Мрт в гинекологии показания

Преимущества МРТ в сравнении с УЗИ

В настоящее время первоначальным и более доступным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, а томография назначается уже после — для получения более точных данных. Несомненным плюсом последней по сравнению с УЗИ является то, что МРТ малого таза у женщин дает возможность получить изображение в нескольких плоскостях, тогда как ультразвуковое исследование ограничено небольшими эхографическими областями.

Магнитная томография также поможет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие новообразований, некротических процессов, кровоизлияний, определить положение опухоли в организме, выявить орган, с которым она связана, сориентировать врачей по поводу проведения инвазивного метода исследования — биопсии. Резонансный вид исследования расскажет о присутствии в тазовом отделе асцитической жидкости, стадии развития метастазов.

Относительная безопасность МРТ позволяет проводить процедуру с определенной периодичностью, что дает возможность осуществить динамический контроль за проводимым ранее лечением.

Магнитно-резонансная томография объединяет все характеристики компьютерной томографии органов малого таза у женщин и ультразвукового исследования.

Противопоказания к МР томографии матки

Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:

  • имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
  • вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
  • установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
  • аллергия на контрастное вещество;
  • хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
  • избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.

Мрт в гинекологии показания

Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:

  • Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
  • Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
  • Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.

В некоторых случаях проведение исследования с помощью магнитно-резонансной томографии невозможно из-за противопоказаний. К ним относятся:

  • импланты и кардиостимуляторы, поддерживающие жизнедеятельность;
  • любые электронные и металлические приборы в теле пациента.

Перед процедурой исследования выключается мобильный телефон, убираются предметы, которые имеют металл или магнит (одежда, пуговицы, застежка молния, банковские карты и пр.). При введении контраста требуется анализ на наличие/отсутствие аллергических реакций на гадолиний. Пациентам с бронхиальной астмой назначается дополнительное исследование.

МРТ и КТ как методы исследования органов малого таза у женщин

МРТ и компьютерная томография имеют много общего. С их помощью можно выявить изменение расположения матки, лимфоузлов, мочевого пузыря, толстого кишечника. Дополнительно возможно исследование мягких органов малого таза, прямой кишки и брюшины.

Основное отличие МРТ от КТ малого таза заключено в принципе их действия.

КТ основывается на использовании рентгеновских лучей; этот метод неприменим при беременности, поскольку облучение плода может привести к развитию врожденных уродств. МРТ в этом плане безопасна, её применение не противопоказано ни беременным женщинам, ни детям. Метод использует электромагнитные волны.

Однако полностью заменить друг друга эти исследования не могут: КТ лучше визуализирует костные ткани и внутренние органы, а МРТ — мягкие ткани, хрящи, суставы, сосуды.

Помимо прочего, компьютерная томография занимает меньше времени. Однако наиболее весомым аргументом в пользу КТ малого таза обычно становится его невысокая стоимость по сравнению с магнитной томографией.

Подготовка к МР-исследованию

В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это

  • «полное погружение» в исследуемую область;
  • возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
  • высокая контрастность и лучшее разрешение;
  • возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
  • более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.

Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники. МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики. Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.

МРТ малого таза обычно проводится по назначению специалиста, проводящего лечение пациента. Метод используется в гинекологии, гастроэнтерологии, урологии, онкологии при наличии у пациентов следующих симптомов:

  • врожденные аномалии развития органов малого таза;
  • признаки заболеваний пищеварительной системы — конечных отделов толстой кишки, аппендикса;
  • симптомы заболеваний мочеполовой системы — болезненное мочеиспускание, колики, кровь в моче;
  • кровотечения, не зависящие от менструального цикла, с неустановленной причиной;
  • боли в нижней части живота, в области крестца, бедра;
  • травмы, опущение органов малого таза, дисфункции мышц тазового дна;
  • подозрение или уточнение диагноза онкологического заболевания;
  • бесплодие;
  • острые состояния, требующие оперативного вмешательства.

К методу МРТ малого таза прибегают в случаях, когда данных визуального осмотра, пальпации, лабораторных исследований и УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза.

Техника проведения

Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.

У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.

Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).

В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.

При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови. 

МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.

Как действует МРТ?

Как проводится МРТ малого таза? Процесс магнитно-резонансной диагностики заключен в помещении пациента в устройство-томограф с магнитными катушками, с помощью которых происходит сканирование нужной области организма. Магнитный аппарат может быть как закрытого, так и открытого типа, у которого катушка размещена только над областью, которую следует диагностировать. Открытого типа аппараты используются при наличии у пациента боязни замкнутого пространства.

Срезы имеют толщину до 7 мм и позволяют в полной мере составить картину заболевания. Полученные изображения сохраняются в памяти компьютера и в последующем могут быть изучены более детально.

В ряде случаев МРТ проводят со специальными веществами-контрастами. В кровоток вводятся низкомолекулярные составы гадолиния, которые обладают парамагнитными свойствами, т.е. могут поглощать электромагнитное излучение. После того, как такой раствор вводится в кровь, под воздействием электромагнитного поля он накапливается в определенной области организма, тем самым предоставляя врачу большее количество информации.

Побочные эффекты

МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.

Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.

Противопоказания

В науке нет достоверных данных о вреде томографии данного вида, поэтому выбор частоты проведения исследования во многом зависит от тактики лечения — врач должен сориентироваться, как проводить динамическую диагностику.

Абсолютным противопоказанием для магнитно-резонансной томографии является наличие металлических предметов, имплантированных в организм (систем подачи лекарств или запуска сердечного ритма, слуховых имплантов, металлических протезов или штифтов).

Относительные противопоказания:

  • период зачатия и органогенеза плода (беременность до 13 недель);
  • страх замкнутого пространства.

Показаниями к проведению магнитной томографии выступают:

  • невозможность постановки диагноза иным способом, который использует гинекология — УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия;
  • имеющиеся противопоказания для других методов исследования, в том числе несовместимость предполагаемого заболевания с тем или иным доступным методом диагностики;
  • наличие множественных очагов эндометриоза;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • необходимость выявления аномальных отклонений в органов мочеполовой системы;
  • подозрение на наличие новообразований (в том числе рака) для составления плана проведения лапароскопической операции .

Тазовый отдел изучается при помощи томографии с контрастным усилением:

  1. При затруднениях в уточнении диагноза и невозможности проведения диагностики посредством простого сканирования.
  2. Если нужно очертить точные границы новообразования и количество метастазов с целью определения объема предстоящей операции.
  3. Если есть необходимость исследования структуры новообразования.
  4. Для просмотра размещения лимфатических узлов, зачастую являющихся очагом метастазирования.
  5. Для контроля последствий операции, наблюдения положительной или отрицательной динамики консервативного лечения.

Результаты исследования

Основными минусами процедуры магнитно-резонансной томографии выступают:

  • невозможность диагностики так называемых «камней» и кальцидных образований;
  • невозможность использовать томографию по отношению к пациенткам с имплантированными металлическими конструкциями;
  • высокая цена процедуры.

С помощью магнитной томографии можно обнаружить как полипы, так и другие новообразования в органах малого таза, в том числе в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника. После этого результаты изучаются, данные обобщаются.

Таким образом, МРТ является высокоинформативным видом исследования, достаточно широко применяющимся в гинекологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт