Дисплазия шейки матки, CIN, SIL: что это и как лечить?

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

Описание

Менструальная
функция – важный показатель состояния женского здоровья. Часто неправильное
питание, инфекционные заболевания, нервные болезни и другая патология, которая
нарушает важные функции и общее состояние организма, могут сопровождаться расстройствами менструальной
функции. Это очень распространенная патология среди женщин. Возникать может в
различные возрастные периоды.

нарушение менструальной функции

Механизм
развития такого патологического состояния, как нарушение менструальной функции,
достаточно сложный. Он может быть разным и зависит от того, в каком из органов
половой системы и на каком уровне регуляции произошло нарушение.

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Основные
признаки нарушений менструального цикла
самые разные. В зависимости от разнообразия клинических проявлений, их
можно поделить на такие группы:

  1. Аменорея – симптомокомплекс, при котором менструация отсутствует 6 месяцев и
    больше у половозрелой женщины. Иногда возможен гипоменструальный синдром,
    который характеризуется короткими, жидкими и скудными менструациями.
  2. Нарушения цикличного ритма при менструациях, которые проявляются опсоменореей
    (менструации редкие, повторяются после 35 дней), спаниоменореей (менструации
    могут возникать очень редко, 2-4 раза в год) и пройоменореей, для которой характерно
    сокращение цикла, менструальные кровотечения могут возникать через 21 день и
    чаще.
  3. Изменения количества выделяемой при менструации крови – гипоменорея
    (менструации с незначительной кровопотерей) и гиперменорея (менструальные
    кровотечения в значительном количестве).
  4. Нарушение длительности менструации в виде олигоменореи (менструация длится
    меньше двух дней) или полименореи (менструальные кровотечения длительные, 7-12
    дней).
  5. Геморрагическая метропатия, которая проявляется однофазными ановуляторными
    менструальными циклами.
  6. Болезненность во время менструации:
    • альгоменорея – болезненные ощущения, возникающие во время менструации толоко в
      области половых органов;
    • дисменорея – состояние, при котором
      нарушается общее состояние женщины, оно проявляется в виде головной боли, общей
      слабости, тошноты, рвоты и т.д.;
    • альгодисменорея – боль при менструации сочетается с общим недомоганием у
      женщины.
  7. Меноррагия — маточные кровотечения,
    которые связанны с менструальным циклом и могут длиться больше 10-12 дней.

Как
известно, нарушения менструального цикла могут вызывать самые разные причины,
все они сводятся к нескольким простым симптомокомплексам. Из-за этого
затрудняется постановка диагноза, так как врачу для начала необходимо выбрать
правильные методы диагностики, которых при той или иной патологии может быть
достаточно много.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Как выглядят клетки при дисплазии

Диагностика

диагностика нарушения менструальной функции 

Диагностировать,
почему возникло то или иное нарушение менструального цикла, всегда достаточно
сложно. Наиболее часто после гинекологического осмотра женщинам назначается
ультразвуковое исследование тазовых органов, МРТ и КТ головного мозга. Из
лабораторных методов показано определить содержание женских половых гормонов в
крови и гормонов тех желез, нарушение функции которых можно заподозрить. По
особым показаниям проводится генетическое консультирование. В том случае, если
есть признаки инфекционного процесса, проводят исследования, направленны на
выявление конкретного инфекционного заболевания. При подозрении на поражение
половых органов показаны гистерография, кольпоскопия и биопсия яичников.

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест.Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

2)Биопсия шейки матки.Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

3)Анализ на ВПЧ.Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

Краткая схема-инфографика по CIN

Профилактика

Для
профилактики нарушений менструальной функции необходима психоэмоциональная
устойчивость. Женщины не должны углубляться в свои переживания, драматизировать
и принимать близко к сердцу повседневные
жизненные события. Физическая нагрузка должна быть умеренна, так как чрезмерные
нагрузки дают гормональные сбои, повышая выработку мужского полового гормона –
тестостерона.

Существует
риск возникновения нарушений менструального цикла у женщин с большой массой
тела. Жировая клетчатка проявляет себя, как гормональная железа больших
размеров – она вырабатывает женские половые гормоны. А избыток их еще более
вреден, чем нехватка (при дефиците веса). Поэтому для профилактики
менструальных нарушений необходимо контролировать и поддерживать оптимальную
массу тела. Питание должно быть сбалансированное и витаминизированное.

При
смене часовых поясов, климата, а также высокой психоэмоциональной и физической
нагрузке рекомендовано использовать фитотерапевтические и гомеопатические
средства с целью поддержания функции яичников. Дважды в год, как правило,
весной и осенью, рекомендуется проводить
физиотерапевтическую профилактику менструальных нарушений, которая направленна
на стабилизацию функций эндокринных желез – щитовидной, яичников,
надпочечников.

профилактика нарушений менструальной функции

Лечение

Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

1) Лечение легкой степени.Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

2) Лечение средней степени.Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

3) Лечение тяжелой степени.Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

Схема лечения дисплазии шейки матки

Методы лечения

Для
лечения менструальных нарушений используется сочетание медикаментозных средств (гормонов,
обезболивающих препаратов, витаминов) с современной гомеопатией, фитотерапией,
а также бальнеологических и физиотерапевтических процедур. Такая методика
помогает «мягко» скорректировать нарушения гормональной регуляции в подкорковых
центрах.

Физиотерапевтическое
лечение противопоказано при тяжелой соматической патологии в стадии
декомпенсации, онкологических процессах в организме, гипертонической болезни
третьей степени. При менструации и мастопатии физиотерапевтические процедуры
проводятся без каких-либо ограничений.

Обследование
при нарушениях менструальной функции и дальнейшую терапию желательно начать на
4-5 день менструального цикла. Длительность амбулаторного лечения зависит от
степени и типа гормональных нарушений и длится в среднем 12-14 дней. При этом половая жизнь не
противопоказана, но чтобы избежать риска кровотечения, половой акт должен быть
не интенсивным.

В
некоторых случаях, например, при опухоли гипофиза, головного мозга или половых
органов, показано оперативное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт