Миома матки субмукозный узел — Твой гинеколог

Прогноз и профилактика

Главное условие профилактики любых заболеваний половой системы женщины – посещения гинеколога не реже 1 раза в год. При наличии гинекологических патологий их нужно своевременно лечить. Другие профилактические меры:

  • избегать абортов;
  • принимать гормональные препараты только по назначению врача;
  • исключить перегревы и переохлаждения;
  • не находиться длительное время на солнце;
  • держать вес под контролем;
  • сбалансировано питаться;
  • периодические проходить курс витаминотерапии.

sovets.net

Успешное лечение миомы требует периодического наблюдения и придерживания рекомендаций гинеколога как на этапе восстановления, так и в дальнейшем — это уменьшит вероятность рецидива.

Советы специалиста:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • проработать пищевой рацион, чтобы он содержал необходимое количество витаминов;
  • не принимать лекарства без назначений врача;
  • применять БАДы, гомеопатические средства и препараты народной медицины только после консультации с гинекологом.
  • Профилактические осмотры и ультразвуковая диагностика раз в 6 месяцев необходимы каждой женщине для контроля состояния органов мочеполовой системы.

Субмукозный узел в матке — серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие других патологий, доставить дискомфорт и даже стать причиной смерти (при возникновении злокачественных клеток). Профилактика поможет проконтролировать состояние здоровья, выявить образование на ранних сроках и избавиться от него самым щадящим для организма образом.

Основной профилактической мерой является регулярное ежегодное посещение гинеколога, что позволит своевременно обнаружить опухоль и приступить к ее лечению.

Необходимо избегать провоцирующих факторов патологии: аборты, воспаления женской половой сферы, бездетность и отсутствие лактаций у 30-летних дам, длительная гормональная контрацепция и пр.

Исключение подобных факторов поможет избежать возникновения миоматозных субмукозных узлов.

Миома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний женской половой сферы. Патология проявляется ростом узлов в мышечном слое матки, называемом миометрием.

Несколько десятилетий назад считалось, что миоматозный узел может быть опасен, с онкологической точки зрения, что приводило к удалению матки. Современные гинекологи говорят о необходимости удаления маточного тела только в исключительных ситуациях. Связано это с тем, что ампутация матки опасна развитием осложнений и отдалённых последствий для других органов малого таза.

Миома матки может прогрессировать в разных формах. Гинекологи выделяют следующие клинические разновидности узлов:

  • интрамуральные, субмукозные, субсерозные, забрюшинные, интралигаментарные;
  • множественные, единичные;
  • большие, малые, средние;
  • маточной и шеечной локализации;
  • простые, пролиферирующие, предсаркому.

Субмукозный узел является доброкачественным, часто встречающимся образованием, формирующимся под слизистой оболочкой матки. Особенностью субмукозного или подслизистого узла считается направленность роста к полости матки. В целом субмукозный или подслизистый узел встречается в 30% случаев от общего количества маточных образований.

Специалисты отмечают, что такой вид также опасен развитием бесплодия. В связи с чем субмукозные или подслизистые узлы нередко приходится оперировать. В некоторых случаях стремительное прогрессирование субмукозных или подслизистых узлов приводит к удалению матки.

Субмукозные узлы могут прогрессировать в нескольких разновидностях.

0 тип. Такая миома подразумевает развитие образования на ножке, локализующегося под слизистым слоем без признаков прорастания в миометрий.

Первый тип. Наблюдается незначительное прорастание опухоли в мышечную ткань.

Второй тип. При данной форме большая часть новообразования врастает в миометрий.

Третий тип . Эта разновидность характеризуется отсутствием мышечной ткани между узлом и слоем слизистой.

Субмукозные узлы малого размера не являются опасными и их не нужно оперировать. Они не влияют отрицательно на способность женщины к зачатию. Однако при стремительном росте субмукозных опухолей может возникать угроза выкидыша или преждевременных родов. Несмотря на то что субмукозные узлы являются самими опасными, они достаточно редко выявляются у беременных женщин.

  • рождение подслизистого образования, которое возникает после интенсивной физической нагрузки;
  • анемия вследствие кровотечений, проявляющаяся слабостью, головными болями и бледностью кожных покровов;
  • нарушение питания подслизистого новообразования в результате перекрута ножки и некроза, что вынуждает немедленно оперировать женщину;
  • бесплодие и невынашивание беременности при запущенной стадии болезни.

Лечение недуга на начальной стадии медикаментозными и народными средствами поможет избежать осложнений и последствий в виде удаления матки. Врачи обращают внимание на меры профилактики, с помощью которых можно предупредить развитие опасной болезни.

С целью предупреждения роста субмукозных узлов гинекологи рекомендуют:

  • избегать абортов и других хирургических манипуляций;
  • своевременно диагностировать и лечить заболевания женских половых органов воспалительного и дисгормонального характера;
  • планировать первую беременность до тридцати лет;
  • гормональные контрацептивы использовать при необходимости;
  • регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Если вовремя лечить пациентку лекарствами и народными средствами, а также оперировать субмукозные узлы при наличии показаний к хирургическому вмешательству, можно ожидать хороших результатов. Однако доктора отмечают, что в современной гинекологии ни одна методика не может гарантировать полное выздоровление. Кроме того, любой метод сопровождается побочными эффектами и риском осложнений.

Решение о том, как лечить недуг, должен принимать врач, учитывая данные обследования и особенности анамнеза пациентки. От этих критериев зависит эффективность проводимой терапии. Существенное значение также имеет соблюдение женщиной рекомендаций лечащего доктора.

— маточные кровотечения вне цикла;

— боли во время месячных, носящие схваткообразный характер.

Причем сила кровотечений не зависит от размеров миомы субмукозного узла. Это один из видов миомы, который растет очень быстро.Быстрым считается рост, продолжающийся более 5 недель за год.

Одним из проявлений субмукозной миомы является невозможность зачатия ребенка, поскольку узел прикрепляется к слизистой матки и действует как спираль.

Этот вид миомы деформирует полость матки. Узел может быть связан со стенкой матки широким основанием, а может держаться на тонкой ножке. В последнем случае при росте узла ножка постепенно истончается и удлиняется, может происходить рождение узла. Это грозит серьезным осложнением – выворотом матки. Вот почему субмукозную миому даже незначительного размера нужно удалять.

Субмукозные миоматозные узлы чаще всего бывают единичными, имеют ровную поверхность, но могут быть и ассиметричными.

Самый опасный симптом – это, конечно, маточные кровотечения. Они могут приводить к анемии, что сказывается на общем состоянии пациентки. К тому же, при госпитализации в таком случае перед врачами стоит задача восполнить плазму крови. А потом уже приступать к лечению субмукозной миомы.

Миома матки субмукозный узел — Твой гинеколог

При диагностике субмукозной миомы используют не только трансвагинальное узи. Например, проводят рентген матки. При этом на снимке видно, как расширяется или искривляется тело матки. Все же УЗИ применяется гораздо чаще в диагностике этого вида миомы. Субмукозные узлы миомы на экране видны в виде круглых, овальных образований с ровными контурами.

Проводится также гистероскопия. Она с большой точностью может диагностировать субмукозные узлы даже небольших размеров. Если при изменении скорости подачи жидкости в полость матки субмукозный узел не изменяет форму, то это позволяет отличить его от полипа эндометрия.

При обнаружении субмукозного миоматозного узла определяют его величину, где он расположен и какова ширина его основания. От типа узла зависит метод лечения.

Среди современных методов диагностики субмукозной миомы является трехмерная эхография, которая может дать полную и исчерпывающую картину о миоме. Может применяться допплерография, которая помогает провести исследование кровотока в матке, отследить рост узлов и их структурные изменения.

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста.

Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

Речь идёт о разновидности миомы, которая формируется в пространстве под слизистой оболочкой. Особенность патологической структуры – её рост в направлении маточной полости. Такое новообразование диагностируется в 30% случаев. Группу риска составляют женщины репродуктивного возраста, у которых нет признаков наступления менопаузы. Симптомы опасной болезни проявляются так:

  • Увеличение продолжительности менструаций, объёма кровянистых выделений с хорошо заметными сгустками. Аналогичные массы могут появляться и в период между месячными. Субмукозный узел способен спровоцировать железодефицитную анемию ввиду постоянных существенных кровопотерь.
  • Если субмукозный узел активно растёт в матке, клиника включает характерные изменения в работе органов мочевыделительной системы, кишечника. Могут наблюдаться как частые позывы в туалет, так и задержка стула. В результате создаются благоприятные условия для развития инфекции и осложнения ситуации пиелонефритом. Ещё один признак увеличения размера узла – прибавление объёма талии.
  • В нижней части живота появляются неприятные ощущения схваткообразного характера. Возможно распространение болевого спазма на область поясницы.
  • Налицо общая слабость, повышенная утомляемость.

Всего существует 3 типа узлов:

  • Субмукозный – прорастает к полости матки из мышечной ткани и сопровождается ростом слизистого слоя.
  • Субсерозный – прорастает в сторону брюшной полости из матки.
  • Интрамуральные – находятся в мышцах матки частично или полностью.

При этом узлы субмукозного типа делятся на 4 типа:

  • Новообразование локализуется на ножке без проникновения в миометрий.
  • Опухоль частично проникает в мышцы матки.
  • Более 50% тканей новообразования проникает в миометрий.
  • Отсутствует мышечная ткань между слизистой и опухолью.
  • Безболезненно
    Операция выполняется под общим наркозом, т.е. совершенно безболезненно для пациентки.
  • Под визуальным контролем
    Операция проводится с помощью эндоскопа — гистероскопа (это оптическая трубка с различными углами наблюдения диаметром 7 мм и набором специальных инструментов), который вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки.
  • Эффективно
    После подробного осмотра полости выполняется послойное удаление подслизистых узлов миомы с применением электрической петли и тщательным гемостазом. Возможность сочетания грамотной предоперационной подготовки (уменьшения узлов и риска кровотечений) с качественной техникой резекции опухоли позволяет сохранять матку и репродуктивный потенциал пациенток.

Причины развития патологии

Наука точно не может установить достоверные причины возникновения опухоли, однако, существует ряд выделенных факторов располагающих к данному типу новообразований:

  • патологический сбой в гормональной сфере;
  • частые воспалительные процессы яичников;
  • инфекции хронического характера (тонзиллит, пиелонефрит);
  • тяжелые физические нагрузки, не предназначенные для слабого пола;
  • проблемы лишнего веса (полные женщины более расположены к новообразованиям);
  • стрессы, депрессии;
  • наследственный фактор имеет большой риск к заболеванию;
  • аборты, оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • кисты яичников, воспаление маточных труб;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • частое посещение соляриев, бань и саун, загар на активном солнце;
  • отсутствие родовой деятельности до 28 лет;
  • отсутствие оргазма;
  • питание (постоянные диеты);
  • малоподвижный образ жизни.

Субмукозная миома без должного лечения приводит к серьезным последствиям и сопровождается сильными болями похожими на схватки. Женщина плохо себя чувствует, беспокоят постоянные кровянистые выделения, чувство слабости и головокружения могут перейти в обморочное состояние. В этом случае нужна срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Миома матки субмукозный узел — Твой гинеколог

Перекручивание узла с отмиранием ткани, очень опасно и требует немедленного хирургического решения. Не менее опасен разрыв новообразования из-за интенсивного роста опухоли. Это приводит к сильным болям и огромным кровопотерям, иногда пациентку не успевают спасти.

Есть опасность перерождения новообразования в злокачественную опухоль. Данной ситуации, возможно, избежать при проведении своевременного диагностирования и назначения лечения в виде удаления узла.

Имеющая субмукозная опухоль с ростом, приводит к проблемам с зачатием детей. Это возникает по причине образования узла в полости матки. Затрудняется процесс оплодотворения и вынашивания.

Данная патологическая болезнь может проявляться симптомами, однако, возможен просто небольшой дискомфорт. Специалисты рекомендуют дважды в год проходить плановый осмотр с ультразвуковой диагностикой. Миома субмукозного характера бывает разной формы и размера. Выявляется на простом осмотре, для получения рекомендаций по эффективному лечению, необходим опытный специалист. Самодиагностика и домашняя терапия приведет к серьезным последствиям, иногда летального характера.

Медики не сошлись во мнении, какие же факторы провоцируют патологию. Ясно одно – опухоль активно разрастается при нарушениях гормонального фона. Помимо этого, самыми распространенными причинами роста новообразования считаются:

  1. Лишний вес, чрезмерная худоба.
  2. Тяжелые физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессии.
  4. Регулярная неудовлетворенность во время полового контакта.
  5. Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.
  6. Диеты.
  7. Поздние роды и лактация.
  8. Долгий прием гормональных препаратов.
  9. Наследственность.

Разбираемся, почему субмукозная миома является довольно-таки опасной формой патологии...

Однозначно назвать причину субмукозной миомы невозможно, она выявляется только после тщательного обследования пациентки. Все же, самым распространенным фактором считается гормональный дисбаланс.

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • синдром поликистозных яичников (когда растет много фолликулов, но они останавливаются в росте, не выпускают яйцеклетку и в конце концов превращаются в мелкие кисты);
  • неправильный прием КОКов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническое воспаление придатков матки, самой матки;
  • отсутствие беременностей.

Кроме того, большое значение имеют стрессы и хроническое недосыпание. Увеличивает вероятность появления миомы плохая наследственность. Другими словами, если у матери была гормонозависимая опухоль, то и дочери, скорее всего, тоже придется с ней столкнуться.

Но точные причины появления миомы неизвестны. Почему у одних женщин, несмотря на наличие нескольких провоцирующих факторов, никогда узлы не появляются, а другие, даже не страдая от сопутствующих заболеваний и имея не одного ребенка, не понаслышке знают, что такое миома? Здесь много не изученного до конца. Зато миому легко диагностируют и успешно лечат.

Рождающийся субмукозный узел становится следствием влияния ряда внутренних и внешних факторов:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Злоупотребление физическими нагрузками, их длительное воздействие.
  • Пребывание в состоянии стресса.
  • Эндокринные нарушения на фоне дисфункции щитовидной железы, надпочечников.
  • Хронические воспалительные процессы (пиелонефрит, тонзиллит).
  • Наличие избыточной массы тела.
  • Нереализованная детородная функция у женщин, достигших 30 лет.
  • Длительная контрацепция с употреблением противозачаточных таблеток.

Механизм развития миомы матки и субмукозных узлов представляет загадку для специалистов. Формирование атипичной структуры участка миометрия происходит ещё в эмбриональный период. Считается, что причиной усиленного роста миоматозного узла является нарушение продукции некоторых половых гормонов, в частности, увеличение выработки эстрогена и нарушение отношения его уровня к остальным гормонам. Существует мнение о том, что миома является не опухолевым образованием, а участком гиперплазии.

В качестве факторов, провоцирующих появление субмукозных образований, выделяют:

  • СПКЯ;
  • эндокринные расстройства;
  • избыточный вес и гиподинамию;
  • стресс;
  • длительный приём КОК;
  • многократные хирургические манипуляции на половых органах;
  • неблагоприятную наследственность;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • отсутствие беременностей до 30 лет;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
  • гипертонию.

— заболевание яичников (при этом происходит нарушение выработки гормонов);

— тяжелый физический труд, который не предназначен для женского организма;

— длительные стрессовые ситуации на работе;

— тяжелые инфекционные заболевания, как правило, носящие хронический характер (пиелонефрит, тонзиллит);

— заболевания желез, отвечающих за выработку гормонов (щитовидка, надпочечники);

— ожирение (женщины, страдающие лишним весом, больше подвержены этому заболеванию);

— наследственный фактор (если у кого-то из близких родственников была обнаружена миома – у мамы, сестры, дочери).

— кисты на яичниках;

— длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;

— злоупотребление солнцем, солярием, баней и сауной.

Все вышеперечисленные факторы создают благоприятные условия для роста узлов.

Причин возникновения патологии несколько, но что точно провоцирует образование опухоли, на сегодняшний день специалисты определить точно не могут. Основные причины возникновения миомы:

  • Образ жизни, связанный с постоянным сидением;
  • Масса тела, намного превышающая норму;
  • Наследственность;
  • Сексуальная активность беспорядочного содержания;
  • Воспаления половой сферы и венерические болезни;
  • Аборты, роды, внутриматочная спираль;
  • Стрессы хронического характера;
  • Истощение организма;
  • Частое облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • Отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать развитие патологии может как один фактор, так и целая группа разных причин. Нужно максимально точно найти причину возникновения патологии, дабы исключить ее полностью при лечении и не провоцировать рецидивов в дальнейшем.

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Этапы диагностики подслизистой миомы:

  • Постановка диагноза начинается с анализа жалоб пациентки. Врач может заподозрить миому с субмукозным ростом узла, если больная рассказывает о бесконечных кровотечениях, сбое менструального цикла, появлении схваткообразных болей наряду с кровянистыми выделениями;
  • Диагностика любого гинекологического заболевания невозможна без осмотра женщины врачом на кресле. При наличии подслизистых узлов (которые чаще бывают единичными) матка незначительно увеличена, имеет ровные контуры, а при небольших субмукозных узлах ее размеры и форма практически не отличаются от нормальных. Многоузловая подслизистая миома встречается редко;
  • Ультразвуковое сканирование матки – один из достаточно информативных и безболезненных методов диагностики субмукозной миомы. Предпочтение отдается исследованию с помощью влагалищного датчика, что дает полноценную информацию о состоянии полости матки, а также о месте расположения внутриматочного узла и его размерах.
  • сбой в гормональном фоне;
  • нарушение питания;
  • длительные и частые стрессовые ситуации, психоэмоциональное переутомление;
  • продолжительное воздержание от сексуальных контактов;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • механическая травматизация матки (частые аборты, выскабливания полости матки, гинекологические осмотры и манипуляции, а также оперативные вмешательства на матке);
  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания репродуктивных органов.

Классификация

Предусмотрено деление новообразований в матке на несколько типов:

  • Нулевой или интрамурально-субмукозный узел – миома находится под слизистыми структурами, фиксируется на ножке, не прорастает вглубь миометрия.
  • Первый – опухоль незначительно проникает в мышечную стенку матки.
  • Узел 2 типа – наблюдается существенное внедрение новообразования в мускульные ткани.
  • Третий – самый опасный вариант ввиду полного поглощения миометрия сформировавшимся узлом.

Патологические образования обнаруживаются в теле матки или на шейке.

Субмукозный узел разделяют на такие виды:

  • Нулевой — опухоль удерживается на ножке под слизистым слоем, не прорастая в мышечные волокна.
  • Первый — отличается незначительным прорастанием в мышечные волокна.
  • Второй — различается по прониканию узла в мышечные структуры более чем наполовину.
  • Третий — определяется по незначительному количеству мышц (или полном их отсутствии), отделяющих опухоль и слизистую оболочку.
  • Интерстициально-субмукозная миома выносится в отдельный вид и отличается тем, что находится на поверхности органа.

Дифференциация типа образования важна при выборе комплекса терапевтических мер.

Миома матки субмукозный узел — Твой гинеколог

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 донедель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
  • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Специалисты разделяют миому с субмукозным расположением образований на множественную и одиночную. Помимо этого, существуют отдельные виды патологии:

  • 0 тип – опухоль держится на ножке, локализуется под слизистой, но не прорастает в ткани мышц;
  • 1 – незначительно растет в мышечную ткань;
  • 2 – узел большей частью пророс в мышечную ткань;
  • 3 – отсутствие мышечной ткани между новообразованием и слизистой.

Когда диагностируют интерстициально-субмукозный тип миомы матки, узел локализуется поверхностно, поэтому при патологии женщина может забеременеть. Миома этого вида редко выявляется у будущей мамы, так как опухоль в матке мешает оплодотворению.

Клиническая картина

При небольших размерах опухоли симптомы полностью отсутствуют. Как только начинается рост опухоли из-за снижения иммунитета или обострения, пациентка сталкивается со следующими проявлениями патологии:

  • Острые болевые ощущения, которые снижаются с наступлением месячных.
  • Объем менструации и продолжительность значительно увеличиваются.
  • Регулярно появляются кровянистые мажущие выделения.
  • Нарушается работа сфинктеров толстого кишечника и мочевого пузыря.
  • Окружность живота расширяется.
  • Невозможно забеременеть в течение длительного срока.

Постепенно увеличивается некроз тканей, поскольку поступление крови к матке значительно снижается. Это связано с появлением скручивания и перетягивания на ножке из-за роста узлов. При этом эксперты сразу же назначают хирургическое лечение, так как в противном случае придется полностью удалять матку из-за умерщвления тканей.

В самом начале развития подслизистой миомы симптомы заболевания отсутствуют. Но очень скоро, с ростом субмукозных узлов, ведущим симптомом становится гиперполименорея. Именно это специфическое проявление субмукозной миомы нарушает привычный образ жизни женщины, мешает ей беременеть, работать и просто жить. Почему? Да потому что нет конца и края месячным.

Чем опасна подслизистая миома? Давайте попробуем представить события, происходящие в очаге заболевания, немного нестандартным образом. Итак, небольшая сказка для взрослых с отнюдь не счастливым концом.

Да, такая вот удручающая клиническая картина у субмукозной миомы. Отзывы женщин, живущих с этой опухолью, подтверждают: все так и есть. Неудивительно, что при таком расположении узла операции проводятся чаще и выполняются при образованиях относительно небольших размеров (по сравнению с опухолями межмышечными и подбрюшинными).

Что касается болевого синдрома, то он не характерен для миомы матки с субмукозной локализацией. Однако и это заболевание в некоторых случаях сопровождается болью. Схваткообразную боль вызывает рождающийся узел. Кроме того, болевые ощущения испытывают те пациентки, у которых миома подвергается дегенеративным изменениям, возникает перекрут ножки опухоли или происходит некроз образования.

Зачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:

  • увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений;
  • наблюдаются межменструальные кровотечения;
  • развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением;
  • появляются боли, усиливающиеся при месячных;
  • возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования;
  • диагностируется заметное увеличение окружности живота;
  • нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.

При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.

На их долю приходится около 1/3 всех локализаций лейомиом (по отношению к маточным слоям). Причины и патогенез, факторы риска возникновения и развития субмукозных миом предположительно те же, что и для подобных образований других локализаций. Однако, в связи с хорошим кровоснабжением и высокими обменными процессами, для первых характерен быстрый рост.

Удаление субмукозного узла

Они считаются наиболее неблагоприятной разновидностью лейомиом, поскольку частота бесплодия при их наличии достигает 35%, а в случаях наступления беременности достаточно высока вероятность самопроизвольного аборта, невынашивания или преждевременных родов, неправильного положения плода, преждевременной отслойки плаценты, осложнений в родах. Кроме того, лечение подслизистых образований практически всегда требует использования хирургических методов.

Субмукозные лейомиомы исходят из миометрия (мышечный слой стенки), но рост их направлен под слизистую оболочку, в полость матки. При инструментальном исследовании (гистероскопия, УЗИ) они определяются как «выбухающий» внутрь (в большей или меньшей степени) участок стенки. При этом определяют его размеры, величину основания, а также соотношение подслизистого и внутримышечного объемов. Основная классификация базируется на объеме узла по отношению к миометрию:

  1. 0 тип — это узлы, полностью расположенные в полости матки и связанные с ее стенкой только ножкой.
  2. I тип — миома на широком основании, менее 50% которой находится в миометрии, в стенке (интрамурально)
  3. II тип — образование, больше 50% объема которого расположено интрамурально.

Такая классификация дает возможность правильно оценить клиническую ситуацию, определиться с выбором хирургического метода и решить вопрос о необходимости проведения предоперационной подготовки в виде консервативного лечения.

Главные провоцирующие факторы развития субмукозной миомы:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы с частыми рецидивамив органах малого таза;
  • гинекологические инструментальные процедуры и операции, сопровождающиеся травматизацией слизистой оболочки и миометрия — диагностическое выскабливание, аборты.

Наиболее частые и основные симптомы подслизистого расположения миомы даже небольшого объема являются:

  1. Маточные кровотечения патологического характера. Они могут проявляться чрезмерно обильными кровотечениями со сгустками крови во время менструаций (меноррагии), длительными и обильными менструациями с короткими промежутками между ними (гиперполименоррея), нецикличными кровотечениями, не связанными с менструацией (метроррагии).Такие кровопотери приводят к вторичной железодефицитной анемии, нередко сопровождающейся слабостью, головокружением и головными болями, быстрой утомляемостью, нарушением функции сердца и дистрофией миокарда.
  2. Болезненные менструации (альгоменоррея).
  3. Боли внизу живота, которые иногда носят схваткообразный характер.
  4. Постоянные тазовые боли переменной интенсивности, болезненность в поясничной области, приобретающая постоянный характер по мере роста узла.
  5. Жидкие с неприятным запахом, иногда буроватой окраски выделения, которые могут появляться при нарушении питания узла и его некрозе.
  6. Бесплодие, самопроизвольные аборты, невынашивание беременности (самопроизвольное ее прерывание от 22-й до 37-й недели).

Крупные подслизистые миомы, особенно типов «0» и «I», опасны своим «рождением» и выворотом матки. Во время менструации происходит расширение ее зева, в котором при осмотре гинеколог может обнаружить нижний полюс узла. При этом возникают выраженные схваткообразные сокращения и «выталкивание» миомы по типу родовых схваток и потуг. В процессе рождения узел может увлечь за собой матку и вывернуть ее. Такое осложнение опасно обильным кровотечением и инфицированием полости матки.

Методы диагностики

Лечение субмукозной миомы матки зависит от правильности диагностики, полноты информации о расположении миомы и ее состоянии.

Эхография (УЗИ) с применением трансабдоминального датчика — наиболее доступный и удобный неинвазивный метод диагностики. Информативность УЗИ составляет 93-96%. При исследовании в расширенной полости матки определяются овальной или округлой формы образования с правильными контурами и периферическим уплотнением по типу капсулы, характерным для процессов склерозирования и фиброза. При наличии некроза определяется неоднородность структуры миомы, а у женщин старших возрастов в ней могут присутствовать зоны кальцификации.

Трансабдоминальные датчики наиболее оптимальны для оценки образований от 10 см и больше. Использование трансвагинальных (влагалищных) конвексных датчиков с высокой разрешаемой возможностью позволяет определять подслизистые лейомиомы размерами 3-4 мм. Еще большими информативными возможностями обладает ультразвуковое трехмерное (3D) исследование.

Гидросонография (УЗИ с дополнительным использованием контрастного раствора) дает возможность более точно определить размеры и локализацию узлов, степень деформации внутренней стенки матки, а также провести дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия, для которых характерна меньшая эхогенность.

  • болевые ощущения в поясничной области и нижних отделах живота;
  • продолжительные и обильные менструальные выделения;
  • повышение температуры тела (наблюдается при некрозе узла, его перекручивании или разрыве);
  • самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие;
  • повышенная слабость;
  • увеличение живота в объеме.

Точная диагностика

Для точного установления диагноза женщина должна пройти такие исследования:

  1. Осмотр гинеколога. Доктору легко определить начальную стадию миомы с увеличением матки.
  2. УЗИ – метод может проводиться через брюшину или влагалище.
  3. КТ, МРТ – точно определяет даже малейшие изменения в тканях.
  4. Гистероскопия – способ подразумевает подробное исследование гистероскопом, биопсию и даже удаление опухолей.

Субмукозная миома матки

Диагностику и лечение субмукозных опухолей нужно проводить как можно быстрее, чтобы рассчитывать на положительный исход терапии.

Многие женщины интересуются, если есть субмукозные узлы в матке, опасно это или нет. Врачи отмечают, что лечить патологию следует на начальном этапе. Своевременное лечение позволяет не оперировать миому, а использовать щадящие методы, например, медикаментозные или народные средства.

Удаление субмукозного узла выполняют при выраженной симптоматике, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше. Определить наличие опасного подслизистого узла в матке можно при помощи следующих способов диагностики:

  • гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий выявить маточную деформацию;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • МРТ, а также КТ, способствующие обнаружению опухолей на начальном этапе;
  • гистероскопия, предоставляющая возможность диагностировать и лечить небольшие новообразования.

Диагностика дополняется лабораторным исследованием крови на содержание половых гормонов. Этот анализ выполняется перед назначением медикаментозного лечения. Существенное значение данные лабораторной диагностики имеют перед тем, как оперировать маточные образования или назначить народные средства лечения.

Методы лечения при субмукозных узлах могут включать как консервативную, так и хирургическую тактику. Основной метод лечения при подслизистой патологии заключается в удалении маточных образований разными способами. Перед тем как оперировать пациентку, врач учитывает вид, объём и локализацию опухоли.

Органосохраняющее удаление позволяет оперировать новообразования, сохраняя при этом маточное тело и репродуктивную функцию. Лечить щадящими методами можно при помощи:

  • гистерорезектоскопии;
  • миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом;
  • ФУЗ-абляции;
  • эмболизации маточных артерий.

Радикальное удаление подразумевает ампутацию матки. Оперировать пациентку можно следующими методиками:

  • гистерэктомия лапароскопическим эндоскопическим путем;
  • экстирпация лапаротомией.

Хирургическое лечение может быть дополнено гормональными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, иммуностимулирующими препаратами и народными средствами.

После предварительной консультации женщина может использовать лечение народными средствами, включающее:

  • спринцевания и тампоны с целебными растворами и мазями;
  • приём отваров внутрь.

Лечение народными средствами не является опасным, однако, его целесообразность должна быть согласована с лечащим доктором. Связано это с тем что народные средства могут оказывать влияние на гормональный фон.

Для выявления подслизистого миоматозного образования применяются диагностические методики:

  1. Врачебный осмотр – квалифицированный гинеколог без труда определит деформацию и увеличенные параметры маточного тела, что характерно для подобных опухолей;
  2. УЗИ – проводится через влагалище либо через брюшную стенку. Последний случай требует наполненности мочевого пузыря;
  3. МРТ либо КТ – одни из самых информативных методик, определяют образование на начальных этапах, визуализируют малейшие изменения в тканях и полости маточного тела;
  4. Гистероскопия – через влагалище женщине вводят специальный прибор (гистероскоп), а затем начинается исследование. Подобный способ позволяет провести биопсию и даже удалить некоторые узлы.

Фото субмукозной миомы матки на гистероскопии

После выявления вида и характера миоматозного узла назначается соответствующее лечение.

Миома матки субмукозный узел — Твой гинеколог

При небольших параметрах опухоли (до 5 см) и внутриполостном расположении узел без труда удаляется гистерорезектоскопией.

Если образование отличается более крупными размерами, то иногда проводится удаление доступной его части, а потом назначается гормональное лечение. Когда курс терапии гормональными препаратами заканчивается, проводится удаление оставшейся части опухоли.

Бывает, что поначалу проводится гормональное лечение, которое способствует уменьшению размеров опухоли, а потом уже удаляется миома.

Миома, или лейомиома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов. В числе всех гинекологических операций, осуществляемых по поводу кровотечений из половых органов, 20% приходятся на кровотечения, причиной которых являются лейомиомы.

Они обычно бывают множественными, реже — единичными, причем значительных размеров. Узлы могут располагаться в различных отделах матки в мышечном слое — интрамуральные, под слизистой оболочкой — субмукозная миома матки, под брюшиной— субсерозная, между широкими связками матки — интралигаментарная.

Методы диагностики

Гистероскопия, представляющая собой визуальный или с выводом на экран осмотр полости матки посредством введения в нее оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп). Разработаны приборы скратным увеличением, позволяющие диагностировать даже небольшие узлы, определять характер их поверхности, консистенцию, ширину основания, видеть обширные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под истонченным слоем слизистой оболочки и т. д.

Среди всех доброкачественных образований субмукозная миома матки занимает особое место, так как способна увеличиваться быстрыми темпами, а также известно много случаев ее перерождения в рак. Опухоль образуется под слизистым слоем, состоит непосредственно из мышц матки и растет по направлению в брюшную полость. Подслизистая миома может быть множественной, то есть образовываться из нескольких узлов и располагаться в нескольких местах.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно с помощью пальпации. Врач может сразу увидеть плотный субмукозный узел. Если осмотр проводится с помощью зеркал, то можно увидеть беловатое уплотнение с сосудистым рисунком. В матке просматриваются плотные субмукозные узлы, она может увеличиться до значительных размеров, стать. В случае нарушения кровообращения субмукозные узлы в матке становятся болезненными.

Дабы убедится в правильности диагноза, проводится рентген, который покажет расширение или искривление тени опухоли. Узлы на снимке выступают в виде четких дефектов.

Наиболее достоверным и точным в настоящее время считается такой метод, как эхография. С его помощью можно получить самую полную информацию о патологии. Сканирование ультразвуком способно показать миомные узлы даже самого маленького размера.

С помощью ультразвуковой томограммы можно получить трехмерное изображение опухоли. Метод также достаточно информативный. Кроме основной болячки он покажет еще и наличие сопутствующего заболевания.

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
  • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
  • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
  • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
  • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
  • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

Гинеколог может выявить миому уже во время первичного осмотра. Для подтверждения диагноза используют разные методы исследования. Из лабораторных первым назначается анализ крови. У женщин с миомой обнаруживается сниженный уровень гемоглобина и эритроцитов. Иногда отмечается и умеренный лейкоцитоз. Скорость оседания эритроцитов при это ускоряется, что указывает на воспаление миомы.

Для выявления сопутствующих болезней из шейки матки или влагалища берут мазок. Из инструментальных методов исследования с целью подтверждения миомы применяются:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится с целью определения локализации и структуры миомы.
  • Гистероскопия. Это процедура проводится с помощью специального оптического аппарата. Его вводят через влагалище под общим наркозом. Цель гистероскопии – оценка общего состояния матки.
  • Трехмерная эхография. Показание к проведению – точное выявление локализации и размеров миоматозных узлов.
  • Допплерография. Проводится для оценки интенсивности кровотока в области опухоли, что помогает определить прогноз заболевания.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Проводятся для более точного определения даже малейших изменений в тканях органов.

Симптоматика

Пациентки могут предъявлять жалобы на:

  • обильные, длительные и болезненные менструации
  • менструации со сгустками
  • межменструальные кровянистые выделения и кровотечения
  • боли
  • ощущение тяжести и давления внизу живота

Множественная и большая миома матки чаще проявляются более интенсивными жалобами. Заболевание может также приводить к нарушению функции соседних органов малого таза, невынашиванию беременности и бесплодию.

Болевые ощущения сопутствуют развитию опухоли у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. Интерстициальные узлы небольших размеров отмечаются болезненными менструациями. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации.

Экстренная ситуация может возникнуть если у пациентки имеется субсерозный узел «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла и в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах и низкой локализации узлов.

Миома матки субкумозная

Рис.2. Субмукозная миома матки (схема и вид при гистероскопии).

Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки — кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются.

При таком расположении узла у пациентки, в связи с обильными кровянистыми выделениями, практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.

Интерстициальная миома (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто это наблюдается при сочетании миомы матки и аденомиоза. Бывает, что межмышечный узел дает рост в сторону полости матки, тогда это проявляется такими же симптомами как и рост субмукозного узла.

Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле, боли носят острый и очень интенсивный характер.

Часто пациентки предъявляют жалобы на бесплодие и невынашивание беременности. Известна тесная связь миомы матки и бесплодия: среди пациенток с первичным бесплодием миомы выявляются у каждой третьей, а каждая пятая пациентка с миомой матки страдает бесплодием. Причем у 20% бесплодных женщин миома является единственной патологией репродуктивной системы.

Опухолевые узлы могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности путём изменения размеров полости матки, механически сдавливая трубный угол и ухудшая локальный кровоток в эндометрии над узлом миомы.

Таким образом, клиническая картина миомы матки характеризуется большим разнообразием симптомов, но наиболее часто проявляется триадой: маточными кровотечениями, болями и нарушениями функции смежных органов.

Самым распространенным признаком миомы матки с субмукозным узлом считается кровотечение, которое появляется как во время месячных, так и в независимости от них. Женщина жалуется на длительную менструацию, сильную потерю крови, боль. При патологии менструация длится больше недели и сопровождается выходом крови со сгустками в количестве более чем 100 миллилитров.

В связи с большой потерей крови возникает анемия, из-за чего чувствуется слабость и головокружение. Если опухоль давит на внутренние органы, женщина страдает от запоров, диареи, учащенного мочеиспускания, схваткообразной боли, исходящей из матки, которая отдает в поясницу. При активном развитии миомы возникают такие симптомы, как увеличение живота и трудность с оплодотворением.

Заподозрить развитие патологического процесса можно исходя из следующей клинической картины:

  • Менструации у женщины становятся продолжительнее, объем выделений увеличивается, в них появляются кровяные сгустки. Подобные кровотечения могут приводить к развитию железодефицитной анемии, что связано с обильными кровопотерями. Усугубляется ситуация периодически возникающими межменструальными потерями крови.

  • Миома больших размеров может пережимать как мочевой пузырь, так и кишечник. Это приводит к проблемам со стороны функционирования органов, что выражается в запорах и частых позывах к мочеиспусканию. Ситуация может усугубляться присоединением инфекции, например, развитием пиелонефрита.

  • Боли носят схваткообразный характер, локализуются преимущественно на уровне матки, то есть внизу живота. Могут иррадиировать в поясничную область.

  • Живот может увеличиваться в объемах, что происходит при ускоренном увеличении опухоли в размерах.

  • Женщина испытывает общее недомогание, которое усиливается симптомами анемии.

  • Часто именно это вид миомы приводит к невозможности зачать ребенка. Если беременность все же наступает, то в значительной мере повышается угроза выкидыша.

Субмукозная миома имеет отличительную черту – она очень быстро растет и увеличивается в размерах. Поэтому клиническая картина более яркая, чем, например, при субсерозной миоме.

Субмукозная форма миомы отличается от других разновидностей заболевания именно наличием ярких симптомов, связанных с увеличением узла.

Признаки заболевания:

  • Кровотечение (не связанное с менструальным циклом или совпадающее с ним).
  • Анемия. Возникает при длительном игнорировании проблемы — в результате длительных и частых кровотечений. Выражается в виде бледности кожных покровов, одышки, учащенного сердцебиения, тошноты.
  • Сильные боли схваткообразного характера.
  • Давящее ощущение, связанное с ростом узла, который теснит соседние органы.
  • Вздутие живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение мочеиспускательного процесса.
  • Запор, возникающий в результате сдавливания кишечника.

Кровотечение, совпавшее с месячными, можно распознать по обильным выделением, наличию сгустков, а также по цвету и запаху выделений. При месячных кровь темная, а при кровотечении — алая, и пахнет иначе.

При выявлении таких симптомов нужно в краткие сроки обратиться к гинекологу для консультации — узел склонен к перерастанию в злокачественное образование, поэтому требует быстрого реагирования и периодического наблюдения для контроля.

Субмукозная форма миоматозного новообразования имеет ряд своих особенностей, что позволяет уже на этапе оценки симптомов заподозрить именно этот вариант. Так как данная форма обладает весьма быстрыми темпами роста, то и клиническая картина развивается ярко и также быстро. К симптомам относятся:

  • Кровотечения из наружных половых путей. Менструальные кровотечения при субмукозном узле становятся обильными и продолжительными, что нередко приводит к развитию анемического синдрома у больной женщины.

    Кровотечения могут возникать и ациклично, т.е. не во время менструального периода. Так как кровянистые выделения имеют достаточно большой объем, то при их рассмотрении в них можно обнаружить кровяные сгустки, что указывает на большую продолжительность внутреннего кровотечения.

  • Симптомы дискинезии кишечника и нарушение мочеиспускания. При быстром росте опухоли ее объем значительно увеличивается и начинает оказывать давление на соседние органы. Пережатие мочевого пузыря приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, а при пережатии его шейки – к задержке мочеиспускания.

    Длительное сдавление мочевого пузыря и его шейки может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию пиелонефрита за счет застоя мочи. Если же опухоль давит на прямую кишку, то может перекрыться ее просвет, что приведет к стойким запорам.

  • Болевой синдром. Боль возникает, когда узел становится крупных размеров и начинает растягивать стенки матки, что приводит к формированию болевого синдрома. Интенсивность боли нарастает пропорционально увеличению опухоли. Локализуются болевые ощущения в нижней части живота над лоном в проекции матки.
  • Увеличение объема живота. Когда опухоль имеет внушительные размеры, происходит увеличение живота, напоминающее беременность.
  • Нарушение репродуктивной функции. Даже небольшой миоматозный узел может привести к невынашиванию, так что наличие миомы часто становится причиной бесплодия.

У больной женщины имеются общие проявления онкологического процесса в виде немотивированной общей слабости, недомогания. Данные симптомы усугубляют развитие анемии за счет больших объемов кровопотери.

Развитие миоматозной субмукозной опухоли начинается латентно и только по достижении определенных размеров формируется специфическая клиническая картина:

  1. Увеличивается продолжительность месячных и объемы выделяемой крови, в которой появляются кровянистые сгустки. Из-за обильной менструальной кровопотери у женщины может развиться анемия. Постепенно кровотечения начинают беспокоить и в перерывах между месячными;
  2. Схваткоподобные болевые ощущения, исходящие из маточной области и временами отдающие в поясничную зону;
  3. Давление на кишечные ткани и мочевой пузырь, возникающее вследствие крупных размеров опухоли, провоцирует различные функциональные нарушения в данной области. В результате женщину часто беспокоят запоры, учащается мочеиспускание. Картину могут ухудшить сопутствующие инфекции вроде пиелонефрита и пр.;
  4. Наблюдается увеличение объема живота, что весьма характерно для субмукозного образования, отличающегося быстрыми темпами роста;
  5. Имеются трудности с зачатием, а если забеременеть все-таки удается, то имеет место постоянная угроза самопроизвольного выкидыша;
  6. Женщина постоянно испытывает слабость и недомогание, картину усугубляет анемическая симптоматика.

Размеры для операции

субмукозная миома

Операция назначается в тех случаях, когда наблюдается большой размер узла (больше 11 мм), и он продолжает расти. Если новообразование небольшое, обычно используют консервативную терапию. Размеры для операции определяет врач.

Если матка достигает 12-15 недель беременности, хирургического вмешательства не избежать. Помимо этого, к показаниям также относится нарушение функционирования органов, сопутствующие патологии, кровотечение, боль, перекрут ножки.

Субмукозная миома и беременность – огромная опасность для плода. Вынашивание возможно только при небольших размерах образования. У будущих матерей редко находят доброкачественную опухоль, так как она мешает зачатию.

Врачи допускают лечение нетрадиционной медициной только в том случае, если узлы не несут опасности. Часто девушки пытаются вылечить миому матки народными средствами с помощью спринцеваний, тампонов, мазей и свечей. Ниже будут приведены несколько эффективных методов:

  1. Прополис – из настойки (20%) готовится специальный напиток для приема внутрь. Нужно добавить в воду или молоко 20 капель прополиса и пить перед едой. Курс лечения – 20 дней, затем подождите 10 дней и повторите курс.
  2. Боровая матка – из «женской» травы готовят настой. Нужно взять 2 ч.л травы, залить 250 мг горячей воды, но не кипящей, пропарить на водяной бане 5 минут, настоять 3 часа, процедить. Принимают отвар, начиная с третьего дня цикла, прервав прием, пока идут месячные. Настоем можно и спринцеваться.
  3. Семена льна – рецепт от Ванги, восстанавливающий гормональный баланс. Нужно взять 4 ч.л семян, залить 0,5 кипятка, проварить на слабом огне, принимать по ½ стакана 3-4 раза в день, за полчаса до еды, на протяжении 2 недель.

Важно понимать, что лечение субмукозной миомы без операции возможно только на начальной стадии. Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Статья по теме: как вылечить миому матки без операции

Многие пациентки при субмукозной миомы матки предпочитают лечиться народными средствами, даже тогда, когда специалисты предупреждают их об опасности данной терапии.

Врачи допускают применение народной медицины в отношении миоматозных узлов, но только в качестве дополнительного способа лечения.

ультразвуковая диагностика

В целом народные средства предлагают лечить подобные опухоли с помощью спринцеваний травяными настоями, введения тампон с целебными мазями в область влагалища, внутренний прием отваров и пр.

Поэтому при принятии решения о лечении народными средствами рекомендуется посоветоваться с доктором, чтобы избежать непредвиденных осложнений.

Народные способы лечения миомы при небольших ее размерах бывают весьма эффективны. Травы, используемые в рецептах, обладают противовоспалительным действием, помогают нормализовать гормональный фон:

  1. Хорошо действует отвар крапивы. Растение (столовую ложку измельченных листьев) заливают 2 стаканами кипятка и готовят на водяной бане 10 минут. Затем процеживают, пьют в течение дня.
  2. Можно залить стаканом кипятка несколько крупных цветков календулы. Пить настой натощак по утрам.
  3. Хорошо зарекомендовал себя настой боровой матки, который продается в аптеках. Принимают по 30 капель перед едой трижды в день.

Любое лечение продолжается не менее месяца. Прежде чем начинать его, необходимо получить консультацию врача. И нужно помнить, что народные методы – вспомогательные. Основное лечение назначает гинеколог.

Многие пациентки при субмукозной миомы матки предпочитают лечиться народными средствами, даже тогда, когда специалисты предупреждают их об опасности данной терапии.

Прогноз

Диагноз миома матки пугает многих женщин, особенно если обнаружена опухоль с подслизистой локализацией.

Еще совсем недавно при таких миомах женщине была показана операция, в процессе которой проводилось удаление маточного тела, что лишало женщину шансов на вынашивание и рождение ребенка. Поэтому дамы так страшатся подобного диагноза.

молочница после антибиотиков

Однако современные возможности гинекологической хирургии позволяют провести органосохраняющее оперативное вмешательство, после которого детородная функция полностью сохраняется.

Подобных успехов удается достичь благодаря лапароскопической или эндоскопической операции. Поэтому при своевременном лечении субмукозная форма миоматозной опухоли имеет положительные прогнозы.

В целом терапия любым способом обеспечивает положительный исход лечения, однако, на сегодня не существует такой методики, которая бы стопроцентно гарантировала выздоровление пациентки.

Каждая методика отличается своими недостатками, противопоказаниями, преимуществами и вероятными осложнениями. Поэтому невозможно сказать, какой способ терапии наиболее предпочтителен.

Решение о способе лечения должен принимать специалист, который сможет адекватно учесть вероятные риски, досконально изучит картину патологии и подберет оптимальное лечение, подходящее для конкретной пациентки. О правильности подбора терапии зависит исход патологии.

Обычно вероятность выздоровления достаточно высока, но многое зависит от пациентки, как она исполняет врачебные назначения.

Поэтому не стоит бояться и оттягивать поход к гинекологу, поскольку раннее обращение гарантирует скорое излечение и отсутствие неприятных последствий.

С целью профилактики заболевания следует:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • не оставлять без внимания простуды, хронический тонзиллит;
  • побольше двигаться (для исключения застойных явлений в малом тазу);
  • бороться с лишним весом;
  • проходить профилактические ежегодные осмотры у гинеколога;
  • научиться справляться со стрессами.

Появление субмукозной миомы возможно у любой женщины. Пугаться такого диагноза не стоит, но нужно принять меры, рекомендованные врачом, и заболевание отступит. Берегите здоровье – оно находится в ваших руках!

Прогноз благоприятный, если быстро выявить миому матки, лечение которой желательно начать сразу. Иногда достаточно консервативной терапии, но может понадобиться удаление. Современные методы эффективные, щадящие, безболезненные. Не стоит бояться лечения, тогда никаких осложнений не возникнет.

Патогенез

Точных причин заболевания установить пока не удалось, но однозначно можно сказать, что она имеет отношение к гормональному дисбалансу.

Кроме того, специалисты отмечают наличие связи миоматозной опухоли с факторами вроде:

  • Патологий, приводящих к возникновению нарушений гормонального фона, например, поликистоз придатков, патологии желез внутренней секреции;
  • Ожирения или наличия избыточного веса;
  • Чрезмерного истощения организма;
  • Частых стрессов;
  • Долгого использования контрацептивных препаратов;
  • Абортов;
  • Генетической предрасположенности;
  • Воспалительных патологий в области гинекологии;
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
  • Серьезные нагрузки на организм;
  • Частое облучение ультрафиолетовыми лучами.

Спровоцировать миоматозную опухоль может только один фактор или целая группа причин. Определить точную этиологию сможет лишь опытный врач.

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы.

Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Беременность

Субмукозные узлы оказывают наибольшее негативное влияние на беременность: деформируют полость матки, изменяют состояние эндометрия и тем самым создают неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. И даже если зачатие происходит, то миома мешает нормальному развитию плода. При имеющемся субмукозном узле всегда есть риск преждевременного прерывания беременности из-за аномального кровоснабжения тканей матки в области опухоли. Также нередки случаи неразвивающейся беременности.

Если субмикозная миоматозная опухоль отличается небольшими размерами, то она не способна вызвать затруднения для оплодотворения.

Но при активном росте узла в маточную полость опухоль будет препятствовать нормальному развитию плода. Кроме того, подобный характер роста образования часто приводит к выкидышам после 11-недельного срока беременности.

Подобная опухоль считается самой опасной среди миоматозных разновидностей, однако, у беременных она обнаруживается сравнительно редко, поскольку обычно препятствует наступлению беременности.

При небольших размерах подслизистой миомы матки, препятствий на пути к беременности не возникает. Однако, имея способность быстро развиваться, она может стать причиной нормального развития плода. По этой причине выкидыши после 11 недель беременности – очень распространенное явление.

Субмукозная матка может стать причиной бесплодия. Это случается по нескольким причинам:

  • Возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
  • Возникшая на фоне гормональных нарушений, опухоль может стать причиной проблем с овуляцией;
  • В маточных трубах происходит закрытие отверстия, что затрудняет прохождение яйцеклетки;
  • Может возникнуть внематочная беременность;
  • Происходит нарушение в работе иммунитета.

Кроме того, при наличии миомы происходит сдавливание матки и внутренних органов, что мешает нормальному вынашиванию ребенка.

у женщины плохое самочувствие

Женщина с таким диагнозом может выносить и родить ребенка, если узлы маленькие и растут медленно. Не исключены сложности с зачатием. В течение всего срока беременности миому контролируют.

Справка! При крупной миоме после лечения репродуктивная функция полностью восстанавливается.
  1. Расположение узлов и их размер. Когда опухоль становится причиной деформации матки или перекрытия её шейки, сложности с наступлением беременности обусловлены сбоем механизма имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Исправить ситуацию удаётся только оперативным путём.
  2. Степень гормональных нарушений. На фоне дисбаланса зачастую происходит снижение качества яйцеклеток, уменьшение их числа из-за создания стрессовой среды.

Когда выявлена несложная миома матки, планировать зачатие врачи рекомендуют только после проведённого курса терапии с применением гормонов. В некоторых случаях такой подход не действует, тогда узлы удаляют методом лапароскопия. Затем могут быть показаны вспомогательные репродуктивные технологии.

Если опухоль существовала до наступления беременности, зачатие и сопутствующие ему гормональные перестройки, усиленное питание матки могут стать пусковым механизмом для роста патологических структур. Вероятность развития осложнений обусловлена изначальной локализацией узла, количеством образований, их динамикой.

  1. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке.
  2. Преждевременные роды во втором триместре.
  3. Развитие плацентарной недостаточности. Быстрорастущие миомные структуры нарушают питание детского места, последующее кислородное голодание плода, замедление его формирования.
  4. Деформация матки большими узлами приводит к её недостаточной растяжимости, повышенной возбудимости и тонусу. На фоне роста малыша кровоснабжение миом нарушается, что оборачивается их воспалением и внутриутробным инфицированием ребёнка.

Если беременность возникла при уже сформированном узле, важно обеспечить постоянное наблюдение последнего посредством УЗИ. Для контроля состояния плаценты планируют допплерографию. Желательно в критические сроки ложиться в стационар.

Оплодотворение при наличии опухолей в матке редко возможно. Обычно зачатие не происходит, но если опухоль небольшая, шанс есть. Узлы растут в полость матки, деформируя ее, поэтому вопрос, можно ли забеременеть, остается незакрытым. В некоторых случаях зачатие возможно, но это чревато выкидышем.

Разновидности

Существует несколько разновидностей миомы матки с субмукозным расположением узла: одиночные или множественные. Кроме того, специалисты квалифицируют подобные образования на несколько типов:

  • 0 тип – опухоль, при которой миоматозный узел располагается на ножке под слизистым слоем и не прорастает в мышечные волокна;
  • Первый тип – если образование прорастает незначительной своей частью в мышечные ткани;
  • Второй тип – когда миоматозный узел большей частью врастает в ткани мышц;
  • Третий тип – когда между слизистым слоем и опухолью нет мышечной ткани.

Иногда миоматозная субмикозная опухоль имеет поверхностную локализацию, однако, имеет узел, который характеризуется интерстициальной локализацией.

Тогда говорят об интерстициально субмикозном образовании.

Субмукозная миома матки: что это такое и как ее лечить?

Для подобной миомы характерно более латентное развитие и неявная симптоматика, поэтому ее довольно сложно обнаружить вовремя.

Осложнения

  • Самопроизвольное рождение субмукозного узла, которое возникает при отрыве ножки узла и интенсивном сокращении мышечного слоя матки (миометрия). Клинически это осложнение проявляется сильными болями схваткообразного характера, кровянистыми выделениями из матки, плохим самочувствием женщины, повышенной слабостью, головокружением, а также развитием обморочных состояний. Данное состояние требует срочной госпитализации женщины в отделение гинекологического стационара;
  • Перерождение субмукозной миомы матки в злокачественное новообразование, которое возникает при определенных ситуациях. Этого осложнения можно избежать при своевременно проведенной диагностике и назначении правильного лечения в виде удаления субмукозного узла в матке.

Негативные последствия возникают в случае отсутствия лечения или неправильной схемы терапии. К осложнениям часто приводят крупные узлы 0 и 1 типа. Они опасны своим «рождением» и выворотом матки. У женщины во время менструации расширяется маточный зев. В этот период субмукозный миоматозный узел может выпасть. Это проявляется схваткообразными болями и «выталкиванием» опухоли по типу схваток и потуг при родах. Другие негативные последствия новообразования:

  • стойкое бесплодие;
  • анемический синдром;
  • разрыв субмукозного узла, сепсис;
  • внематочная беременность;
  • спонтанные обильные кровотечения;
  • перерождение опухоли в злокачественное образование;
  • прерывание беременности, отслойка плаценты, досрочные роды;
  • внутриутробная задержка развития плода.

Узлы с субмукозным расположением обязательно нужно правильно лечить, отсутствие терапии или неправильное удаление приводит к негативным последствиям:

  1. Рождение опухоли – явление сопровождается болью и сильным кровотечением.
  2. Анемия – наступает от постоянной кровопотери и вызывает различные нарушения в организме, от чего серьезно страдают органы и системы.
  3. Выкидыш и преждевременные роды если присутствует беременность.
  4. Возникновение онкологии.
  5. Отслойка детского места с шоком и сильным кровотечением.
  6. Сепсис при плохом иммунитете.
  7. Воспаление и инфицирование опухоли с выделением гноя.

Осложнения могут быть очень серьезными, поэтому своевременное лечение обязательно.

Как упоминалось выше, подслизистые узлы могут давать тяжелые осложнения:

  • Массивное кровотечение: при субмукозном расположении узла часто встречается выраженная анемия;
  • Бесплодие и невынашивание беременности;
  • Субмукозный узел – это не что иное, как инородное тело в полости матки, от которого последняя старается избавиться. Как правило, это осложнение характерно для опухоли на тонкой ножке. По мере роста образования под влиянием маточных сокращений происходит истончение и удлинение его ножки, постепенное его смещение в нижние отделы матки и рождение опухоли (экспульсия). При экспульсии происходят интенсивные маточные сокращения, укорочение маточной шейки и сглаживание наружного зева, то есть все те процессы, которые характерны для родового акта;
  • В редких случаях при рождении миомы случается выворот матки;
  • Может ли субмукозный узел перейти в онкологическое заболевание? Следует отметить, что подслизистая миома, как и подобная опухоль другой локализации, имеет доброкачественное течение и не связана с онкопатологией. Вероятность ее малигнизации такая же, как и у любой здоровой ткани.

Субмукозная миома матки: что это такое и как ее лечить?

Осложнения возникают при длительном игнорировании патологии или стремительном росте узла, и способны не только привнести дискомфорт в жизнь пациентки, но и создать угрозу жизни.

Осложнения:

  • Образование нескольких узлов.
  • Кровотечения.
  • Анемия, возникшая на фоне частых кровотечений.
  • Омертвение узла (из-за перекрута ножки, перегиба, что исключает поступление крови в узел).

Отмирание образования требует экстренного хирургического вмешательства. Анемия может существенно отобразиться на качестве жизни пациентки: усталость, слабость, головные боли характерны для этого осложнения, и избавиться от них, не устранив источник проблемы, невозможно.

Малигнизация — образование раковых клеток — самый серьезный вариант развития осложнений, который может стать причиной летального исхода.

Чтобы минимизировать вероятность осложнений, важно уделить внимание профилактике как при наличии первичных симптомов, так и после лечения — чтобы предупредить рецидив.

Несмотря на то, что миома – доброкачественная опухоль, субмукозная форма довольно часто осложняется: продолжающимся кровотечением с развитием анемии, присоединением вторичной инфекции и рождением миоматозного узла.

Большой объем кровопотери может привести к гиповолемическому состоянию, требующему незамедлительной коррекции. Самым частым инфекционным осложнением является пиелонефрит, возникающий в результате длительного застоя мочи.

При больших размерах опухоли на тонкой ножке может произойти рождение миоматозного узла, что в свою очередь приведет к развитию массивного кровотечения и шокового состояния.

Беременность

При развитии миомы с подслизистой формой течение беременности неблагоприятное, так как опухоль имеет мышечное строение и вызывает повышенной тонус матки.

Высокая мобильность опухоли может мешать имплантации плодного яйца в миометрий механическим путем, а если имплантация плодного яйца в эндометрий все-таки произошла повышенный тонус миометрия матки, в большинстве случаев приводит к невынашиванию беременности и выкидышу.

Однако стоит заметить, что в некоторых случаях при невысоких темпах роста опухоли беременность можно сохранить. Если все же беременность развилась, то риск преждевременных родов остается на высоком уровне.

Маточная миоматозная опухоль при некачественном лечении либо его отсутствии чревата развитием множества осложнений:

  • Рождение миоматозного образования. Подобное явление чаще всего связано с тяжелой физической деятельностью либо поднятием тяжестей. Обычно при таком осложнении женщину внезапно скручивают схваткообразные боли, и начинается обильное кровотечение;
  • Анемия и бесконтрольные кровотечения. Часто кровотечения становятся настолько обильными, что развивается ЖДА. При развитии железодефицитной анемии женщина испытывает постоянную слабость, ее кожа постоянно бледная, беспокоят головные боли и постоянная усталость, понижается АД и пр.;
  • Нарушения поступления питания в миоматозное образование. Причиной такого осложнения обычно выступает механический фактор вроде перегиба или компрессии опухоли, перекрута ножки и пр. В результате происходит омертвение тканей миоматозных тканей, что требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, вероятными осложнениями может стать малигнизация опухоли, бесплодие и пр.

Страшно ли не лечить такое новообразование вовсе? При отсутствии терапии наличие узла может вызвать неприятные последствия:

  • Бесплодие по причине того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Или по причине того, что крупный узел физически перекрывает доступ сперматозоидов к яйцеклетке;
  • Проблемы в мочевыводящей системе. Учащенное мочеиспускание;
  • Хронические запоры, сложности с дефекацией;
  • Высокая вероятность присоединения инфекций. Могут развиваться воспалительные процессы;
  • Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Она достаточно низкая (всего 2%), но, тем не менее, присутствует;
  • Некроз узла – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;
  • Анемия, геморрогический шок в результате значительных потерь крови при маточных кровотечениях. А также во время месячных.

Беременность

Беременность при субмукозной миоме маловероятна. Эмбрион не может прикрепиться к стенке. Но даже если это и произойдет, это будет опасно как для плода, так и для матери. Субмукозная миома матки и беременность – плохое сочетание. Это чревато рождением ребенка с патологиями. Может развиться сильная гипоксия. Кроме того, повышается тонус матки, потому на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Субмукозная миома матки: что это такое и как ее лечить?

Доброкачественная опухоль может дать такое осложнение, как болезненные менструации, сопровождающиеся значительной кровопотерей, месячные переходят в маточное кровотечение, которое при большой интенсивности угрожает жизни.

  1. Еще одно осложнение – сдавливание соседних органов, расположенных в брюшной полости. Следствие – запоры, проблемы с мочеиспусканием, цистит, пиелонефрит.
  2. Крайне редко случается перерождение опухоли в злокачественную.
  3. Для женщины, планирующей стать матерью, миома может стать препятствием в обретении счастья материнства.

Болезнь следует лечить – нельзя пускать все на самотек.

Отсутствие своевременной терапии оборачивается рядом последствий:

  • Рождение подслизистого субмукозного узла под влиянием интенсивных физических упражнений. Итог процесса – открытие кровотечения.
  • Развитие анемии, сопровождаемой головокружениями, мигренями.
  • Переход патологии в запущенную стадию с неподдающимся лечению бесплодием.

Наличие доброкачественной опухоли с субмукозным ростом долгое время, также не качественное лечение может привести к дополнительным неприятностям:

  • Образование миоматозных образований. Такое может возникнуть из-за систематического поднятия женщиной тяжестей. Больную могут скрутить сильные боли, а также начаться менструальные кровотечения;
  • Анемия, которая сопровождается головокружениями, слабостью, постоянной усталостью, головными болями;
  • Прекращение поступления питания в миомные опухоли. Это может произойти из-за механического перегиба миомы, перекрута ножки. Ведет это к омертвлению миоматозного узла, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Кроме описанных осложнений, могут возникнуть бесплодие, а также малигнизация опухоли.

В целях профилактики нужно ежегодно посещать гинеколога, чтобы не возникало плачевных последствий.

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние.

Отзывы пациентов

Ирина, 40 лет

Наталья, 36 лет

Светлана, 30 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт