Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Преимущества лапароскопии маточных труб

Лапароскопия дает возможность определить, почему у пациентки не наступает беременность и убрать эту причину оперативным путем.

После данной процедуры отсутствуют рубцы, которые характерны для других вмешательств. Пациенткам, как правило, не нужно придерживаться очень строгого постельного режима, очень быстро восстанавливаются работоспособность и нормальное самочувствие, на вторые – третьи сутки, поэтому срок пребывания в стационаре, как правило, не превышает трех дней.

Кровопотеря в ходе операции является не значительной, ткани организма пациентки лишь слегка травмируются. Контакта с разными материалами, к примеру, перчатками врача, салфетками не происходит, что является более безопасным для женщины и максимально понижает возможность появления различных осложнений в периоде после операции.

Очень важно, что данная процедура позволяет вовремя произвести диагностику и убрать имеющиеся патологии. Все органы женщины, несмотря на факт хирургического вмешательства, продолжают функционировать также, как и до процедуры.

Также немаловажно и то, сколько стоит лапароскопия маточных труб. Данная процедура является относительно не дорогой и доступной практически всем женщинам.

Каждой женщине необходимо относиться внимательно к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к врачам. Многие недуги при раннем обращении становятся не такими серьезными, и после прохождения терапии женщина может познать радость материнства.

И диагностическая, и лечебная лапароскопия относятся к оперативным методам гинекологии – для того, чтобы лапароскоп ввести в малый таз, необходимо сделать разрезы в передней брюшной стенке. Это тоже травматизация тканей, но несопоставимая с травматизацией при разрезах, выполняемых при открытом методе оперативного лечения – диаметр лапароскопического доступа составляет около 0,5 см, в отличие от лапаротомических разрезов длиной 8-10 см и больше.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Для того, чтобы лапароскоп можно было ввести в малый таз, в передней брюшной стенке делают чаще всего 2 разреза:

  • через один из них вводят лапароскоп – тонкую трубку, которая имеет на одном конце объектив (систему линз), а на другом – окуляр для наблюдения врачом. Или же на том конце аппарата, который погружают в полость пациентки, закрепляют видеокамеру, которая передает картинку на монитор или экран;
  • через другой разрез вводят функциональную часть лапароскопической системы – ту, которой будет проводиться собственно манипуляция (зажимы, приспособления для электрокоагуляции и так далее).

Все элементы лапароскопа, которые во время применения этого метода вводят в полость малого таза пациентки, выполнены с прочных гипоаллергенных материалов.

Для того чтобы внутренние органы не мешали оперирующему гинекологу работать прицельно с тем или иным органом, при лапароскопии в малый таз нагнетают порцию газа, из-за чего органы не соприкасаются друг с другом и с брюшной стенкой. Благодаря такому техническому решению с помощью оптической системы можно осмотреть внутренние структуры со всех сторон – поле зрения оперирующего врача увеличивается.

Основными показаниями к применению диагностической лапароскопии в гинекологии являются:

  • бесплодие;
  • острая гинекологическая патология;
  • хронические болезни женских репродуктивных органов;
  • признаки острой хирургической патологии, с которой нужно провести дифференциальную диагностику женских болезней.

Лапароскопия дает возможность выявить следующие причины бесплодия:

  • непроходимость маточных (фаллопиевых) труб, которая является причиной бесплодия примерно в 30% случаев;
  • доброкачественные новообразования матки;
  • некорректно проведенное искусственное прерывание беременности (аборт или искусственные роды)

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

и другие.

Острая гинекологическая патология, для диагностики которой применяют лапароскопический метод, это:

  • перекрут кисты на ножке;
  • разрыв кисты;
  • внутреннее кровотечение

и так далее.

Самые частые хронические гинекологические заболевания, для диагностики которых с успехом применяют лапароскопию, следующие:

  • кисты одного или обеих яичников;
  • миомы матки различной локализации;
  • эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются вне этого слоя, а во время менструации начинают кровить и отслаиваться;
  • дисменорея – нарушение оварио-менструального цикла в виде патологической болезненности.

В ряде случаев из-за особенностей женского организма признаки острой гинекологической патологии могут быть нечеткими или отсутствовать в их классическом проявлении. Ранее в таких сложных диагностических случаях применялась диагностическая лапаротомия – доступ в малый таз открытым методом. «Минус» открытого метода заключался в неоправданной травматизации тканей – диагноз мог не подтвердиться, а это значило, что передняя брюшная стенка подверглась травматизации зря. Лапароскопический метод позволяет избежать нецелевого внедрения в малый таз.

Обратите внимание

Очень часто под острой гинекологической патологией маскируются острые хирургические болезни. Например, из-за тазового расположения воспаленного аппендикса клиническая картина будет извращенной, а это повлияет на правильность лечения – в частности, будет выбран неправильный операционный доступ. В клинике наблюдаются случаи и с точностью наоборот – когда на основании симптоматики ставят неверный диагноз острого заболевания органов брюшной полости, хотя на самом деле страдает гинекологическая сфера. С помощью лапароскопии можно избежать таких ошибок в обоих случаях.

Если диагноз того или иного гинекологического заболевания подтвержден, очень часто хирурги тут же переходят к ликвидации причин болезни: диагностическая лапароскопия становится лечебной манипуляцией – в частности, это касается острых гинекологических заболеваний, требующих экстренного оперативного вмешательства (внутреннее кровотечение, разрыв кисты и так далее).

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

В ряде случаев для оперативного лапароскопического вмешательства требуется подготовка пациента, а также более тщательное обследование – например, изучение биоптата (кусочка тканей) с целью выяснить, является диагностированная опухоль добро- или злокачественной. Через определенный промежуток времени хирурги-гинекологи проводят повторную лапароскопию, но уже с лечебной целью.

Обратите внимание

Не все хронические патологии требуют подготовки для выполнения операции – так, если в качестве причины бесплодия была установлена непроходимость фаллопиевых труб, операционная бригада тут же может приступить к ее ликвидации.

С помощью лапароскопического метода можно лечить практически все заболевания гинекологической сферы, о которых речь шла выше в ракурсе диагностики. Так, отличные результаты получают при лапароскопическом лечении практически всех известных и часто встречающихся кист яичников:

  • фолликулярных;
  • желтого тела;
  • дермоидных

и так далее.

При эндометриозе рассматриваемый нами метод лечения более чем оправдан. Благодаря мобильности лапароскопа можно выявлять и удалять клетки эндометрия с нетипичным расположением практически при любой локализации процесса в малом тазу, щадя при этом ткани. Во время открытой же операции с классическим разрезом передней брюшной стенки оперирующий врач обнаруживает точную локализацию эндометрия только во время операции и нередко вынужден расширять операционный доступ – иными словами, делать разрез живота более длинным.

Лапароскопическое лечение дисменореи – находка для гинекологов: метод оказался эффективным при тяжелых формах этого заболевания, не поддающихся консервативному лечению. Отмечено, что после лапароскопического лечения улучшение наступило у 80% женщин, безуспешно лечившихся от вторичной дисменореи другими методами.

Они следующие:

  • лапароскопия позволяет одновременно проводить диагностику болезни и ее лечение;
  • травматизация тканей и кровопотеря во время операции – незначительные;
  • любой контакт с тканями сводится к минимуму – только в определенной локации, прицельно;
  • с тканями не контактируют перчатки хирурга и салфетки – благодаря этому резко снижается возможность возникновения спаек в малом тазу и брюшной полости;
  • послеоперационные раны заживают быстро;
  • нет дискомфортных ощущений в области послеоперационной раны и неэстетических послеоперационных рубцов;
  • нет необходимости в длительной госпитализации;
  • нет необходимости в соблюдении строгого послеоперационного режима и диеты, как при открытом методе хирургического вмешательства;
  • восстановление идет быстро, пациентка может вернуться к обычному ритму жизни и работы уже через неделю после лапароскопии.  

Особенности лапароскопии

Оплодотворение яйцеклеток, созревших в яичниках, происходит в трубчатых ответвлениях матки, имеющих просвет всего 0.5-1 см и длину 7-10 см. Здесь происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, образование плодного яйца. С помощью особых ресничек на стенках трубы оно перемещается в полость матки, где закрепляется, после чего начинает развиваться зародыш.

Не всегда этот процесс проходит успешно. Если имеются какие-либо дефекты, приводящие к сужению просвета труб, яйцеклетка может вообще не попасть в них, при этом оплодотворение становится невозможным. Иногда из-за снижения проходимости трубного канала плод начинает развиваться прямо в нем, не дойдя до полости матки.

Во время проведения лапароскопии хирург через небольшие проколы на животе вводит в матку видеокамеру, закрепленную на световоде диаметром 5-10 мм. Через дополнительные отверстия вводятся инструменты, с помощью которых устраняется непроходимость или удаляется аномально развивающийся зародыш. Такая методика позволяет также удалить наружные спайки или произвести ампутацию труб.

В соответствии с решаемыми задачами лапароскопию маточных труб подразделяют на диагностическую и лечебную. Как правило, оба вида вмешательства совмещаются.

Достоинства лапароскопии

Главными достоинствами такой методики проведения операции являются отсутствие необходимости делать разрез мышц живота, а также возможность контролировать ход операции с помощью видеотехники. Оптически увеличенное изображение выводится на экран монитора. Хирург имеет при этом возможность действовать с максимальной точностью.

Отсутствие разрезов дает следующие преимущества:

  • значительно снижается риск занесения инфекции в брюшную полость;
  • проколы заживают быстрее, а сам восстановительный период сокращается и протекает легче;
  • на поверхности живота не остается рубца;
  • отсутствует опасность расхождения швов.

После хирургического лечения от бесплодия женщина вскоре может планировать беременность, не опасаясь за состояние мышц живота.

Недостатки метода

Маточные трубы играют огромную роль в процессе зачатия ребенка.

Заболевание Описание Симптомы

Спайки в малом тазу и маточных трубах

Спайки образуются вследствие разрастания и уплотнения соединительной ткани. Причиной развития данных соединений могут стать имеющиеся воспалительные процессы, а также произведенные ранее хирургические вмешательства на органах брюшной полости или внутренних половых органах. Спайки, образовываясь между органами, могут приводить к изменению их анатомического расположения и строения, что в итоге может привести к развитию у женщины бесплодия. Также разрастание соединительной ткани может происходить и внутри органа, например, в маточных трубах. В данном случае развившийся спаечный процесс будет создавать препятствие для встречи яйцеклетки со сперматозоидом, что также приведет впоследствии к проблемам зачатия.
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли внизу живота.

Внешне, спаечный процесс может протекать, никак себя не проявляя. Выявление данной патологии в большинстве случаев происходит тогда, когда женщина обращается за медицинской помощью по причине бесплодия. Одним из основных методов диагностики, а также лечения спаечного процесса является лапароскопия. Данный метод позволяет разделить спайки, что впоследствии приведет к восстановлению правильного анатомического расположения органов.

Внематочная беременность

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. В норме, после того как произошло зачатие, яйцеклетка спускается в полость матки и прикрепляется там. Внематочной беременностью называется развитие эмбриона вне полости матки. Такая беременность в большинстве случаев развивается в маточных трубах (85% случаев). Причинами могут послужить воспалительные процессы внутренних половых органов, спаечный процесс в маточных трубах, гормональные нарушения и другие. Опасность внематочной беременности состоит в том, что при несвоевременном ее выявлении развивающийся стремительно плод может привести к разрыву маточной трубы. Чем раньше удается обнаружить подобного рода беременность, тем большая существует вероятность сохранить маточную трубу.
  • задержка менструации;
  • боли внизу живота, локализующиеся с одной стороны (со стороны той трубы, где происходит развитие эмбриона);
  • боли во время мочеиспускания или акта дефекации;
  • слабость, сонливость;
  • кровянистые выделения.

Основным методом диагностики внематочной беременности является ультразвуковое исследование. Однако в ряде случаев, когда диагноз не удается установить, производится диагностическая лапароскопия. Если во время исследования внематочная беременность подтверждается, то диагностическая процедура переходит в оперативную.

Гидросальпинкс

Это заболевание в процессе, которого в маточных трубах накапливается жидкость. Возникает данное заболевание вследствие острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза (например, гонорея, хламидиоз, эндометриоз). Ежемесячно в середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу, благодаря ворсинкам, которые находятся на ее конце. Во время воспалительного процесса происходит слипание ворсинок маточной трубы, что в итоге ведет к накоплению в ее полости жидкости (накопление гноя – пиосальпинкс). В результате труба закрывается, вследствие чего нарушается процесс выхода яйцеклетки в трубу. То есть при гидросальпинксе процесс оплодотворения естественным путем невозможен. Данное заболевание, как правило, протекает бессимптомно. В большинстве случаев гидросальпинкс выявляется при плановом осмотре, когда женщина обращается за медицинской помощью по причине бесплодия.
Могут наблюдаться следующие симптомы:
В настоящее время существуют различные методы исследования данного заболевания (например, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование). Однако наиболее информативным методом диагностики гидросальпинкса является лапароскопия. Данный метод позволяет не только поставить точный диагноз, но и одновременно произвести лечение (восстановление проходимости маточной трубы или ее удаление).

Сальпингит

Представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание маточных труб. Механизм попадания инфекции в трубы может происходить гематогенным путем, то есть через кровь из воспалительных очагов в других органах или восходящим путем, поднимаясь через нижние половые пути. Воспалительный процесс впоследствии может привести к развитию спаек в маточных трубах, что приведет в будущем к проблемам зачатия или развитию внематочной беременности.
  • боли внизу живота;
  • боли во время полового акта;
  • боли при мочеиспускании или дефекации;
  • выделения серозно-гнойного характера;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота и рвота.

Лапароскопия при данном заболевании применяется в качестве диагностики с целью исключения таких патологий как внематочная беременность, аппендицит и другие.

Сальпингоофорит

Данное заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках. Патогенные микроорганизмы попадают в данные органы с током крови из других воспалительных очагов, а также восходящим путем, поднимаясь из влагалища и матки, или нисходящим, спускаясь из брюшной полости. Первостепенно попадающая внутрь инфекция поражает маточные трубы и лишь затем яичники. При развитии инфекционного процесса в маточной трубе происходит поражение внутренней оболочки органа, а также слипание ворсинок на конце, соединяющем трубу с яичником. Запаянный конец маточной трубы исключает возможность попадания яйцеклетки в нее в период овуляции, что в итоге приводит к развитию бесплодия у женщины. При воспалительном поражении яичника возникает уплотнение его оболочки, что ведет к нарушению выхода яйцеклетки из него.
  • повышение температуры тела;
  • озноб и повышенная потливость;
  • интоксикационный синдром (слабость, снижение аппетита, головная боль и другие);
  • боль внизу живота (особенно выражена при пальпации);
  • серозно-гнойные выделения;
  • нарушение менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • проблемы с зачатием (бесплодие).

При данном заболевании лапароскопия проводится с целью диагностики, а также лечения. Оперативное вмешательство помогает при запаивании конца трубы произвести разделение спаечных ворсинок, а также нанести насечки на уплотненной оболочки яичника, что восстановит в итоге процесс овуляции и выход яйцеклетки в маточную трубу.

Перед выполнением диагностической лапароскопии необходимо выявить наличие противопоказаний к проведению данной процедуры. Наличие некоторых патологических состояний может привести к развитию послеоперационных осложнений, ухудшению общего состояния женщины и даже к смертельному исходу.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению диагностической лапароскопии маточных труб.

Фото:Удаление маточной трубы - лапароскопия

Оперативная или диагностическая лапароскопия производится под общим наркозом.

Анестезию производит специальный врач – анестезиолог.

Во время общего наркоза происходит подавление нервных импульсов во всех частях головного и спинного мозга. Угнетение центральной нервной системы приводит к тому, что человек во время анестезии теряет сознание, а также способность реагировать на внешние раздражители и боль. В начале операции на больную устанавливаются различные датчики, чтобы следить в ходе оперативного вмешательства за жизненно важными функциями (

Общий наркоз при лапароскопии осуществляется внутривенным или ингаляционным способом введения препаратов.

Внутривенный наркоз заключается во введении анестетических препаратов непосредственно в кровь (

), что введет к быстрому погружению больной в сон. Вводимые препараты обеспечивают кратковременную анестезию продолжительностью от десяти до двадцати минут. Однако при необходимости наркоз поддерживается за счет введения дополнительных доз наркотических веществ.

  • масочный способ;
  • эндотрахеальный способ.

Ингаляционные анестетики при данном виде наркоза поступают в организм человека через дыхательные пути вместе с газом (

Изначально при ингаляционном наркозе в организм внутривенно вводятся препараты, погружающие больную в сон (

). Затем, в случае если анестезия осуществляется масочным способом, на лицо пациентке одевается маска, через которую подается смесь наркотических веществ с кислородом. Если наркоз осуществляется эндорахеальным способом, то после введения больной в сон он интубируется, то есть в гортань и трахею вводится специальная (

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

) трубка. Затем после введения трубки пациентку подключают к специальному аппарату для искусственной вентиляции легких.

Следует заметить, что эндотрахеальный способ имеет ряд преимуществ перед масочным способом ингаляционного наркоза.

Эндотрахеальный способ Масочный способ
Использование ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Применяется при невозможности использовать ИВЛ в случае наличия у пациентки анатомо-физиологических нарушений, а также травм глотки и трахеи.
Снижается риск регургитации (попадание желудочного содержимого в дыхательные пути). Существует риск регургитации, что может привести к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей желудочным соком.
Возможность точно контролировать поступающую дозу наркотического вещества. Используется при несложных и непродолжительных оперативных вмешательствах.

Послеоперационный период начинается с момента начала операции до восстановления трудоспособности больной. Каждой пациенткой данный период переносится по-разному.

  • вид используемого наркоза во время операции;
  • вид, объем и длительность оперативного вмешательства;
  • общее состояние здоровья больной;
  • наличие сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить послеоперационную реабилитацию.
  • состояние кожных покровов (в норме они должны быть бледно-розовыми);
  • температура тела (в большинстве случаев варьирует от 37 до 37,5 градусов, данная температура является защитной реакцией организма);
  • артериальное давление и пульс (показатели давления и пульса в норме должны быть такими же, какими они были у больной до начала операции);
  • дыхание (в норме количество дыхательных движений составляет 16 – 18 в минуту);
  • выделение мочи (следить, чтобы не было острой задержки мочи).

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб показана в случае анатомических дефектов строения детородных органов пациентки. Патология может быть врожденной либо приобретенной. Приобретенная непроходимость возникает вследствие воспалительных внутренних процессов из-за хирургических вмешательств, абортов, длительного применения внутриматочных спиралей либо инфекциями мочеполовой системы.

Перечисленные причины приводят к образованию спаек, препятствующих продвижению плодного яйца в матку либо встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Генитальный герпес, трихомониаз и иные бактериальные инфекции провоцируют образование кист с гнойным содержимым. Так же маточные трубы могут страдать из-за заболевания эндометрия — разрастания тканей. Вследствие этого происходят патологические изменения внутри и около труб, препятствующие успешному зачатию и формированию плода.

Итак, показаниями к лапароскопии при непроходимости маточных труб являются:

  • заращение просвета фаллопиевых труб;
  • гидросальпинкс — скоплении жидкости;
  • перитубарные спайки.
  • трубная беременность.

Так же лапароскопия проводится в целях стерилизации либо проводится удаление труб. Эти методы приводят к необратимым процессам: беременность становится невозможной. Стерилизацию проводят пациенткам после 35-летнего возраста, уже имеющим двоих детей. Этот метод перекрывает трубы, и продвижение плодного яйца становится невозможным.

Лапароскопия по удалению маточных труб проводится после заключения врачей о необходимости данной операции. Причиной удаления могут быть воспалительные процессы, расширение труб и иные патологии.

лапароскопия маточных труб

Как и иное хирургическое вмешательство, перед операцией по лапароскопии требуется серьезное обследование пациентки. Анализы назначает гинеколог. В их список входят следующие показатели:

  • данные флюорограммы/рентгена легких;
  • данные о составе крови и мочи;
  • данные о венерических заболеваниях;
  • данные электрокардиограммы;
  • данные влагалищного мазка;
  • УЗИ органов малого таза.

Перед сдачей анализов пациентка должна хорошо очистить кишечник, не кушать после 18-00, прекратить прием оральных контрацептивов и аспирина. Анализы необходимо сдавать не ранее чем за 2 недели до операции. После исследования полученных данных гинеколог принимает решение о проведении/не проведении операции по лапароскопии маточных труб.

В каких случаях лапароскопия маточных труб противопоказана? К проведению хирургии под общим наркозом имеются особые условия — не каждый пациент может выдержать аппаратное дыхание. Поэтому диагностическая лапароскопия под общей анестезией противопоказана в следующих ситуациях:

  • заболевания сердечно-сосудистой/дыхательной системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • серьезные патологии внутренних органов;
  • грыжи передней брюшной стенки/диафрагмы.

Так же противопоказаниями к проведению лапароскопии при непроходимости маточных труб являются:

  • патологии эндокринной системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • злокачественные опухоли детородных органов;
  • укороченные оперативным путем фаллопиевы трубы;
  • обширный спаечный процесс органов малого таза.

Запрет действует в случае острого инфекционного заболевания и шокового состояния пациентки.

Лапароскопическому исследованию всегда предшествует подробное объяснение пациентке хода операции, возможных осложнений. Важно заранее уведомить врача о состоянии здоровья и всех перенесенных ранее операций — это избавит от непредвиденного исхода хирургического вмешательства под общей анестезией. Рассказать нужно не только о гинекологических заболеваниях, но и обо всех хронических недугах внутренних органов.

Рассмотрим технику тубэктомии, или как удаляют маточную трубу лапароскопией.

Пациентка во время операции должна находиться в положении Тренделенбурга – лежа на спине, затем нужно сделать так, чтобы таз был приподнят на 45 градусов – это наиболее оптимальное положении пациентки для оперативного лечения на органах малого таза. После наложения пневмоперитонеума, проводят тщательный осмотр матки и придатков, определяются с объемом оперативного вмешательства.

лапароскопия маточных труб

Маточную трубу, которую решено удалить, зажимают специальными браншами со стороны матки, максимально близко к месту отсекания, натягивается и отсекается. Одновременно с этим проводится коагуляция. Коагуляция требуется с целью предупреждения кровотечения. Затем проводится отделение и коагуляция верхней части широкой связки матки и перешейка маточной трубы.

Следующим этапом накладываются лигатуры. Отсеченную маточную трубу извлекают через наибольший троакар, его диаметр составляет 11 мм. Сколько длится лапароскопия по удалению маточной трубы определяется индивидуально, это зависит от технических трудностей при операции, однако в среднем операция составляет не более 30 минут, но возможны отклонения во времени, связанные с особенностями анестезии и возникновением осложнений.

Сальпингэктомия – очень большой стресс для организма, как и любое оперативное вмешательство, даже таким щадящим методом, как лапароскопия. Поэтому восстановление после лапароскопии удаления маточных труб – длительный и кропотливый процесс. Реабилитация после лапароскопии (удаление маточной трубы) направлена как на восстановление организма женщины в целом, так и на восстановление ее фертильности. Если проведено удаление маточных труб, лапароскопия, послеоперационный период обычно занимает 3-4 недели.

Как правило, необходимы антибиотикопрофилактика после операции, а также курс рассасывающих препаратов для предупреждения развития спаечного процесса. С этой целью могут быть использованы инъецированные препараты (например, экстракт алое) или препараты местного действия, например, ректальные суппозитории Лонгидаза или Биострепта.

Диета после операции должна тщательно соблюдаться с целью предупреждения осложнений со стороны пищеварительного тракта. В первые несколько часов, а то и первых суток после операции следует отказаться от приема пищи, можно пить негазированную воду. Потом разрешается принимать в пищу легкоусвояемые продукты – нежирный кефир или йогурт без вкусовых добавок, легкий бульон, сухарики, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде, каши.

Временно нужно исключить из рациона газированные напитки, бобы, капусту, свежую выпечку и цельное молоко, поскольку эти продукты могут вызывать метеоризм и задержку стула. Постепенно рацион расширяется и возвращается к привычному. Питание должно быть обогащено витаминами, полезными веществами, с включением достаточного количества овощей и фруктов, чтобы ускорить процессы восстановления организма.

После такой операции, как удаление маточной трубы (лапароскопия) реабилитация должна включать в себя некоторую физическую активность для профилактики образования спаек. Первые несколько недель, до одного месяца, пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Возвращение к обычному активному ритму жизни должно происходить постепенно, чтобы дать организму адаптироваться к нормальной активности после периода вынужденного бездействия, связанного с операцией. В течении месяца иногда может быть рекомендовано ношение бандажа.

После операции возможны выделения из половых путей слизистого или геморрагического характера, которые могут длиться до 10 дней. Если они не обильные, не вызывают дополнительного дискомфорта, безболезненные – это следует рассматривать как вариант нормального течения послеоперационного периода. Возможны несвоевременные месячные после лапароскопии, удаление маточных труб оказывает воздействие на гормональную регуляцию в целом.

Это нормально, никаких опасений вызывать не должно, так как связано с гормональным дисбалансом после оперативного вмешательства. Если менструальный цикл не стабилизируется в течение двух месяцев, это может быть сопряжено с эндокринной дисфункцией стрессового генеза. В таком случае может быть рекомендовано назначение седативных средств и гормональных препаратов.

Половую жизнь рекомендуется возобновлять не ранее, чес через 2-3 недели после операции. При этом у женщины должно быть хорошее самочувствие, не должно быть осложнений.

Перед выпиской из стационара, нужно получить информацию об уходе за послеоперационными швами. Они заживают очень быстро, швы снимают обычно через 7-14 дней. В течение этого времени область послеоперационных швов держат в чистоте и сухости. Рекомендовано отказаться от ванн в пользу душа, закрывая швы от намокания повязкой. Первое время послеоперационные рубцы имеют темно-красный цвет, но уже через 2-3 месяца постепенно бледнеют и становятся практически незаметными.

Больничный после операции лапароскопия и удаление маточной трубы. Сколько дней больничный? Больничный лист после лапароскопии выдается в обязательном порядке, его выписывает лечащий врач, а его длительность определяется индивидуально, в зависимости от особенностей операции и состояния пациентки. Как правило, больничный лист не превышает 15 дней; если нет осложнений, то больничный лист выдается на 7-10 дней.

Операция лапароскопия матки считается распространенным методом хирургического вмешательства в гинекологии. Это современная медицинская манипуляция, которая отличается высокой эффективностью, незначительным числом осложнений и быстрым восстановительным периодом. Количество пациенток, которые выбирают данный хирургический метод, ежегодно увеличивается и расширяется.

Удаление матки достаточно сложное испытание, однако данный метод во многих случаях является единственным способом сохранить здоровье женщины, а иногда и жизнь. Гистерэктомия чаще всего показана при таких патологиях:

  • Злокачественные образования тела матки.
  • Эндометриоз, аденомиоз с сильным кровотечением.
  • Фибромиома в период менопаузы.
  • Тяжелая форма опущения матки.
  • Сильные болевые ощущения на фоне патологий органа.
  • Хронические кровотечения.
  • Аномалии в развитии матки.

Лапароскопия – это удаление матки путем инструментального вторжения в брюшную полость. При данной операции проводится несколько надрезов внизу живота, не более 1-2 сантиметров. Через эти разрезы вводится лапароскоп и специальные инструменты. С помощью лапароскопа специалист контролирует процесс и параллельно проводить хирургическое вмешательство по удалению органа.

После проведенной процедуры, врач посредством лапароскопа проводить тщательный осмотр брюшной полости, затем выводит инструменты и накладывает швы. Как правило, такая операция длится от 20 минут до нескольких часов, во многом это зависит от развития болезни и общего состояния пациентки. Зачастую при устранении матки происходит удаление и яичников.

Лапароскопия матки и яичников отличается быстрым реабилитационным периодом, малой травматичностью, минимальным стрессом для организма. Более того, по сравнению с другими оперативными вмешательствами после лапароскопии практически не заметны послеоперационные рубцы. Выбор анестезии при такой операции подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки. В основном в данной ситуации используют общую анестезию, которая осуществляется внутривенным и ингаляционным способом.

Лапароскопия по удалению маточных труб цена приемлема для всех женщин, такую операцию можно беспроблемно провести практически во всех клиниках, где присутствует специальная техника.

Режим после лапароскопии яичников, маточных труб и матки

лапароскопия маточных труб

Такую операцию проводят для обнаружения и устранения последствий воспалительного процесса на внешней поверхности матки (перисальпингита), а также внутри труб (сальпингита). Данный метод используют, чтобы удалить кисты, устранить скопление жидкости в трубах (гидросальпинкс), разрастания эндометрия, приводящие к частичному или полному перекрыванию трубного канала.

Дополнение: Причиной воспаления матки и маточных труб может быть заражение инфекцией через мочеполовые органы, а также занесение ее во время предыдущих операций в брюшной полости. Спайки и кисты образуются после аборта, а также при длительном использовании внутриматочной спирали.

Как правило, такая операция проводится при обнаружении внематочной беременности. Лапароскопия используется также при необходимости осуществления перевязки маточных труб по медицинским показаниям или по желанию женщины (в качестве способа контрацепции).

  1. Наличие у пациентки сердечно-сосудистых патологий (таких как стойкая аритмия, ишемия, инфаркт), серьезного поражения органов дыхания, нарушения кроветворения, тяжелых заболеваний почек и печени.
  2. Пожилой возраст. Опасность состоит в том, что к старости состояние сосудов и сердечной мышцы ухудшается настолько, что в организме нарушается кровообращение. Это может привести к катастрофическим сбоям сердечного ритма, резким колебаниям артериального давления. Возникает вероятность смертельного переохлаждения организма (до температуры ниже 35°).
  3. Ожирение. Жировые отложения в области брюшины уменьшают объем пространства, необходимого для манипулирования инструментами в области матки. Из-за этого повышается риск случайного повреждения кишечника, мочевого пузыря, возникновения кровотечения. Абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопической операции считается наличие у пациентки массы тела 120 кг и больше. В ряде случаев назначается подготовительное лечение для снижения массы тела.
  4. Заболевания, связанные с другими нарушениями обмена веществ, такие как сахарный диабет, кахексия (крайнее истощение).

Такую методику не используют при наличии опухолей злокачественного характера. Лапароскопию маточных труб не назначают, если ранее проводились открытые операции на брюшной полости, после которых нередко образуются слишком обширные спайки, грыжи, происходит значительное нарушение работы кишечника, укорочение трубных придатков до 4 см.

Ограничением к проведению лапароскопии является поздний срок беременности.

Операция производится под общим наркозом, который также не всегда может быть осуществим из-за тяжелых осложнений в состоянии бронхо-легочной, сердечно-сосудистой системы, жизненно важных органов.

Замечание: Необходимо, однако, отметить, что при современном уровне развития медицины в арсенале опытного анестезиолога имеется масса препаратов нового поколения, позволяющих осуществлять наркоз с самыми минимальными последствиями для организма. Подбирая их сочетание и дозировку, врач способен с особой тщательностью контролировать состояние оперируемой пациентки. Это дает возможность применять данную методику даже в сложных ситуациях.

Относительным противопоказанием к проведению лапароскопии является наличие инфекционных заболеваний мочеполовых органов, воспалительных процессов в брюшной полости. Лапароскопия может быть проведена только после полного излечения больной. Если проведение операции жизненно необходимо, то хирург, учитывая возможный риск, в каждом конкретном случае принимает решение о том, какое вмешательство предпочтительнее – лапароскопия или лапаротомия (разрез брюшины).

Проводится терапия антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Вводятся обезболивающие препараты, витамины, иммуномодуляторы, лекарства, улучшающие кровообращение. После удаления очагов эндометриоза назначается терапия гормонами.

Вовремя операции изображение выводится на экран

Швы снимают на 7-10 день. Полное заживление ранок и восстановление физических сил происходит примерно через 1 месяц.

В течение первых 10 дней после того, как проведена лапароскопия маточных труб, у женщины могут появляться сукровичные выделения. Это является нормой и связано с постепенным заживлением сосудов внутренних органов. О возникновении осложнений говорит появление алой крови или гноя, повышение температуры, усиление болей в животе.

В этот период рекомендуется избегать тепловых процедур, перегревания организма, поднятия тяжестей. Уже через несколько недель можно возобновить занятия спортом с легкой нагрузкой, которую постепенно увеличивают. Жить половой жизнью разрешается не раньше, чем через 4 недели после лапароскопии.

В период выздоровления необходимо соблюдать диету:

  • питаться часто и понемногу;
  • не употреблять продукты, вызывающие вздутие живота, и газообразующие напитки;
  • отказаться от жирной, острой, жаренной и сладкой пищи, а также крепкого кофе и алкогольных напитков;
  • включать в рацион супы, слизистые каши, тушеные овощи, несладкие фрукты.

Все это поможет быстро восстановить работу кишечника.

Планируя наступление беременности после устранения непроходимости маточных труб, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Как правило, в большинстве случаев после такой операции женщине удается забеременеть уже в следующем менструальном цикле. Поскольку после устранения спаек методом лапароскопии маточных труб нередко возникают рецидивы, желательно не откладывать зачатие ребенка больше, чем на 1 год.

Если трубы пришлось удалить, то женщине рекомендуется воспользоваться ЭКО. Врачи советуют также обратиться к этой процедуре пациенткам старше 35 лет, страдающим бесплодием из-за наличия врожденных или приобретенных дефектов в трубах. Операция может оказаться неэффективной, привести к образованию новых спаек. При этом старение организма приводит к уменьшению запаса яйцеклеток и снижению их качества.

Учитывая то, что восстановление маточных труб после их радикального удаления невозможно, то главным последствием такой операции для организма является снижение или ограничение репродуктивной функции. Если требуется удаление одной маточной трубы, лапароскопия и последствия неё не так кардинальны, зачатие естественным путем возможно при нормальном функционировании второй трубы. Если же были удалены обе фаллопиевы трубы, то забеременеть возможно только путем экстракорпорального оплодотворения.

Среди возможных последствий так же можно отметить нарушения менструального цикла, которые, однако, носят временный характер и подлежат гормональной коррекции. Возможны также проявления нарушений нейро-эндокринной системы – приливы, потливость, ощущение сердцебиения, боли в молочных железах, дисфункция щитовидной железы.

Если женщине предстоит удаление маточной трубы и лапароскопия, последствия должны быть оговорены с лечащим врачом, чтобы потом их возникновение не было неожиданным.

Получить бесплатную консультацию врача

Возможна ли беременность после удаления маточной трубы? Лапароскопия с тубэктомией ограничивает репродуктивные возможности женщины, однако не приводит к абсолютному бесплодию. Сальпингэктомия не препятствует овуляции, а в случае сохранения и функционирования второй трубы – не препятствует нормальному физиологическому зачатию и вынашиванию беременности.

Маточные трубы — это парный трубчатый орган, который в длину имеет от десяти до двенадцати сантиметров, а в ширину составляет примерно 0,5 сантиметра. Фаллопиевы трубы берут свое начало от боковых углов

и отходят в стороны к стенкам малого таза. Маточная труба выполняет транспортную функцию, по ней продвигаются яйцеклетка и

. Также в маточных трубах (

) обычно происходит оплодотворение.

  • внутренний – слизистый слой;
  • средний – мышечный слой;
  • наружный – серозный слой.

Внутренний слой покрыт однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Клетки данного слоя имеют в своем составе подвижные реснички, синхронное колебание которых создают определенные волны, с помощью которых осуществляется проталкивание яйцеклетки в полость матки.

Показания к лапароскопическому обследованию и проведению операции

Мышечный слой состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя. Мышцы среднего слоя маточных труб совершают волнообразные сокращения и осуществляют проталкивание яйцеклетки от ампулярной части фаллопиевых труб к просвету полости матки.

Наружная оболочка вырабатывает серозную жидкость, которая участвует в поддержании качества маточной трубы. Также данный слой имеет защитную функцию. При наличии воспалительных процессов в фаллопиевых трубах серозная оболочка меняет свою консистенцию. Из гладкой, эластичной и прозрачной ткани наружный слой превращается в более шероховатую, плотную и мутную ткань.

  • интерстициальная часть (переходит в толщу стенки матки);
  • истмическая часть или перешеек (наиболее суженная средняя часть);
  • ампулярная часть (расширенная часть трубы, которая заканчивается воронкой).

На конце воронки маточной трубы имеются множество фимбрий (

), свисающих над

. Лишь самая длинная из бахромок (

) имеет возможность соприкасаться с яичником.

Яичники — это парные женские половые железы. Они расположены и прикреплены по обеим сторонам матки. В яичниках происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также выработка таких гормонов как

и андроген. Под влиянием вышеперечисленных гормонов у женщины формируются вторичные половые признаки (

  • Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы на декомпенсационной стадии;
  • гемофилия и наличие тяжелых геморрагических диатезов;
  • имеющиеся или недавно перенесенные (не меньше, чем 24 суток назад) хронические или острые инфекционные и простудные заболевания;
  • хроническая и острая печеночная и почечная недостаточность;
  • ожирение высокой степени;
  • хронический воспалительный процесс в маточных придатках;
  • отклонения в показаниях клинических и биохимических исследований.
  • пациентка практически не испытывает никаких болезненных ощущений, нет потребности назначать сильнодействующие обезболивающие препараты наркотического ряда, требующие контроля;
  • возможность осложнений со стороны послеоперационных ран сводится к минимуму, поэтому нет необходимости в ежедневных длительных перевязках и контроле врача.

Как происходит лапароскопия

Во время введения пациентки в состояние медикаментозного сна (он же наркотический сон, он же наркоз) антисептиками обрабатывают переднюю брюшную стенку. Обработку выполняют широко – в расчете на то, что после диагностики заболевания операционная бригада может перейти к его устранению.

Выполняют прокол передней брюшной стенки. Для ее приподнимания и лучшего доступа к внутренним органам в брюшную полость вводят углекислый газ. Его нагнетают, пока давление газа в брюшной полости не достигнет определенной отметки, после чего оперирующий врач вводит в живот лапароскоп и начинает осмотр.

  • преодолении технических трудностей (например, удаление сращений при выраженном спаечном процессе, который не позволяет рассмотреть внутренние органы);
  • консилиуме врачей (в том числе смежных специальностей);
  • ожидании результата исследования биоптата (кусочка изъятых тканей)

и так далее.

Длительность лечебной лапароскопии зависит от объема необходимых манипуляций.

Противопоказания для лапароскопии

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Как проводится лапароскопическое обследование и операция

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Через первичный прокол  в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

  • бобовых, хлебобулочных изделий
  • газированных напитков
  • жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

    • нарушение целостности сосудов;
    • повреждение внутренних органов;
    • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
    • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
    • аспирационная пневмония;
    • кровотечения;
    • инфицирование организма;
    • инфаркт.

После лапароскопического вмешательства остаются незаметные проколы

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

  • терминальные состояния пациентки (иными словами, состояния на грани жизни и биологической смерти) – пре-агония, агония, клиническая смерть;
  • различные виды ком;
  • хронические рецидивирующие болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые сопровождаются сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью;
  • гнойные осложнения (гнойный перитонит и сепсис).

Существуют так называемые относительные противопоказания к выполнению гинекологической лапароскопии – те, во время которых имеется риск неблагополучного исхода, но он не стопроцентный.Это такие заболевания и состояния, как:

  • открытые полостные операции, которые были перенесены на протяжении последних 4-6 месяцев;
  • выраженное ожирение (крайняя степень);
  • беременность на поздних сроках;
  • осложненные хронические заболевания;
  • общая инфекционная патология;
  • нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Иногда возможен переход с лапароскопической методики на открытый метод хирургического вмешательства. Такая клиническая ситуация может наблюдаться при выраженных технических трудностях во время лапароскопии или индивидуальных анатомо-физиологических особенностях пациентки, выявленных только во время лапароскопии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Необходимые анализы

Требуется проведение анализов крови (общего, на сахар, на свертываемость, на групповую принадлежность и резус фактор). Учитывая результаты общего и биохимического анализов мочи, врач делает заключение об отсутствии или наличии воспалительных процессов, эндокринных патологий, заболеваний почек.

Фото:Реабилитация после лапароскопии

Обязательно делаются анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Берется мазок на микрофлору мочеполовых органов (для обнаружения инфекционных заболеваний).

С помощью цитологического анализа мазка из шейки матки (ПАП тест) делается заключение об отсутствии онкологического процесса.

За день до проведения операции необходимо прекратить употребление продуктов, стимулирующих газообразование, а также содержащих большое количество клетчатки (овощей, фруктов, хлеба). Разрешается употреблять жидкую пищу. Вечером перед сном необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, после чего можно пить только чистую воду.

В брюшную полость с помощью пневмотораксного аппарата со специальной иглой вводят углекислый газ или закись азота для расширения пространства и облегчения манипулирования инструментами. Затем в брюшной стенке делают 2-3 микроскопических разреза, куда заводят видеокамеру через полую трубку и необходимые операционные приспособления.

Осматривают поверхность матки и труб, изучают состояние соседних органов. Устанавливают причину непроходимости (с использованием метода хромотурбации). При необходимости удаляют спайки и новообразования, устраняют дефекты, расширяют просвет трубного канала.

Фото:Лапароскопия матки

При внематочной беременности производят выдавливание плодного яйца из трубы специальным зажимом либо удаляют плод в случае его наружного расположения. Иногда приходится ампутировать трубу полностью.

По окончании операции газ выпускают, нажимая на область живота. Ушивают проколы, накладывают стерильную повязку.

Проведение лапароскопии обычно занимает 40-60 минут (в наиболее сложных случаях операция может продлиться и дольше).

Лапароскопия и бесплодие

. О бесплодии принято говорить тогда, когда пара фертильного возраста не может

в течение одного года, имея при этом регулярную половую жизнь без противозачаточных средств.

Фертильный возраст характеризуется способностью половозрелого организма воспроизводить потомство.

  • По статистике сорок процентов бесплодных пар неспособны зачать ребенка из-за проблем, возникающих у мужчины. Еще сорок процентов бесплодия наблюдаются по причинам женских патологий. В двадцати процентах случаев бесплодие связано с общими проблемами зачатия как со стороны мужчины, так и со стороны женщины.
  • Около 50% всех женщин с диагнозом бесплодия страдают по причине патологий маточных труб.
  • первичное бесплодие – наблюдающееся у женщин, не имевших ранее беременности;
  • вторичное бесплодие – встречающееся у женщин, имевших ранее беременности.

Самой распространенной патологией маточных труб, приводящей к бесплодию, является

. Данное заболевание наблюдается у 30 – 40% всех женщин, страдающих бесплодием. Непроходимость фаллопиевых (

) труб может вызвать задержку продвижения оплодотворенной яйцеклетки, вследствие чего имплантация осуществится в просвете маточной трубы. При данной патологии рост эмбриона в стенке фаллопиевой трубы приводит к ее разрыву, что повлечет за собой внутреннее кровотечение. В случае неоказания срочной медицинской помощи данное состояние приведет к летальному исходу.

  • при задержке менструации следует произвести ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется место имплантации эмбриона;
  • если ультразвуковое исследование диагностирует внематочную беременность, необходимо срочно обратиться к врачу;
  • во избежание возникновения внематочной беременности не рекомендуется злоупотреблять курением, так как у курящих женщин риск возникновения данной патологии повышается в несколько раз;
  • если во время беременности возникают такие симптомы как боль в нижней части живота, боль при мочеиспускании, боль при акте дефекации или кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно обратиться к врачу;
  • при установлении диагноза внематочной беременности рекомендуется произвести лапароскопию, которая при данной патологии является наиболее эффективным методом лечения.

Еще одним видом оперативного вмешательства в брюшной и тазовой полости является лапаротомия. Однако в связи с определенными недостатками данного метода и появлением современной альтернативы в лице лапароскопии, лапаротомия на сегодняшний день используется крайне редко.

Для проведения лапаротомии осуществляют продольный или полостной разрез.

Преимущества лапароскопии над лапаротомией

Лапароскопия Лапаротомия
После проведенной операции на теле больной в местах введения хирургических инструментов остаются несколько небольших отверстий, которые по истечении времени становятся незаметными. Вследствие сшивания разреза брюшной полости на теле пациентки остаются заметные следы от швов.
Используется как с диагностической, так и лечебной целью. Используется только с лечебной целью.
Больную выписывают на первые – третьи сутки после операции. Выписка больной производится не ранее пяти – семи дней после оперативного вмешательства.
Срок реабилитации пациентки составляет одну – полторы недели. Для восстановления организма пациентке понадобится около одного месяца.
Во время проведения операции хирург смотрит на монитор, который транслирует увеличенную до сорока раз картину происходящей операции. Благодаря таким возможностям значительно снижается риск нанесения травм окружающим тканям и органам. При проведении операции врач хирург может полагаться лишь на свое зрение и тактильные ощущения.
При разрыве органа (например, маточной трубы) или повреждении сосуда во время операции остановить кровотечение и восстановить пораженный орган возможно с помощью коагуляции, а также наложения клипс и микроскопических швов. В случае разрыва органа для полной остановки кровотечения хирургу, как правило, необходимо удалить весь травмированный орган (например, при разрыве маточной трубы).
Во время операции в брюшную полость вводятся специальные лапароскопические инструменты, которые практически не травмируют органы и ткани. При проведении операции руки хирурга, а также дополнительные инструменты (например, хирургические зеркала, ранорасширители) соприкасаются с органами и тканями, что нередко приводит к их травмам.
Риск образования послеоперационных спаек сводится практически к минимуму. Так как лапаротомия является более травматичной операцией, после ее проведения существует риск возникновения воспалительного процесса внутренних органов, что, в свою очередь, может привести к последующему образованию спаек.
  • от квалификации врача;
  • от объема оперативного вмешательства;
  • от имеющихся сопутствующих заболеваний;
  • от общего состояния здоровья больной;
  • от тяжести имеющейся патологии.

История лапароскопии

В 1901 году был произведен первый осмотр брюшной полости собаки за счет проделанного отверстия в животе животного. Спустя девять лет профессор Ганс Христиан Якобеус осуществил похожую процедуру на человеке. Операция прошла успешно, и в медицинской практике зародился новый термин «лапароскопия».

Thorne Research, 5-МТГФ, 5 мг, 60 капсул

В 1929 году, благодаря усилиям немецкого гепатолога Гейница Калька, хирургический инструмент лапароскоп был оснащен оптическим прибором – наклонной линзой. Последующие годы эндоскопическая хирургия стремительно развивалась и приобретала новые усовершенствованные возможности оперативного вмешательства с помощью лапароскопии.

А в 1987 году стараниями японских инженеров для лапароскопа была спроектирована специальная видеокамера, которая позволяла осуществлять видеосъемку и передавать изображение оперируемого органа в режиме реального времени на монитор. В настоящее время во всех развитых странах лапароскопия является ведущим методом лечения и диагностики органов брюшной полости и малого таза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт