Гинекология узлы на шейке матки

Классификация

По расположению миоматозные узлы шейки матки делят на несколько категорий:

  • Корпоральная миома – опухоль локализуется непосредственно в стенке органа;
  • Миома цервикального канала – образование выступает в просвет шейки матки;
  • Перешеечная миома – узел находится на границе между телом и внутренним зевом. Специфическая клиническая картина позволяет отнести этот вариант заболевания к опухолям шейки матки.

Не теряет актуальности и традиционная классификация миомы по отношению к тканям матки:

  • Субмукозная – образование прорастает до подслизистой оболочки, может выходить в цервикальный канал, деформируя его;
  • Интерстициальная – миома располагается целиком в толще мышечного слоя. Поскольку миометрий в шейке матки развит слабо, такая форма патологии встречается редко;
  • Субсерозная – опухоль достигает наружной оболочки или выходит за пределы органа (миома на ножке).
Виды доброкачественных опухолей матки

Виды миом в зависимости от направления развития.

По отношению к шейке матки субсерозные миомы делятся на три вида:

  • Ретроцервикальные образования – находятся позади шейки матки;
  • Антецервикальные миомы (обнаруживаются спереди от органа);
  • Парацервикальные узлы – располагаются вдоль боковых стенок шейки.

Шеечная миома может возникнуть в любом участке органа, но чаще всего выявляются корпоральные субсерозные узлы. Нередко патология сочетается с образованиями иной локализации (в теле или дне матки).

В процессе диагностики и лечения очень важно определить вид патологии. Опираясь на расположение узлов, выделяют такие виды миомы:

  1. Субсерозная – опухоль разрастается снаружи, прорастая в брюшину.
  2. Субмукозная – образование локализуется в подслизистых слоях, произрастая в матку.
  3. Интерстициальная – узлы формируются внутримышечно.

Гинекология узлы на шейке матки

По расположению к маточной оси узлы делятся на:

  • Корпоральные – распространенный вид, формирующейся внутри шейки;
  • В перешейке матки – располагается между шейкой и телом матки;
  • Шеечные – опухоль формируется в месте перехода шейки во влагалище.

Опираясь на результаты опроса пациентки и осмотра на кресле, доктор подозревает какой-либо тип образования. Чтобы подтвердить диагноз женщине необходимо пройти дополнительные исследования.

В зависимости от анатомического расположения узлов выделяют следующие формы шеечной миомы:

  • Расположенные в самой шейке матки — на протяжении всего цервикального канала. Это могут быть узлы с интрамуральным ростом (в толще мышечного слоя), субмукозные (стремятся внутрь) и субсерозные (идут по направлению кнаружи).
  • В области перешейка — это место, где тело матки переходит в шейку. Одна из сложных локализаций для диагностики и хирургического удаления (из-за обилия сосудистых сплетений).
  • Атипичные локализации. В этом случае субсерозные миомы растут по направлению к смежным органам и пространствах — в область связочного аппарата матки, забрюшинно, к мочевому пузырю или прямой кишке. Это также усложняет их обнаружение, а хирургическое удаление затрудненным.

Причины возникновения

Причины возникновения узловой миомы разнообразны, но медики выделяют основные:

  1. Нарушения гормонального характера. Это могут быть колебания уровня половых гормонов, в основном прогестеронов и эстрогенов. Такие патологии могут сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и сбоями в менструальном цикле.
  2. Наличие воспалительных заболеваний, которые переходят в хроническое течение.
  3. Поздние роды или их отсутствии вообще.
  4. Отсутствие регулярной половой жизни. При этом в малом тазу начинаются застойные явления и изменение кровотока.
  5. Гинекологические операционные вмешательства – аборты, выскабливания, тяжелые роды.
  6. Неактивный образ жизни.
  7. Наследственность.
  8. Наличие эндокринных заболеваний – проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, ожирение.

Миома шейки матки по своим причинам возникновения ничем не отличается от узлов, расположенных в других местах. Шейка матки также состоит из мышечных волокон, как и тело матки. В силу каких-то обстоятельств (до конца не понятно, каких именно), в этой зоне возникают очаги клеток, крайне чувствительных к воздействию эстрогенов — женских половых гормонов.

Помимо этого, клетки опухоли могут самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, тем самым увеличивая их концентрацию локально. В итоге миоматозные узлы растут.

Считается, что причиной развития миоматозных узлов выступают следующие факторы:

  • миома шейки маткиНаследственность — практически у всех женщин, страдающих от миоматоза, среди близких родственников будут те, кто имеет аналогичную проблему.
  • Нарушенный гормональный фон — практически всегда есть признаки избытка эстрогенов (лишний вес, мастопатия, патология эндометрия и другие) и дефицит гестагенов.

Также в группу риска по развитию миомы входят женщины с эндокринными нарушениями, подверженные хроническим стрессам, при нерегулярной половой жизни, метаболических нарушениях.

Шеечная миома может быть как единственным узлом, так и быть одним из множества, расположенных в разных местах на матке.

Варианты лечения и операции по удалению миомы шейки матки

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачами при наличии определенных показаний:

  • большие размеры миомы – более 12-15 акушерских недель;
  • быстрый рост узлов – за год опухоль увеличивается на несколько акушерских недель;
  • сильные боли, которые не купируются медикаментозными средствами;
  • одновременно с миомой у женщины начинают развиваться другие патологии репродуктивной системы;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения;
  • сдавление миомой других органов, что нарушает их функциональность;
  • некроз;
  • перекрут ножки.

Лечение миомы матки с шеечной локализацией узла по своим принципам и подходам ничем не отличается от узлов с обычным расположением. Все определяет индивидуальная клиническая ситуация. Эффективного консервативного лечения нет. Все известные препараты лишь на время могут уменьшить узлы, например, если это необходимо для последующего упрощения их удаления. Единственное, что могу лекарства — несколько замедлит рост старых узлов и появление новых.

Гинекология узлы на шейке матки

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для уменьшения роста узлов могут использоваться БАДы. Например, эффективно и популярно сочетание Индола и Эпигаллата. Первое лекарство подавляет рост опухолевых клеток, а второй — снижение кровоснабжение миомы. Здоровые ткани не подвергаются их действию. Лечение должно быт под контролем врача.

Так как стандартное хирургическое лечение миомы шейки матки сопряжено с высоким риском всяких осложнений, то в данном случае чаще, чем в других, применяются другие разновидности операций. Например, эмболизация маточных артерий. При этом в просвет маточной артерии вводится веществ, которое перекрывает кровоток по ней. Это нарушает питание узла, и он постепенно «усыхает».

Посмотрим, какими симптомами проявляет себя шеечная миома и отличаются ли способы ее лечения от терапии других видов опухолей...

Так можно добиться значительно уменьшения размеров, после чего уйдут клинические симптомы — тяжесть, боли, сдавление смежных органов.

Такой современный вид лечения, как ФУЗ-абляция, когда узлы «выпариваются» под действием прицельного электромагнитного излучения, в случае с шеечной миомой не подойдет, так как узлы всегда расположены близко к костям таза, что может приводить к серьезным осложнениями.

Гинекология узлы на шейке матки

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Из-за того, что миома шейки матки практически всегда имеет сложное анатомическое расположение, удаление только одного узла, как правило, затруднено. Поэтому выполняется удаление матки и шейки в комплексе за редким исключением. Используются как современные лапароскопические варианты операций, так и стандартные лапаротомные.

Узлы до 3 см не должны беспокоить женщину, не имеют клинических проявлений, поэтому хирургическому удалению не подлежат. Во всех остальных случаях необходимо учитывать индивидуальные показатели — наличие жалоб, сдавление смежных органов, изменение шейки и т.д. Но крайними допустимыми размерами миомы любой локализации (в том числе и шейки) когда можно не удалять, является диаметр узла 6 см. Все, что больше, является показанием для операции.

Если есть дисплазия

В зависимости от степени выраженности диспластических изменений и расположения узлов выбирается вариант лечения. Наличие миомы и дисплазии шейки матки может быть показанием для следующих вариантов:

  • консервативное лечение дисплазии и наблюдение миомы — выбирается в том случае, если узлы небольшие, не сопровождаются нарушением функции смежных органов;
  • консервативное или радиоволновое лечение дисплазии и удаление миомы — если необходимо сохранить матку (например, женщина планирует беременность) и изменения на шейке это позволяют;
  • удаление тела и шейки матки в комплексе — такой объем операции применяется у женщин в менопаузе, если в шейке есть подозрительные на рак клетки, при больших миомах, а также если в ходе операции возникают осложнения, при которых невозможен другой вариант хода вмешательства.

Размеры миомы матки определяются в неделях и сантиметрах. Врачи разделяют миомы на малые (до 2 см), средние (до 6 см) и большие (свыше 6 см). На ранних сроках образования не дают о себе знать, первая симптоматика возникает, когда опухоль достигает 5 см и больше.

Узлы более 6 сантиметров оказывают давление на соседние органы и нервные окончания, из-за чего появляется стреляющая боль в разных областях тела, нарушение мочеиспускания и т.д. Допустимые размеры опухоли – до 15 недель беременности, чем дольше игнорировать болезнь, тем больше риски возникновения онкологии.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия уместна в случаях, когда опухоль не прогрессирует, имеет маленькие размеры, не приносит дискомфорта пациентке. Как правило, медикаментозное лечение назначается при интерстициальной и субсерозной миоме. Суть терапии – прием гормональных препаратов для уменьшения размеров опухоли. Для этого назначаются такие медикаменты:

  • Антиэстрогены, к группе относится Тамоксифен;
  • Гестаген;
  • Даназол – антагонисты гонадотропинов;
  • Оральные контрацептивы;
  • Бусерелин.

Действие лекарственных средств основано на вызове искусственного климакса. Принимаются препараты дозированно, не больше 3-6 месяцев. После истечения указанного времени женщина должна сделать небольшой перерыв и повторить терапию. К дополнительному лечению относится установка спирали Мирена.

Большую миому нужно лечить только хирургическим путем. Для этого существует несколько современных методов, которые будут рассмотрены ниже.

Миома матки и беременность

Гинекология узлы на шейке матки

Можно ли зачать ребенка при миоме – вопрос, волнующий многих женщин с этим диагнозом. Узлы затрудняют оплодотворение и нарушают овуляцию, но женщина может забеременеть.

Маленькие опухоли не влияют на процесс зачатия и родов, а большие негативно сказываются на развитии плода. Желательно удалить образование до планирования зачатия, чтобы весь процесс прошел благополучно.

Факторы, вызывающие развитие миомы на шейке матки:

  • наследственность, женщины, в роду которых диагностировано такое заболевания, относятся к группе риска независимо от сочетания других факторов;
  • гормональный дисбаланс, проявляющийся нарушением менструального цикла;
  • позднее (или слишком ранее) половое созревание;
  • запоздалые первые роды (позднее 26 лет);
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • неудовлетворенность половой активностью;
  • механические повреждения шейки матки при родах, абортах, диагностических процедурах;
  • нарушение в эндокринной системе (в том числе и ожирение).

Чем больше негативных факторов присутствуют в жизни женщины, тем выше группа риска по развитию лейомиомы.

Внимание! Психоэмоциональные и физические перенапряжения повышают риск развития миомы.

Для выбора тактики лечения пациентки при миоме на шейке матке врачу нужно провести дополнительные исследования и уточнить следующие показатели:

  • размер узла;
  • локализацию;
  • расположение опухоли относительно маточной оси.

Миома может развиваться в разных мышечных слоях, что влияет на ее характеристики.

  • Субмукозный узел располагается в подслизистом слое.
  • Интерстициальный – рост в мышечной ткани.
  • Субсерозный рост направлен под брюшину с наружной оболочки.

По локализации миома шейки матки имеет следующую общепринятую классификацию.

  • Корпоральное расположение узла находится непосредственно в шейке матки.
  • Шеечные узлы располагаются в перешейке матки (месте перехода шейки во влагалище). Фиброма, локализованная в перешейке подвержена воспалительным процессам, являющимся причиной осложненного течения.
  • Миома перешейка располагается в районе анатомического сужения шейки, проявляется нарушением мочеиспускания и выраженным болевым синдромом.
  • Возможны и атипичные формы (встречаются редко). Это формы разрастания миоматозных узлов из боковой или задней стенки шейки матки, или берущие начало в широкой связке или клетчатке, расположенной позади шейки.

Точное расположение и размер миомы на шейке матки определяется при углубленном исследовании патологии, на осмотре специалист определяет лишь наличие новообразования.

Всего выделяется два варианта развития опухоли:

  • Миоматозный узел развивается медленно, поддается консервативным методам лечения. Этот вариант возможен для первичных миом, развивающихся на фоне гормонального нарушения.
  • Быстрый рост опухоли, риск осложненного течения характерны для вторичных процессов, формирующихся на фоне механических повреждений шейки матки при абортах, травмах или при медицинских манипуляциях. Этот вид слабо поддается консервативному лечению и требует оперативного вмешательства в случае осложненного течения.

Фибромиома шейки матки может вызвать следующие осложнения.

  • Анемия. Возникает на фоне частых, длительных или интенсивных кровотечений. Симптомы развиваются медленно, страдает общее состояние женщины (появляется слабость, головокружение, сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей).
  • Некроз миоматозного узла. Возникает при инфицировании новообразования с формированием острого воспалительного процесса. Такое осложнение проявляется симптомами «острого живота» (выраженная боль, гипертермия, слабость, симптомы интоксикации организма).
  • Перекрут ножки миомы приводит к нарушению питания опухоли и развитию атрофии узла. При разрыве новообразования наблюдается клиника перитонита, при отмирании тканей – «острого живота».
  • Нарушение репродуктивной функции. Развитие миомы на шейке матки негативно влияет на сократительную способность органа и является причиной бесплодия выражающееся в невынашивании плода. При значительном росте опухоли исключается возможность наступления беременности.

Беременность может развиваться на фоне начальной стадии фибромы без какого-либо риска для ребенка при условии медленного роста лейомиомы.

Гинекология узлы на шейке матки

Важно! При сочетании неблагоприятных факторов миоматозные узлы способны перерождаться в раковую опухоль.

Шеечные узлы могут становится препятствием на пути к беременности — миома может быт механическим барьером при движении сперматозоида, что мешает его встрече с яйцеклеткой. Если же зачатие все-такие произошло, то влияние узла на течение беременности и родов зависит от его размеров, расположения. На протяжении всего периода вынашивания они будут то уменьшаться, то увеличиваться из-за колебаний гормонального фона.

Миома на шейке матки или перешеечное расположение узла чревато следующими осложнениями беременности:

  • угрозы прерывания на ранних сроках;
  • патологическое расположение плаценты;
  • задержка роста и развития плода — при множественных миомах;
  • отслойка плаценты, особенно на поздних сроках.

Часто роды при наличии миомы на шейке матки заканчиваются путем операции кесарева сечения, так как сам узел может становиться препятствием на пути продвижения головки плода по родовому каналу.

Гинекология узлы на шейке матки

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

У женщин с шеечной миомой повышены риски послеродовых осложнений, особенно вероятность кровотечений, часто наблюдается замедленная инволюция (сокращение) матки.

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной. Размеры и вес миомы бывают достаточно большими. К сожалению, достаточно часто миома матки проходит бессимптомно, потому ее обнаружение происходит на очередном приеме у гинеколога и является абсолютной неожиданностью для женщины. Проблемы с подвижностью матки – чем грозят? Но.. посмотрев меня врач сказала, что у меня узелок в матке…

Это скорее всего миома.. Миома? Если маленькая, то это нестрашно. Миома матки — доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста (в основном 30-45 лет). Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний. Зоны роста миомы формируются вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных очагов в миометрии. Миомы неоднородны по структуре. По тканевому составу узлы подразделяют на миомы, фибромы, ангиомиомы и аденомиомы.

Миоматозные узлы на широкой короткой ножке могут увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие органы. Субсерозные узлы могут не беспокоить женщину в течение длительного времени, до тех пор, пока не начнут вызывать осложнения. Перекрут ножки субсерозного узла вызывает сильные боли и требует немедленной хирургической помощи женщине.

Боли при наличии субмукозных узлов могут носить постоянный ноющий характер и располагаться в области низа живота или поясницы. Признаком интрамуральнных узлов являются нарушения менструального цикла и боли, схожие с симптомами субмукозных узлов. Развивается также железодефицитная анемия.

1

В некоторых случаях при небольших субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах проводятся операции эмболизации маточных артерий, в результате чего опухоль уменьшается в объеме и больше не растет.

Фиброиды матки представляют собой утолщения (узелки) мышечной ткани на стенках матки. Величина этих утолщений может быть от горошины до мяча. Может развиться один фиброид или несколько. Крупные узлы могут деформировать матку и изменять положение внутренних органов, что сильно сказывается на их нормальном функционировании.

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки:

  • бесплодие;
  • увеличение веса;
  • снижение либидо;
  • увеличение риска опущения стенок влагалища;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • депрессивные состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение памяти;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии. У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Перечисленные осложнения не являются обязательными, иногда они имеют смазанные проявления или вовсе отсутствуют. Это возможно в том случае, если врачи сохраняют нормальное кровообращение яичников, и падения уровня гормонов не происходит.

Миома шейки появляется так же, как и узлы другой локализации. Ведущей причиной развития доброкачественной опухоли считается дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. До недавнего времени акцент делался на гиперэстрогению – увеличение уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона.

Влияние гормонов на развитие доброкачественной опухоли отмечается только на ранних стадиях ее существования. Достигая размеров 3-4 см, миома приобретает способность к автономной регуляции роста. Чем больше диаметр образования, тем меньшее воздействие на него оказывают половые гормоны – как эндогенные, так и введенные извне в виде лекарственных препаратов. Все это актуально для миомы любой локализации, в том числе и расположенной в нижней части матки.

Гормональный дисбаланс

Дисбаланс гормонального фона оказывает влияние на развитие и рост доброкачественных опухолей.

Выделяют несколько факторов, способствующих появлению опухоли именно в шейке матки:

  • Травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей;
  • Искусственные инструментальные аборты или самопроизвольные выкидыши, потребовавшие выскабливания полости матки. Процедура проводится вслепую, и всегда есть риск повреждения тканей органа, в том числе и в области шейки;
  • Любые диагностические и лечебные вмешательства;
  • Воспалительные заболевания шейки матки: хронические цервициты.

Гомеопатия

2

Гомеопатия необходима для полного оздоровления организма, снятия симптомов, торможения разрастания опухоли, профилактики рецидива. Монопрепараты за 2-3 месяца нормализуют гормональный фон, улучшают функционирование яичников и щитовидки, снижают вес.

К группе препаратов относятся:

  1. Альбус ляпис.
  2. Туя.
  3. Кониум.
  4. Аурум.
  5. Игнация.
  6. Устилаго.
  7. Фосфор.
  8. Сицилия.
  9. Сабина.

Гомеопатические лекарственные средства нужно принимать правильно, отталкиваясь от советов врача. Препарат пьют за 30 минут до приема пищи или после. Во время лечения нельзя пить спиртное, чаи, мяту и прочие вяжущие вещества.

Народные средства

При обнаружении миомы шейки матки, особенно больших размеров, не следует рассчитывать на эффективное и быстрое лечение, особенно с использованием народных средств. Рецепты трав, нетрадиционные методы борьбы с заболеваниями помогут лишь несколько замедлить рост узлов, уменьшить симптомы недуга. Вот некоторые рецепты:

  • миома шейки маткиБоровая матка. Оказывает свое действие за счет нормализации гормонального фона. Для приготовления настойки необходимо взять 50 г измельченной высушенной травы и залить 500 мл спирта или водки.

Выдержать в темном месте не менее недели. Принимать внутрь по чайной ложке в течение 10 дней, после чего перерыв на такое время и затем повтор курса.

  • Чистотел. Необходимо взять свежую траву и выжат аккуратно сок (при попадании на кожу вызывает ожоги). На 100 мл сока следует взять 100 мл спирта или водки и 200 мл меда. Тщательно перемешать и поставить в холодильник на неделю. Принимать по одной-две чайные ложки утром в течение 10-14 дней курсами.
  • Календула. Следует взять столовую ложку высушенных цветков и залить стаканом кипятка на ночь. В течение следующего дня выпить равными порциями. Курс не менее месяца.
  • Красная щетка. Необходимо взять 1,5 столовые ложки высушенной травы и залить 300 мл горячей воды. Выдержать на огне 10-15 минут, дать постоят еще 30 минут. Принимать по 100 мл раз в день, курс не менее 10-14 дней.
Гинекология узлы на шейке матки

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

В качестве консервативного лечения миомы, в том числе шеечной локализации, может использоваться гирудотерапия. Особенно эффективна такая терапия при выраженном варикозе вен малого таза. Женщины ощущают значительное облегчение, уходит тяжесть внизу живота, несколько замедляется рост узлов.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнительной терапии при небольших размерах опухоли. Чаще всего используются травяные настои для приема внутрь и спринцевания.

Вот несколько рецептов:

  1. Отвар из ботвы моркови – нужно взять два пучка сырья, залить кипятком и настоять 30 минут. Чай принимают несколько раз в день.
  2. Смесь для смачивания тампона – возьмите мед и деготь со сливочным маслом в соотношении 1:1, смешайте, смочите марлевый тампон и поставьте на всю ночь. На вторую ночь добавьте в сырье камфорное масло, смочите тампон, введите на ночь. Так лечатся 1 месяц, чередуя смеси.
  3. Настой для спринцевания – возьмите настойку календулы, разведите в кипяченой воде 1:10. Спринцуйтесь ежедневно.

Народные рецепты при миоме матки эффективны только на начальных стадиях, большая опухоль удаляется хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

  1. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
  2. Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
  3. Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
  4. Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

В прошлом миома шейки матки лечилась посредством удаления детородного органа. Современные методы щадящие, после операции женщина способна зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Наиболее популярные процедуры:

  • Лапаротомия – полноценная операция через разрез на брюшной стенке;
  • Гистерэктомия – удаление опухоли через влагалище с использованием лапаротомии или лапароскопии;
  • ФУЗ абляция – подразумевает нагрев тканей образования с целью его разрушения;
  • Эмболизация – закупорка сосудов, питающих узел, в результате чего опухоль уменьшается и распадается.
  • Лапароскопия – проведение операции через три небольших отверстия.

К наиболее щадящим процедурам относиться ФУЗ абляция, эмболизация и лечение методом лапароскопии. После хирургического вмешательства сохраняется репродуктивность и возможность рождения ребенка.

Профилактика

Профилактика подразумевает устранение первопричин патологии. Нельзя:

  1. Долго загорать на солнце.
  2. Часто проводить аборты.
  3. Запускать гинекологические и прочие болезни.
  4. Игнорировать нарушения гормонального фона.
  5. Часто менять половых партнеров.
  6. Злоупотреблять оральными контрацептивами.
  7. Перетруждаться и заниматься тяжелым спортом.

Желательно 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить патологию и избавится от нее на ранних стадиях.

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • регулярные, но умеренные физические нагрузки;
  • поддержание оптимального веса;
  • беременность и рождение ребенка до 40 лет;
  • внимательное отношение к своему организму, что подразумевает регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Полезное видео

  • Может ли миома матки перерасти в рак

    Может ли миома матки перерасти в рак

    Каждая женщина, услышав об обнаружении у нее узлов, задумывается, а может ли миома перерасти в рак. В общем, нет, это доброкачественная опухоль. Однако под ней может скрываться саркома.

  • Полостная операция миома матки

    Полостная операция миома матки и послеоперационный…

    В некоторых случаях необходима полостная операция при миоме матки, послеоперационный период после которой зависит от вида проводимого вмешательства.

  • лечение миомы матки

    Может ли миома рассосаться сама

    Разобраться, может ли миома рассосаться сама, помогут знания о причинах ее появления, а также особенностях развития. В единичных случаях это все же возможно, но зачастую требуется удаление.

  • как идут месячные при миоме матки

    Месячные при миоме матки

    Зачастую месячные при миоме меняются: скудными они становятся редко, а вот обильными — часто. Такой фактор обусловлен как действием самой опухоли, так и сопутствующими заболеваниями.

Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды

Узнав свой диагноз, женщины задаются вопросом – чем опасна миома, какие могут быть последствия? К самому серьезному осложнению относится развитие онкологии, это случается редко, но риски есть.

Менее грозные, но неприятные осложнения – анемия, бесплодие, некроз узла, перекрут ножки и рождение опухоли. Все это может грозить здоровью женщины, в особенности, если происходит инфицирование и воспаление в области шейки матки.

Шеечная и перешеечная миома деформирует матку, что ведет к бесплодию, выкидышам, сдавливанию органов малого таза.

Некроз опухоли

Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции.

Пельвиоперитонит

Часто при инфицированном некрозе развивается пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:

  • Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность;
  • Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины);
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).

Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.

Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Гистология в диагностировании саркомы матки

Гистологическое исследование – один из самых достоверных методов диагностики различных видов опухолей.

Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:

  • Быстрый рост узла: от 4 недель в год;
  • Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
  • Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.

  • Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
  • Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.
Беременность при наличии миоматозных узлов

Протекание беременности при многоузловой миоме чревато негативными последствиями.

Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:

  • Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
  • Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
  • Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).

Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:

  • Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
  • Высокий риск кровотечения в родах.

По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.

Планирование беременности при наличии опухоли

Беременность при шеечной миоме должна быть обязательно запланированной. Только сделав полную диагностику, а возможно, и пройдя курс лечения, женщина может решиться на зачатие ребенка.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

  1. Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
  2. Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
  3. Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

ВАЖНО!

Чтобы избежать опасных и необратимых последствий необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога с профилактической целью, своевременно начинать лечение диагностированной миомы, в точности исполнять все рекомендации врача, а не лечиться по советам подруг или интернета.

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

  • удлинение периода менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • обильные менструальные выделения;
  • болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
  • анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
  • при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования. Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам:

  • до 2 см миома считается маленькой;
  • до 6 см – средней;
  • миомы более 6 см называются крупными.

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки:

  • миомы, расположенные в теле органа – корпоральные;
  • если рост миомы направлен к влагалищу – это шеечная опухоль;
  • если образование давит на мочевой пузырь и вызывает проблемы с мочеиспусканием – это перешеечная миома.

Диагностические мероприятия

Диагностика миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • доплерографическое исследование;
  • гидросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится при помощи специальной жидкости;
  • лапароскопическое исследование, которое помимо диагностики заключается в удалении образования;
  • гистероскопия – трансвагинальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию витаминными средствами (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения). Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя:

  • антагонисты гонадотропина, замедляющие синтез эстрогена – Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин и другие;
  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • КОК.

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля. Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Чем опасна шеечная миома и как быстро она растет

Многие женщины, впервые услышав диагноз, не верят врачу. Они задаются вопросом, а бывает ли такая опухоль и не мог ли доктор перепутать ее с эрозией или кистой? Диагностические ошибки случаются, однако современные методы исследования позволяют быстро разобраться в ситуации и понять, что за образование возникло на шейке матки. Подробнее о том, что такое эрозия и как она себя проявляет можно почитать в статье: «Симптомы эрозии шейки матки».

Доброкачественная опухоль в нижней части детородного органа развивается по той же схеме, что и образование иной локализации. Лейомиома шейки матки растет ничуть не быстрее, чем узел в дне или на одной из стенок, однако особая локализация расставляет акценты по-иному. Если в случае с миомой в дне матки лечение начинают при достижении узлом размера 2-2,5 см, то при расположении опухоли в шейке выжидательная тактика не приветствуется.

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится после гинекологического осмотра. Во время обследования обращает на себя внимание деформация органа и отклонение зева шейки матки в сторону. Эти признаки слабо выражены при миоме малых размеров и становятся хорошо заметными с ростом узла. Если опухоль на широком основании выходит в просвет цервикального канала, шейка матки приобретает бочкообразную форму. При больших образованиях шейка может стать больше, чем весь детородный орган.

Принципы лечения и прогнозы

Интерстициальная миома матки считается прогностически благоприятным образованием благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

В традиционной медицине выделяют два пути решения проблемы: консервативная терапия и радикальное удаление опухоли. Особенность шеечной лейомиомы заключается в том, что она плохо поддается гормональной коррекции. Медикаментозное лечение проводится только при узлах малых размеров (до 2,5-3 см), далее применение гормонов не имеет смысла.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – ведущий метод консервативного лечения миомы. Курс терапии длится до 6 месяцев, приоритет отдается депо-формам (1 инъекция препарата в 28 дней);
  • Комбинированные оральные контрацептивы следует пить по схеме 21 7 или 63 7 курсом от 3 месяцев. Применяются преимущественно у молодых женщин;
  • Чистые гестагены при миоме назначаются с осторожностью, поскольку их эффективность сомнительна. Есть данные, что препараты прогестерона провоцируют рост узла;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов признаны одним из самых эффективных методов терапии миомы. Применяются курсом длительностью 3 месяца.
Эсмия в медикаментозном лечении миомы

При консервативном лечении миомы шейки матки модуляторы прогестероновых рецепторов являются наиболее перспективными средствами (например, Эсмия).

Хирургическое лечение миомы шейки матки обязательно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и достижении узлом диаметра 2,5-3 см. При множественных мелких миомах, деформирующих цервикальный канал, а также при бесплодии операция может быть рекомендована и при меньших размерах опухоли.

До недавнего времени шеечная или перешеечная миома была одним из показаний к удалению матки. С развитием лапароскопической техники стало возможным удаление миомы с сохранением детородного органа. Операция проводится трансвагинальным доступом. Врач иссекает опухоль и восстанавливает структуру шейки. После такой операции возможно зачатие и благополучное вынашивание ребенка, а вот роды чаще всего проводятся путем кесарева сечения.

Народная медицина (лечение прополисом, травами и т. п.) не показана в связи с недоказанным эффектом. Различные нетрадиционные практики могут использоваться только в комплексе с гормональной терапией или хирургическим лечением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт