Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах

Медикаментозное лечение заболевания полипов в матке без операции

  • Противозачаточные лекарства, обладающие свойствами гормональной терапии, такие как Регулон, Ярина и другие. Эта группа медикаментов способствует уменьшению размера полипов, что впоследствии выводит их из полости матки в период месячных. Данный вид лечения подходит для нерожавших девушек, которым хирургическое вмешательство нежелательно ввиду кратного увеличения риска бесплодия. Прием такой разновидности лекарств не должен быть больше двадцати одного дня. В случае, если применение гормонотерапии не оказало должного эффекта, пациентке назначается операция.

Доза препаратов назначается исходя из состояния больной – при обильных кровотечениях из матки, в первые сутки допускается прием нескольких таблеток, со второго дня и далее их количество постепенно сокращается. Оральные контрацептивы показаны, тогда, когда диагностируемые полипы эндометрии матки имеют железистую или кистозную структуру, их размер не больше десяти миллиметров, пациентка не старше 35 лет, имеются обильные кровотечения и при нерегулярном менструальном цикле в период полового созревания;

  • Препараты антибактериального спектра действия, содержащие антибиотики. Их основной задачей является ликвидация инфекций хронического характера, которые спровоцировали образование полипов в полости матки. Чтобы диагностировать наличие таких бактериальных патологий, назначают проведение специальных анализов;
  • Прогестагены, в числе которых Утрожестан и Дюфастон. Эта группа лекарств содержит стероидные гормоны и содействует нормализации работы эндокринной системы. Ключевым компонентом этой разновидности медикаментов является прогестерон. Положительный эффект при приеме таких препаратов достигается не ранее, чем через три месяца после их постоянного применения, а в отдельных случаях не ранее, чем через шесть месяцев. Начать принимать прогестагены необходимо во II фазе цикла;Диферелин
  • Гонадорелины, среди которых, Диферелин, Золадекс. Курс лечения – от трех до шести месяцев. Возрастной диапазон пациенток – 35 лет и в период менструальной паузы;
  • Комплекс витаминов и минералов, показанный при постоянных кровотечениях. Основой такой терапии является обеспечение больной железом и витаминами группы B.

Ведущие клиники в Израиле

Лечение рассматриваемого недуга посредством использования медикаментов, то есть без хирургических манипуляций, применяется редко. Консервативное лечение нуждается в регулярном обследовании с использованием ультразвукового оборудования. Это позволит проследить за характером изменений, наличием/отсутствием улучшений.

При медикаментозном лечении пациентке может быть прописан ряд препаратов

  • Методы удаления полипов в маткеКомбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Регулон). Такие препараты благоприятствуют уменьшению полипов в размерах, после чего они покидают полость матки во время менструации. Гормонотерапия особо актуальна для не рожавших пациенток: операционные манипуляции могут вызвать проблемы с зачатием в будущем. Курс лечения такими препаратами не может превышать 21 день. Если использование гормонотерапии не дало положительных результатов, назначают операцию. При наличии сильных маточных кровотечений суточная доза (первый день приема гормонов) может составить несколько таблеток. В дальнейшем количество будет постепенно уменьшаться.

Комбинированные оральные контрацептивы полезно использовать при ряде обстоятельств

  1. У пациентки диагностируется железистые, железисто-кистозные полипы матки.
  2. Размер полипа не превышает 10 мм.
  3. Возраст больной не превышает 34-35 лет.
  4. Имеют место быть маточные кровотечения.
  5. При нерегулярных менструациях (подростковый возраст).
  • Антибактериальные препараты (Зитролид, Мономицин). Необходимы для устранения хронических инфекций, которые спровоцировали возникновение полипов матки. Для выявления инфекционных патологий пациентке нужно сдать определенные анализы на наличие/отсутствие патогенной микрофлоры.
  • Гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Помогают наладить работу эндокринной системы, улучшить состояние крови. Главный компонент данной группы препаратов — Прогестерон. Для получения положительного результата принимать такие медикаменты следует не менее 3-х месяцев. В некоторых случаях курс лечения может быть продлен до 6 месяцев. Гестагены начинают принимать во второй фазе менструального цикла.
  • Гонадотропин рилизинг-гормоны (Золадекс, Диферелин). Продолжительность лечения составляет 3-6 месяцев, используется для лечения пациенток, достигших 35-летнего возраста, и при климаксе.
  • Витаминно-минеральный комплекс. Актуален при частых кровотечениях. Указанный комплекс должен включать железо, витамины группы В.

Медикаментозное лечение можно сочетать с народными средствами, предварительно получив консультацию врача.

Нужна ли противорецидивная гормональная терапия после удаления полипов эндометрия – этот вопрос до сих пор остаётся спорным.

Большинство авторов дают следующие рекомендации:

  • Если гистологическое исследование выявило в полости матки только фиброзные, железисто-фиброзные или покрытые функциональным слоем эндометрия полипы – гормональное лечение не проводится. Пациентке назначается регулярный динамический УЗИ-контроль и осмотр гинеколога каждые 3-6-12 месяцев.
  • Если вместе с полипами гистология показала сочетанное гинекологическое заболевание – назначается гормональное лечение.
Сочетанная патология Противорецидивное лечение
Железистые или железисто-фиброзные полипы на фоне простой гиперплазии эндометрия, миомы, аденомиоза. Дюфастон: 10-20 мг в сутки с 5 по 25-ой дни цикла в течение 6 месяцев.

или

17-ОПК: внутримышечно, по 250 мг во вторую половину менструального цикла 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.
Аденоматозные полипы или любые другие полипы на фоне атипической гиперплазии эндометрия. Препараты А-ГнРГ: Бусерелин, Гозерелин, Диферелин в течение 6 месяцев.

Проверка эффективности гормонального лечения – УЗИ матки каждые 3, 6, 12 месяцев.

Что делать, если спустя 9-12 месяцев после гистероскопии полипы в матке появились вновь?

Лечение рецидивирующих полипов эндометрия/зависит от возраста пациентки, гистологического строения полипа и сопутствующей гинекологической патологии/:

  • Гормональная терапия.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия.
  • Гистероэктомия.

Как удалить полип матки

В некоторых случаях с удалением полипа можно подождать, и попробовать другой метод лечения. Однако, согласно имеющимся данным, ни один другой способ не может устранить данную патологию.

Медикаментозное лечение способно лишь приостановить рост новообразования, а что касается народных способов, они только снимают негативную симптоматику, не оказывая никакого влияние на само образование.

Обязательно удалять полип нужно в следующих случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • возраст пациентки более 40 лет;
  • размер полипозного образования превышает 1 см;
  • аденоматозный вид образования;
  • бесплодие.

Более того, удалять полип матки хирургическим путем более выгодно с экономической точки зрения, чем его постоянное лечение. Операция только на первый взгляд выглядит дороже, и если посчитать сколько средств уйдет на регулярные врачебные осмотры, консультации, диагностические мероприятия, лекарственные средства и так далее, то вывод становится очевидным.

Тем более, что, как уже было сказано, устранить полип медикаментозно практически невозможно, и подобная терапия — это лишь отсрочка операционного вмешательства, которое все равно рано или поздно потребуется.

Но деньги, потраченные на консервативное лечение – это, конечно, не самое важное, в некоторых случаях народная и медикаментозная терапия отнимают драгоценное время, за которое новообразование может начать трансформацию в онкологию.

Мнение экспертаДмитриева Елена ЮрьевнаГинеколог-эндокринолог, стаж 40 летЗадать вопрос экспертуСамо наличие полипа в детородном органе – это уже показание к его удалению. Иногда женщины наотрез отказываются от хирургического вмешательства, и врачи идут им навстречу, назначая консервативное лечение. В некоторых случаях это может быть целесообразно, особенно когда образование небольшое, но пациентка, отказываясь от операции должна понимать, что ее поступок приводит к наличию постоянного риска для ее здоровья.

Многие женщины боятся операционного вмешательства, ошибочно полагая, что после него могут возникнуть проблемы с беременностью и родами. В ситуации с полипами дело обстоит с точностью наоборот. Это полипы могут приводить к бесплодию, а современные малотравматичные методы удаления новообразования никак на будущую беременность не влияют. Самыми безопасными методами на сегодняшний день считаются криодеструкция, удаление полипа лазером и радиоволновая хирургия.

Безусловно, удаление полипа – это больно, но только в том случае, если хирургическое вмешательство проводится без обезболивания.

При оперативном способе пациентке делается наркоз, поэтому можно сказать, что современное удаление полипа – это безболезненная процедура.

Под каким же наркозом проводится  удаление полипов? Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Выбор анестезии зависит от глубины вмешательства, болевого порога женщины, противопоказаний, а также от желания пациентки.

Очень часто женщины думают, нужно ли удалять полип в матке? Многие специалисты склоняются к мнению, что удаление полипоза является обязательным, поскольку со временем не исключается его перерастание в злокачественную неоплазию. Основными показаниями к проведению операции являются следующие факторы:

  • Наличие полипа размером более десяти миллиметров. Если вовремя не устранить подобное крупное образование, это может привести к проблемам с зачатием ребенка, либо его вынашиванием, перекрытию просвета шейки матки или маточных труб и обильным кровотечениям. Самым опасным осложнением является трансформация полипа в опухоль. В случае, когда полипозные разрастания не больше одного сантиметра, с патологией вполне может справиться гормональная терапия;
  • Женщины в возрасте свыше 40 лет. В этот период все представительницы женского пола сталкиваются с гормональным дисбалансом, вызванным приближающимся климактерическим периодом. В результате перепадов гормонов полипы начинают расти ускоренными темпами и озлокачествляются. В связи с этим, женщинам, имеющим полипоз в таком возрастном диапазоне следует обязательно его устранить.
  • Неэффективность консервативного способа лечения. Несмотря на то, что в отдельных случаях гормонотерапия оказывает весьма положительный эффект в деле оздоровления, затормаживая процесс развития болезни и устраняя ее симптомы, такой вид терапии не способен навсегда ликвидировать полипозные образования. При незначительном результате консервативного лечения, выражающихся в нарушениях цикла, удаление полипов в матке осуществляется хирургическим путем;2 вида полипа в матке
  • Невозможность зачать ребенка. В медицинской практике бесплодие часто вызывается наличием полипозных разрастаний, особенно если они достигли крупных размеров и препятствуют движению сперматозоидов. В этом случае, удаление наростов эндометрия является единственным методом, способным реанимировать функции репродуктивной системы женщины;
  • Полипы аденоматозного характера. При диагностике такой разновидности внутриматочных полипов, хирургическое вмешательство обязательно, поскольку именно такой тип полипов имеют склонность перерастать в злокачественную опухоль.

Как правило, хирургическое вмешательство в организм очень пугает пациента. Кажется куда более безопасным ничего не трогать, авось все само собой рассосется. Вот если наступит критическое состояние, тогда конечно! Надо отметить, что некоторые разрастания врачи действительно не торопятся удалять, как, например, достаточно распространенную миому матки.

Чаще всего это связано с тем, что в период менопаузы миома значительно уменьшается. Поэтому если предполагается скорое наступление менопаузы, врачи могут рекомендовать воздержаться от хирургического вмешательства. Кроме того, удаление миомы может предполагать удаление матки, что, конечно же, травмирует женщину не только в физическом, но и в эмоциональном плане.

А как же обстоит дело с полипами? «Полипы подлежат обязательному удалению с последующим гистологическим исследованием, в соответствии с принципом онконастороженности. В основном полипы носят доброкачественный характер, но, как и любое разрастание, могут переродиться в рак при наличии провоцирующих канцерогенных факторов», – поясняет Гульсим Абылхановна.

Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах

Таким образом, удаление полипов является основным и необходимым методом их лечения. Ну а как же целебные травы, которыми можно вылечить все? Травы действительно обладают высокой лекарственной эффективностью, и именно поэтому самостоятельное лечение полипов настоями трав крайне не рекомендуется. «Прежде всего необходимо выяснить «природу» полипа, так как существует вероятность его злокачественного перерождения», – поясняет Гульсим Абылхановна.

Как говорилось выше, особому риску развития патологии подвержены женщины, входящие в период менопаузы. Гульсим Абылханован добавляет: «Не стоит бояться гормонотерапии, современные гормоны достаточно безопасны, а вот если вовремя не провести лечение, в т. ч. гормональное, полип может рецидивировать, а в некоторых случаях (довольно редко) и переродиться в злокачественный.

При выявлении злокачественного полипа проводится хирургическое лечение, суть которого – в удалении матки. А если имеются противопоказания к проведению операции, назначается гормонотерапия. Шансы на выздоровление высокие».

По словам Гульсим Абылхановны, оптимальным методом является сочетание гистероскопии с гистерорезектоскопией (резекцией полипа) с последующим диагностическим выскабливанием полости матки. Сначала под местной или внутривенной анестезией в полость матки вводится специальный инструмент – гистероскоп, который позволяет видеть полип, затем с помощью гистерорезоскопа осуществляется процесс удаления полипа (гистерорезектоскопия). Выскабливается полость матки кюреткой.

Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Можно удалить полип эндометрия и «вслепую», путем рутинного выскабливания полости матки, но при этом есть вероятность оставить ножку полипа, и тогда через некоторое время полип может вырасти вновь. Это касается полипов эндометрия. Полипы цервикального канала также подлежат обязательному удалению вместе с ножкой, с последующим гистологическим исследованием.

Для любого хирургического вмешательства должны быть веские основания. Образования из эндометрия несут угрозу для жизни и здоровья пациентки, приводя к следующим осложнениям:

  1. Невозможность нормально функционировать матке.
  2. Ущемление сосудов увеличенным из-за нароста органом.
  3. Давление на кишечник, мочевой пузырь, яичники, которое нарушает их работу.
  4. Кровотечение из поврежденного полипа длительное время приводит к железодефицитной анемии, опасному заболеванию из-за которого страдает весь организм.
  5. Образования часто инфицируются, становясь очагом хронического воспаления.
  6. Перекручивание ножки нароста, некроз тканей – это опасные состояния, которые могут стать причиной сепсиса.
  7. Бесплодие из-за закупорки цервикального канала полипом, а также невозможность сохранить беременность в результате отторжения эмбриона.
  8. Онкологическая опухоль возможна не только по причине озлокачествления нароста, но и из-за изменения окружающих тканей в результате хронического воспаления.
  9. Дискомфортные ощущения в интимной и обычной жизни женщины.
  10. Скопление менструальных выделений внутри матки из-за закупорки цервикального канала приведет к тяжелому воспалению и даже перитониту.

Хирургические методы удаления полипов матки

Гормональная медикаментозная подготовка перед удалением полипа не проводится.

На какой день цикла делают гистероскопию:

  • Полипы предпочтительно удалять в первую фазу менструального цикла, оптимально на 7, 8, 9 дни.
  • Пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, полипэктомию можно проводить в любой день цикла.

За день до операции – не спринцеваться, не использовать вагинальные средства.

Иногда, по показаниям, вечером накануне гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму.

Гигиеническая подготовка — удалить волосяной покров зоны бикини. Иными словами накануне гистероскопии надо тщательно выбрить лобок и промежность.

В день операции – с утра не пить, не есть, принять гигиенический душ.

Какие личные вещи взять в стационар? Халат, тапки, удобные трусики, гигиенические прокладки (3-5 капель).

Рассматриваемый метод лечения обеспечивает быстрое избавление от патологических образований в матке. Современные технологии дают возможность произвести хирургическую манипуляцию с минимальным количеством разрезов, без обильных кровотечений. Если в матке выявлен один полип небольшого размера, его вырезают. При наличии множественных полипов выполняют выскабливание слизистой оболочки матки.

Показания для хирургического удаления маточных полипов

  • Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения.
  • Диаметр полипа превышает 10 мм.
  • Выявление нестандартных клеток, способных спровоцировать онкозаболевание.
  • Не репродуктивный возраст у пациентки (от 40 лет).

В течение нескольких часов по окончанию манипуляции пациентка может ощущать сонливость, усталость, из промежности могут выходить сгустки крови.

В первые две недели после хирургического лечения возможны некоторые явления

  • Появление выделений. В первые два-три дня они будут обильные (возможны сгустки крови), ярко-красные. В последующие 10-12 дней объем выделений будет постепенно уменьшаться, их цвет может изменяться (коричневые, желтые). Преждевременное прекращение выделений — это негативное явление. Может случаться  из-за скопления сгустков в полости матки.
  • Тянущие боли внизу живота (аналогичны тем, что бывают перед началом менструации). Такие боли могут присутствовать несколько часов или дней, и даже пару недель. При сильных болевых ощущениях следует пить болеутоляющие.

Первая менструация после хирургического удаления полипа в матке зачастую проходит с задержкой в 1-1,5 месяца.

Для ускорения выздоровления, во избежание риска обострений, в первые три недели после манипуляции не рекомендуется делать некоторые вещи

  • Лазерное удаление полипов в маткеВести половую жизнь.
  • Производить спринцевание.
  • Игнорировать визиты к врачу.
  • Применять тампоны.
  • Посещать парилки, сауны, бассейны, общественные водоемы, принимать горячие ванны. Купание должно ограничиваться душем.
  • Интенсивно заниматься спортом, подымать тяжелые предметы.
  • Употреблять препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, иные медикаменты, которые способствуют разжижению крови.

Возможные послеоперационные последствия

  • Обильные выделения красного цвета: 1 час — 1 прокладка. Такое осложнение — не частое явление, устраняется посредством Окситоцина.
  • Задержка (от 3-х месяцев) первой после операции менструации.
  • Дискомфорт, боли во время полового акта.
  • Инфицирование слизистой оболочки матки, что сопровождается повышением температуры тела (выше 38 С), сильными, продолжительными болями в промежности, в низу живота.
  • Бесплодие.

Отзывы

Всем доброго времени суток. Мне 33 года. В 2011 году у меня нашли два кистозно-железистых полипа. Врач назначил выскабливание. Операцию проводили в одной из известных клиник Москвы за приличные деньги. После операции нужно было две недели пропить Дюфастон (2 таб. 2 р. в день). Делала все, как сказал врач: не жила половой жизнью 3 недели, не принимала ванну, не подымала тяжести. После окончания приема Дюфастона сделала УЗИ: патологий не было. Месячные начались через три месяца после операции: очень болючие, обильные, с большими сгустками. Шли немного дольше, чем обычно. После окончания этой менструации через 10-12 дней начались не обильные бледно-красные выделения. Это продолжалось 3 дня. На третий день вышел маленький сгусток. Как только эта мазня прекратилась, сделала УЗИ: снова нашли два полипа в матке!

Решила обратиться в другую московскую клинику: рассказала, как и чем лечилась, описала симптомы. Новый гинеколог сказала, что после выскабливания нужно было обязательно обработать матку. Дюфастон нельзя было принимать, он же и стал причиной появления полипов. Мне снова назначили выскабливание. Сделала его через 3 месяца. Опять пришлось пережить все по-новому: кровотечение несколько недель, жуткие боли в низу живота, тошнота, головокружение после наркоза. Первую неделю после операции пила антибиотик (название не помню), но чувствовала себя после него не лучшим образом: не могла ни на чем сосредоточиться, постоянно хотела спать, болел желудок, стул нарушился. Также сразу после выскабливания 3 месяца пила Оргаметрил (2 табл. на ночь). С середины 2012 года регулярно принимаю противозачаточные гормональные таблетки. По сегодняшний день никаких жалоб не было. Каждые полгода прохожу вагинальное УЗИ, посещаю гинеколога регулярно. Рада, что сменила клинику, но переживаю, что, как только закончу пить гормоны, полип опять вырастет.Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах

Хочу поделиться своим опытом по поводу удаления полипа в матке. Вырезали мне его на прошлой неделе: воспоминания еще свеженькие. Живу в Питере. Здесь же и проходила лечение. В клинику приехала в 10 утра. Через 20 минут меня проводили в палату. Надела бахилы, ночную рубашку, шапочку (все покупала сама, о чем меня предупредили заранее). Еще через 10 минут за мной зашла медсестра, провела в операционную. Честно скажу: больше боялась и нервничала! После наркоза я крепенько уснула, и благополучно пролежала в забытье, пока шла операция. В палату меня привезли на кровати-каталке, помогли перелечь на койку. Мои соседки по палате сказали, что я отсутствовала 20 минут. Уже через полчаса пришла в чувства после наркоза, но начались боли в низу живота, подташнивало немного. Пришла медсестра: уколола мне обезболивающее, поставила капельницу (чтоб убрать последствия наркоза). Через 1,5 часа зашла к своему врачу: забрала выписку, узнала о гистологии (через 10 дней). Боли после операции были терпимые, выделения небольшие.

За операцию заплатила 22 тыс. рублей: оперировалась в частной клинике. Можно было бы попытаться встать на очередь в женскую консультацию, но у меня не было возможности ждать 3 месяца.Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах

У меня обнаружили полип в матке 3 года назад. Не предпринимала никаких попыток его вылечить: гормоны пить не особо хотелось, а операция казалась чем-то нереально страшным. Однако в прошлом году мы решили с мужем завести ребенка. В первую очередь нужно было удалить полип: он действовал по принципу спирали. На УЗИ мне сказали, что, даже если бы мне удалось забеременеть, риск выкидыша очень велик. Результат мазка на микрофлору влагалища также не порадовал: у меня нашли бактериальный вагиноз. Врач прописала вагинальные свечи (Клиндацин). На ночь нужно было ставить по 1 свечке. Мне хватило 6 штук, чтобы вылечиться.

Гистероскопию делали под наркозом. Как сказал хирург, наркоз дали «легкий». Через 10 секунд после укольчика в вену я уснула в гинекологическом кресле. Проснулась в кровати в своей палате. Перед наркозом несколько часов не пила, не ела. Поэтому, как только очнулась, побежала в столовую. В стационаре провела 2 дня.

Через две недели пойду к врачу: результаты биопсии будут готовы, мне назначат медикаментозное лечение.

Теперь о стоимости: гистероскопия, консультация врача, 2 дня в палате мне обошлись в 9 тыс. рублей. За анализы (развертка, ОАК, ОАМ, мазок, ЭКГ, кровь на гепатит) платила отдельно. Не жалею, что сделала операцию: в предвкушении будущей беременности.Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах

Всем добрый день! Мне 24 года, решили с мужем обзавестись потомством, пошла к гинекологу, у меня нашли полип в матке! Врач сказала, что удалять его нужно в любом случае, иначе с зачатием могут быть проблемы. Удалять посоветовала лазером: после него минимум осложнений, и это идеальный вариант для тех, кто не рожал, но хочет.

Клинику, где проводят такое лечение, нашла в Москве (мне гинеколог ее порекомендовала). Никакого наркоза мне не делали, что очень порадовало. Пока шла операция (если ее можно так назвать), находилась в сознании. Мне сделали укол обезболивающего: боль все равно присутствовала, но терпимая (как во время месячных). В этот же день после процедуры меня отпустили домой. В течение 9 дней ставила вагинальные свечи, чтобы защититься от инфекций.

Процедура длилась 10 минут. За это все заплатила 17 тыс. рублей. Через месяц если все будет нормально можно пробовать с зачатием ребенка.Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах

Сколько стоит подобная операция и где ее делают? Стоимость процедуры по удалению полипов в матке зависит от выбранного метода ликвидации разрастания и уровня медицинской клиники, в которой будет произведена хирургическая манипуляция. В Москве, стоимость выскабливания – от 5 до 8 тысяч рублей, гистерорезектоскопии – от 9 до 25 тысяч рублей, цена удаления лазером – от 11 до 36 тысяч рублей. В регионах РФ – Краснодаре, Воронеже, цены за такую операцию существенно снижены.

Когда начнутся месячные?

Несмотря на удаление образования, гормональный фон женщины не нарушается, поэтому месячные после удаления полипа эндометрия наступают вовремя, возможно лишь небольшое отклонение в сроках начала менструации. Обильные месячные – вариант нормального течения восстановительного периода. Однако если они переходят в маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда можно беременеть?

Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в текущем цикле, если не начинается гормональная терапия. Однако это не совсем благоприятное развитие событий, ведь женщине необходима реабилитация для полного восстановления.

Оптимальный срок, за который полностью восстановится внутренний слой матки, составляет 3 месяца. Именно на такой срок назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Их отмена вызывает, так называемый  ребаунд-эффект, вследствие которого вероятность беременности повышается. Если полипы эндометрия были причиной бесплодия, именно в это время наступает самый благоприятный момент для зачатия.

Признаки полипов в полости матки и их диагностика

Выскабливание

С помощью кюретки – инструмента похожего на ложечку с острыми краями снимают весь эндометрий со стенок матки. Вместе с ним удаляются и полипы. Метод травматичный и даже опасный. Возможно кровотечение, инфицирование, рецидив патологии. Сегодня к такому способу прибегают все реже. Однако выскабливание нужно, если полипам сопутствует эндометриоз. Когда процедура проводится под контролем гистероскопа и все необходимые меры предосторожности соблюдены, риск осложнений минимален.

Вакуум-аспирация

Щадящий по сравнению с выскабливанием способ удаления эндометрия вместе с полипами. Инструмент всасывает содержимое матки. Есть вероятность, что фрагменты образования останутся. По отзывам женщин, процедура болезненная, поэтому следует обговорить с врачом возможность анестезии во время операции.

Согласно отзывам врачей и пациентов, симптомы полипов в матке проявляются следующим образом:

  • Непрекращающиеся кровянистые выделения между менструальными циклами;
  • Болит низ живота (резкие или тянущие ощущения);
  • Боли во время сексуального контакта;
  • Сильные кровотечения во время месячных;
  • Обильные влагалищные выделения белые по цвету и жидкие по консистенции.

Параллельно этому, необходимо обязательно сдать анализы на определение веществ, вырабатываемых организмом в ответ на «атаку» злокачественных клеток, обнаруженных у пациентов (онкомаркеры).

Противопоказания к операции

  • Тяжелые патологии жизненно важных органов – сердца, почек, печени;
  • Период беременности и кормления грудью;
  • При остром инфекционном процессе;
  • Степень чистоты мазка из влагалища III и IV;
  • Во время месячных;
  • При стенозе шейки;
  • В терминальной стадии онкологии матки;
  • При ярко выраженном воспалении мочеполовой системы;
  • До купирования кровотечения.

Из списка видно, что некоторые противопоказания к операции абсолютные, то есть радикальное лечение невозможно. В этом случае пациентку наблюдают, воздействуя медикаментозно на причины патологии, пролечив сопутствующие заболевания. При временных факторах принимают необходимые меры.

Показания к удалению

Операция по удалению полипа эндометрия обычно проводится в стационаре. Сроки госпитализации короткие, не превышают нескольких дней.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, ей начинают введение обезболивающих препаратов внутривенно. При этом женщина засыпает и ничего не чувствует. Общий внутривенный наркоз может быть заменен на спинномозговую анестезию или даже эндотрахеальный наркоз. Решение о виде анестезии принимает анестезиолог в зависимости от многих факторов, среди которых:

  • вероятная длительность манипуляции и ее объем;
  • сопутствующие заболевания;
  • непереносимость лекарственных препаратов, случаи аллергии на введение обезболивающих средств;
  • возможность осложнений в ходе операции.

В любом случае, адекватное обезболивание необходимо, поскольку при расширении цервикального канала для введения гистероскопа может появиться боль и другие отрицательные реакции.

После введения больной в наркоз гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором и вводит расширители цервикального канала – специальные инструменты, которые «растягивают» канал до нужного размера для свободного введения гистероскопа. Полость матки наполняется жидкостью или газом для расправления ее стенок.

Эффективный метод удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия

Одиночные полипы, имеющие хорошо заметную ножку, удаляют с помощью ножниц или щипцов, вводимых через канал гистероскопа. Эти инструменты под зрительным контролем (гистероскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, позволяющей видеть область операции) проводят к ножке полипа и перерезают ее. Такая процедура может быть выполнена с помощью петли резектоскопа.

Если полип расположен около устья маточных труб, возникают технические сложности операции, ведь в этом месте стенка матки очень тонкая, всего 3-4 мм, и возрастает риск ее повреждения. Поэтому используют механическое отделение полипа, а от электрической резекции чаще всего отказываются.

Гинеколог-онколог высказала мнение о гинекологических полипах

Резектоскопия с применением петлевого электрода (электрохирургическая полипэктомия) чаще применяется для удаления крупных образований, расположенных возле стенки матки (пристеночных), имеющих плотное фиброзное строение. Петлю подводят к полипу и срезают его до основания. Если же удаление проводится механическим методом, то его сначала как бы откручивают, а уже затем дополнительно удаляют ножку полипа ножницами или щипцами, введенными через гистероскоп. При этом проводится расширение канала шейки матки расширителями Гегара.

Сколько длится удаление? Время вмешательства зависит от сложности операции, размера полипа, его расположения, опыта гинеколога и многих других факторов. В среднем манипуляция занимает около 30 минут. При множественных образованиях, технических затруднениях при введении гистероскопа или удалении самого образования вмешательство длится дольше. Длительность анестезии также при необходимости увеличивается.

Вопрос о целесообразности назначения гормональных средств остается спорным. Некоторые врачи считают, что при удалении небольшого полипа медикаментозную терапию можно не проводить. Другие утверждают, что гормональная терапия целесообразна, поскольку влияет на восстановление нормальной функции эндометрия. Гормоны назначаются при функциональных железистых полипах, аденоматозных образованиях, а также при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Обычно назначаются комбинированные оральные контрацептивы или прогестагены (Дюфастон). Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно она составляет 3 месяца. Нередко женщине предлагают установить внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела – «Мирена». Эти мероприятия, помимо восстановления функции эндометрия, направлены и на планирование беременности.

Диспансерное наблюдение за пациенткой, перенесшей удаление полипа, проводят в течение года.

  • Изменение цикла;
  • Выраженный инфекционный процесс, который сопровождается гнойными выделениями;
  • Бесплодие, которое диагностируется при отсутствии зачатия при незащищенной половой жизни более 6 месяцев;
  • Размер полипа от 1 см;
  • Сопутствующий эндометриоз;
  • Миомы и фибромы матки;
  • Множественные образования;
  • Спаечный процесс;
  • Аденоматозный, фиброзный, железисто-фиброзный, плацентарный тип наростов;
  • Кровотечения, не связанные с менструацией.
  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Мазок из влагалища.
  3. Биохимия.
  4. Исследование на уровень половых гормонов.
  5. УЗИ матки, яичников.
  6. Диагностическая гистероскопия.
  7. При подозрении на инфекцию бакпосев флоры.
  8. ПЦР.
  9. Пробы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  10. Кардиограмма.
  11. Заключение терапевта об общем состоянии женщины.

При наличии таких противопоказаний, как инфекция и иное воспаление, требуется подготавливаться, получая соответствующее медикаментозное лечение. Применяют антибиотики исходя из типа патогенных микроорганизмов или противовоспалительные средства. Операцию назначают на дату вне менструаций.

Сегодня медицина уделяет внимание процессу обезболиванию, так как в отличие от прошлых лет считается, что любые процедуры должны проводиться с минимальными страданиями. Однако в некоторых случаях применения общего наркоза противопоказано в связи с аллергическими реакциями или соматическими патологиями организма пациентки.

Вакуум-аспирация

Запрещено:

  • Пить аспирин и другие разжижающие кровь препараты;
  • Греть область матки, принимать ванну, горячий душ, посещать баню;
  • Загорать или долго находиться на солнце;
  • Спринцеваться, ставить свечи, использовать тампоны, вступать в половые контакты;
  • Поднимать тяжелое, делать спортивные упражнения;
  • Нервничать.

Рекомендуется:

  • Принимать назначенное лечение;
  • Посещать врача для контрольных осмотров;
  • Соблюдать гигиену.

В основном присутствуют жалобы на болезненность процедуры при местной анестезии или без нее. В остальном операции переносятся легко и не имеют нареканий. Осложнения возникают в разы реже при прицельном удалении полипов под контролем гистероскопа. По мнению врачей, самыми эффективными и безопасными методами являются радиохирургия и лазер. Жалобы на рецидив чаще возникают у женщин после выскабливания эндометрия.

Восторженных отзывов о рецептах нетрадиционной медицины от полипов много. Но стоит помнить об опасности патологии. Поэтому целесообразно использовать домашние средства при выбранной врачом наблюдательной тактике или невозможности операции по абсолютным противопоказаниям. Наиболее действенными являются отвары и настои чистотела, прополис, матка боровая и шалфей по дням цикла.

ВАЖНО!

Атипичные клетки, которые провоцируют раковое заболевание могут быть обнаружены в полипах гораздо меньшего размера. Поэтому размеры для хирургической операции – это довольно условный фактор.

При назначении подобной процедуры врач учитывает вид полипа, его стадию, расположение, возраст оперируемой и так далее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт