Развитие гинекологии в 19 веке

История гинекологии

Стародовни времена

Гинекология, как отдельная отрасль медицины возникла еще в древние времена. Первые воспоминания о ней были найдены в древних рукописях Индия, Древнего Египта, Греции а также в «лечащие» наших предков. Древнейшие народы, населявшие наши земли — скифы и трипольцы, тоже имели медицину, которая шла тем же путем, которым шла медицина китайская, индийская, греческая и других народов.

В них женскими проблемами занимались повитухи и ведуны, что прикладывали максимум усилий и знаний народной медицины, чтобы облегчить роды и выносить здоровое потомство. Использовались специальные травы и корешки для женщин, примочки и припарки из них. Знание передавались из поколения в поколение, обычно женщинами, которые знали множество трав и способы их использования.

Во время княжества в Киевской Руси Ярослава Мудрого гинекология приобретает своего развития, как i все Прочие медицинские науки, в рамках эмпирических наблюдений. Большой Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) в своем труде «Канон врачебной науки» описал много женских болезней и возможных методов их лечения.

В работах Гиппократа (460-377 гг. До н.э.) один из разделов называется «О женских болезнях». Гиппократ описывает симптомы и диагностику смещение и воспаление воспаления матки и влагалища, он советует некоторые хирургические вмешательства — удаление опухоли из матки с помощью щипцов, ножа и раскаленного железа.

При выборе методов терапии Гиппократ не только применял местное лечение, но и считал необходимым воздействовать на весь организм. В I-II вв. н.э. в Риме работал хирург и акушер Архивен, который впервые применил при обследовании влагалища и шейки матки зеркало, названное им Диоптра. Гинекологические зеркала и другие хирургические инструменты обнаружены при раскопках древнеримских городов Помпеи и Геркуланум, погребенных под пеплом вулкана Везувия в 79 гг. Н.э.

Первый в мире медицинский произведение, написала женщина, был трактат под названием «Алимма» (с греческого «Мази») был написан византийской царицей Зоей (Евпраксия), внучка Владимира Мономаха, в 30-х годах XII века. Там была изложена гигиена супружеских отношений, периода беременности и родового периода.

Средневековья

В средние времена гинекология попала под влияние мистицизм и предрассудков. Церковь и духовенство считали, что женские болезни — это следствие греховности праматери Евы и в большинстве случаев лечение сводилось к молитвам и чтению святых писаний. Как результат больная чувствовала себя хуже что, в традициях эпохи, могло трактоваться, как признак чрезвычайно серьезной греховности, с которой не могут справиться даже святые.

Эпоха Возрождения

Настоящая научная гинекология начала развиваться только в эпоху Возрождения. Немалое влияние на этот процесс имел арабский медицина, которая на тот момент во многих областях была более развитой, чем европейская. Кстати, надо заметить, что в некоторых областях арабского мира порой даже разрешалось обучения женщин-врачей, что также способствовало развитию гинекологии.

Француз Амбруаза Паре (1516-1590) вернул акушерству забытую операцию «поворота плода на ножку», ввел в широкую практику гинекологические зеркала и организовал при парижском госпитале Hotel-Dieu первый родовспомогательных отделение и первую в Европе акушерскую школу. Габриэле Фаллопий (1523-1562) — Итальянский анатом впервые указал, что влагалище является отдельным от матки органом.

Очень тщательно описал яйцеводы у женщины, которые назвал маточными трубами (фалопиеви трубы). Точно описал анатомию круглых маточных связок, а в яичниках наблюдал «пузыря или жидким, или с желтоватым или с мутным содержимым», то есть фолликулы и желтые тела. Первым использовал термин «плацента».

Первый в Западной Европе учебник «О женских болезнях» был изложен в 1579 профессором Л. Меркадо (г.. Толедо, Испания). Выдающийся представитель французской школы Франсуа Морисо (Mauri-ceau, Francois, 1637-1709) — автор советчика «О болезни беременных женщин» («Traite des maladies des femmes grosses et accouchees», 1668), предложивший несколько новых акушерских операций и инструментов.

Перечень главных достижений и важных открытий для гинекологии в эти времена очень насыщенный. С акушеров, что поработали для гинекологии в первой половине этого века, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г.. в Петербурге и получил образование в Виленской медицинской академии — он написал руководство по оперативному акушерству, в который вошла и оперативная гинекология.

В 1809 году американский врач-гинеколог и хирург Эфраим Макдауэлл, провел первую овариотомию (удаление яичников).

С 1818 г. стало известно, изобретенное Рекамье, рукавное цилиндрическое зеркало, используется и в наше время. Французские хирурги Лисфранка (1790-1847 гг.) И Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний.

Лисфранка также доказал возможность полной ампутации шейки матки.

Спенсер Уэльс в Лондоне предложил маточный зонд и основал внутриматочную механургию.

Отец американской гинекологии — хирург Джеймс Мэрион Симс, сделал до 1882 года вплоть 1071 операцию овариотомии. Также на его счету тщательно разработан метод лечения гинекологической фистулы.

Франц Кивиш (1814-1852) — был исключительное значение в гинекологии. Он впервые описал полную клиническую и патолого-морфологическое картину фибромы. Его «Руководство по акушерству» до настоящего времени является основой современной гинекологии. Еще более существенными были его исследования в области женских болезней, изложенные в работе «Руководство по патологии и терапии женских болезней».

Фридрих Сканцони (1821-1891) — немецкий гинеколог, который разработал «Руководство по акушерской клинике».

К середине XIX века начинают открываться первые гинекологические клиники и первые медицинские учебные заведения России и в других странах. В России основателем считается Павел Захарович Кондоиди (1710-1760), что добился открытия «бабьим» школ для подготовки акушерок и постановке на учет всех повивальных бабок.

Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812), воспитанник Киево-Могилянской академии, основатель научного акушерства и преподаватель в Питерской «бабьим школе», профессор повивального искусства. Начал применять акушерские щипцы, впервые выполнил ряд сложных операций. Его основной труд «Искусство пеленания, или наука о бабьим дело» посвящена подготовке акушерок.

Гинекология в Украине

В Украине гинекология начала свое развитие с образования в 1 805 кафедры повивального искусства при Харьковском университете, в 1829г. Уже была организована клиника на 4 кровати.

В 1841 г.. При медицинском факультете Киевского университета была организована первая кафедра акушерства и женских болезней на базе женского приюта. А.П. Матвеев (1816-1882) основатель Украинской акушерства организатор гинекологической службы в Украине и основатель первой кафедры акушерства и гинекологии Киевского, университета.

И.П. Лазаревич в 1869 создал повивальная институт, готовивший акушерок. Акушерство и гинекология стали развиваться на научной основе, приняли физиологическое направление, а это в свою очередь способствовало совершенствованию практического акушерства. И.П.Лазаревич был автором первой в Украине овариотомии.

Г.Ф.Писемський (1862-1937) впервые досконально изучил автономную нервную систему матки, разработал ряд новых методик операций на маточных трубах, первый предложил обезболивания родов с помощью фармакологических средств.

В.И. Грищенко (1928-2011) глава кафедры акушерства и гинекологии № 1 ХНМУ, выдающийся акушер-гинеколог, академик НАН Украины, профессор. Исследовал проблемы гестозов беременных, слабости родовой деятельности, антенатальной охраны плода и многих других. Основатель использования криотерапии в акушерстве-гинекологии, под его руководством успешно изучена проблема экстракорпорального оплодотворения. Первый ребенок в Украине родилась после оплодотворения in vitro именно в Харькове.

Достижения гинекологии ХХ века

В ХХ в. был изобретен и внедрен асептику, антисептику, анестезию, антибиотики, применены гемотрансфузии, благодаря которым значительно уменьшилась материнские заболеваемость и смертность от кровотечений и инфекционных осложнений.

  1. Изобретен эндоскопию, а также лапароскопию и гистероскопию. Российский гинеколог Д.О. Отто в 1901 впервые использовал этот метод, но с тех пор он серьезно был усовершенствован, разработаны специальные инструменты и приспособления, позволяющие проводить большинство операций с помощью малоинвазивного метода (достаточно 2-3 проколов в передней брюшной стенке). Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки изнутри, поставить точный диагноз внутриматочной патологии и сделать соответствующую лечебную манипуляцию.
  2. Было выделено и синтезировано женские половые гормоны. Благодаря этому в 60-х гг. XX в. начался промышленный выпуск гормональных препаратов. Началась новая эра лечения абсолютно всех нарушений гормональной системы женщин: контрацепция, преодоления бесплодия, коррекция нарушений менструального цикла, лечение опухолей половой сферы.
  3. Изобретен экстракорпоральное оплодотворение, ЩР позволяет иметь детей людям с такими формами бесплодия, которые раньше считались безнадежными по излечению.
  4. Разработаны современные высокоточные неинвазивные методы визуализации внутренних органов — УЗИ, МРТ.
  5. Синтезирован антибиотики, которые позволили лечить любые бактериальные инфекции, в т.ч. вызванные воспалением органов мочеполовой системы. Параллельно были разработаны методики высокочувствительной и специфической диагностики инфекций.

Гинекологический осмотр

Каждая женщина в профилактических целях должна посещать 1-2 раза в год гинеколога и проходить в него обзор. Впервые гинекологический осмотр проводится в возрасте 14-16 лет, перед наступлением половой зрелости. У девушек, которые еще не начали половую жизнь, показан только внешний осмотр и ультразвуковое обследование, не взирая влагалища с гинекологическим расширителем.

Гинекологические осмотры не проводят во время менструаций. Накануне рекомендуется воздержаться от половых сношений, употребления тампонов, спреев и свечей. Перед осмотром необходимо вымыть наружные половые органы чистой теплой водой и опорожнить мочевой пузырь.

Обзор проходит в специальном гинекологическом кресле. Различают внешний и внутренний осмотр. Во время первого врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает состояние вульвы, наличие выделений из половых путей, сыпи на половых органах.

Во время внутреннего гинекологического осмотра проводится обследование влагалища и шейки матки. Для этого применяют специальный инструмент — вагинальный расширитель (гинекологическое зеркало). Сейчас аптеки предлагают гинекологические наборы, которые содержат одноразовый расширитель, щеточку для взятия мазка, гинекологический шпатель, ватный аппликатор, перчатки, бахилы и пеленку.

С помощью расширителя врач расширяет влагалищное отверстие, что делает провести визуальное обследование внутренних половых органов. Для оценки количества лейкоцитов и бактерий (нормальной и патологической микрофлоры) врач берет мазок на микрофлору. Обязательно проводится соскоб эпителия маточной шейки для цитологического анализа (после чего возможны незначительные кровянистые выделения в течение дня). Вынув расширитель, врач руками в перчатках проводит внутренний осмотр, пальпируя через влагалище матку с маточными трубами.

Особенностями гинекологического осмотра беременных женщин является обязательное выявление маточного тонуса или кровянистых выделений при угрозе выкидыша. Во время беременности регулярное посещение гинеколога обязательна: в первую половину беременности женщина должна делать это раз в месяц, с 28-29 недели — раз в две недели, а с 36 недели рекомендованы ежедневные посещения гинеколога.

Видео по теме

Изображения по теме

  • Гинекология
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт