ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Основная проблема

В медицине выделяют две группы противопоказаний к проведению ГСГ маточных труб: абсолютные и относительные. Первые действуют постоянно, а вторые – временные, то есть при устранении этих факторов возможно проведение исследования.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • Аллергия на контрастное вещество, которое используется во время рентгена, или на йод.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания почек и печени.
  • Беременность.

К относительным противопоказаниям относится:

  • Протекание в организме острого вирусного или инфекционного процесса (ангина, грипп, ОРЗ, фурункулы и др.).
  • Гипертиреоз.
  • Воспалительные процессы, протекающие в области матки или в придатках.
  • Воспаление влагалища, шейки матки или бартолиновых желез.
  • Неудовлетворительные результаты анализов (повышенное количество лейкоцитов, наличие в моче эритроцитов и слизи).

ГСГ маточных труб – это инвазивная процедура, которая состоит во введении контрастного вещества в полость матки и выполнении рентгенологических снимков. Такое исследование весьма информативно: позволяет выявить непроходимость маточных труб, аномалии строения внутренних половых органов и наличие заболеваний в матке или придатках.

Частой гинекологической причиной безуспешности попыток зачатия со стороны женщины являются патологии проходимости маточных труб. В этом случае самооплодотворение происходит успешно, но на пути к полости матки, где для того чтобы считать беременность состоявшейся, должна произойти имплантация, яйцеклетка сталкивается с препятствиями.

В результате нарушений функционирования маточных (фаллопиевых) труб или воспалительных процессов, оплодотворенная яйцеклетка либо погибает, либо же наступает внематочная беременность, которая обязательно прерывается (по медицинским показаниям), а затем проводится реабилитационное лечение. Для определения причин бесплодия помимо других диагностических исследований и лабораторных анализов женщине показана процедура, которая называется гистеросальпингографией маточных (фаллопиевых) труб, сокращенно ГСГ или МСГ.

ГСГ маточных труб — это достаточно сложная процедура, к проведению которой имеются и некоторые противопоказания. Ограничения связаны преимущественно со спецификой методики проведения исследования или индивидуальными особенностями здоровья пациентки (например, непереносимостью контрастных препаратов, которые используются для проведения диагностики).

В первую очередь гистеросальпингографическое исследование категорически противопоказано при успешном наступлении беременности и в период лактации. Те же ограничения относятся к подозрению на внематочную беременность. Дело в том, что даже незначительное рентгеновское облучение может значительно навредить эмбриону в первые недели развития или повлиять на процесс образования молока.

Отдельную серьезную опасность для нормального развития плода и вообще сохранения беременности представляет контрастное вещество, которое используется при обследовании, потому что способно задерживать рентгеновские лучи для получения четкого изображения. Контраст вводится в матку, а при нормальной проходимости попадает в фаллопиевы трубы и брюшную полость.

Еще одним важным ограничением при проведении гистеросальпингографии является наличие у пациентки аллергической реакции на контраст, вводимый для улучшения различимости изображения на мониторе рентгенологического аппарата. Чаще всего стерильное контрастное вещество на водной (преимущественно используются именно такие препараты) или масляной основе содержит йод. Это могут быть растворы Ультравист, Верографин, Урографин, Триобраст и другие.

ГСГ маточных труб помогает диагностировать бесплодие, ведь с его помощью определяется внешний вид и функционирование важных для беременности органов: матки и труб. 

Показанием для исследования станут подозрения на развитие таких патологий:

  • Спаек в трубах;
  • Аномальной формы матки;
  • Истмико-цервикальной недостаточности;
  • Миомы или полипов в маточной полости;
  • Аденомиоза.

Диагностические исследование проводят также перед началом стимуляции овуляции.

ГСГ запрещено использовать таким категориям женщин:

  • беременным;
  • с диагностированными воспалительными или инфекционными процессами влагалища или матки;
  • с маточным кровотечением.

Как и любое исследование, гистеросальпингография имеет свои достоинства и недостатки. Перечислим плюсы и минусы ГСГ:

  • четкая визуализация репродуктивных органов;
  • возможность устранения мелких спаек в процессе диагностики;
  • незначительное облучение;
  • возможность развития аллергии на контрастное вещество;
  • риск механического травмирования верхнего маточного слоя.

Многих женщин интересует, какая процедура лучше: ГСГ или лапароскопия. Следует помнить, что лапароскопия – это операционное вмешательство, которое проводят под наркозом. Поэтому в качестве диагностического метода лучше использовать ГСГ.

ГСГ противопоказана:

  • при общих инфекционных процессах, протекающих в организме (грипп, ринит, ангина, фурункулез, тромбофлебит и т. д.);
  • гипертиреозе;
  • тяжелых заболеваниях почек и (или) печени;
  • недостаточности сердечно-сосудистой системы;
  • острых воспалениях в матке, яичниках и яйцеводах;
  • инфекционном воспалении большой железы в преддверии влагалища;
  • цервиците (воспалении шейки матки);
  • плохих анализах крови и (или) мочи.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и повышенная чувствительность к йоду.

Основным показанием к ГСГ маточных труб является неспособность зачать ребенка в течение долгого времени. Кроме того, если у женщины в анамнезе имеются выкидыши, то врач автоматически направляет ее на процедуру.

Если существует подозрение на наличие опухолей, полипов или появление выделений темно-коричневого цвета, то специалисты также назначают эту форму исследований.

К ГСГ маточных труб имеются противопоказания:

  • воспаление матки и ее придатков;
  • если чистота влагалища оценена на третью или четвертую степень;
  • беременность, поскольку при рентгене существует вероятность облучения плода. К Эхо-ГСГ данное противопоказание не относится;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аллергия на компоненты раствора, который используется при процедуре.
  • воспалительные заболевания половых органов,
  • инфекционные болезни,
  • маточное кровотечение,
  • тромбофлебит,
  • беременность,
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

Суть процедуры

Гистеросальпингография — это информативный метод диагностики проходимости маточных труб и структуры матки, который широко используется в гинекологии и репродуктивной медицине. Процедура дает возможность специалистам (репродуктологу, эндокринологу или гинекологу совместно с рентегенологом) оценить функциональное состояние внутренних органов женской репродуктивной системы и в некоторых случаях определить причины бесплодия.

Если пациентке показано операционное вмешательство с целью иссечения спаек, которые препятствуют нормальному физиологическому продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке для последующей имплантации, результаты повторного исследования найдут применение в руках гинеколога-хирурга при проведении дальнейшей терапии.

Такой способ диагностики, как гистеросальпингография, абсолютно безвреден для женского организма, исследование безболезненно (хотя может вызывать дискомфорт у особенно впечатлительных представительниц прекрасного пола) и очень эффективно с диагностической точки зрения. Наряду с этим часть специалистов утверждает, что само по себе проведение ГСГ повышает вероятность беременности тем, что процедура оказывает еще и некоторый терапевтический эффект.

Гистеросальпингография проводится только в условиях стационара и под строгим контролем врача. До недавнего времени процедура назначалась лишь небольшому проценту женщин, которые обращались за помощью к гинекологу или репродуктологу, но на данный момент ГСГ становится более распространенным методом исследования и показатели повышаются.

Этому факту поспособствовало обнаружение не только диагностического, но и пусть и незначительного, но лечебного эффекта от проведения процедуры. Однако исследование по-прежнему сопровождается небольшой радиационной нагрузкой на организм, поэтому имеет некоторые предостережения для женщин, которые хотят возобновить попытки зачатия сразу же после процедуры.

Обследование считается достаточно информативным, однако иногда пациентка получает ложноотрицательные (чаще) или ложноположительные (реже) результаты. Специалисты утверждают, что чувствительность (т. е. способность диагностировать нарушение при его наличии) ГСГ-исследования составляет порядка 60-70%, а специфичность (определение конкретного заболевания из всех возможных) находится на отметке 85%.

Техника проведения

Процедура ГСГ маточных труб проводится под местной анестезией. Наркоз не применяется. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, не создающее помехи рентгеновским лучам. Положение тела такое же, как и при гинекологических операциях. Наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором.

Сначала врач проводит ручное обследование, после чего осматривает шейку матки при помощи зеркал. Затем гинеколог вводит в шеечный канал трубку, подсоединяемую к шприцу с водорастворимым контрастным веществом. Жидкость должна быть прогрета до температуры тела, чтобы исключить боль и спазмы.

Контрастное вещество под напором затекает в полость матки и фаллопиевых труб. После чего проводится серия рентгеновских снимков. В конце гистеросальпингографии трубку вынимают. Остатки контрастной жидкости вытекают через канал шейки матки и влагалище.

Картинка 1

ГСГ маточных труб почти безболезненна. Пациентки отмечают незначительный дискомфорт, возникающий на фоне растяжения матки специальной жидкостью. Эти ощущения полностью исчезают через полчаса после гистеросальпингографии. По завершении процедуры женщину оставляют лежать на кушетке в течение часа, чтобы минимизировать боль.

Как подготовиться к исследованию

Гистеросальпингография проводится при наличии веских показаний. На процедуру направляет врач-гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других возможностей провести обследование состояния матки и проходимости фаллопиевых труб.Показания к проведению ГСГ:

  • Бесплодие неустановленной этиологии или, спровоцированное нарушением гормонального фона.
  • Подозрение на плохую проходимость фаллопиевых труб, что провоцирует внематочную беременность или вызывает проблемы с зачатием. 3fcdbfed16a6
  • Наличие заболеваний и воспалительных процессов в полости матки (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома и другие).
  • Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.
  • Инфантилизм матки или аномалии строения маточных труб.
  • Подозрение на спайки, находящиеся в матке или фаллопиевых трубах.

ГСГ маточных труб проводится при наличии веских показаний. Процедуру назначает гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других методов исследования матки и проходимости яйцеводов.

Гистеросальпингография показана при следующих заболеваниях и патологиях:

  • бесплодие неясного генеза либо вызванное нарушением гормонального фона;
  • подозрение на плохую проходимость маточных труб, что приводит к внематочной беременности либо вызывает проблемы с оплодотворением;
  • наличие болячек и воспалений в полости матки (миома, эндометриоз и т. д.);
  • подозрение на туберкулез женских внутренних органов;
  • осложнения после выкидыша либо аборта;
  • гипоплазия матки (задержка в развитии) либо аномалии строения фаллопиевых труб;
  • подозрения на спайки в матке или яйцеводах;
  • подготовка к искусственной инсеминации и экстракорпоральному оплодотворению.

Подготовка к ГСГ с использованием рентгена осуществляется следующим образом.

Для полноценной подготовки к диагностике необходимо на время отказаться от половых контактов, а также пройти исследования:

  • общие анализы крови и мочи для ГСГ;
  • проверку на наличие ВИЧ СПИД, гепатита, а также сифилиса;
  • оценку чистоты влагалища.

Перед обследованием женщине следует сделать клизму и тщательно прочистить свой кишечник. Для этого можно воспользоваться средством Фортранс.

Перед сканированием нужно провести все гигиенические манипуляции, включая удаление волосяного покроя. Проводить спринцевание не нужно.

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Во время обследования желудок должен быть абсолютно чистым. Если ГСГ была назначена на утро, то от завтрака стоит отказаться.

Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя от одного до трех стаканов воды, но мочевой пузырь не опорожнять. При этом многие медицинские специалисты рекомендуют за два-три часа до обследования все же выпить стакан негазированной воды и сразу выполнить мочеиспускание.

Стоимость гистеросальпингографии маточных труб зависит от выбранной вами клиники и вида диагностической методики. Так, в центрах Москвы цена за процедуру варьируется от 5000 до 20 000 рублей.

Результаты двух методик с достоверностью «расскажут» о состоянии матки и труб. Расшифровка снимков проста: проходимость маточных труб диагностируется в том случае, если введенное вещество, свободно циркулируя по матке и трубам, выходит в полость брюшины.

Снимок позволяет диагностировать и другие проблемы с женской репродуктивной системой:

  • Спайки и полипы в маточной полости;
  • Миома матки;
  • Гидросальпингикс.

Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

  • консультацию гинеколога;
  • проведение обследования под наркозом;
  • присутствие на мероприятии мужа.

Основное показание для проведения ГСГ — бесплодие, поэтому обследование стоит пройти женщине, если она не может забеременеть.

Помимо этого, ГСГ маточных труб делают при:

  • туберкулезе матки;
  • аномалиях развития репродуктивных органов;
  • полипах;
  • подозрении на трубную непроходимость;
  • эндометриозе;
  • миоме;
  • внутриматочных спайках;
  • инфантилизме;
  • гиперплазии эндометрия;
  • истмико-цервикальной недостаточности.

При выборе даты обследования следует учитывать цель ее проведения:

  • для оценки трубной проходимости и диагностики истмико-цервикальной недостаточности ГСГ следует назначать после овуляции;
  • при эндометриозе исследование должно проводиться на 8 день цикла;
  • для диагностики миомы подходит любой день (при отсутсвии обильного кровомазания).

Чтобы снизить риск развития осложнений после исследования, а также увеличить его информативность, требуется правильная подготовка.

Она включает:

  • исключение вероятности беременности, для чего пациентке рекомендуется использовать презервативы при интимной близости в период после окончания менструации и до ГСГ;
  • отказ от применения вагинальных суппозиториев и проведения спринцевания за неделю до ГСГ;
  • опорожнение мочевого пузыря перед процедурой;
  • воздержание от интимной близости в течение двух суток до исследования;
  • удаление волос лобковой зоны;
  • постановку клизмы за 8-12 часов до обследования;
  • проведение гигиенических процедур (в день гистеросальпингографии);
  • голод на протяжении 6-8 часов перед ГСГ.

Неотъемлемой частью подготовительного этапа является тщательное обследование пациентки.

Оно включает:

  • анализы крови, мочи;
  • мазок из влагалища;
  • УЗИ половых органов;
  • гинекологический осмотр.

Гистеросальпингографическое исследование проходимостфаллопиевых труб и общего состояния матки показано в первую очередь при диагностике женского бесплодия. Исследование помогает определить, является ли причиной неудачных попыток зачатия непроходимость (полная или частичная) маточных труб и наличие в них различных образований, спаек, рубцов или воспалительных процессов, препятствующих продвижению оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки в полость матки для имплантации. Назначается диагностическая процедура и в тех случаях, когда в анамнезе были внематочные беременности или выкидыши.

Основными показаниями к ГСГ маточных труб являются следующие состояния:

  1. Женское бесплодие, которое вызвано негормональными причинами.
  2. Физиологические аномалии строения внутренних органов женской репродуктивной системы (как приобретенные, например, травмы, так и врожденные пороки), пороки развития — процедура проводится не только для диагностики, но и в качестве контроля состояния внутренних половых органов.
  3. Планирование беременности (в некоторых случаях гистеросальпингография назначается женщинам, которые только планируют беременность и еще не имели проблем с зачатием или вынашиванием плода).
  4. Случаи самопроизвольного прерывания беременности в истории болезни пациентки, один или несколько выкидышей на ранних (до 12 недели) или поздних (до 28 недели) сроках.
  5. Подозрение на истмико-цервикальную недостаточность — патологии, характеризующейся недостаточностью перешейка и шейки матки.
  6. Проблемы при вынашивании, сложные роды или любые другие осложнения во время предыдущих беременностей, внематочные беременности в анамнезе.
  7. Подозрение на туберкулез внутренних женских органов, миому матки, полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования.
  8. Подготовка к проведению стимуляции овуляции (медикаментозная стимуляция овуляции противопоказана при неполной проходимости фаллопиевых труб, так как может привести к возникновению внематочной беременности).
  9. Перенесенные ранее гинекологические заболевания (эндометриоз — наличие спаек в маточных трубах, сальпингит — воспаление фаллопиевых труб и другие болезни) или операционные вмешательства (например, прерывание внематочной беременности).

Гистеросальпингография может назначаться и в некоторых других случаях по усмотрению лечащего врача.

Какое вещество применяют для ГСГ?

ГСГ маточных труб проводят с помощью специальной жидкости, способной поглощать рентгенологические лучи, тем самым повышая контрастность изображений. Во время диагностической процедуры применяют следующие контрасты:

  • «Кардиотраст» – 30 либо 50 % раствор йода в ампулах.
  • «Верографин», «Урографин», «Триомбраст» – содержат 60 либо 76 % йода.

Интересно, что первая процедура ГСГ проводилась с применением раствора Люголя. Было это в далеком 1909 году. Однако попытка оказалась неудачной, вещество вызвало раздражение брюшины и матки. Через год раствор Люголя заменили висмутовой пастой, а после и другими препаратами. Желаемого результата они так и не принесли, кроме того, все они провоцировали воспаления брюшины.

Вывести ГСГ на новый уровень удалось лишь в 1925 году, когда во время процедуры впервые был применен липиодол (вещество с содержанием йода). Этот препарат позволил хорошо визуализировать состояние матки и яйцеводов, а также не нанес вреда здоровью пациентки.

Результаты исследования

Свои выводы врач делает на основе полученных снимков, предоставив пациенту полную их расшифровку. Если всё в порядке, то на них будет изображена матка в форме треугольника, которая имеет две маточные трубы, представляющие собой тонкие ответвления.

На снимке можно заметить пятна. Так проявляется контрастное вещество, которое смогло попасть в полость матки и проникнуть в маточные трубы. Такая картина свидетельствует об абсолютной проходимости маточных труб.

Если на снимке видна лишь одна труба, то только она – проходима; если не просматриваются обе, то диагностируют их полную непроходимость. В медицинской практике встречаются случаи частичной непроходимости.

Точность результата зависит от подготовки пациента и выбора дня обследования, так как сделать ГСГ нужно в первой половине менструального цикла.

По рентгеновским снимкам врач может оценить форму, размер и положение матки, шейки матки, а также расположение и проходимость маточных труб.

Сделать вывод о том, что трубы проходимы, врач сможет на основании следующей картины – трубы полностью заполнены контрастным веществом, которое попало и в брюшную полость. Если трубы непроходимы, то на снимке они не будут выделены совсем, либо будут визуализироваться частично, в зависимости от того, где расположена преграда.

Также возможно обнаружение и других патологий в матке и трубах: спайки в полости матки, полипы, миомы, гидросальпинкс, различные деформации труб.  

Введение контрастного вещества позволяет получить качественные рентгеновские снимки состояния фаллопиевых труб и полости матки. Во время проведения исследования врач-рентгенолог «в режиме реального времени» получает информацию о проходимости маточных труб, наличии полипов, рубцов или спаек, особенностях строения внутренних стенок органов женской репродуктивной системы и отслеживает прохождение препарата (контраста) по маточным трубам и полости матки в динамике.

ГСГ-обследование позволяет оценить общую картину состояния репродуктивных органов, размеры и взаимное расположение матки и придатков (фаллопиевых труб, яичников) и предположить наличие некоторых заболеваний или патологий строения. Например, может быть обнаружена миома, полип матки, спайки, давящие на фаллопиеву трубу снаружи и т. д.

После процедуры готовые снимки выдаются на руки пациентке. Сделать заключение о нормальном состоянии внутренних органов можно по следующим признакам: на снимке определяется матка, имеющая треугольную форму, от нее отходят одна или две непрерывающиеся «ниточки» (маточные трубы), на концах которых можно разглядеть пятна неопределенной формы.

Если проходимы обе фаллопиевы трубы, то хорошо различаться будут обе «ниточки», если различима одна, соответственно увидеть можно будет только одну из них, прерывистые линии говорят о частичной непроходимости маточных труб. Пятна неопределенной формы свидетельствуют о том, что контрастное вещество попало в брюшную полость (положительный результат исследования).

Если в женских органах отсутствуют спайки, то на рентгенологических снимках будет хорошо просматриваться матка, заполненная жидкостью, каналы яйцеводов и вытекающий в брюшную полость контраст. Заключение данной ГСГ — проходимость маточных труб. Если же на каком-то участке наблюдается задержка жидкости, ставится диагноз «непроходимость». Также по результатам гистеросальпингографии можно диагностировать наличие следующих болезней:

  • миомы;
  • полипов в матке;
  • гидросальпинкса.

Даже при удачно проведенном обследовании риск неточных результатов сохраняется. В некоторых случаях может быть назначена дополнительная диагностическая процедура – гистероскопия.

На рентгене врач может увидеть:

  • уменьшение маточной полости;
  • удлинение шейки;
  • асимметрию матки;
  • врожденную непроходимость труб;
  • спайки;
  • полипы;
  • укорочение/удлинение труб;
  • наличие добавочных ходов в трубах;
  • колбообразные расширения, которые указывают на скопление серозной жидкости в трубах;
  • туберкулезное поражение труб;
  • эндометриоз (мелкие тени в истмико-цервикальном отделе);
  • дефекты наполнения и неровные контуры матки, что свидетельствует о гиперплазии эндометрия;
  • подслизистую миому;
  • рак эндометрия в виде множественных дефектов наполнения с неровными краями;
  • расширение истмико-цервикального отдела, что является признаком истмико-цервикальной недостаточности.

При постановке диагноза результатами ГСГ пользуются лишь в 35% случаев, в то время как при скрининговом обследовании – в 98%.

Как делают рентген маточных труб

Не делают рентген матки при любых острых воспалительных процессах влагалища, шейки и придатков матки или наружных половых органов. Влияние контрастного вещества может способствовать активизации вагинита, вульвовагинита, цервицита, эндометрита и подобных заболеваний, повышает риск рецидива недавно перенесенных гинекологических инфекций или обострения имеющихся хронических болезней.

Не рекомендуется делать ГСГ маточных труб при неудовлетворительных результатах лабораторных исследований, которые обязательно проводятся перед процедурой. Пациенткам назначают общий анализ крови (нежелателен повышенный лейкоцитоз и скорость оседания эритроцитов), мочи и бактериологический мазок (ограничением к проведению гистеросальпингографии являются третья и четвертая степени чистоты влагалища).

Наряду с этим к другим противопоказаниям относятся:

  • маточное кровотечение;
  • острые инфекционные процессы;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • дисфункция щитовидной железы, некоторые гормональные нарушения;
  • предрасположенность к образованию тромбов (тромбофлебит с острой или хронической форме).

Рентген матки и труб (гистеросальпингография, ГСГ) делают для оценки их проходимости у женщин, которые не могут длительное время зачать ребенка.

Как делают ГСГ:

  1. Ведение канюли (небольшой трубки) после гинекологического осмотра.
  2. Через эту трубку вводится контрастное вещество.
  3. Когда жидкость заполняет полость органа, врач делает несколько снимков.
  4. Через 30 минут контраст всасывается в кровь и удаляется из организма.

Выполняют гистеросальпингографию после предварительного исследования, чтобы оценить возможные побочные эффекты во время и после процедуры. При необходимости пациентам вводится общий наркоз, когда существует опасность болевого шока. При местном обезболивании вводится лидокаин.

Фото метросальпингограммы: дефект наполнения указан стрелкой

После того как исключена беременность и выполнена проверка состояния женщины (отсутствие воспаления влагалища и противопоказаний), пациентку укладывают на диагностический стол. Вводится контраст и врачи делают снимки. Женщине необходимо будет повернуться на правый и левый бок.

В процессе ГСГ специалисты просят не сопротивляться боли. Если пациентка «сжимается» от боли, получаются искаженные результаты. Конечно, сложно расслабиться во время такого неприятного исследования матки, но это необходимо для получения достоверных результатов.

Большая часть женщин при выполнении ГСГ не испытывает дискомфорта, так как легкие болевые ощущения внизу живота можно терпеть. Больно лишь на начальных этапах процедуры.

Гистеросальпингографию делают с 7-го по 15-й день, но некоторые гинекологи выполняют ГСГ и на 25-й день. На поздних сроках эффективность обследования матки и маточных труб снижается, так как разрастание эпителия может привести к блоку прохождения контрастного вещества.

Существует опасность ранней беременности, которая не диагностируется тест-полосками, поэтому контрастный рентген матки не рекомендуется выполнять раньше 5-го дня.

Ультразвуковая (эхо) гистеросальпингография не обладает степенью достоверности, сравнимой с рентгеном. Процедура не приводит к радиационному облучению пациентов – это ее основное преимущество.

Ультразвуковое исследование матки и труб проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла. Делают его через брюшную полость и при внутривлагалищном расположении датчика.

Показания к проведению эхогистеросальпингографии:

  • подозрение на бесплодие;
  • частые боли внизу живота;
  • гидросальпинкс – матка больших размеров.

Ультразвуковое обследование не занимает много времени и проводится амбулаторно. Если полученных данных достаточно, нет необходимости в использовании рентгена. Основным преимуществом такого подхода является отсутствие необходимости выполнения рентгена при выявлении причины непроходимости маточных труб на контрастном УЗИ.

ГСГ

ЭхоГСГ – диагностическое исследование, которое требует лишь затрат времени врача и тщательной подготовки пациентки. Даже если наступила беременность, процедуру можно проводить (со второго триместра).

Подведем итог: при выборе, какое ГСГ делать, советуем женщинам начать с эхогистеросальпингографии. Если она показывает проходимость маточных труб и матки, автоматически отпадает необходимость в применении рентгена.

Когда при УЗИ определена непроходимость, потребуется рентгенодиагностика. Такой подход позволяет исключить необоснованное облучение пациента. Перед процедурой убедитесь, что беременность не наступила!

Процедура ГСГ, которая включает рентген матки и обеих маточных труб, проходит следующим образом.

Чтобы обезболить половые органы, примерно за полчаса до самой процедуры пациентке водят такие препараты, как но-шпа, кетанов или подобные, чтобы снять спазм мышц, снизить интенсивность болевых ощущений.

Для ГСГ оборудуют специальный стол. Чаще всего на них проводят различные гинекологические операции. Подготовительные процедуры занимают больше времени, чем само исследование, которое длится около 15-20 минут.

После этого на него кладут пациентку так, чтобы ее тазовая кость располагалась на краю стола. Ноги располагаются в согнутом положении и устанавливаются на держатель. Пациентка проходит полную дезинфекцию половых органов, чтобы не допустить проникновение вредных микробов и бактерий.

Далее с помощи гинекологических инструментов шейка матки обнажается. После этого необходимо подавать жидкость через влагалище и шейку матки непосредственно в матку и узкие каналы труб. Для этого врач использует тонкую трубку с контрастом, которая соединена со шприцом. Основу вводимого раствора составляет контрастное вещество, например, Ультравист, Верографин. Ключевой его особенностью является наличие в составе йода.

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Вводится контрастный раствор объемом 2-3 мл, после чего делается первый снимок. Таким образом, врач рассматривает полость матки. Для диагностики проходимости маточных труб используется раствор объемом 3-4 мл. Только после этого делают второй снимок. Если понадобится, диагност может решить сделать третий снимок. Он проводится через полчаса после основного обследования.

Как только процедура завершена, пациентку кладут на кровать, на которой она должна отдохнуть около часа.

Варианты гистеросальпингографии

На сегодняшний момент в повседневной медицинской практике существуют 2 варианта проведения исследования проходимости фаллопиевых труб:

  • ультразвуковая ГСГ (сонографическая, эхографическая);
  • рентгеновская гистеросальпингография.

Ультразвуковое гистеросальпингографическое исследование проходимости маточных труб и состояния матки — это обычное влагалищное УЗИ органов малого таза с дополнительным применением раствора фурацилина, глюкозы или физраствора для введения в матку.

Основные преимущества этого метода заключаются в том, что эхо-ГСС не требует особо тщательной подготовки и госпитализации пациентки, считается менее болезненной процедурой, чем стандартное ГСГ- исследование, проводится быстрее и полностью исключает опасности, связанные с рентгеновским облучением. Но минусы такого метода диагностики по сравнению с рентгеновской гистеросальпингографией выглядят гораздо существеннее.

Главными недостатками являются меньшая информативность процедуры и проведение ее только под зрительным контролем врача, а снимки не делаются. Это значит, что в дальнейшем другие специалисты смогут ознакомиться только с окончательным заключением, но не промежуточными результатами процедуры. От врачебных ошибок не застрахован никто, так что в возможности просмотра результатов исключительно в режиме реального времени кроется дополнительный риск эхо-ГСС.

Что касается стандартного варианта ГСГ, то данный метод считается немного более болезненным и требует особой подготовки пациентки к проведению процедуры. Зато рентген маточных труб является более результативным с диагностической точки зрения и дает возможность сделать снимки, чтобы, возможно, в дальнейшем получить консультацию другого специалиста или врача смежного профиля (например, эндокринолога, если исследование проводилось репродуктологом и рентгенологом).

Подготовка к ГСГ

Подготовка к гистеросальпингографии фаллопиевых труб займет некоторое время. Перед диагностикой нужно пройти обследование у гинеколога. Врач возьмет мазок на флору, чтобы исключить воспалительные процессы. Если они будут выявлены, ГСГ не проводится до их полного устранения. Подготовительный период также включает в себя лабораторные исследования биологического материала женщины: крови и мочи.

В подготовку к ГСГ маточных труб включают выбор дня, когда будет проводиться процедура. В зависимости от целей диагностики врач назначит разное время. Однако в любом случае исследование проводится в первой половине месячного цикла. В это время эндометрий достаточно тонкий, а маточная шейка – мягкая.

За 2-3 суток до диагностики пациентке следует полностью исключить интимную близость. Также не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, спреями и другими лечебными и профилактическими средствами, вводимыми во влагалище.

Для тех, кто собирается делать ГСГ, подготовка включает следующие этапы:

  • сдать анализы на ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана (сифилис);
  • сделать мазок на флору влагалища не позднее 7 дней до исследования матки.

Накануне исследования следует сделать клизму. Процедура проводится на пустой желудок, чтобы не было скопления газов в кишечнике. Классический вариант обследования требует приема но-шпы для расслабления гладкой мускулатуры и обезболивающих препаратов.

При наличии лейкоцитов в мазке из влагалища необходимо будет повторно сдать анализ после лечения. При отсутствии вторичных изменений рентгеноконтрастное обследование труб и матки делают амбулаторно. При высокой вероятности развития осложнений после ГСГ она будет проводиться стационарно.

ГСГ – больно ли это

Больно лишь введение контраста, но большинство представительниц прекрасной половины человечества спокойно переносит этот дискомфорт. Беременность – долгожданное явление, поэтому ради нее можно потерпеть 20 секунд.

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Если женщина рожала, она знает, что такое боль. Только предвзятое психологическое отношение к процедуре вызывает страх и усиливает болевую чувствительность. Чтобы ее снять, врач вводит лидокаин.

ГСГ проходимости маточных труб требует тщательной подготовки. Обусловлено это тем, что процедура инвазивная и в организм (матку и фаллопиевы трубы) вводится красящее вещество. К основным советам по подготовке к процедуре относится: воздержание от сексуальной жизни за 48 часов до ГСГ, прекращение спринцеваний, использования внутривагинальных свечей и средств для интимной гигиены за 7 дней до исследования. Эти средства могут негативно повлиять на микрофлору половых органов и исказить результаты исследования.

Перед процедурой обязательно проводится полный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и женщина сдает все нужные анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Накануне обследования следует провести клизму, побрить волосы на лобке. В день исследования необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Процедура проводится на голодный желудок, поэтому следует отказаться от еды, разрешено выпить 1 стакан чистой не газированной воды. Перед ГСГ необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Гистеросальпингография проводится в условиях стационара. Время выполнения зависит от того, какие цели преследует исследование. Так, для изучения проходимости труб и оценки состояния шейки матки процедура проводится во второй фазе менструального цикла; для выявления эндометриоза оптимальное время – 7-9 день цикла; в случае подозрения на миому матки обследование можно проводить в любое время, когда нет менструальных выделений.

С целью безопасности процедура проводится в первые две недели МЦ – в этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не закрывает выход из маточных труб. Кроме того, в это время женщина 100% не беременна, поэтому исследование не представляет никакой опасности. В случае проведения процедуры после овуляции, пациентке рекомендуется сделать тест на беременность.

Порядок проведения ГСГ:

  • Для проведения исследования женщина помещается на специальное гинекологическое кресло, на котором можно делать рентген.
  • Гинеколог проводит тщательный гинекологический осмотр при помощи рук и зеркал.
  • В шейку матки вводится канюля, которая соединяется со шприцом, наполненным контрастным веществом. В качестве красящего раствора применяют кардиотраст, уротраст и верографин.
  • В полость матки вводится контрастное вещество, которое постепенно заполняет ее и продвигается по фаллопиевым трубам.76612839270b8f8ba62f8bc259d0b599
  • Вместе с распределением красящей жидкости делается ряд рентгенологических снимков. Контрастное вещество отражает рентгеновские лучи и позволяет точно определить контуры матки и маточных труб.
  • По окончанию процедуры врач удаляет канюлю. Остатки красящего вещества выделяются из влагалища или всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Процедура может вызывать дискомфорт или боль внизу живота, которая проходят спустя короткое время после исследования. Для ГСГ маточных труб, как правило, не применяется наркоз, но если женщина имеет очень низкий порог чувствительности, то может использоваться легкое обезболивающее.

В результате изучения рентгеновских снимков, полученных в результате ГСГ, врач определяет проходимость маточных труб и оценивает состояние матки и ее строение. Если фаллопиевы трубы полностью заполняются контрастным веществом, значит они имеют хорошую проходимость. В случае наличия спайки или другой преграды для движения жидкости – это отразится на снимке.

По окончанию процедуры женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, могут наблюдаться мажущиеся или слизистые выделения. Для устранения неприятных симптомов можно принимать легкие обезболивающие.

Гинекологи не рекомендуют проводить спринцевание в течение трех дней после процедуры, использовать свечи или средства для интимной гигиены. Желательно следует ограничить на некоторое время прием ванной и посещение бани или сауны.

После проведения ГСГ у женщины может наблюдаться задержка менструального цикла на несколько дней – это нормально и не стоит переживать относительно этого.

Согласно статистике и проведенным исследованиям, ГСГ маточных труб увеличивает вероятность зачатия. Обусловлено это тем, что контрастное вещество улучшает работу маточных желез и стимулирует активность эндометрия.

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Как правило, процедура гистеросальпингографии проходит без осложнений. В редких случаях происходит развитие аллергии на контрастное вещество. Порой наблюдается кровотечение или обострение воспалительных процессов, если женщина страдает хроническими заболеваниями.

Пациентки, которым впервые назначена данная процедура, интересуются вопросом подготовки к ГСГ маточных труб. Рекомендаций здесь несколько:

  1. Тщательно предохраняться от зачатия, начиная с первого дня цикла, в котором назначена диагностика. Рентгеновское излучение и компоненты контрастного вещества способны негативно влиять на развитие эмбриона. Возможно и такое, что оплодотворенную и передвигающуюся по трубе яйцеклетку просто смоет введенным веществом в брюшную полость. Нельзя пренебрегать данным пунктом, поскольку очень часто беременность, наступившую незадолго до ГСГ или сразу после нее, приходится прерывать даже на больших сроках.
  2. В течение 7 дней, предшествующих процедуре, нельзя проводить спринцевание и вводить во влагалище вагинальные свечи без указаний лечащего врача.
  3. Поскольку диагностическая процедура проводится без наркоза, имеет смысл обговорить со специалистом вопрос обезболивания. Если оно не предусмотрено, то можно в самостоятельном порядке принять спазмолитик либо анальгетик за 30 минут до ГСГ (к примеру, «Но-шпу» или «Баралгин»). В особенности это будет полезно женщинам с низким болевым порогом.
  4. Перед ГСГ принять седативное средство, чтобы снять спазмы мышц, а также избавиться от нервозности.
  5. За два дня до предполагаемой процедуры следует отказаться от половой жизни.
  6. В течение трех дней до процедуры не рекомендуется есть продукты, вызывающие газообразование в кишечнике.

Перед проведением ГСГ маточных труб необходимо сдать анализы крови, мочи и мазок на флору. Если результаты покажут наличие воспалительного процесса в половых путях, процедуру придется отложить, в противном случае инфекция перейдет вверх в матку и фаллопиевы трубы.

На процедуру следует взять сменную одежду, прокладки, пеленку, обувь либо бахилы. В любом случае следует сначала проконсультироваться с врачом, поскольку в каждом медучреждении есть свои правила на этот счет. В день исследования ставят очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь и удаляют волосы с лобка.

Время проведения процедуры не влияет на результаты исследования. Теоретически делать ГСГ можно в любой день цикла, исключая менструацию. В большинстве случаев для подтверждения или опровержения бесплодия, вызванного неполной или частичной непроходимостью фаллопиевых труб, ГСГ показана на 5-10 день менструального цикла, чтобы максимально исключить вероятность беременности.

С момента начала очередной менструации до проведения исследования следует воздержаться от половой жизни и исключить использование любых средств интимной гигиены или гелей для душа с различными добавками, заменив их обычным детским мылом. Наряду с этим необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, спреев или таблеток, спринцевания, если иное не оговорено с лечащим врачом.

Для исключения беременности или противопоказаний к проведению процедуры в виде наличия воспалительных процессов перед ГСГ обязательно показаны общий гинекологический осмотр, анализы крови и мочи, берется мазок на флору. В тех случаях, когда это по каким-либо причинам не может определить осмотр гинеколога, дополнительно проводится тест на беременность.

Вечером, предшествующим дню исследования, необходимо сделать клизму, чтобы очистить желудок. ГСГ обычно проводится на голодный желудок, но за полтора часа до процедуры разрешается выпить один стакан чистой воды. Непосредственно перед ГСГ необходимо опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и элементы одежды с таковыми.

В какой день менструального цикла можно делать гистеросальпингографию

Если доктор назначил ГСГ с рентгеном, то, как правило, обследование проводится в первой половине менструального цикла, а именно с шестого по двенадцатый день, если речь идет о стандартной тридцатидневном цикле. Хорошие снимки рентген показывает во время овуляции. В этот период эндотермий – очень тонкий, поэтому снимки получаются четкими и без искажений.

Месячные после ГСГ чаще всего приходят в обычном режиме, а цикл после прохождения ГСГ не нарушается.

Точные сроки для проведения исследования зависят от цели диагностики. Если требуется подтвердить наличие эндометриоза, то ГСГ назначают на 7-8 день цикла. Для оценки проходимости яйцеводов процедуру проводят во второй фазе цикла. При подозрении на миому матки гистеросальпингографию назначают в любую фазу цикла.

Самыми оптимальными для проведения ГСГ являются первые 14 дней после месячных. На этом сроке эндометрий еще очень тонкий, а потому способен обеспечить свободный доступ в устья фаллопиевых труб.

Техническая сторона

Стандартное ГСГ-исследование проходимости маточных труб проводится на специальном столе для гинекологических операций. Во многом он напоминает обычное гинекологическое кресло, но при этом не создает помех на рентгеновском аппарате. Специалист еще раз осматривает наружные половые органы женщины, влагалище и шейку матки с помощью гинекологического зеркала, проводит дезинсекцию.

Первый снимок делается после введения 2-3 мл раствора. Затем подается еще несколько миллилитров жидкости, которые проталкивают первую порцию препарата по маточным трубам. В этот момент делается второй рентгеновский снимок, а раствор, в том случае, если фаллопиевы трубы проходимы, попадает в брюшную полость пациентки.

Контрастное вещество, которое вводится в организм пациентки, абсолютно безвредно для здоровья. Единственная опасность — возможное возникновение аллергической реакции на раствор, что является серьезным противопоказанием. Об этом в обязательном порядке пациентка предупреждается во время подготовки к проведению процедуры. По окончании исследования остатки жидкости выделяются из влагалища или всасываются в кровь, а затем самостоятельно выводятся из организма.

Нужен ли наркоз?

ГСГ, как правило, проводится без наркоза. Процедура считается безболезненной, но некоторые женщины могут испытывать значительные по силе неприятные ощущения, которые вызваны стрессом, низким болевым порогом или элементарным испугом перед гинекологическими манипуляциями или больницами и медперсоналом в принципе.

Боль эта отличается не силой, а локализацией, потому и воспринимается пациенткой с дискомфортом. Тянущие боли внизу живота во время введения катетера и поступления жидкости появляются у представительниц прекрасного пола, которые отличаются болезненными месячными или нерожавших женщин с утолщенной шейкой матки.

Пациентки, которые излишне переживают по поводу предстоящей ГСГ, испытывают стресс и обычно отмечают у себя дискомфорт в первые дни менструации, могут попросить гинеколога сделать местное обезболивание перед процедурой. Также после консультации со специалистом можно принять спазмолитик (например, Но-шпу или другой препарат по рекомендации гинеколога), так как спазмированные маточные трубы могут исказить результаты исследования.

По длительности сама процедура занимает от 10 до 40 минут, но время нахождения в стенах лечебного учреждения может значительно увеличиться (до суток и более при возникновении осложнений) за счет проведения подготовительных мероприятий и короткой реабилитации. После окончания ГСГ пациентка должна полежать в течение часа, чтобы полностью исключить возникновение экстренных ситуаций (а именно маточного кровотечения). В следующие два дня также рекомендуется отказаться от половых контактов для скорейшего восстановления организма после проведенной манипуляции.

Способствует ли метод наступлению зачатия?

Гистеросальпингография является, в первую очередь, информативной диагностической процедурой, которая показана при определении причин женского бесплодия. Исследование проходимости маточных труб напрямую не содействует скорейшему зачатию, так как не является терапевтической мерой, но во многом помогает оценить реальную картину состояния маточных труб и скорректировать дальнейшие совместные действия репродуктолога или гинеколога и будущей мамы для наступления долгожданной беременности.

При этом многие специалисты утверждают, что процедура все же оказывает и лечебное воздействие, а большое число женщин, которые прошли ГСГ маточных труб в скором времени успешно беременеют. Эти предположения в полной мере подтверждает положительная статистика.

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Дело в том, что если наступлению долгожданной беременности препятствуют небольшие спайки на пути яйцеклетки в полость матки, то при проведении процедуры многие из них могут исчезнуть под давлением контрастного вещества. Таким образом, при незначительных проблемах проходимости сама диагностика способствует прочищению фаллопиевых труб.

После проведения процедуры организм облучен рентгеновскими лучами, а на стенках внутренних органов женской репродуктивной системы могут остаться незначительные количества контрастного вещества — эти факторы не способствуют успешному зачатию и негативно влияют на эмбрион. Иногда, если зачатие произошло сразу же после гистеросальпингографического исследования, гинеколог даже рекомендует прервать беременность, чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем и снизить риск выкидышей в анамнезе пациентки.

Помимо самой гистеросальпингографии существуют другие методы проверки. К ним относятся:

  • сонография. Такое исследование представляет собой проверку маточных труб путем введения физраствора. Он вводится с помощью катетера в шейку матки. Для получения результатов необходимо воспользоваться специализированным ультразвуковым прибором;
  • лапароскопия. Для проведения исследования специалисты делают прокол брюшной стенки и вводят сам аппарат — лапароскоп. Он оснащен видеокамерой и небольшим фонариком, которые позволяют подробно изучить половые органы пациентки. Нередко такое исследование выбирается при необходимости удаления спаек;
  • продувание маточных труб. Этот метод используется только в случае, если у женщины обнаружена аллергия на контрастный препарат, который вводится при ГСГ. Для этого при помощи резиновой трубки и манометров происходит нагревание и проникновение воздуха внутрь.

Гистеросальпингография отличается от метросальпингографии лишь названием. Отличия заключаются в составных названия процедуры: «гистера» или «метра», что, по сути, означает одно и то же – «матка». Поэтому подготовка к ГСГ или МСГ маточных труб, как и сам процесс обследования, аналогичны.

Процедура под названием гистеросальпингография может проводиться в двух формах – рентгеновской или ультразвуковой. Каждая из них обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому дать однозначный ответ на вопрос нельзя. Решение о проведении того или иного вида обследования принимает курирующий врач на основании состояния пациента.

Гистеросальпингография – это в первую очередь информативный метод исследования, который назначается с целью определения причин женского бесплодия. После ГСГ маточных труб беременность не наступает, поскольку данный метод является лишь терапевтической мерой. Однако процедура позволяет оценить состояние яйцеводов и скорректировать последующие действия врача-гинеколога, репродуктолога и будущей матери для наступления желанной беременности.

Побочные реакции

При гистеросальпингографии возможны побочные эффекты, связанные с тем, что во время диагностики применяется красящее вещество. Последствия ГСГ маточных труб:

  • схваткообразные боли;
  • повышение температуры тела;
  • выделение кровяного влагалищного секрета в небольшом объеме;
  • тошнота;
  • задержка менструации.

Девушка на приеме у врача

После исследования желательно исключить физические нагрузки. Если недомогания сохраняются более 1-2 дней, необходимо сообщить о них врачу.

Когда планировать беременность после ГСГ

Если проблемы с зачатием вызваны непроходимостью одной из маточных труб, что можно определить по результатам гистеросальпингографии (в заключении будет написано, что частичная непроходимость маточных (фаллопиевых) труб), то женщина в принципе не лишена возможности иметь ребенка. Подобный диагноз — не приговор и не свидетельствует о полном бесплодии.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть поможет соответствующее лечение. Чаще всего терапия заключается в проведении хирургической операции с целью иссечения рубцов и спаек, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. После гинекологического вмешательства нужно ожидать, пока поврежденные ткани полностью восстановятся, а менструальный цикл и функционирование фаллопиевых труб нормализуются.

Способствует скорейшему восстановлению после операции целый комплекс лечебных мероприятий: дополнительная физиотерапия, определенные лекарственные препараты, оптимальную схему приема которых назначит врач, и другие процедуры по рекомендации гинеколога. Предпринимать попытки зачать ребенка можно только после разрешения врача, который наблюдает пациентку.

Диагноз «полная непроходимость фаллопиевых труб» также не является окончательным вердиктом и не лишает женщину возможности иметь детей. Конечно, естественная беременность в данном случае очень маловероятна и даже практически невозможна. Но в этом случае специалисты рекомендуют проведение ЭКО (искусственного оплодотворения), в результате которого пациентка с полной непроходимостью маточных труб может выносить и родить здорового малыша.

Многочисленные отзывы в сети рассказывают о том, как быстро женщины забеременели после ГСГ.  И хотя конкретной статистики нет, врачи отмечают, что беременность после ГСГ наступает довольно часто. Медики связывают этот факт с «очищением» труб от мелких препятствий во время диагностики. ГСГ и беременность в одном цикле – ситуация распространенная.

Врачи считают, что можно планировать беременность уже в следующем месяце.

Если же произошла беременность после ЭХО ГСГ, то никаких ограничений по времени зачатия нет. Эта процедура абсолютно безопасна для будущего малыша.

Нередки случаи, когда гистеросальпингография, являющаяся по факту просто диагностической процедурой, позволила наступить долгожданной беременности в ближайшие несколько циклов после исследования. С научной точки зрения это объясняют тем, что под напором контрастного раствора, который заполняет собой полость матки и маточных труб, могут разрываться мелкие тонкие спайки, и если именно в них была причина бесплодия, то она, таким образом, устраняется.

Поверка проходимости труб с помощью гистеросальпингографии требует предварительной подготовки. За неделю до процедуры следует отказаться от обследований и использования спреев, вагинальных свечей, таблеток и других средств интимной гигиены.

Рентген негативным образом влияет на плод, поэтому удостоверьтесь, что вы не беременны.

Для повышения качества обследования рентген-проверка матки должна осуществляться до месячных, так как слизистая оболочка матки имеет большую толщину, а в первые недели менструации она отторгается, что затрудняет прохождение контрастного вещества.

Проходимость репродуктивных органов на рентген-снимках оценивается следующим образом:

  1. Если контрастное вещество прошло через репродуктивные пути (из матки в маточные трубы) и попало далее в брюшную полость – они проходимы.
  2. Если контраст не проник в брюшную полость – трубы не проходимы.

Какие результаты может показать рентген:

  • болезни маточных труб;
  • наличие гиперплазии эндометрия, полипов и дивертикулов.

Результаты ГСГ относительно болезней матки достоверны на 80%. Если контрастный рентген назначается для определения маточной патологии, следует проводить гистероскопию.

После получения результатов врачи в большинстве могут спрогнозировать, возникнет ли у женщины беременность. Непроходимость маточных труб требует оперативного лечения, а воспалительные болезни матки можно устранить антибиотиками.

Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ.

После прохождения процедуры беременность после ГСГ может наступить в текущем менструальном цикле.

Однако медицинские специалисты крайне не рекомендуют приступать к зачатию в этом же месяце. Процедура включает рентген-излучение, что может негативно повлиять на развитие плода или спровоцировать выкидыш. В случае, если факт беременности все-таки подтвердился, специалисты рекомендуют прервать ее на ранних сроках.

ГСГ маточных труб является не только проверкой состояния их проходимости, но и медицинской терапевтической процедурой. Поэтому, именно после такого исследования женщина может забеременеть. Если беременность после ГСГ не наступает, то врач будет искать другие причины женского бесплодия.

В интернете бытует мнение, что после ГСГ у женщин повышается риск внематочной беременности. Однако это – всего лишь миф, так как упомянутая патология напрямую связана с отклонениями в строении и функциональности фаллопиевых труб. К диагностике они никакого отношения не имеют.

Беременность после ГСГ можно планировать не ранее, чем через полгода.

Это объясняется тем, что в момент проведения процедуры организм пациентки принимает большую дозу облучения. Поэтому при незапланированной беременности могут возникнуть патологии в развитии плода.

Процедура сопровождается большим стрессом для организма. Поэтому задержка после ГСГ на несколько дней считается нормальной. Если же пациентка после нее имела половые контакты, то стоит проверить, не связана ли задержка с беременностью.

Какие осложнения возможны при гистеросальпингографии

При правильном проведении процедуры под руководством квалифицированных гинеколога и рентгенолога риск опасных последствий гинекологической манипуляции практически сводится к нулю. Оставшиеся несколько процентов вероятности осложнений отводятся на экстренные ситуации, возникновение которых не всегда зависит от уровня профессионализма медицинского персонала.

ГСГ считается безопасным методом исследования проходимости маточных труб и состояния органов женской репродуктивной системы в общем. Последствия процедуры наблюдаются всего у 2-5% пациенток и заключаются чаще всего в следующем:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество, раздражение полости матки или внутренней части фаллопиевых труб;
  • микротравмы и кровотечение вследствие неаккуратного осмотра с помощью гинекологического зеркала, введения и извлечения катетера;
  • воспалительные процессы (если исследование проводилось при неудовлетворительных результатах лабораторных анализов).

К счастью, большинства осложнений можно избежать при правильной подготовке к диагностике и заблаговременному выяснению всех имеющихся противопоказаний.

Наряду с этим некоторые женщины могут ощущать незначительный дискомфорт в нижней части живота в течение нескольких дней после обследования (не более одного-двух дней) и наблюдать мажущие кровянистые выделения, что является вариантом нормы. Частое последствие ГСГ — задержка менструации, которая происходит из-за стресса при проведении процедуры или является реакцией на введение раствора.

ГСГ маточных труб – абсолютно безопасная процедура для пациента, поэтому последствий и осложнений чаще всего не вызывает.

Однако если женщина не знала об аллергии на контрастный раствор, вероятно возникновение раздражения в области половых органов. В крайне редких случаях процедура может привести к незначительным кровотечениям или прободению матки.

Если врач проводил ГСГ без соблюдения правил, например, приборы или место обследования не были стерильными, то в организме женщины может развиться серьезная инфекция, вплоть до эндотермита или воспаления матки.

Период восстановления

В течение первых дней после ГСГ маточных труб возможно выделение скудного кровянистого либо слизистого влагалищного секрета. Также пациентку могут беспокоить незначительные боли между ног либо внизу живота. В большинстве случаев эти симптомы быстро исчезают и не требуют особого лечения. При сильном дискомфорте разрешается выпить обезболивающее.

В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя:

  • пользоваться гинекологическими тампонами (разрешается применять гигиенические прокладки);
  • проводить спринцевания;
  • лежать в ванной, ходить в баню или сауну (разрешается мыться под душем).

Отзывы

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Статья обновлена: 22.05.2019

Многие пациентки, которые были направлены на процедуру впервые, испытывали страх. Все отзывы о ГСГ маточных труб можно условно поделить на две группы: в одних говорится о том, что при гистеросальпингографии женщины испытывали сильную боль (60 %), в других – небольшой дискомфорт, сопоставимый с ощущениями при обычном осмотре у гинеколога (40 %).

В данном случае важно настроить себя на позитивный лад, а также расслабить мышцы брюшной полости и вагины. Чем спокойнее женщина, тем меньше дискомфорта она будет испытывать.

Контрастное вещество, попавшее в брюшную полость, в редких случаях способно вызывать небольшое раздражение, которое проявляется тянущей болью в нижней части живота (как перед менструацией). Отзывы о ГСГ маточных труб подтверждают, что после процедуры неприятные ощущения проходят в течение 1-2 суток.

Какие ощущения будут после гистеросальпингографии

Неприятные или опасные последствия и осложнения после диагностической процедуры встречаются очень редко. В основном они связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам контрастной жидкости. Восстановление организма после вмешательства может проходить с незначительными неприятными ощущениями и дискомфортом.

Иногда врач прописывает антибиотики после ГСГ. Такое назначение связано с возможным риском развития инфекционного поражения. Однако самостоятельно «назначать» себе подобные лекарства нельзя, так как иногда в них нет необходимости. В связи с возможным инфицированием связано и ограничение в интимной жизни после процедуры. Секс после ГСГ возможен только через 3-4 суток.

Многими пациентки отмечают задержку после ГСГ. Это отклонение не имеет непосредственного отношения к процедуре. Его возникновение вязано с психологическим дискомфортом женщины во время диагностики. Уже в следующем менструальном цикле при отсутствии других нарушений менструация «придет» вовремя.

В интернете многие пишут, что «Гистеросальпингография – это очень больно», однако если врач все манипуляции провел правильно, а пациентка была подготовлена, то болевого дискомфорта во время процедуры она испытывать не будет.

Строение женских органов

После проведения процедуры ГСГ могут появиться боли внизу живота. Они провоцируются сильными сокращениями матки, испытывающей после процедуры сильный стресс. Чтобы уменьшить такие неприятные ощущения, можно принять обезболивающий препарат.

Кроме этого, пациентка может обнаружить выделения. Они представляют собой остатки контрастного вещества и частицы эндотермия. По этой причине врачи рекомендуют после процедуры некоторое время пользоваться гигиеническими прокладками. В течение одной или двух недель они прекратятся.Медицинская процедура ГСГ по обнаружению патологий маточных труб будет полезна женщинам, которые хотят, но не могут завести ребенка. Это – дополнительное профилактическое и лечебное обследование, способное многое рассказать о состоянии половой системы.

Данная процедура действительно помогает многим женщинам. Как показывает статистика, беременность после ГСГ матки и маточных труб наступает у подавляющего большинства пациенток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector