Гинекология женские заболевания при климаксе

Состояние при климаксе

В основном климактерический период начинается в возрасте после 45 лет. В организме отмечаются множественные гормональные изменения. Условно климакс делят на три периода:

  1. Пременопауза. Наблюдаются сбои менструального цикла, снижается выработка эстрогена, меняется теплорегуляция организма, из-за чего у женщины возникают приливы. Они характеризуются сильным жаром, потливостью и ознобом. В этот период отмечаются скачки артериального давления и головная боль, меняется эмоциональное состояние женщины, которое сопровождается перепадами настроения, раздражительностью, апатией, слабостью, снижением либидо.
  2. Менопауза. Период наступает через год после последней менструации. В это время симптомы климакса усиливаются. Во влагалище возникает сухость из-за сниженного уровня эстрогена, что вызывает болезненные ощущения, особенно в момент интимной близости. Меняется микрофлора влагалища, из-за чего возникают зуд и половые инфекции. В этот период на лице появляются морщины из-за сухости кожи, волосы и ногти становятся более ломкими. Женщинам рекомендуется предохраняться, поскольку в течение нескольких лет с момента последней менструации существует возможность забеременеть.
  3. Постменопауза – заключительный период климакса. Наступает после менопаузы и длится до конца жизни. Яичники и матка уменьшаются в размерах. Происходят атрофические изменения уретры и мочевого пузыря. Мышцы тазового дна ослабевают, что может вызывать недержание урины. Кости становятся более хрупкими. Наблюдается нарушение обмена веществ.

Остеопения, остеопороз

После 45 лет часто начинают проявляться проблемы, связанные с потерей костной массы. Начальная стадия заболевания – остеопения – проходит бессимптомно. Но уже к 50 годам процесс усугубляется, возникает остеопороз – заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей. Признаки остеопороза выявляются у каждой четвертой женщины после 50 лет.

Обратите внимание! 

Характерные признаки остеопороза – усиление ломкости ногтей, истончение и выпадение волос, усиление кариеса и разрушения зубов.

Предупредить остеопороз помогут месячные профилактические курсы кальция с витамином D3.

Перестройка яичников

Именно эти половые железы запускают процесс климакса в организме женщины. При менопаузе снижается их функциональность, они способны вырабатывать небольшое количество гормонов.

Кроме того, меняются структура и форма яичников, наблюдается их уменьшение. По завершении менопаузы размер органа составляет 4,5 куб. см, а со временем ткань заменяется на соединительную, и он сморщивается до 2,5 куб. см.

Все эти признаки считаются вполне нормальным явлением. Однако важно следить за состоянием половых желез, ведь определенные процессы могут спровоцировать развитие патологий. В основном это новообразования и кисты, которые удаляются хирургическим путем или медикаментозно в зависимости от стадии болезни. Часто встречается опухоль яичников, поэтому рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры.

В период постменопаузы половые железы вовсе перестают функционировать.

При климаксе нельзя возобновить работу яичников, но можно продлить их срок с помощью специальных медикаментов. Это улучшит процесс перестройки организма. В основном назначают препараты с природными аналогами женских половых гормонов либо же используют гормонотерапию, которая является более эффективной. Все лекарственные средства должен назначать врач!

Ревматологические заболевания

Возрастное снижение функции хондроцитов и синтеза коллагена, а также воспалительные процессы часто разрушают хрящевую ткань. Это вызывает прогрессирование таких заболеваний, как остеоартрозы и артриты, дисплазии суставов, межпозвонковые грыжи.

Гинекология женские заболевания при климаксе
Чем опасны артрит и артроз?

Гинекология женские заболевания при климаксе

Обратите внимание! 

Эти заболевания часто проявляются тупой ноющей болью при перемене погоды или острой болью при ходьбе или при каком-либо неосторожном движении. На ранней стадии развития остеоартроза часто поражаются концевые фаланги пальцев, припухают суставы. При остеоартрозе не всегда люди в возрасте жалуются на боль, поскольку с годами рецепторы часто теряют чувствительность и болевой порог снижается. В то же время общий анализ крови фиксирует незначительно повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что говорит о воспалении.

Заболевания при климаксе: ожирение, сахарный диабет, опущение матки, тромбоз, болезнь Альцгеймера – видео

Это основной орган репродуктивной системы женщины. Она грушевидной формы, полая внутри и обладает гладкомышечной структурой. Ее функционирование зависит от уровня женских гормонов: снижение их выработки приводит к уменьшению матки. В период менопаузы в эндометрии перестают проходить циклические изменения. Структура и толщина слизистой оболочки становятся другими.

Для профилактики рекомендуется пройти УЗИ малого таза, чтобы исключить или предупредить заболевания. При менопаузе увеличивается риск возникновения рака.

Подагра

При этом заболевании нарушается пуриновый обмен – и соли мочевой кислоты не вымываются из организма, а откладываются преимущественно в хрящах, суставах и мягких тканях. За последние десятилетия заболеваемость подагрой сильно выросла в развитых странах, и ее все чаще находят у женщин.

Гинекология женские заболевания при климаксе

Обратите внимание! 

При подагре чаще всего рано утром воспаляются плюснефаланговый сустав большого пальца стопы и окружающие ткани. Сустав припухает и краснеет, в нем возникает резкая боль. При хронической подагре боли в пораженных суставах могут быть умеренными. Такие симптомы требуют обращения к врачу, который назначит диету и медикаментозное лечение.

Изменения половых органов

Из-за снижения уровня гормонов отмечается развитие атрофии влагалища. Слизистая оболочка становится тоньше, складки стенок сглаживаются, вагинальный объем и вход в орган уменьшаются, а внутри появляется сухость. Все эти факторы приносят женщинам неприятные ощущения и дискомфорт во время полового акта. Кроме того, происходит разрушение рецепторов, которые отвечают за чувствительность, поэтому снижается острота ощущений.

Для поддержания сексуальной активности можно воспользоваться специальными смазками. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется применять упражнения Кегеля.

Вышеописанные процессы способствуют снижению уровня лактобактерий и защиты влагалища, поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов.

При изменениях возникает риск развития крауроза и лейкоплакии. Главным симптомом недугов является сильный зуд, особенно в момент мочеиспускания. Для устранения проблемы необходимо обратиться к врачу.

Гинекология женские заболевания при климаксе

Из-за снижения количества коллагена и эластина во влагалище возможно опущение внутренних органов. Однако существуют различные меры профилактики недуга.

Наружные половые губы становятся тоньше, а клитор, наоборот, увеличивается. Кроме того, наблюдается пигментация кожи.

С наступлением климактерия и менопаузы половые органы женщины постепенно претерпевают регрессивные изменения. Сначала они мало заметны и только спустя некоторое время после прекращения менструаций явления атрофии и увеличения количества соединительной ткани начинают прогрессировать.

В первую очередь это касается яичников. Все их функции (генеративная, гормональная, вегетативная) постепенно угасают. По данным Valky и Ponfuch (1974), при старении вес яичников уменьшается на 50% по сравнению с исходным.

Рядом работ показано, что у некоторых женщин после установления менопаузы яичники не утрачивают чувствительности к гонадотропным гормонам, реагируют на их введение выработкой эстрогенов (Poliak с соавт., 1968; Scalicky, 1970), то есть сохраняют свою гормональную активность. В связи с этим некоторые авторы возражают против термина «возрастная атрофия» по отношению к стареющему яичнику  (Korte,  1970).

В период климакса в яичниках находят фолликулы на разных этапах развития. В дальнейшем они все реже достигают зрелости граафова пузырька, в связи с чем не происходит овуляции и образования желтого тела. Постепенно исчезают и эти фолликулы. Яичники уменьшаются в размере, сморщиваются и становятся плотными вследствие разрастания соединительной ткани.

Ухудшается их кровоснабжение. Яичниковая артерия уменьшается в диаметре. Снижается число кровеносных сосудов. В них возникают атероматозные процессы и признаки склероза. Изменяется метаболизм стероидных гормонов: яичник уже не в состоянии превращать андрогенные гормоны в эстрогены (нарушается процесс ароматизации).

Угасание гормональной функции яичников не может не отражаться на состоянии эффекторных органов. В начальной стадии климактерия, когда яичники вырабатывают повышенное количество эстрогенных гормонов, матка может быть даже несколько увеличенной и размягченной. Железы еще не изменены, просвет их заполнен слизью, слизистая оболочка сохраняет мерцательные реснички.

Со временем матка уменьшается в размере за счет атрофии мышечных клеток, полость ее суживается И укорачивается, спиральные артерии выпрямляются. В этот период в матке часто образуются полипы, гетеротопические разрастания эндометрия, очаги фиброматозных преобразований (П. Я. Лельчук, 1973). Мышца содержит большое количество соединительной ткани.

Исследованиями Dubrauszky с соавторами (1971) показано, что в связи с менопаузой в архитектонике соединительнотканных волокон изменений не происходит, но увеличивается количество коллагеновых волокон. Не получая гормональных импульсов, эндометрий постепенно истончается, его функциональный слой становится ниже, исчезают реснички, выводные протоки желез суживаются и железы также постепенно исчезают.

В дальнейшем истончается и базальный слой. Дифференцировать слои уже нельзя. В конечном итоге эндометрий превращается в атрофическую слизистую оболочку. В части случаев после наступления менопаузы обнаруживаются различные признаки активности эндометрия. Это наблюдается преимущественно в пределах первых пяти лет (К. Н. Жмакин, Е. М.

Вихляева и соавт., 1966). Цервикальный канал суживается, железы прекращают выделять слизь. Слизистая пробка, выполняющая цервикальный канал у женщин в репродуктивном периоде, исчезает, и это является одной из причин частого воспаления эндометрия, а иногда даже скопления гноя в полости матки у старых женщин (пиометра).

Фаллопиевы трубы становятся короче, тоньше за счет истончения мышечного слоя, просвет их суживается, эпителий атрофируется и теряет реснички. Пролиферативная активность их эпителия отсутствует (Dedes, Krauer, 1974).

Гинекология женские заболевания при климаксе

Влагалище постепенно суживается, особенно в верхней трети, укорачивается, его своды становятся менее глубокими. Оно теряет свою эластичность, слизистая оболочка истончается, делается сухой, местами лишенной эпителия. Уменьшение выработки эстрогенных гормонов ведет к снижению уровня молочной кислоты и гликогена и уменьшению числа, а затем и к полному исчезновению палочек Дедерлейна.

Сердечно-сосудистые заболевания

Связанные с возрастом изменения гормонального фона и снижение эластичности сосудов повышает риск сосудистых заболеваний нижних конечностей. Стенки сосудов становятся хрупкими, нарушается клапанный аппарат вен.


Пересуды о сосудах. Правда и мифы о варикозе

Обратите внимание! 

На голени и нижней части бедра появляются сосудистые паутинки, утолщение и расширение вен, к вечеру ноги болят и отекают. Если вовремя не заняться лечением, могут развиться застойные явления, развиваются тромбофлебиты, тромбозы, образуются трофические язвы.

Гормональные сдвиги часто могут приводить к патологии сердечно-сосудистой системы – повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

Гинекология женские заболевания при климаксе
На пороге катастрофы. Как понять, что сердце требует внимания

Обратите внимание! 

Если боль возникает за грудиной и связана с физической нагрузкой, требуется консультация кардиолога. По статистике, гипертонией страдает каждый третий житель планеты и прежде всего люди старше 50 лет. Стойкое повышение артериального давления может вызвать острое нарушение мозгового кровообращения, стенокардию, инфаркт, серьезно ухудшить зрение.

Обратите внимание! 

Признаки гипертонии – головные боли, головокружение, боли в области сердца. Повышенное артериальное давление чаще всего возникает у тучных людей.

В период менопаузы наблюдается развитие заболеваний из-за уменьшения количества гормонов и нарушений остальных процессов в организме.

В частности:

  • развивается гиперлипидемия, которая провоцирует ожирение, диабет, возникновение артериальной гипертензии;
  • происходят сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • повышается риск развития тромбообразования;
  • нарушается холестериновый обмен, что провоцирует ишемическую болезнь, атеросклероз и другие.

Профилактика патологий сердечно-сосудистой системы включает следующие принципы:

  • избегать переутомления;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься умеренной физической активностью.

Изменения в груди

Гинекология женские заболевания при климаксе

При климаксе из-за уменьшения гормонов молочные доли замещаются жировыми и фиброзными тканями, а по причине возрастных изменений возникают болевые ощущения в области груди.

Нужно тщательно следить за состоянием здоровья молочных желез, поскольку существует риск развития доброкачественных образований и опухолей.

В период менструального цикла боль в груди возникает из-за гормонов, а во время климакса это может быть вызвано следующими причинами:

  • инволюция;
  • заболевания сердца;
  • возникновение и увеличение кист (фиброзно-кистозная мастопатия);
  • образование доброкачественной опухоли;
  • стресс;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • нездоровый образ жизни;
  • болезни внутренних органов;
  • лекарственные препараты.

В основном дискомфорт в груди в период климакса появляется из-за внешнего воздействия либо анатомических изменений.

В молочных железах отмечается возникновение следующих неприятных симптомов:

  • их набухание;
  • жжение и зуд;
  • уплотнения.

Гинекология женские заболевания при климаксе

При нормальном течении климакса грудь уменьшается. Если происходит обратное, это является признаком патологии, которое требует обращения к врачу.

Неприятные ощущения могут сопровождаться выделениями из груди:

  • прозрачными;
  • молочными;
  • желтыми;
  • гнойными;
  • кровянистыми.

Все это относится к галактореи. Однако такое состояние может возникнуть и на фоне болевых ощущений. Подобные симптомы указывают на образование опухоли. Женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Дисфункция щитовидной железы

Функциональные расстройства щитовидной железы встречаются у 5–20% людей пожилого возраста. Они выражаются в стойком недостатке тиреоидных гормонов в организме (гипотиреоз), которые, в свою очередь, задействованы в выработке ряда клеточных ферментов.

Обратите внимание! 

При гипотиреозе кожа часто приобретает желтоватую окраску, утолщается. Могут несколько огрубляться черты лица, наблюдаться прибавка в весе, отечность. Нарушение функции щитовидной железы может выражаться и в повышенной секреции тиреоидного гормона (гипертиреоз, тиреотоксикоз). При гиперфункции щитовидной железы женщины бывают эмоционально неустойчивы, повышенно раздражительны, плаксивы. Это заболевание часто проявляется небольшим пучеглазием, нездоровым блеском глаз.

Как меняется кожа

В период менопаузы красота дамы увядает. Отмечаются следующие признаки:

  • появление морщин;
  • повышенная сухость или сальность;
  • снижение упругости и эластичности;
  • акне;
  • размытые контуры лица.

Такие изменения возникают из-за недостатка коллагена. Ситуацию можно улучшить, подобрав правильный уход для определенного типа кожи.

Появлению акне и сыпи способствуют:

  • потливость;
  • стресс;
  • заболевания ЖКТ;
  • нездоровый образ жизни.

Устранить недуг можно с помощью:

  • правильно подобранных гормональных средств;
  • антибиотиков;
  • лазерного лечения.

Кроме того, рекомендуется ухаживать за кожей, особенно на лице. Подобрать правильные средства поможет косметолог.

Изменение костей

Процессы климакса влияют и на костную ткань: суставы подвержены истончению и разрушению. Из-за малого количества эстрогена активизируются клетки, которые способствуют рассасыванию костной ткани и вымывают минеральные вещества. Как следствие, в организме нарушается обмен кальция, а кости становятся хрупкими.

Климакс провоцирует развитие остеохондроза, однако на начальных стадиях болезнь успешно поддается лечению.

Системные боли в суставах считаются признаком остеопороза. Для устранения недуга в основном назначают прием эстрогена.

Новообразования

С возрастом у женщин увеличивается риск развития онкологических заболеваний молочных желез, рака тела матки, яичников. Также есть опасность появления меланом. Часто задолго до клинического развития опухолевого процесса появляется небольшое припухание суставов в результате скопления в них жидкости – синовиты. При таких симптомах надо обратиться к врачу-ревматологу, а если назначенная им терапия не помогает, можно заподозрить онкологическое заболевание.

Обратите внимание! 

Симптомами онкологического заболевания могут быть резкое похудение без видимых причин, подъем температуры, слабость, утомляемость, болезненные ощущения. Надо относиться очень серьезно к любым локальным изменениям цвета кожи – они могут быть признаком злокачественных образований, а также следить за состоянием родинок. Без внимания не должны оставаться и  любые уплотнения.

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы

С возрастом происходит изменение деятельности нервной системы. У здоровых женщин при неосложненном течении климактерического периода обнаруживают умеренные функциональные сдвиги в коре головного мозга, которые характеризуются недостаточностью коркового торможения и некоторым уменьшением подвижности нервных процессов.

Более значительные возрастные изменения в деятельности коры больших полушарий развиваются обычно после 60 лет. Женщины с уравновешенной нервной системой легче переносят климактерический период, чем страдающие неврастенией и психастенией, особенно связанной с различными заболеваниями полового аппарата.

У больных с климактерическим синдромом определяют более значительные сдвиги со стороны центральной нервной системы, заключающиеся в снижении коркового тонуса, лабильности сосудистых реакций, инертности нервных процессов; нарушается взаимоотношение между корой головного мозга и подкорковыми образованиями. Степень этих изменений зависит от стадии развития климактерического синдрома, его длительности и тяжести (Е. М. Вихляева, Ю. Ф. Зма-новский, 1964).

Большое значение в возникновении климактерических расстройств придают гипоталамусу, в котором расположены центры вегетативной нервной системы и продуцируются гипофизотропные гормоны. Mori с соавторами (1973) у 94% женщин с климактерическими нарушениями выявили дисфункцию вегетативной нервной системы.

Климактерий, вызывая сложную перестройку в организме, требует известного нервного напряжения. В связи с этим у ряда женщин наблюдаются отклонения со стороны нервной системы, а именно: неустойчивость настроения, повышенная возбудимость, раздражительность. Часто возникает головная боль, сопровождающаяся общей слабостью, разбитостью.

Гинекология женские заболевания при климаксе

Происходят сдвиги в обмене веществ — снижаются окислительные процессы, основной обмен, вследствие чего начинают превалировать процессы ассимиляции и откладывается жир в подкожной клетчатке, главным образом на животе и бедрах. Развитие ожирения объясняют также повышением выделения гипофизом антидиуретического гормона, вследствие чего нарушается водный обмен.

С ожирением тесно связан и обмен углеводов. В климактерическом периоде нередко развивается сахарный диабет или прогрессирует до того латентно протекающая его форма. Поэтому при обследовании женщин необходимо обязательно исследовать мочу и кровь на содержание сахара. Эндокринно-обменные нарушения выявлены в 70% случаев (Н. В. Свечникова, 1969).

Как проявление общего ожирения у женщин в климактерическом периоде развивается и ожирение сердца, в результате чего нарушаются условия кровоснабжения миокарда. Возникает миодистрофия сердца, при которой часть мышечных волокон атрофируется, в связи с чем уменьшается сократительная деятельность сердечной мышцы (Д. Ф. Чеботарев, 1959).

При наличии недостаточности кровообращения у больных отмечаются одышка, сердцебиение, возникающие при определенной физической нагрузке — поднятии тяжести, ускоренной ходьбе и т. п. При климактерических же расстройствах эти симптомы появляются обычно внезапно в состоянии физического покоя женщины, часто во время сна.

С возрастом повышается артериальное давление. По мнению В. М. Дильмана (1968), это обусловлено увеличением гипоталамической активности. Он показал, что процесс повышения артериального давления начинается в возрасте между 40 и 45 годами. Вопрос о взаимосвязи развития гипертензивного синдрома и климакса не решен.

Разные исследователи высказывают противоречивые взгляды. Во всяком случае, разнообразные нарушения, возникающие во многих органах и системах организма в период старения, в том числе и функций эндокринных желез, а также особенности нервно-психического состояния женщин в период климакса и менопаузы являются благоприятной почвой для развития гипертонии.

При климаксе и особенно в постменопаузальном периоде у женщин нередко появляются боли в мышцах, костях, суставах. Они могут возникать как во время покоя, так и при движении или надавливании. Изменения в костной системе связывают, с одной стороны, с общими возрастными сдвигами, выражающимися в нарушении многих видов обмена веществ, в том числе и костной ткани, с другой — с угасанием функции яичников и исчезновением из организма половых гормонов, в частности эстрогенов, которые, регулируя кальциевый обмен, повышают активность остеобластов и тем способствуют кальцификации костей (Davis и соавт., 1970). Применение небольших доз эстрогенов тормозит развитие дегенеративных процессов в костной системе.

В период климактерия и менопаузы возможно прогрессирование латентно протекавших воспалительных процессов в суставах. Из форм патологии опорно-двигательного аппарата, присущих данному возрасту, следует упомянуть об артропатиях и остеопорозе. При артропатиях боли локализуются преимущественно в коленных и плечевых суставах, реже — в локтевых и лучезапястных.

При остеопорозе происходит разрежение костной ткани и уменьшение ее объема, в результате чего наступает деформация и смещение позвонков, а при ярко выраженной форме заболевания — искривление позвоночника и уменьшение роста. Больные жалуются на боли в области шейных позвонков, спины и особенно сильные — в пояснице.

при климаксе претерпевают необратимые изменения. Как уже стало понятным, на всех стадиях климакса происходит изменение их функций. Деятельность яичников снижается в

и полностью прекращается в

Гинекология женские заболевания при климаксе

Помимо функций, яичники меняют свою форму, размеры и структуру. На начальных этапах яичники незначительно уменьшаются в размерах, в них еще можно найти небольшое количество фолликулов. После наступления менопаузы они как бы сморщиваются, их размер уменьшается в несколько раз, в них не определяются фолликулы, а ткань яичника постепенно замещается соединительной тканью – то есть тканью, лишенную какой-либо функции.

также реагирует на гормональный дисбаланс. Во время нормального менструального цикла в ней постоянно происходят физиологические изменения, необходимые для подготовки к закреплению плодного яйца. Особые изменения происходят во внутреннем слое матки – эндометрии, он ежемесячно обновляется, отторгается во время менструации и уплотняется после

. И все это под действием

Инволюция в матке и в маточных трубах при климаксе:

  • В пременопаузе матка несколько увеличивается в размерах, но становится менее плотной.
  • После менопаузы матка уменьшается в размерах в несколько раз.
  • Миометрий, или мышечный слой матки постепенно атрофируется, в постменопаузе он замещается соединительной тканью – то есть утрачивает сократительные функции.
  • Еще в начале климакса эндометрий матки, или внутренний ее слой постепенно истончается, к менопаузе он также замещается соединительной тканью – зарастает внутренняя полость матки.
  • Шейка матки также укорачивается, шеечный канал, связывающий матку с влагалищем, значительно сужается или зарастает полностью. Также нарушается работа слизистых желез, расположенных на шейке, что уменьшает количество влагалищной слизи, или «смазки».
  • Маточные трубы постепенно атрофируются, исчезает их проходимость, они также со временем зарастают соединительной тканью.
  • Ослабевают связки и мышцы, которые поддерживают матку с придатками в малом тазу. Как результат, повышается риск выпадения влагалища и матки.

Женские гормоны отвечают за эластичность, упругость и влажность влагалища, что необходимо для нормальной сексуальной жизни и оплодотворения. При угасании яичников и дефиците эстрогенов во влагалище также происходят изменения, которые приносят женщинам неприятный дискомфорт.

Гинекология женские заболевания при климаксе

Изменения во влагалище при климаксе:

  • Постепенная потеря эластичности и упругости влагалища, утончение его стенок, как результат – оно сужается и плохо растягивается во время полового контакта, принося женщине болезненность.
  • Уменьшение выделения влагалищного секрета, или «смазки». Влагалище становится сухим, плохо смазывается во время сексуального возбуждения.
  • Меняется кислотность влагалищной слизи, что снижает местный иммунитет, приводит к нарушению микрофлоры (дисбиоз, молочница) и увеличивает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Отмечается ломкость сосудов, которые питают стенку влагалища, что может проявляться кровянистыми выделениями.
  • большие половые губы становятся дряблыми за счет утери в них жировой ткани;
  • малые половые губы постепенно атрофируются;
  • редеют лобковые волосы.

Состояние

напрямую зависит от женских половых гормонов. В них постоянно происходят изменения, связанные с менструальным циклом и

. При климаксе, как и в половых органах, также происходят изменения в молочных железах (инволюция, или обратное развитие), ведь половых гормонов стало мало, менструального цикла нет, да и

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт