Какие анализы входят в ОМС бесплатно

Программа ОМС

Программа предоставляется пациентам, оформившим заявление на прикрепление к ООО «Территории Здоровья и СМ». 1.2. Повторный осмотр врача акушера – гинеколога:

  1. после первой явки 7-10 дней;
  2. после 34 недель:1 раз в 7-10 дней;
  3. до 20-й недели 1 раз в месяц;
  4. с 20-й по 34 неделю 1 раз в 2 недели;

Первичный осмотр терапевта (однократно); 1.4. Повторный осмотр терапевта (однократно); 1.5.

Первичный осмотр офтальмолога (однократно); *пациент предоставляет справку от стоматолога о санации полости рта. ЭКГ с расшифровкой (однократно); первичная явка (исключение внематочной беременности);

  1. УЗИ на 20-24 неделе беременности;
  2. УЗИ на 11-13 неделе беременности;
  3. УЗИ на 30-34 неделе беременности;

За что платить не нужно?

Порядок оказания бесплатной медицинской помощи изложен в:

  1. ФЗ №326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
  2. Постановлении Правительства №1403 от 19.12.2016 г. «О программе госгарантий….». Содержит полный перечень заболеваний, подлежащих бесплатному лечению.
  3. Законах субъектов РФ.

Исходя из этого понятно, что в разных регионах итоговый перечень будет отличаться.

Часть (базовая) субсидируется из федерального бюджета, а часть (региональная) – из местного, и вот эта вторая часть в каждом регионе – своя.

условия

  1. Необходим для диагностики и лечения патологии, входящей в ПП №1403.
  2. Требуется для выявления вероятных сопутствующих болезней.
  3. Важен для профилактики данного и возможных сопутствующих заболеваний.

В последнем случае врач может назначить дополнительные анализы, если подозревает наличие сопутствующей этой болезни патологии.

Если пациент обратился с жалобой на боль в желудке, а у врача имеются основания подозревать наличие патологического процесса в печени. В этом случае бесплатно будут проведены все диагностические мероприятия по выявлению патологических процессов и в желудке, и в печени.

Стандарты, согласно которым врачи обязаны лечить различные группы заболеваний, детально изложены на сайте Министерства здравоохранения.

Перечень исследований по омс в гинекологии

С 30 апреля 2019 г.

Экстренная медицинская помощь (скорая помощь). 3. Стационарная помощь при: — острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлений, травмах требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции больного по показаниям.

— патологии беременности, родах, абортах. — плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания. 4.

В случае когда диагноз требует плановой госпитализации в больницу, пациентам необходимо знать о своих правах и возможностях получения медицинской помощи в рамках программы Общего медицинского страхования.

По полису ОМС Вы имеете право получить бесплатную плановую госпитализацию на всей территории РФ, выбрать не только город, но и медицинскую организацию, соответствующую профилю Вашего заболевания.

Какие же гинекологические болезни требуют стационарного лечения, как их распознать и где лечить?

Список новых услуг на 2019 год

В 2019 году перечень предоставляемых услуг по полису обязательного страхования был расширен эндопротезированием суставом нижних и верхних конечностей в случае выявления явной деформации, дисплазии и анкилозы, в том числе использование компьютерной навигации.

Дополнительно в перечень включена коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики непосредственно со стентированием в случае ишемии.

В базовую программу по ОМС добавляются дополнительно новые способы лечения в сфере челюстно-лицевой хирургии. В частности, гражданам будет доступно бесплатное оперативное вмешательство по устранению дефектов и деформаций с дополнительным использованием материалов с целью трансплантации и имплантации, исключения новообразований.

Права пациентов в получении бесплатных услуг по полису ОМС представлены ниже на видео.

Если назначено то или иное исследование платно, а у пациента возникли сомнения в том, что оно не входит в бесплатный перечень, то проверить это можно самостоятельно.

Ведь даже при отсутствии данного метода диагностики в базовом списке, он может входить в:

  • Областную медицинскую программу;
  • Программу, финансируемую работодателем.

Субъекты РФ выделяют ежегодно в определенных пределах деньги на оплату медицинских услуг, не входящих в базовый перечень. При этом региональный список формируется везде индивидуально. Власти опираются на статистические данные по распространенности тех или иных групп заболеваний в данном регионе.

Безвозмездно сдать анализы в рамках региональной программы могут только те, кто зарегистрирован в этом субъекте федерации – области, крае или даже регионе и обслуживается местной страховой компанией.

Какие анализы входят в ОМС бесплатно

Крупнейшие работодатели (градообразующие предприятия) оплачивают за собственный персонал страховые взносы и вправе финансировать расширенные пакеты медицинских услуг в части бесплатной диагностики.

как проверить платный или бесплатный

  1. Проверить, включена ли предполагаемая болезнь в список Постановления №1403.
  2. Проверить, входит ли заболевание в списки услуг страховщика или работодателя.
  3. Удостовериться, что этот анализ содержится в стандарте Минздрава по диагностике конкретной болезни.
Какие анализы входят в ОМС бесплатно

На сайте Министерства здравоохранения можно просмотреть не только основной (базовый) перечень бесплатных медуслуг, но и региональные списки.

Все, что финансируется работодателем, приведено в приложении к трудовому договору (если оно есть). Найдя диагностическое мероприятие в любом из перечней, можно требовать его выполнения бесплатно.

Врач может направить пациента на сдачу и платных анализов. В таком случае, если есть подозрение, что он может не оплачиваться, нужно просмотреть перечень таких, что являются бесплатными или которые покрывает наличие страховки в перечне по Постановлению № 1403. В России, кроме страховщиков, их могут оплачивать в рамках программ от:

  • Работодателя. Список можно посмотреть в трудовом соглашении
  • Области/региона. Для обслуживания по ней требуется проживание, регистрация в данном регионе и ОМС. Список находится на сайте Минздрава области

Бесплатные услуги с полисом ОМС

Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования.

Наличие полиса дает право на получение: Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

  1. анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.
  2. кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
  3. моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
  4. кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;

Приведенный перечень далеко не полон.

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ. Но что входит в понятие «бесплатная медицина», если на практике за многое приходится платить?

Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги:

  1. экстренная помощь (скорая помощь)
  • амбулаторная помощь в поликлинике (обследования и лечение)
  • — при обострении хронических и острых заболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии или круглосуточного медицинского наблюдения
    1. высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники
  • медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями.
  • За другие услуги и лекарства вам придется заплатить.

    К наиболее значимым услугам, которые гарантируются государством, принято относить оказание экстренной помощи, благодаря которой можно в максимально короткое время устранить возникшую угрозу жизни и здоровья.

    Также предоставляются и амбулаторные исследования, в частности:

    • прием врача в поликлинике при наличии прикрепления;
    • диспансеризация;
    • терапия — вне зависимости от того, в стационаре или в домашних условиях;
    • гинекологические виды услуг, в том числе постановка на учет по беременности и ведение.

    В случае со стационарной помощью, которая предусмотрена по полису, ОМС включает в себя:

    • госпитализацию при обострении хронических заболеваний — вне зависимости от того, плановая либо неотложная;
    • нахождение в стационаре при выявлении патологий беременности либо при родах;
    • лечение, при котором требуется стационарная терапия.

    Отдельным пунктом оговаривается возможность получения медицинской помощи с использованием высокотехнологичных методов. К сведению: такой вариант был включен в полис еще в 2014 году, благодаря чему медицина стала более доступной.

    С целью определения, попадает ли конкретный случай под тип заболевания, который требует использования высокотехнологичных методов, следует обратить внимание на текущее состояние. Нередко возникают сложности и с выделением квот.

    Если текущее состояние ставит под угрозу жизнь пациента, медучреждение берет на себя обязанность по принятию у себя пациента, вне зависимости от того, есть ОМС или нет.

    Анализ мочи по Нечипоренко – дается для подтверждения или опровержения воспалительного процесса мочевыводящих путей.

    Перечень бесплатных услуг согласно полису ОМС в 2019 году включают консультации, оперативное вмешательство, анализы, диагностику и пр.

    Рассмотрим каждую категорию подробней.

    Операции

    Бесплатная операция на глазах возможна в случае:

    • катаракты хрусталика глаза;
    • выявления косоглазия, включая страбизм у детей;
    • выявленной травматической деформации сетчатки;
    • определения глаукомы;
    • различных аномалий.

    Сенопластика по ОМС положена при наличии следующих показаний:

    • проблемы с дыхательной функцией;
    • отсутствует обоняние;
    • установление отека слизистой;
    • постоянные ОРВИ;
    • наличие нестандартного дыхания, храп;
    • наличие сухости в пазухах, непрерывные боли и пр.

    Предусматривается возможность бесплатного удаления желчного пузыря при наличие холецистита и расстройства органов функционирования ЖКТ.

    Можно провести операцию Мармара (венозное заболевание органов половой системы у мужчин) при наличии следующих показаний:

    • варикоцеле второй и последующей стадии;
    • отсутствие возможности оплодотворения;
    • сильные болезненные ощущения;
    • эстетика;
    • изменение мошоночной ткани;
    • артроскопия суставов.

    Дополнительно оперативное вмешательство возможно:

    • в случае венозных заболеваний — на венах;
    • в области гинекологии;
    • по онкологии, патологических изменений, в том числе и легких.
    Указанные разновидности являются далеко не исчерпывающими. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство косметического характера не может быть выполнено на бесплатной основе.

    Анализы

    К бесплатным принято относить анализы, которые назначаются с целью:

    • лечения и выявления заболевания;
    • выявления сопровождающих нарушений в организме человека;
    • профилактики заболевания.

    К примеру, лечащий специалист по симптомам пациента предварительно ставит диагноз. При этом если анализ на наличие основного заболевания проводится на бесплатной основе, то с целью определения сопровождающей патологии — оплачиваются страховым агентом.

    Ключевые врачебные стандарты, на основании которых будет инициировано медикаментозное либо иное лечение, изложены в специально разработанных базовых и дополнительных программах, перечисленных на официальном портале Минздрава России.

    Среди наиболее значимых бесплатных разновидностей анализов выделяют следующие типы:

    • анализ крови с целью выявления сифилиса, ВИЧ, гепатита, туберкулеза;
    • диагностика крови и плазмы на предмет содержания основных компонентов — красных тел;
    • биохимическое исследование крови и лимфы;
    • анализ на гормоны;
    • биопсия ткани, гистероскопия;
    • лапороскопия;
    • высокотехнологическая аналитическая диагностика тканей и органов в частности;
    • мазки кожного покрова, слюны и пр.
    Важно: платным может выступать исключительно дорогостоящий тип исследования в случае наличия подозрений на редкие аутоиммунные либо генетические заболевания, которые встречаются весьма редко (примерно в 0,01% ситуациях).

    Диагностика

    Согласно условиям договора по полису ОМС есть возможность проведения следующих разновидностей бесплатной диагностики:

    • флюорография;
    • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы в частности;
    • УЗИ молочных желез при условии, что возраст пациента не превышает 35 лет;
    • маммография — если возраст больше 35 лет;
    • ЭКГ.

    Необходимо обращать внимание на то, что срок годности полученных результатов варьируется от трех месяцев до года.

    Стоматологические

    Пациенты медицинского учреждения, которые принимают участие в системе обязательного медицинского страхования, вправе рассчитывать на:

    • прием, получение консультации и осмотр;
    • профилактику и лечение заболеваний, связанных с полостью рта;
    • пломбировку зубов;
    • хирургическое вмешательство, среди которого: удаление зуба, абсцесс и пр.:
    • рентген диагностику.
    На услуги профессиональных стоматологов также установлены некоторые ограничения. К примеру, пломбирование не требует каких-либо финансовых затрат при условии использования стандартного цементного раствора. Световая пломба устанавливается исключительно на платной основе.

    Отдельные разновидности услуг предусмотрены исключительно при наличии соответствующего направления, к примеру, подрезание уздечки языка хирург сможет провести только при наличии справки от ортодонта.

    Другие обследования

    В большинстве случаев общероссийские и территориальные перечни анализов следующие:

    • сдача анализов на предмет выявление сифилиса, ВИЧ и пр.;
    • общий и клинический анализ крови;
    • проведение УЗИ, МРТ, КТ;
    • рентген, флюорография;
    • биопсия;
    • анализ кала.
    К сведению: в зависимости от региона проживания, подробный перечень медицинских услуг различается.

    Как получить направление

    Просто прийти в лечебное учреждение и сдать анализ по собственному желанию не получится. Для начала пациенту следует обратиться в медицинское учреждение (поликлинику, больницу, женскую консультацию, фельдшерский пункт), которое занимается обслуживанием граждан по полису обязательного медицинского страхования, и посетить терапевта или специалиста узкого профиля.

    Врач должен выслушать жалобы пациента, провести визуальное и мануальное обследование. И только после этого выписать направления для сдачи анализов, которые помогут сделать окончательный диагностический вывод относительно заболевания. Если у данного медучреждения нет технической возможности для проведения конкретного анализа, то врач обязан направить больного в другую поликлинику (лабораторию, больницу и т. д.

    Распространена ситуация, когда на первичном приеме выписывается направление в частную лабораторию на те или иные анализы, которое мотивировано отсутствием реактивов, оборудования, специалистов в этой поликлинике.

    Такая практика неправильна. Врач может выдать только направление на диагностику, а место ее выполнения пациент может выбирать на свое усмотрение.

    Процедура оформления направления на бесплатные анализы состоит из стандартных этапов:

    1. Осуществляется первичный прием для диагностики заболевания.
    2. Выписывается направление и выдается пациенту.
    3. Если в данной клинике выполнить направление нельзя, то оно вписывается в другое медучреждение, где его можно сделать бесплатно.
    4. Отказ врача выписать такое направление – основание для жалобы главврачу.

    Если главврач в ответ на жалобу не предпринимает никаких действий, то необходимо сразу же обращаться к представителю страховщика, выдавшего полис ОМС.

    Для этого звонить надо по телефону, указанному на полисе, или сразу придти в офис страховщика в данном населенном пункте. В таких офисах работают специалисты, в чьи обязанности входит разбирать споры между пациентами и медучреждениями.

    Когда и это не принесло должного результата, остается жаловаться в региональный фонд медстрахования, указывая в своем обращении все проделанные ранее шаги.

    Направление на обследование, сдачу анализов выдается врачом в соответствии с состоянием пациента, его жалобами. В некоторых случаях, рекомендуется сдавать все виды в определенных клиниках или организациях, предоставляющих такие услуги, в том числе уже на их фирменных бланках. Какой может быть аргумент?

    Чтобы получить направление нужно сделать следующее:

    • обратиться к врачу для осмотра, консультации
    • при необходимости получить от него направление или попросить его выписать

    Если направление выписывается только для платного прохождения, обратиться с жалобой или претензией можно к руководству медучреждения или даже в страховую компанию, которые также могут повлиять на создавшийся конфликт. Выше них по влиянию находится фонд Медстрахования по региону.

    Бесплатные анализы по ОМС в 2019 году: правила и перечень

    Многие задаются вопросом о том, какие анализы можно сдать в поликлиниках и стационарах бесплатно.

    В данной статье постараемся подробно разобрать эту тему.

    Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов Исследование кала на гельминты Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов Микроскопическое исследование кала на простейшие Анализ кала на скрытую кровь Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты Исследование феномена «клетки красной волчанки» Микроскопическое исследование «толстой

    Деньги можно вернуть. Как?

    Если человек сдал платные анализы, хотя предусмотрено по ним и бесплатное выполнение, при наличия полиса ОМС можно попробовать вернуть потраченную сумму. Выполнить это можно двумя способами:

    1. Через кассу поликлиники
    2. При обращении в страховую компанию

    Для этого следует выполнить следующее:

    • написать заявление на имя главврача с просьбой вернуть деньги, указав подробности ситуации. В нем обязательно пишется адресат – ФИО, должность, а также информация о себе, данные по прописке, паспорту. В этом же документе указываются данные страхового полиса, сумма, требуемая для возврата. Также нужно указать основание. Им может быть наличие выполненных и оплаченных анализов в списке бесплатных и выписка направления на платные;
    • приложить чек, договор на оказание услуг (их нужно сохранять);
    • запросить приказ-резолюцию о компенсации;
    • взяв паспорт, копию приказа, направиться к бухгалтеру медучреждения для получения денег.

    Бесплатные анализы по ОМС

    Если направление на анализы было выдано для прохождения в частной клинике, то обращаться с требованием нужно в страховую компанию. Со специалистом компании можно составить нужное заявление, указав сведения по рассматриваемому вопросу. Если результат по обращению положительный, то в период от 3 до 8 рабочих дней деньги должны перечислить на указанный счет заявителя. Если взносы по страховке перечисляет работодатель, то сумма переводится на рабочую зарплатную карту сотрудника.

    Если вам все-таки пришлось сдать анализ в частной лаборатории платно, не поздно вернуть потраченные деньги. Иногда речь может идти о значительных суммах.

    Сделать это можно одним из способов:

    1. Через кассу той поликлиники, к которой приписан пациент.
    2. Через страховщика, выдавшего полис ОМС.

    порядок действий, если навязали платный анализ

    1. Написать заявление на имя главврача, в котором необходимо описать все факты: личные данные заявителя, его адрес, номер полиса ОМС, кто выписал направление, в какую сумму обошлась диагностика, когда был сделана.

      В качестве основания для компенсации нужно указать, в каком из перечней (базовом или региональном) содержится данный анализ.

    2. К заявлению прилагается оплаченный чек, а также договор, который в таких случаях всегда оформляется.
    3. После рассмотрения заявления главврачом на руки выдается приказ-резолюция, на основании которого выплачивается компенсация или документально оформленный отказ в такой выплате.
    4. Для получения денег необходимо обратиться в бухгалтерию поликлиники с приказом и вашим паспортом.

    Если диагностика была сделана в частной клинике, то возвратом денег должна заниматься страховая компания. Заявление составляется точно также, только подается в офис страховщика.

    В такой ситуации речь идет о наступлении страхового случая: необходимость сдать анализ в рамках ОМС. Деньги должны быть возвращены в течении 3-8 дней на карту клиента.

    Какие анализы входят в ОМС бесплатно

    Если речь идет о гарантиях, финансируемых работодателем, то деньги возвращаются через кассу предприятия.

    Сложные ситуации

    Требовать соблюдения своих прав пациенты могут не только в кабинете главврача больницы или офисе страховщика.

    Когда стандартные действия не принесли должного результата, назначенные анализы требуются и сделать их можно в данном случае только платно, хотя они и включены в бесплатный перечень, можно требовать защиты своих прав в суде.

    Ответчиком в таком случае выступает территориальный фонд ОМС, больница и страховая компания, не сумевшие оказать помощь пациенту в рамках обеспеченных государством гарантий.

    Бывает, что направление на бесплатные анализы выписывают в соседний город. Делать это разрешается только, когда:

    1. В муниципальном образовании нет государственных медучреждений, выполняющих данную диагностику.
    2. Сейчас в клинике нет необходимых специалистов.
    3. Диагностика не входит ни в базовый, ни в региональный перечни.
    4. Гражданин зарегистрирован в ином субъекте РФ.

    В любом из указанных случаев, врач обязан сообщить обо всех имеющихся альтернативах.

    Случается, что пациентов обманывают. Предлагают подписать отказ от бесплатной услуги из-за того, что ее невозможно оказать в этом учреждении.

    Такой отказ лишает права на компенсацию.

    Поэтому договор оказания платной медуслуги нужно читать внимательно, а обнаружив пункт об отказе от бесплатных услуг, не подписывать его.

    Деньги можно будет вернуть и после подписания такого незаконного договора, но только в судебном порядке.

    Важно: отказ выдать чек и договор при оказании платной медуслуги – незаконен. Следует сразу жаловаться главврачу и представителям страховой компании.

    Не редки случаи, когда при обращении, казалось бы, за бесплатной процедурой, которая предусмотрена имеющимся полисом, человеку отказывают в обслуживании. В такой ситуации поможет обращение к страховщику, с которым и заключен договор, или жалоба в фонд ОМС.

    Если анализ дорогой, но он входит в перечень, предоставляемых бесплатно, то требовать его выполнения можно и через суд. Бывают ситуации, когда человека направляют в другую больницу, в том числе в платную. Это возможно в таких случаях:

    • нет возможности оказать услугу в государственной клинике
    • отсутствуют специалисты (в отпуске, уволен)
    • отсутствие проведения анализа в перечне услуг
    • обращение из другого региона в рамках субъекта РФ

    К направлению следует относиться аккуратно, так как бывают и такие ситуации, когда направляют на платное обследование с обещанием его оплаты, но конкретный анализ не предусматривает возврата средств или пациент напишет отказ от бесплатного обслуживания. В связи с этим, все документы, которые предлагается подписывать, следует читать, обращать внимание на устанавливаемые галочки, так как бумажная волокита в будущем может стать еще большей по причине разбирательств.

    Госпитализация по полису ОМС

    Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом.

    Согласно статье 16 Закона, Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

    2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

    5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья; 6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

    7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

    Заключение

    Большая часть анализов в клиниках, обслуживаемых по ОМС, выполняется без необходимости их оплачивать. Чтобы определить будет это выполнимо в своем случае, следует искать списки перечней. При необходимости следует искать, где это делается бесплатно и просить выписать туда направление, впоследствии сохранив все сопроводительные документы, чеки, если они были предусмотрены. Если возникнет вопрос, смело звоните страховщику.

    Консультанты по ОМС всегда готовы помочь своим клиентам.

    • Где смотреть номер и серию полиса ОМСГде смотреть номер и серию полиса ОМС
    • Бесплатная стоматология по полису ОМСБесплатная стоматология по полису ОМС
    • Как иностранцам получить полис ОМС?Как иностранцам получить полис ОМС?
    • Как прикрепиться в поликлинике по месту проживанияКак прикрепиться в поликлинике по месту проживания
    • Бесплатные операции по полису ОМС — что нужно знатьБесплатные операции по полису ОМС — что нужно знать
    • Анализы перед ЭКО по ОМСАнализы перед ЭКО по ОМС

    Из всего вышесказанного можно сделать однозначный вывод: прежде чем сдавать анализы за деньги, необходимо проконсультироваться в страховой компании, выдавшей полис ОМС, по поводу того, какие из них можно сделать бесплатно. Благодаря полученной информации можно сэкономить существенную сумму денег.

    Существует несколько способов, позволяющих узнать правильно ли вам назначили платный анализ:

    • Самостоятельно изучить перечни, приведенные на сайте Минздрава.
    • Обратиться в страховую компанию, где по выписанному направлению врача вам смогут дать консультацию, где можно бесплатно сделать такие анализы.
    Какие анализы входят в ОМС бесплатно

    Важно понимать: консультация пациентов – это не добрая воля, а обязанность страховщиков, поэтому в сложной ситуации необходимо непременно пользоваться их услугами и привлекать к решению споров с медучреждениями.

    Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

    К анализам, не требующим оплаты, относятся такие, что связаны с лечением, диагностикой, патологий, а также при подозрении на ее наличие или при наличие сопутствующих заболеваний при определенном диагнозе. Установленные стандарты прописаны в базовых, дополнительных программах, которые в общем доступе имеются на сайте Министерства здравоохранения РФ.

    Среди основной категории анализов такие:

    • на сифилис, ВИЧ, другие
    • на наличие красных телец в крови и плазме
    • биохимический анализ крови
    • на гормоны
    • биопсия
    • МРТ, КТ
    • Рентген
    • УЗИ
    • соскобы, мазки слюны, крайней плоти

    Не оплачиваются дорогие анализы, относящиеся к редким заболеваниям аутоиммунного характера, а также связанные с эстетической косметологией.

    Направления на анализы выдаются лечащим врачом для диагностирования заболевания. Среди них могут быть и такие исследования, которые не входят в список услуг, предоставляемых бесплатной страховкой. Поэтому перед тем, как сдавать анализы, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Там можно узнать перечень диагностических манипуляций, которые проводятся бесплатно.

    Получить консультацию в страховой компании можно несколькими способами: при личном визите, в телефонном разговоре, с помощью электронного письма и т. п. Кроме того, на сайтах страховых компаний, оказывающих услуги по ОМС, существует реестр всех медицинских манипуляций, входящих в перечень бесплатных для пациента услуг.

    Список медицинских исследований, бесплатных для пациента, разработан и утвержден Министерством здравоохранения. К ним относятся анализы, наиболее полно раскрывающие состояние организма. Таковыми являются исследования крови, мочи, кала, микрофлоры организма. В перечень основных анализов, бесплатно осуществляемых по полису ОМС, входят следующие:

    • Исследование крови (из пальца или из вены):
      • общие показатели;
      • биохимические показатели;
      • определение группы крови и ее резуса;
      • измерение количества глюкозы;
      • обнаружение ВИЧ-инфекции;
      • обнаружение венерических заболеваний;
      • исследование на гепатиты;
      • выявление онкомаркеров;
      • скрининг гормонов (уровень прогестерона, эстрадиола и др. эстрогенов) и т. д.
    • Исследование мочи:
      • общие показатели;
      • определение патогенной микрофлоры;
      • определение суточного объема и т. д.
    • Исследование кала:
      • общие показатели;
      • выявление наличия паразитов;
      • копрограмма и т. д.

    Данный перечень не является полным, более детальную информацию можно уточнить в страховой компании. Каждый из видов исследований имеет свои особенности и процедуру подготовки, в зависимости от того, какие показатели необходимы для дальнейших диагностических действий и назначения лечения. Например, чтобы сдать анализы на аллергены бесплатно по ОМС, необходимо в первую очередь обратиться к иммунологу.

    Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами: Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

    Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

    • лечения патологии, присутствующей в Перечне;
    • диагностика возможных сопутствующих патологий;
    • профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.
    • диагностика данной патологии;

    Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

    Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

    1. анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции;

    Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Женский сайт