Женские болезни гинекология: миома, лечение

Что такое миома

Миомой называют доброкачественное разрастание тканей, образованное в среднем миометрическом слое матки. Новообразование представляет собой миоматозные узлы, состоящие из переплетенных мышечных волокон.

Миомы различаются по типу роста узлов и их количеству — в редких случаях опухоль бывает единичной, чаще обнаруживаются множественные образования с различным месторасположением.

Также в зависимости от клеточной структуры различают два типа миомы:

  • фибромиома. Состоит из соединительной ткани;
  • лейомиома. Клеточная структура данного вида имеет мышечно-волокнистую структуру.

На изображении ниже показаны основные виды миомы по расположению в матке.

Эта патология представляет собой заболевание половой системы женщины, которое проявляется образованием доброкачественной опухоли миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Раковые клетки отсутствуют. Код МКБ–10 заболевания такой — D 25. Врачи знают, что такое миома, однако патогенез этой патологии изучен ее не до конца. Чаще она отмечается у женщин 30-40 лет либо перед самым климаксом, т.е. в возрасте 50 лет. Часто патология сопровождает кисту яичника.

Размер опухоли врачи определяют в сантиметрах, миллиметрах или же неделях, как при беременности. Например, 12 недель. Это означает, что матка увеличена, как при беременности на 12 неделе. Существует классификация данной патологии по нескольким признакам:

  1. По составу опухоли – фиброма, или фибромиома (из соединительной ткани) и лейомиома из мышечной ткани.
  2. «На ножке». Отдельная разновидность. Она может быть субсерозной или субмукозной, т.е. расти снаружи или внутри органа. Отличает же ее расположение «на ножке» – узком или широком основании, которое соединяет ее с маткой.
  3. Кальцинированная. Опухоль, покрытая капсулой из кальция.

Последняя классификация определяется по расположению. Она получается более сложной из-за множественности названий:

  • интерстициальная (внутри- или межмышечная, интрамуральная);
  • субмукозная (подслизистая);
  • субсерозная (подбрюшинная);
  • межсвязочная (интралигаментарная).

Интерстициальная­

Интрамуральная миома располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. По-другому она называется внутримышечной или интерстициальной миомой матки. Этот вид патологии встречается чаще остальных – 60% случаев. Характеризуется такими симптомами, как нарушение менструального цикла, чувство тяжести и боль в области половых органов (малого таза).

Субмукозная­

Женские болезни гинекология: миома, лечение

Последнее место по частоте занимает субмукозная миома матки – что это, подскажет вам гинеколог. Ее диагностируют у 13% пациенток с таким диагнозом. Второе ее название – подслизистая. Это значит, то узелки находятся практически в полости матки, но под ее внутренней тонкой оболочкой. Получается, что опухоль как бы выпячивается и выходит в просвет органа. Из-за этого полость матки значительно деформируется.

Субсерозная­

Второй по частоте диагностирования является субсерозная миома матки – отмечается у 35% пациенток. Эта опухоль подбрюшинная, так как располагается на наружной части органа и развивается в сторону брюшной полости. При ней очень редко сбивается менструальный цикл. Субсерозная миома делится на следующие типы:

  1. «Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
  2. «Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
  3. «Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Множественные

Одна из классификаций разделяет эту патологию на единичные и множественные миомы матки. Первый случай — когда опухолевый процесс состоит всего из одного узла. Второй вариант — когда появляется сразу несколько новообразований. Такая форма называется многоузловой. Она диагностируется гораздо чаще, при этом пациентка может даже не подозревать о заболевании, ведь оно протекает бессимптомно. Как выглядит миома? Она представляет собой узлы разной формы и параметров.

Осторожно: осложнения

Даже после уменьшения или удаления опухоли здоровье женщины требует внимания и наблюдения. Наличие вредных факторов может привести к новому росту опухоли. Это касается и женщин в периоде менопаузы, когда гормональная перестройка снова может запустить процесс активизации миомы, и последствия могут быть уже тяжелее, вплоть до удаления матки. Повторное возникновение миомы в зрелом возрасте – уже повод задуматься о расположенности к онкозаболеваниям.

При хирургическом удалении опухоли, состоящей из множества узлов, на матке остаются  рубцы. Эти изменения могут вызвать бесплодие или спровоцировать разрыв матки при беременности. В этом случае женщине после операции  и до зачатия нужно выждать как минимум полгода. Врачи могут назначить беременной кесарево сечение для уменьшения риска.

На протяжении всего лечения и после него необходимо внимательно следить за своим здоровьем, не игнорировать осмотры и следовать рекомендациям врача. Важно при этом выбрать специалиста, который вызовет доверие и ответит на все, беспокоящие вас вопросы. Список клиник с профессиональными врачами в вашем городе можно посмотреть здесь.

Три вида расположения миоматозных узлов

Чтобы никогда не узнать, что такое миома матки, необходимо принять меры заранее и позаботиться о себе. Профилактика миомы матки – это не только ежегодный осмотр и УЗИ, но и здоровый образ жизни, разумное предохранение от нежелательной беременности и рождение детей. 

  • 1. Кантемирова З. Р. и др. Стероидные гормоны, миома матки и нарушения функции печени: патогенез и перспективы лечения //Материалы XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство. – 2011. – С. 14-17.
  • 2. Ткачев В. Н. и др. Органосохраняющие операции на матке и репродуктивное здоровье женщин //Сибирский медицинский журнал. – 2010. – Т. 25. – №. 4-2. С. 52-54
  • 3. Оптимизация оперативного лечения миомы матки: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.01, 03.02.03 / Е. С. Никитина ; науч. рук.: А. Н. Рымашевский, Ю. Л. Набока ; ГБОУ ВПО Рост. гос. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации. — Ростов н/Д, 2014. — 24 с. — Библиогр.: С. 23.
  • 4. Козаченко В. П. Современное лечение больных лейомиомой матки //Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – С. 2.
  • 5. Легенис Н. Е., Корень Н. А. Дифференциальный подход к гормональному лечению миом матки с учетом определения содержания рецепторов к эстрогенам и прогестерону //Aкушерство и гинекология. – 2004. – №. 2. – С. 21-23.

Виды миомы

В зависимости от дифференцировки клеток гинекологи различают следующие виды миомы:

  • Обычная миома (зрелая доброкачественная опухоль);
  • «Причудливая» миома;
  • Клеточная миома;
  • Эпителиоидная миома (лейомиобластома);
  • «Метастазирующая» миома» (внутрисосудистый лейомиоматоз (имеет все черты доброкачественного новообразования, но при этом обладает способностью рецидивировать и распространяться в сосудистые щели);
  • Пролиферирующая миома (растёт медленно);
  • Малигнизирующаяся миома – имеет признаки предсаркомы.

Иногда миома бывает одиночной (в миометрии образуется 1 узел). При множественной миоме врачи выявляют в матке несколько миоматозных образований. В зависимости от расположения узлов различают интрамуральную, или межмышечную, субмукозную, или подслизистую, и субсерозную, или подбрюшинную, миому.

В зависимости от степени деформации полости матки гинекологи-эндоскописты выделяют следующие типы субмукозных миом:

  • 0 тип – узел полностью локализуется под слизистой оболочкой и не прорастает в мышечный слой матки;
  • І тип – в миометрий проникает менее 50% узла;
  • ІІ тип – более половины образования прорастает в мышечный слой матки;
  • ІІІ тип – характеризуется отсутствием слоя миометрия между тканями узла миомы и эндометрием.

Субсерозная миома 0 типа характеризуется наличием узла на ножке, полностью расположенного в брюшной полости. При первом типе подбрюшинной миомы менее половины узла прорастает в миометрий, при этом образование преимущественно находится в брюшной полости. Для второго типа субсерозных миом характерно расположение 50% миоматозного узла в стенке органа.

По отношению к оси матки гинекологи выделяют корпоральную миому (узел определяется в теле матки), шеечную (образование растёт во влагалище) и перешеечную опухоль, провоцирующую развитие болевого синдрома, нарушение акта дефекации и мочеиспускания. К атипичным формам заболевания относится предшеечная, позадишеечная, забрюшинная, надбрюшинная, межсвязочная и парацервикальная миома.

В зависимости от размеров миоматозных узлов гинекологи различают следующие виды миомы:

  • Малое новообразование – размер опухоли не превышает 1,5-2 см;
  • Средняя миома – объём узла варьирует от 4 до 6 см;
  • Крупные образования, диаметром свыше 6 см.

Миома может быть бессимптомной и симптомной, неосложнённой и осложнённой.

Группы риска и причины миомы матки2

1.      Отсутствие родов и грудного вскармливания к 30 годам

2.      Позднее начало менструации

3.      Аборты

4.      Неправильно подобранные противозачаточные таблетки

Миома матки: причины, лечение, осложнения

5.      Гинекологические заболевания

6.      Заболевания сердечно-сосудистой системы

7.      Генетическую предрасположенность

8.      Лишний вес и отсутствие физической активности

9.      Постоянный стресс

Аборты, поздние первые роды и отсутствие грудного вскармливания, не вылеченные гинекологические заболевания  несут серьезную угрозу женскому здоровью. Ведь эти причины миомы матки относятся к одним из самых опасных и могут привести к  операции по удалению органа. Некоторые специалисты считают, что подходящий возраст для рождения первенца – 22 года, для рождения второго ребенка – 25 лет, но в целом важно, чтобы первые роды состоялись до 30 лет. У женщин, родивших детей в этот период, риск возникновения миомы матки существенно снижен.

Нельзя недооценивать вред вялотекущих гинекологических заболеваний. Они не всегда проявляют себя явными симптомами, но могут подрывать женское здоровье год за годом. Чтобы уберечь себя от этой опасности, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и не игнорировать назначенное им лечение.

Патологии сердечно-сосудистой системы, избыточный вес и недостаточная физическая активность в некоторых случаях также могут  выступать как причины миомы матки. Соблюдение правил здорового образа жизни – это не прихоть, а мера защиты от миомы и других заболеваний.

Наследственность тоже играет не последнюю роль в оценке риска возникновения миомы.  Патологии матери легко могут повториться и у дочери, но знание о возможной проблеме поможет лучше контролировать  свое здоровье и «обезвредить»  заболевание на ранней стадии.

Как лечить миому

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  1. Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
  2. Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Женские болезни гинекология: миома, лечение

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.). Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте.

При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Сложность заболевания диктует необходимость обращения к специалисту. При миоме матки важно провести грамотное обследование организма, правильно оценить его результаты, составить на их основе индивидуальный план лечения.

Народная медицина не располагает инструментами и средствами, позволяющими выполнить весь комплекс этих действий. Более того, «домашние лекарства» могут нарушить хрупкое равновесие, склонив чашу весов не в вашу пользу. При развитии опухоли организм уже испытывает стресс: ослабленный иммунитет, возможные проблемы с походами в туалет, боли требуют коррекции проверенными и эффективными методами профессиональной медицины. Нельзя подменять медицину околонаучными рассуждениями, ведь в случае с миомой это может закончиться плачевно.

Известно, что фитотерапия может быть эффективной, и многие растения содержат вещества, подобные гормонам. Однако их самостоятельный прием может крайне негативно повлиять на здоровье, спровоцировать стремительное ухудшение состояния и рост опухоли.

Для диагностики назначают соскоб, используют эхографические методы. Один из них – это УЗИ. По эхопризнакам можно обнаружить изменения структуры органа. Способов же, как вылечить миому, выделяется два. Первый из них – консервативный метод. Здесь используются медикаментозные препараты. Ими можно только уменьшить рост опухоли.

Удаление миомы

Если регресс заболевания не наблюдается, то производят удаление миомы. Делают это двумя разными способами:

  1. При помощи органосохраняющей операции. В этом случае удаляет только миоматозный узел методом лапароскопии или гистероскопии. Во втором – через влагалище. Узнайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится.
  2. При помощи удаления всей матки. Такая операция называется гистерэктомией. Она может быть тотальной с удалением и шейки или же субтотальной, когда шейку матки оставляют.

Лапароскопия­

0

К хирургическим методам лечения относят лапароскопическое удаление матки. Эта операция считается более щадящей, ведь проводится без больших разрезов на животе. Как удаляют миому матки? При помощи канюли, специальной трубки, в брюшную полость вводят газ. В результате стенка живота поднимается над органами.

Существуют и методы, как вылечить миому матки без операции. Их используют на ранних сроках развития болезни. Гинеколог может назначит следующие процедуры:

  1. Эмболизация маточных артерий. При такой операции в них прекращают кровоток. Осуществляется это при помощи катетера, который вводится через бедренную артерию в маточную. Процедура проводится без наркоза. В результате узел опухоли заменяется соединительной тканью.
  2. ФУЗ-абляция. Ткани опухоли нагреваются посредством воздействия фокусированного ультразвука. Результатом является деструкция опухоли – термический некроз. Тот же итог получается в итоге лечения лазером.

Народные средства

Можно выделить несколько эффективных народных средств от миомы матки. Только их нужно использовать в комплексе с основными методами лечения. В домашних условиях зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

  • отвары из картофельных цветков;
  • спринцевание содовым раствором;
  • настойка на основе золотого уса;
  • отвары из лекарственных трав – василька, пустырника;
  • змеевика, ромашки, валерианы и зверобоя.

Методы лечения миомы матки3

В том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.Операцию назначают при следующих показаниях:

  • В полости детородного органа диагностирована опухоль, и ее размер превышает 12 недель беременности;
  • Наблюдается стремительный рост новообразования;
  • Развитие миомы сочетается с появлением новообразований в яичниках;
  • Женщину беспокоят частые маточные кровотечения, которые вызывают анемию;
  • У пациентки возникают трудности с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.

В медицинской практике применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Эмболизация артерий матки представляет собой введение в сосуды детородного органа эмбола, который полностью блокирует артериальный просвет. В результате такое лечение вызывает омертвение миоматозных узлов, и такой метод применяется при устранении патологии у пациенток, которые в последующем планируют беременность.
  2. Консервативная миомэктомия представляет собой удаление миоматозных узлов, после чего в детородном органе остается лишь здоровая ткань. Такое лечение рекомендуется проводить тем женщинам, которые еще хотят родить ребенка.
  3. Гистерорезектоскопия – это полное удаление тела матки из женского организма. Чаще всего такое лечение проводится тем женщинам, у которых доброкачественное новообразование достигло больших размеров. Кроме того, показаниями к такому методу операции становится слишком быстрый рост миомы, обильнее кровотечение во время менструации и появление опухолей в области яичников.

Часто специалисты прибегают к комбинированной терапии, которая сочетает в себе несколько методов лечения.

После операции женщине обязательно проводиться медикаментозное лечение, что позволяет избежать развития рецидивов.

Женские болезни гинекология: миома, лечение

Миома – это гинекологическое заболевание, которое требует обязательного лечения.При отсутствии эффективной терапии возможно развитие следующих осложнений:

  • Прерывание беременности на раннем сроке либо гибель плода при внутриутробном развитии;
  • Не наступление беременности на протяжении длительного времени;
  • Быстрый рост новообразования в полости матки;
  • После родов наблюдается пониженный тонус детородного органа, что становится причиной появления кровотечений;
  • Возможно развитие пиелонефрита;
  • Опасность преобразования миомы в новообразование злокачественного характера.

Для того чтобы предупредить развитие такого заболевания важно посещать гинеколога хотя бы один раз в год. Кроме этого, следует планировать беременность и избегать абортов. При диагностировании у женщины миомы следует сразу же приступать к ее лечению. Важно помнить о том, что при такой болезни следует отказаться от проведения различных тепловых процедур. Соблюдение таких несложных правил позволит избежать развития опухоли либо вылечить ее на начальной стадии развития.

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;
  • Корректировка режима питания и рациона;
  • Нормализация работы эндокринной системы;
  • Формирование ровного психоэмоционального фона;
  • Устранение кровотечений;
  • Лечение анемий;
  • Приведение в норму менструального цикла.

В домашних условиях лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

  1. Антипрогестагены. В качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством или с целью лечения миомы довольно часто используют «Мифепристон» (RU-486). Этот препарат не только устраняет симптомы патологии, но и способствует уменьшению размеров образования.
  2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы. К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.
  4. Гестагены. Использование таких средств сегодня является спорным вопросом, поскольку одни врачи считают, что применение подобных препаратов, а в особенности дидрогестерона («Дюфастон») при миоме матки недопустимо. Другие же считают, что использование этого препарата вполне оправдано, поскольку именно недостаток прогестерона является причиной роста миомы. Эффективность терапии такими средствами, как линестренол («Оргаметрил», «Эсклютон»), медоксипрогестерона ацетат («Провера», «Депо-Провера»), нор-этистерон («Норколут», «Примолют-Нор») при миоме матки не доказана, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эти препараты. Однако использование этих средств при сочетании гиперплазии эндометрия и миомы матки оправдано. Рост миомы происходит не просто от дефицита или переизбытка какого-либо гормона, а скорее от дисбаланса между гормонами, поэтому использование подобных препаратов должно проводиться не повсеместно, а при наличии показаний.
  5. Антигонадотропины. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

Лечение миомы матки делится на медикаментозное, и оперативное. Для лечения женщин, находящихся в детородном возрасте, всегда отдается предпочтение медикаментозным методам ( лечение лекарственными средствами). Оперативное вмешательство всегда должно иметь веские причины и выполняться только в крайних случаях.4

Операционное лечение миомы может привести к потере возможности иметь детей. Именно поэтому важно вовремя обследоваться и не доводить ситуацию до крайних мер.  Если показания для хирургического вмешательства действительно весомы, врачи стараются при всех возможных рисках сохранить матку и детородную функцию женщины.

●     Расположение миомы под слизистой матки

●     Большие размеры матки с опухолью

●     Кровотечения из матки, сопровождающиеся анемией (малокровием)

●     Быстрый рост миомы

●     Острое нарушение питания миомы

●     Сдавление мочевого пузыря, прямой кишки

●     Расположение в области шейки матки

●     Растущая миома в период постменопаузы (прекращения менструаций) 

Лечение лекарствами проводят с использованием препаратов и коррекции образа жизни. Чем раньше была выявлена миома, тем проще затормозить рост опухоли, избежать операции и сохранить возможность родить ребенка.

Женщина лежит на диване

●     детородный возраст

●     расположение миомы между мышцами

●     небольшие размеры измененной опухолью матки

●     отсутствие изменения формы матки

●     Соблюдение режима сна

●     Регулярная половая жизнь

●     Отказ от вредных привычек

●     Контроль веса и подбор правильного рациона

●     Разумная физическая активность, прогулки

●     Прием витаминов

Препараты, назначаемые для лечения миомы, должны составлять индивидуально подобранный комплекс для решения конкретных задач. В зависимости от проблем организма он может включать антибиотики – для устранения бактериальной инфекции, гормональные препараты для борьбы с миомой, препараты железа для устранения анемии, препараты для повышения иммунитета, витамины, фитопрепараты (лекарства, изготовленные на основе растений), успокоительные, обезболивающие.5

Витамины А, Е, С, микроэлементы медь, цинк и йод, препараты железа, повышающие иммунитет средства поддерживают организм в течение болезни, во время лечения и после него.

Гормональные препараты для лечения опухоли позволяют достичь желаемого эффекта и уменьшить миому, но такая терапия имеет свои побочные эффекты. Так, например, препараты, снижающие выработку женских половых гормонов, приводят к уменьшению матки, а вместе с ней и опухоли, но при этом наблюдается нарушение менструального цикла, появляются приливы жара, головная боль, сухость во влагалище.

Препараты для терапии миомы назначаются только врачом, им же разрабатывается курс лечения. Схема приема включает точный график и дозу препарата – следовать схеме необходимо, иначе лечение не принесет результата, а ситуация усугубится. После курса гормональных препаратов может потребоваться поддерживающая терапия – прием назначенных противозачаточных таблеток.

В настоящее время для лечения миомы гинекологи применяют консервативную терапию, хирургические операции и эмболизацию маточных артерий. Лекарственные препараты уменьшают симптомы заболевания, но не излечивают от миомы. Наши гинекологи при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий. В течение 2-6 месяцев после процедуры миоматозные узлы наполовину уменьшаются в размерах, а спустя год структура и форма матки полностью восстанавливается.

Препараты прогестерона, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы назначают при обильных менструальных кровотечениях, вызванных миомой. Препараты уменьшают выраженность симптомов заболевания, на время останавливают рост небольших узлов, размеры которых не превышают 2см. В качестве самостоятельного метода лечения миомы они неэффективны. Эмболизация маточных артерий не требует дополнительного применения лекарственных препаратов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона обладают способностью приостанавливать рост миомы и даже несколько уменьшать её за счёт изменения гормонального фона, характерного для менопаузы. После завершения курса терапии рост миоматозных образований возобновляется с большей интенсивностью. При длительном приёме этих препаратов развивается остеопороз. После эмболизации маточных артерий зачатки миомы исчезают, новые узлы не растут.

Причины, приводящие к развитию болезни

Однозначная причина патологии остается невыясненной, но подтвержденным фактом является зависимость роста новообразования от гормонов. При понижении уровня эстрогенов опухоль сокращается в размерах.

Причинами и факторами риска образования миомы являются:

  • воспалительные процессы в матке и яичниках рецидивирующего характера с нарушенной функцией яичников;
  • поликистоз яичников, приводящий к ановулятроным менструальным циклам, с повышенной секрецией эстрогена;
  • нарушенная менструальная функция;
  • аборт, диагностическое выскабливание;
  • бесплодие, отсутствующая беременность после 30-летнего возраста;
  • иммунная или эндокринная патология;
  • генетическая предрасположенность.

ВАЖНО!

Высок риск развития новообразований у женщин с диагнозом гипертония, сахарный диабет и ожирение.

Основные факторы, которые способствуют возникновению миомы матки:

  • гормональные нарушения, происходящие в организме женщины из-за гипофункции яичников, приводящие к существенному снижению уровня прогестерона или повышению уровня эстрогенов;
  • нерегулярная сексуальная жизнь, особенно после 30 лет. Это приводит к застойным явлениям в малом тазу, что характеризуется нарушением кровотока в данной области;
  • хронические очаги инфекции в половых органах;
  • гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства (частые аборты, выскабливания, введение или удаление внутриматочных спиралей, гистероскопия, гинекологические операции, осложненное родоразрешение);
  • бесплодие, в результате которого женщина не рожала или рожала только один раз;
  • эндометриоз;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение морфологии клеток матки во внутриутробном периоде, что приводит к формированию миомы у женщин в возрасте до 30 лет;
  • частые и продолжительные стрессовые перенапряжения, которые угнетают функцию яичников, надпочечников и щитовидной железы;
  • сопутствующие соматические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение);
  • неправильное питание;
  • снижение иммунитета.

Главной причиной образования миомы матки является гормональный сбой. Чаще всего виноват избыток главных женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Поэтому возникновение заболевания может произойти во время беременности в результате резкого увеличения количества эстрогена. И поэтому же появление миомы невозможно у девочек до полового созревания.

Кроме того, спровоцировать рост миоматозных узлов могут и второстепенные причины:

  • аборты, в том числе и медикаментозные, особенно множественные;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток или резкое его прекращение;
  • лишний вес, особенно на стадии ожирения, и сахарный диабет;
  • травмы живота и хирургическое вмешательство;
  • установка негормональной внутриматочной спирали;
  • другие гинекологические проблемы, в том числе эндометриоз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • половые инфекции;
  • стрессы, неправильное питание, плохая экология;
  • нерегулярная и не приносящая сексуальной разрядки половая жизнь.

Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность или наследственность. Если в роду были женщины, страдавшие этим заболеванием, риск повышается. А с учетом распространенности патологии, опасности подвержена почти каждая.

Радикальное оперативное лечение

Большинство гинекологов при миоме выполняют гистерэктомию – операцию по удалению матки. Оперативное вмешательство может выполняться открытым или лапароскопическим доступом, через проколы на передней брюшной стенке. После операции женщине необходимо 8-10 дней находиться в гинекологическом отделении больницы. После гистерэктомии возникает постгистерэктомический синдром – нарушение гормонального фона, психоэмоциональной сферы и вегетососудистой регуляции, характерное для менопаузы. У пациенток нарушается обмен веществ, повышается риск развития ишемической болезни сердца, атеросклероза, инсультов и инфарктов. Гистерэктомия может спровоцировать развитие рака молочной железы. Гинекологи наших клиник считают, что показания к удалению матки при миоме необоснованно расширены. Мы предпочитаем при миоме выполнять эмболизацию маточных артерий. Процедура позволяет не только сохранить матку, но и восстановить репродуктивную функцию женщины. Она не ускоряет наступление климакса.

Альтернативным методом хирургического лечения миомы матки является консервативная миомэктомия (иссечение миоматозных узлов). После операции у пациентки сохраняется матка и способность к деторождению, поскольку удаляются только миоматозные образования, а не сам орган. Преимуществом миомэктомии является её относительная безопасность, малая травматичность. Но миомэктомию не всегда можно выполнить. Невозможно удалить все образования при множественной миоме. В ходе операции может возникнуть кровотечение, которое требует удаления матки. У 30 % пациентов после оперативного вмешательства миомы возникают повторно. После миомэктомии остаются рубцы на матке и образуются спайки в брюшной полости, которые могут вызывать бесплодие или значительно осложнить течение беременности.

Эти недостатки отсутствуют у эмболизации маточных артерий. В ходе процедуры кровопотеря минимальная. После эмболизации не развивается спаечного процесса в брюшной полости и не образуются рубцы на стенке матки. У женщин беременность и роды протекают без осложнений. При множественной миоме в нашей клинике вначале эндоваскулярный хирург выполняет эмболизацию, а после уменьшения размеров миомы гинекологи удаляют лапароскопическим методом оставшиеся узлы в технически более выгодных условиях.

  • очень высокая скорость роста миоматозных узлов;
  • гигантский размер опухоли;
  • тяжелая стадия заболевания.

Боли в животе

Радикальное удаление матки производят через разрез брюшной полости (открытый доступ) или через маленькие проколы (лапароскопически). При этом женщинам сохраняют шейку матки и придатки, удаляя при этом только тело матки. Удаляются все органы — матка, шейка матки и придатки — очень редко и только в случае их поражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector