Реакция Вассермана: что это за анализ крови?

Расшифровка результатов реакции Вассермана RW

Кровь у пациента на анализ берется натощак или через 7-8 часов после приема пищи. Нельзя брать пробы в следующих обстоятельствах: повышенная температура тела, после недавно перенесенной болезни инфекционного характера, во время месячных у женщин, за 12-15 дней до родов у беременных женщин, сразу после родов, в течение суток после приема алкоголя. Не следует брать анализ у новорожденных детей в первые 2 недели жизни.

Кровь для проведения исследований отбирается из локтевой вены в объеме порядка 9-10 мл с соблюдением всех антисептических правил. У младенцев кровь берется путем надреза пятки специальным скальпелем. На проведение реакции проба должна поступить в течение 2 суток после отбора крови и при условии хранения при температуре не выше 3-4ºС.

Из крови пациента приготавливается сыворотка в следующем порядке. Кровь выдерживается при температуре 37ºС в термостате в течение 18-28 минут, а образовавшийся кровяной сгусток отделяется и поступает на центрифугу, где обрабатывается на скорости порядка 1000 об/мин в течение 14-16 минут. После такой процедуры над сгустком появляется прозрачная кровяная сыворотка, которая и забирается для дальнейших исследований.

Если в сыворотке обнаруживаются эритроциты, то проводится повторное центрифугирование для их отделения. Окончательно выделенная сыворотка проходит инактивацию при 55-57ºС в течение 28-35 минут. Таким образом удаляется натуральный комплемент и нормализуется состояние глобулинов. Полностью подготовленная кровь хранится в холодильнике не более 7 дней.

Определение реакции Вассермана кровяной сыворотки осуществляется в 3 пробирках: во все пробирки наливается сыворотка, разведенная раствором хлорида натрия в пропорции 1:5, а затем в первую пробирку вводится 0,25 мл трепонемного антигена, во вторую — 0,25 мл кардиолипина, а в третью (контрольную) — 0,25 мл раствора хлорида натрия. Затем во все пробы вводится такое же количество комплемента. Необходимо отметить, что смешивание компонентов заранее не производится.

Следующий этап — первичная инкубация в термостате при температуре 36-38ºС в течение 46-55 минут. После тепловой обработки вводится гемолитический состав (по 0,5 мл в каждую пробирку) с перемешиванием путем встряхивания. Далее осуществляется окончательная инкубация в аналогичных условиях до полного завершения операции гемолиза.

Внимательно оценивается наличие или отсутствие гемолиза. Оценку результатов реакции проводят путем сравнения с контрольными образцами. Для этой цели используется 2 дополнительные пробирки: в одну помещается кровь, в которой достоверно установлен возбудитель сифилиса, а в другую — кровь абсолютно здорового человека.

При анализе Вассермана берут кровь из вены, к которой добавляют кардиолипин из бычьего сердца. Иногда вместо бычьего кардиолипина используют кровь барана. Кровь смешивают с человеческой и подвергают гемолизу (разложению). Если человек болен сифилисом, реакция гемолиза сразу не идёт, и чем больше степень поражения человеческого организма, тем больше задержка.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

На сегодняшний день методика, предложенная Вассерманом уже устарела, и вместо неё используются более прогрессивные методики, но называют по старинке в честь этого врача.

Реакция Вассермана в своем первозданном виде сравнительно редко используется в реальной клинической практике, что обусловлено наличием более точных современных вариаций этого обследования. Однако пациенты могут легко заметить, что во всех бланках по-прежнему фигурирует термин «RW». Такое название остается в качестве своеобразной дани традиции. На самом деле в практике используются уже более усовершенствованные и высокоточные методики по типу РМП, RPR и тому подобное.

Что показывает реакция Вассермана? Суть данного лабораторного теста заключается в возможности определения в крови пациента специфических белков (антител) к возбудителю заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum).

Как проверяют оригинальную реакцию Вассермана? В исследуемый образец биологической жидкости добавляется искусственно синтезированный аналог возбудителя, который добывается из тканей бычьего сердца. Предполагается, что если в крови больного присутствует антитела к трепонеме (иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме для борьбы с инфекцией), тогда они формируют осадок.

Реакция Вассермана: что это за анализ крови?

Реакция Вассермана — скрининговый тест. Благодаря низкой стоимости и простоте выполнения он может применяться для массового обследования населения. Но для установления окончательного результата показаны более специфичные исследования.

Расшифровка анализа крови на RW проводится врачом-лаборантом после изучения содержимого пробирок с кровью, в которую добавляли аналог трепонемы. При наличии осадка речь идет о положительной реакции, его отсутствие — негативная проба, незначительное количество помутнения — сомнительный тест.

Положительная реакция Вассермана, как правило, говорит о наличии болезни. Однако антитела могут оставаться в организме пациента еще в течение 12 месяцев после выздоровления. Отрицательный результат указывает на отсутствие проблемы, ее раннее начало или поздние стадии течения.

При каких заболеваниях реакция Вассермана положительная? В первую очередь исследование направлено на верификацию диагноза «сифилис». Однако в некоторых случаях реакция Вассермана будет положительной и у неинфицированного человека, например, ложноположительные результаты встречаются при беременности, туберкулезе и других заболеваниях. Для верификации состояния пациента иногда могут понадобиться уточняющие тесты.

Быстро и качественно сделать анализы в СПб можно в клинике «МедПросвет». Цена на реакцию Вассермана (анализ на RW) указана в прейскуранте на сайте клиники. Дополнительную информацию можно уточнить у администраторов центра по контактным телефонам.

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

  Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Как, где сдавать и сколько это стоит?

Реакция Вассермана: что это за анализ крови?

Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно сдавать анализ с утра, натощак, воздерживаясь от приёма пищи 8 часов. Нельзя принимать лекарства в течение примерно 3-х дней до анализа. До 12-ти часов нельзя употреблять алкоголь, кофе и чай. Если нарушить правила, то можно получить неадекватные результаты анализов.

Место забора крови протирают спиртом, в это время пациент активно сжимает и разжимает кулак руки, из которой будет производиться забор крови. Когда вены становятся видны достаточно хорошо, в одну из них вводят иглу и набирают кровь. Затем прикладывают ватку со спиртом. После этого пациент свободен, ватку можно выкинуть, как только кровь свернётся.

Сдавать анализ можно в любой поликлинике районного уровня, а так же в частных клиниках.

В государственных клиниках этот анализ делается бесплатно, т.е. за счёт государства. В частных клиниках он стоит недорого – от 200-т до 500-т рублей. Цена может колебаться в зависимости от того, в каком регионе и в каком учреждении Вы делаете анализ.

Показания для сдачи анализа

Показания к проведению скринингового обследования:

  • подготовка к оперативным вмешательствам;
  • планирование беременности;
  • донорство;
  • интимные связи в отсутствие постоянного партнера;
  • возникновение изъязвлений на коже и слизистых, высыпания и зуд;
  • ненормальные выделения из наружных отделов половых органов;
  • увеличение лимфатических узлов, в первую очередь паховых;
  • боли в костях, суставах.

Сдача крови на реакцию Вассермана — простой и надежный способ выявления потенциальной причины указанных выше симптомов.

Когда нужно делать мазок на цитологию:

  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при генитальном герпесе;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
  • в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
  • при подготовке к постановке ВМС.

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование. То же самое касается женщин, перенесших операцию по удалению матки — гистерэктомию.

Каждая женщина должна сдавать этот анализ регулярно. Дело в том, что заподозрить воспалительный процесс, как цервикального канала, так и шейки матки он может и при обычном осмотре, а вот пап-тест сможет либо подтвердить опасения, либо развеять. Но даже если доктор все-таки сам назначил цитологическое обследование шейки матки, то это совершенно не значит, что он уже заподозрил плохой диагноз. Просто предупредить легче, чем потом излечить.

Есть состояния, которые требуют обязательного и безотлагательного прохождения пап-теста. Вот некоторые из них:

  • Сахарный диабет и нарушения менструального цикла;
  • Обнаружение вирусов: генитального герпеса либо папилломы;
  • Ожирение и прием гормонов;
  • Нарушение репродуктивности, воспаление шейки матки либо цервикального канала;
  • Перед операцией или установкой внутриматочной спирали;
  • При планировании беременности;
  • При частой смене половых партнеров.

Антитела к бледной трепонемы могут располагаться в спинномозговой жидкости, поэтому иногда исследования на реакцию Вассермана проводятся на пробах этой жидкости. Пробы исследуются одновременно в 3 вариантах: неразведенная спинномозговая жидкость, разведенная в соотношении 1:2 с раствором хлорида натрия и разведенная с тем же раствором в пропорции 1:5.

Обычно реакцию Вассермана назначают в таких случаях:

  • Боли в костях (обычный симптом сифилиса);
  • Появление сифилитического шанкра (похожий симптом может быть и при некоторых других болезнях);
  • Другие болезни, передающиеся половым путём (трихомоноз, хламидиоз);
  • Если сифилис наши у полового партнёра;
  • Анализ делают ребёнку, родившемуся от больной матери;
  • При регулярном медицинском обследовании для людей, работающих в пищевой промышленности, педагогов и т.п.

Анализ при беременности

Сифилис представляет чрезвычайную опасность для нерождённого ещё ребёнка. Он не только может передаваться от матери к ребёнку, но и приводит к тяжелейшим увечьям плода. В частности, с сифилисом связаны такие деформации костей, как Х-образность ног, а до 20%-40% детей вообще погибают вскоре после рождения.

По этой причине все беременные должны проходить обязательное обследование на предмет заражения сифилисом. Анализы на протяжении беременности сдают трижды: сразу после обнаружения беременности, на 30-й неделе беременности и непосредственно накануне родов.

При беременности иногда встречается ложноположительный результат. В 1,5% случаев такую реакцию вызывают изменения в составе крови, связанные с самой беременностью. Именно поэтому беременным особенно важно проходить повторные исследования для того, чтобы уточнить результат.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Лечение беременной от сифилиса начинают сразу после постановки диагноза, одновременно проводят терапию, направленную на предупреждение врождённого сифилиса у малыша.

Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза — это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории — например, в Инвитро методом жидкостной цитологии. Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно. Подробнее о взятии мазка в период беременности →

Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений. Требуется лечение, которое нужно провести как можно скорее и до родов, чтобы минимизировать инфицирование плодных оболочек и плода.

Подготовка и проведение

Биологическим материалом для идентификации бледной трепонемы является венозная кровь человека.

Как сдавать реакцию Вассермана — натощак или нет? В некоторых рекомендациях можно увидеть, что для получения максимально точного результата требуется временно ограничить употребление пищи, особенно жирной.

В нашей клинике единственным требованием остается отказ от курения за 30 минут до сдачи крови. Однако стоит учитывать, что при злоупотреблении жирами может наступить хилёз (наличие большого количества частиц жира в сыворотке крови) и придется сдавать кровь повторно.

Сколько делается по времени реакция Вассермана (срок выполнения анализа на RW)? В нашем медицинском центре готовность анализа составляет до 2 суток.

Достоверность анализа напрямую зависит от чистоты мазка, поэтому перед походом к доктору необходимо неукоснительно следовать ниже перечисленным инструкциям:

  • Отказаться от приема влагалищных мазей, тампонов и свечей;
  • Дождаться завершения критических дней;
  • Избегать чрезмерного употребления воды – за 3 часа до похода нельзя допускать мочеиспускания;
  • За 24 часа до сбора биоматериала отказаться от полового общения;
  • Не прибегать к спринцеванию;
  • Завершить общее лечение всех воспалительных заболеваний, вызывающих обильное выделение секрета.

Последний пункт можно считать выполненным только после сдачи контрольного мазка, который подтвердит полное выздоровление. При несоблюдении хотя бы одного из этих пунктов, скорее всего, придется сдавать цитологию повторно.

Ложноположительный результат

Если Вы получили положительный результат, не спешите паниковать: возможно, результат ложный. Дело в том, что анализ по Вассерману – это не анализ на возбудителя сифилиса, а лишь на последствия разрушения организма этой бактерией.

Но такие же разрушения возникают и при других болезнях, а потому часто возникают ошибки. Вот перечень заболеваний, которые могу приводить к ложноположительному результату:

  • Онкологические заболевания. При поражениях лимфатической системы раком вероятность ложноположительного результата по Вассерману достигает 10%;
  • Инфекционные поражения сердечной мышцы, а так же корь и малярия;
  • Туберкулёз кости реже – туберкулёз лёгких;
  • Сахарный диабет;
  • Алкоголизм и другие формы наркомании;
  • Подагра;
  • Пожилой возраст (старше 70-ти лет);

Кроме того, может быть и ряд других причин, таких как прививки, беременность и т.п.

Ложноотрицательный результат

Реакция Вассермана: что это за анализ крови?

В некоторых случаях можно получить и ложноотрицательный результат. Чаще всего это бывает на ранних стадиях заболевания, когда возбудителей в организме ещё не очень много, и разрушения, причинённые им, незначительны. Обычно в таких случаях появляется результат, называемый «сомнительным», и обозначающийся при расшифровке знаком « ».

Кроме того, результат может зависеть так же и от периода развития заболевания. Так, в третичном периоде сифилиса в ¼ случаев встречается ложноотрицательный результат. Когда активная фаза третичного сифилиса проходит, реакция Вассермана становится ложноотрицательной почти всегда.

Кроме того, у отдельных людей из-за врождённых особенностей организма реакция может проявляться не так явно (сомнительный или отрицательный результат вместо положительного) на других стадиях течения болезни. Так же может быть, что ложноотрицательный результат появляется на время лечения болезни.

В каких случаях назначается

Обследование назначается, когда есть подозрение или необходимо исключить наличие такого инфекционного венерического заболевания, как сифилис. Также анализ назначают в процессе лечения этого заболевания с целью контроля его эффективности.

Показаниями к проведению обследования являются:

  • наличие симптомов заболевания;
  • случайные половые контакты;
  • употребление наркотических средств;
  • наличие контакта, в том числе бытового, с инфицированным человеком;
  • контроль проводимого лечения;
  • беременность на любом сроке, а также ее прерывание;
  • увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся высокой температурой;
  • донорская сдача крови, спермы, тканей и органов;
  • нахождение в местах лишения свободы и в психиатрической клинике;
  • работа в качестве медицинского персонала, в торговле, в сфере образования и социальной сфере;
  • госпитализация, в том числе в качестве сопровождения ребенка;
  • обследуют детей, матери которых инфицированы.

Какие заболевания обнаружит цитология

Сифилис – страшная болезнь, которая поражает почти все органы и ткани организма человека. Она поражает сердце, кожу, костную ткань, головной мозг, печень, почки, кишечник, глаза. У новорождённых детей сифилис способен вызвать слепоту, глухоту, у детей постарше – поражение зубов. Рождённый с сифилисом ребёнок может иметь многочисленные увечья и отставать в развитии от других детей. Поэтому лечение сифилиса является обязательным при обнаружении этого заболевания.

Одного теста по методике Вассермана недостаточно для точного диагноза, но если результат будет подтверждён другими тестами, начинается терапия с применением большого количества различных антибиотиков.

Реакция Вассермана: что это за анализ крови?

Обычно применяют сразу несколько препаратов, одновременно усиливая лечение различными поддерживающими организм препаратами. Обоим сексуальным партнёрам нужно лечиться одновременно, чтобы не заражать друг друга.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Первичный лечится современными средствами не более 10-ти дней, но чем больше запущена болезнь, тем тяжелее его вылечить. Так, для поздних стадий может быть назначен курс длительностью в 42 дня, а последствия заболевания могут остаться на всю жизнь.

Чтобы расшифровать данные, которые встречаются в результате мазка на цитологию, нужно обязательно иметь медицинское образование. К сожалению, гинеколог не всегда хочет тратить время на развернутое объяснение картины заболевания. Приоткрывая для пациентки завесу тайны ее здоровья, следует уточнить, что анализ мазка на цитологию описывает один из 5 типов клеточных (цитологических) изменений, перечисленных ниже.

Первый тип – отрицательный показатель. Это самый желаемый результат, поскольку он означает, что никаких отклонений не обнаружено. Второй тип. Его наличие подразумевает присутствие некоего воспаления. Чтобы ответить на вопрос «Какого именно?», необходимы дополнительные анализы. Пройдя их и необходимое лечение, через 90 дней мазок на цитологию надо сдать еще раз.

Третий тип. Это сигнал о том, что в эпителии пациентки обнаружены единичные клетки, имеющие аномальное строение. Что это значит, можно определить на исследовании гистологии и микробиологии, но окончательный диагноз будет получен только после следующего мазка на цитологию, сданного спустя 90 дней после пап-теста, а также при наличии некоторых дополнительных данных (анализ крови и т.п.).

Четвертый тип. Он свидетельствует о реальном наличии злокачественного новообразования, которое требует комплексной диагностики (кольпоскопии, биопсии) и срочного лечения. Пятый тип – раковые клетки обнаружены в критично-большом количестве, поэтому следующим шагом должна быть биопсия, гистологическая диагностика и тесное сотрудничество с онкологом.

Важно понимать, что сдав цитологический мазок, можно узнать только степень изменений, произошедших в клетках. Эти данные не показывают, какой именно диагноз за ними стоит. Определить его можно только на основании сравнения результатов цитологии с другими анализами. Например, 2-4 уровень изменений может свидетельствовать о наличии таких проблем со здоровьем:

  • Эрозии;
  • Цервицита;
  • Папилломавируса;
  • Кандидоза влагалища или бактериального вагинита;
  • Герпеса;
  • Паракератоза шейки матки.

Как проводится

Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до обследования. За 8 часов до сдачи крови нужно отказаться от приема жирной пищи, алкогольных напитков, лекарств. Запрещено проводить диагностику, если пациенту была введена чужеродная сыворотка. Для анализа берется венозная кровь в объеме 8 мл. Если анализ берется у младенца, то используют черепную или яремную вену.

Исследование крови по Вассерману основано на реакции иммунной системы на возбудитель заболевания. Если человек инфицирован, то при добавлении в сыворотку его крови, в которой содержатся антитела к сифилису, искусственного белка (кардиолипинового антигена) и связывающего белка (комплемента) происходит реакция, в ходе которой образуется осадок. Осадок образуется из-за присутствия антител, которые выработал организм для борьбы с заболеванием.

Отсутствие осадка означает отрицательный результат, наличие — положительный. Если выпало малое количество осадка, то реакцию считают сомнительной. В случае положительного анализа крови на РВ сыворотку разбавляют еще 2 раза, чтобы понять, в каком разведении произошла реакция. Это позволяет выявить, какое количество бактерий сифилиса находится в организме.

Заключение

Таким образом, реакция Вассермана – устаревшая на сегодняшний момент методика определния сифилиса, основанная на изменении скорости гемолиза крови человека, поражённого сифилисом. В настоящее время этот способ исследования уже устарел, но новые методики продолжают называться тем же именем по традиции.

Анализ на сифилис делается при болях в костях, обюгнаружении заболеваний, передающихся половым путём, при оформлении различных справок и медицинской книжки.

Реакция Вассермана – метод, не гарантирующий 100%-ю точность, особенно при несоблюдении методики.

Чтобы ложноотрцательных и ложноположительных результатов не получало, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче крови: не пить алкоголь, кофе, чай и лекарства перед забором крови, не есть 8 часов до анализа, не употреблять наркотики.

В случае положительного анализа нужно провести повторное исследование на случай, если анализ окажется ложноположительным. Если анализ подтвердится, нужно обязательно начинать лечение, поскольку сифилис может привести к увечьям и смерти, если его не лечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector