатит;
  • гематома;
  • инфаркты любых тканей;
  • симуляция.
  • Не стоит растирать спиртом кожу больного, т.к. это действие может усилить озноб. Особенно это запрещается делать детям.
  • Устраивать сквозняки;
  • Сильно укутывать больного синтетическими одеялами. Вся одежда, как упоминалось, должна быть из хлопка, чтобы тело дышало.
  • Не используйте для питья сладкие напитки и соки.

Как правильно измерять температуру.

В нашей стране наверное более 90% людей измеряют температуру тела в подмышечной впадине.

Подмышка должна быть сухой. Измерение производятся в спокойном состоянии через 1 час после любой физической нагрузки. Не рекомендуется перед измерением прием горячего чая, кофе и.т.д.

Всё это рекомендуется при уточнении существования длительно высокой температуры. В экстренных же случаях , при появлении жалоб на плохое самочувствие измерения проводятся при любых условиях. Используются ртутные, спиртовые, электронные термометры. При возникающих сомнениях в правильности измерений, измерьте температуру у здоровых лиц, возьмите другой градусник.

При измерении температуры в прямой кишке следует считать нормой температуру в 37 гр.С.  Женщинам следует учитывать менструальный цикл. Возможно в норме  повышение  температуры в прямой кишке до 38гр С в период овуляции, а это 15-25 день цикла в 28 дней.

Измерение в ротовой полости считаю нецелесообразным.

Повышенная и высокая температура тела: 37, 38, 39, 40°С

С недавнего времени в продаже появились ушные термометры которые считаются самыми точными. При измерениями в ушном канале норма та же, что и при измерении в подмышечной впадине. Но маленькие дети обычно нервно реагируют на процедуру. 

б.Высокая температура сопровождается рвотой, нарушением зрения, скованностью движений, напряжением мышц в шейном отделе позвоночника( невозможно наклонить подбородок к грудине).

в. Высокая температура сопровождается выраженными болями в животе. Особенно у пожилых даже при умеренной боли в животе, при температуре советую вызвать скорую помощь.

г. У ребенка до десяти лет температура сопровождается лающим, сухим кашлем, затрудненным вдохом. Большая вероятность развивающегося воспалительного сужения гортани, так называемого ларинготрахеита или ложного крупа. Алгоритм действий в этом случае- увлажнение вдыхаемого воздуха, стараясь не напугать, успокаивая, ребенка увести в ванную комнату налить горячей воды для получения пара, вдыхать увлажненный ,но конечно не горячий воздух, поэтому нахождение от горячей воды не менее 70 сантиметров.

д. Резкий в течение 1-2 часов подъём температуры выше 38 гр.С              у ребенка до 6 лет, у которого раннее наблюдались судороги при высокой температуре.Алгоритм действий – дать жаропонижающее (дозировки заранее должны быть согласованы с педиатром или смотрите ниже), вызвать скорую медицинскую помощь.

Заболевания щитовидной железы ( тиреоидит, узловой и диффузный зоб ,тиреотоксикозы) основные симптомы ,  ощущение комка в горле, учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность.

Острый и хронический цистит , жалобы на болезненное мочеиспускание.

Острый и обострение хронического простатита, мужское заболевание характеризующееся затрудненным и часто болезненным мочеиспусканием.

Причины повышенной и высокой температуры тела

Заболевания передающиеся половым путём, такие как гонорея, сифилис, а также условнопатогенные ( могут и не проявляться в виде заболевания ) урогенитальные инфекции –токсоплазмоз, микоплазмоз, уреоплазмоз.

Большая группа онкологических заболеваний, одним из симптомов которых может быть незначительно повышенная температура.

К каким врачам необходимо обратиться

  • терапевт;
  • иммунолог;
  • инфекционист;
  • эндокринолог;
  • аллерголог;
  • фтизиатр.

2. Полный анализ мочи говорит о состоянии  мочевыделительной системы. Прежде всего количество лейкоцитов , эритроцитов и белка в моче, а также удельный вес.

3. Биохимический анализ крови ( кровь из вены):. СРБ и ревматоидный фактор — присутствие их часто говорит о гиперактивности иммунной системы организма и проявляется при ревматических заболеваниях. Печеночные пробы позволяют диагностировать гепатиты.

4. Маркеры гепатитов В и С назначаются для исключения соответствующих вирусных гепатитов.

5. ВИЧ- для исключения синдрома приобретённого иммунодефицита.

6. Анализ крови на RV — для выявления сифилиса.

Пройти обследование в Вашем городе

7. Реакция Манту соответственно туберкулёз.

8. Анализ кала назначается при подозрении на заболевания желудочно кишечного тракта и глистной инвазии. Положительная скрытая кровь в анализе очень важный диагностический признак.

9. Анализ крови на гормоны щитовидной железы стоит сделать после консультации эндокринолога и осмотра щитовидной железы.

10. Флюорография – даже не имея заболеваний рекомендуется проходить один раз в два года. Возможно назначение ФЛГ врачом при подозрении на пневмонию, плеврит, бронхит, туберкулез, рак легких. Современные цифровые флюорографы, позволяют поставить диагноз не прибегая к большой рентгенографии. Соответственно используется низкая доза рентгеновского облучения и только в неясных случаях требуются дообследования на рентгенографе и томографе. Самым точным считается магнитно резонансный томограф.

11  Узи внутренних органов, щитовидной железы  производят для диагностики заболеваний почек , печени, органов малого таза, щитовидной железы.

12 ЭКГ, ЭХО КГ, для исключения миокардитов , перикардитов, эндокардитов.

Как сбит высокую температуру

Анализы и обследования назначаются врачом выборочно, исходя из клинической необходимости.

Терапевт — Шутов А. И. 

— при повышении температуры выше 38,5ºС;— если пациент не может пить;— при лихорадке. Если у подростка или взрослого она длится дольше 48-72 часов. Если ребенку до 2х лет, тогда в случае лихорадки дольше 24-48 часов.— при появлении нарушений сознания: бреда, галлюцинаций, возбуждения;— при выраженной головной боли, судорожных припадках, нарушении дыхания;

При неадекватном лечении инфекционных заболеваний может развиться заражение крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector