Лечение и диета при раке матки после операции

Разновидности операций в онкологии

Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую можно провести радикальную операцию. Хирург удаляет новообразование, захватывая часть окружающих тканей, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток.

Радикальное хирургическое лечение нередко дополняют курсом лучевой терапии или химиотерапии. Перед операцией они нужны для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, а после операции помогают уничтожить оставшиеся раковые клетки.

С оглядкой на свойства и источники лучевого пучка выделяются различные виды лучевой терапии в онкологии. Это альфа-, бета-, гамма-терапии, а также нейтронная, пи-мезонная и протонная. Ещё имеется рентгено- и электронная терапия. При каждой разновидности рака лучевое облучение даёт уникальный эффект, так как клетки ведут себя по-разному в зависимости от степени поражения и тяжести заболевания. С равным успехом можно рассчитывать на полное излечение или абсолютно нулевой результат.

При выборе способа облучения важную роль играет расположение опухоли, так как она может находиться вблизи жизненно важных органов или сосудов. Внутреннее облучение производится при помещении радиоактивного вещества в организм через пищевой тракт, бронхи, мочевой пузырь либо влагалище. Также вещество может вводится внутрь сосудов или контактно при хирургическом вмешательстве.

А вот внешнее облучение идёт через кожу. Оно может быть общим или сфокусированным на определённом участке. Источником облучения могут быть радиоактивные химические вещества или специальная медицинская аппаратура. Если же внешнее и внутренее облучение производится одновременно, то его называют сочетанной радиотерапией. По расстоянию между кожей и источником луча выделяется дистанционное, близкофокусное и контактное облучение.

Чем отличается отделение онкогинекологии Европейской клиники от гинекологических отделений других лечебных учреждений?

  1. Своевременное выявление предраковых заболеваний и профилактика развития поздних стадий рака женской половой сферы.
  2. Проведение радикальных и ультрарадикальных операций при гинекологических заболеваниях.
  3. Выполнение онкогинекологических операций с применением лапароскопического доступа при раке матки, раке яичников.
  4. Органосохраняющие методы хирургического лечения онкологических заболеваний.
  5. Проведение химиотерапии как пациентам, которые оперировались или планируются к операции в Европейской клинике, так и обращающихся после хирургического лечения в других медицинских центрах России, Европы и Израиля.
  6. Инновационные методики лечения рака яичников — внутрибрюшинная химиотерапия.
  7. Комплексное ведение предоперационного и постоперационного периода онкогинекологом, химиотерапевтом, лучевым терапевтом, психологом, реабилитологом и рядом других специалистов.
Лечение и диета при раке матки после операции

Ненахов Филипп Викторович

Врач онколог-гинеколог

Признаки раковой опухоли в матке

К паллиативным хирургическим вмешательствам прибегают при раке с метастазами. Они помогают справиться с различными симптомами и улучшить самочувствие пациента. Онкологи применяют паллиативные вмешательства с разными целями:

  • Восстановление проходимости органов (например, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей).
  • Остановка кровотечения.
  • Устранение сдавления внутренних органов, нервов, сосудов.

Одна из отличительных особенностей злокачественных опухолей — способность к инвазивному росту. Иногда они прорастают в соседние органы настолько, что удалить их полностью становится невозможно. В таких случаях прибегают к циторедуктивным операциям. Их цель — удалить максимально возможный объем опухолевой ткани.

Зачастую, если орган поражен опухолью, его приходится удалять полностью. Но в ряде случаев, как правило, на ранних стадиях, удается сохранить орган, удалив лишь его пораженную часть. Такая операция называется резекцией. Например, если в печени обнаружена одна небольшая опухоль, не прорастающая в соседние органы и не успевшая дать метастазы, можно провести резекцию. За счет своей способности к регенерации печень может восстановить прежний объем примерно в течение 6 месяцев.

Реконструктивные вмешательства помогают восстановить функцию и внешний вид органа, после того как была удалена опухоль. Иногда их выполняют сразу после основной операции, а иногда спустя некоторое время. Примеры реконструктивных вмешательств в онкологии: протезирование молочной железы у женщин, яичка у мужчин.

Превентивные хирургические вмешательства помогают предотвратить рак, если риск его развития очень высок. Например, если в толстой кишке во время колоноскопии обнаруживают полипы, их удаляют.

Один из самых «громких» случаев в превентивной хирургии — удаление молочных желез у американской актрисы Анджелины Джоли, после того как у нее был обнаружен дефектный ген, который сильно повышает риск рака груди.

В настоящее время хирургам-онкологам все еще приходится прибегать к классическим открытым операциям, при которых делают большой разрез. Бывают ситуации, когда альтернатив нет.

Тем не менее, в последние десятилетия расширились показания к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Их основные достоинства: минимизация травмирования тканей и кровопотери, сокращение реабилитационного периода.

При лапароскопических операциях вместо разреза делают несколько проколов. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света (лапароскоп), через остальные — специальные хирургические инструменты.

Эндоскопические вмешательства выполняют без разрезов и проколов. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через естественные отверстия: рот, прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище. Показания к эндоскопическим операциям

достаточно ограничены. Можно удалить фрагмент подозрительной ткани, доброкачественные новообразования или рак на ранних стадиях, который не успел прорасти вглубь.

В Европейской клинике работает отделение интервенционной хирургии. Здесь проводят эмболизации (введение в сосуды, питающие опухоль, особых микросфер, которые перекрывают кровоток), установку венозных порт-систем, кава-фильтров, интраартериальное введение химиопрепаратов.

Лечение и диета при раке матки после операции

При некоторых новообразованиях прибегают к лазерной хирургии, криохирургии (уничтожение опухоли низкой температурой), радиоволновой хирургии и другим современным методам.

В большинстве случаев хирургическое лечение рака проводится под наркозом. При некоторых миниинвазивных вмешательствах прибегают к местной анестезии или погружают пациента в состояние «медикаментозного сна».

Рак тела или шейки матки возникает в момент нарушения нормального процесса роста клеток и замены погибших новыми, здоровыми. Происходит сбой и деление клеток, который становится бесконтрольным – их количество начинает стремительно увеличиваться и формироваться в опухолевые ткани. Возникает новообразование, чаще всего в шейке матки, которое может иметь как доброкачественную природу, так и злокачественную, дающую метастазы.

Если доброкачественные новообразования относительно безвредны и своевременное их лечение, по большей части, приводит к полному и окончательному выздоровлению – рецидивы возникают крайне редко, то злокачественные опухоли, особенно шейки матки, нередко приводят к операции по удалению детородного органа женщины. И даже после такого вмешательства, долго живут далеко не все пациентки.

Новообразование со злокачественной гистологией часто приводят к непоправимым последствиям и даже к смерти пациентки. Лечение затруднено тем, что такие опухоли склонны к рецидивам и нередко поражают соседние органы и ткани, а иногда и довольно удаленные. Распространение (метастазирование) опухоли происходит переносом ее клеток по лимфатическим и кровеносным каналам.

Метастазы могут возникать где угодно, в печени, легких и даже в костной ткани и в мозге – головном и спинном. Закрепляясь на органе, злокачественные клетки начинают активно делиться и образуют дополнительный очаг – метастаз. Если не принять своевременных мер, такие метастазы довольно быстро поражают практически все органы, а в такой ситуации даже операция зачастую бессильна. Зная это, становится понятна первостепенная важность ранней диагностики рака шейки матки, особенно для женщин из группы риска.

Чаще всего первичным признаком опухоли в матке становятся нетипичные для женщины влагалищные выделения. Поначалу в они основном водянисты с малым количеством крови, а с развитием опухоли выделения превращаются в полноценное кровотечение. В качестве дополнительных симптомов отметим:

  • Нарушение мочеиспускания – процесс вызывает трудности и становится болезненным;
  • Болевые ощущения в тазовой области;
  • Дискомфорт, переходящий в боль во время полового акта.

Сложность ранней диагностики заключена в схожести симптомов рака матки с проявлениями других патологий, поэтому заметив у себя что-либо подобное, обязательно пройдите обследование. Даже если симптомы не раковые, а другой болезни, ранняя диагностика вовсе не помешает, напротив.

Восстановление после онкологических заболеваний

Диагностика, лечение, реабилитация

Любое лечение начинается с качественной диагностики которая должна включать следующий ряд исследований:

  • Гинекологический осмотр и пальпация;
  • Ультразвуковое;
  • Гистероскопическое;
  • Биопсия.

Не будем вдаваться в подробности каждого, отметим только, что наиболее информативным, а значит и важным, считают биопсию. Только она позволяет провести четкую дифференциацию опухоли по гистологической принадлежности, а это позволяет определить примерную скорость развития онкологического процесса. Опухоли высокой дифференциации растут наиболее стремительно и наоборот.

Кроме дифференциации опухоли, крайне важно определить степень развития патологии. Для этого, определяют обширность области поражения, наличие и количество метастазов (если такие есть) первичной опухоли.

Стадий развития опухоли пять, опишем их кратко и по порядку развития:

  • 0 — Раковые клетки обнаружены только на внутренней слизистой матки;
  • 1 – Опухоль проросла в эндометрий;
  • 2 – Наблюдается поражение шейки матки;
  • 3 – Разрастание опухоли существенное. Поражены все слои детородного органа, его шейка, появились метастазы во влагалище и местных лимфоузлах;
  • 4- Наиболее тяжелая степень поражения – помимо местных органов малого таза, метастазами поражены удаленные лимфоузлы и органы, повышена температура тела.

Лечение рака матки, как и любой другой злокачественной опухоли может быть успешным только при комплексном применении известных методов – операция, лучевая, химическая и гормональная терапии. Количество методов и их комбинации подбирается врачом в зависимости от показаний для каждого пациента индивидуально.

Признаки раковой опухоли в матке

Существует несколько видов злокачественных новообразований, развивающихся у женщин разного возраста. Одни них представляют угрозу пожилым дамам, другие вполне могут появиться и в молодом возрасте. Вот какие женские органы наиболее подвержены возникновению опухолей.

  • Шейка матки. Рак обычно развивается после 45 лет и обнаруживается по контактным кровотечениям, например, после полового акта. Причины развития – перенесенные ранее женские болезни, а также рубцы, образующиеся после абортов и даже родов.
  • Яичники. Хотя появление опухоли чаще наблюдается после 40 лет, она может поразить женщину практически любого возраста. Симптомы – сильная утомляемость и слабость, сопровождающаяся болями в нижней части живота. Причины различны – от осложнений перенесенных ранее гинекологических заболеваний до нерегулярной половой жизни (или полного ее отсутствия). Очень часто рак яичников наблюдается у нерожавших женщин.
  • Тело матки. Изначально опухоль определяется по кровянистым выделениям, возникающим в период менопаузы (это рак 50-60-летнего возраста) или между циклами. В дальнейшем появляются бели и болевые ощущения.
  • Маточные трубы. Опухоли подобного рода можно назвать более редкими, в сравнении с перечисленными выше, и характерными для пожилого возраста. Повод обратиться к гинекологу – болевые ощущения и жидкие гнойно-кровянистые выделения.
  • Влагалище. Помимо болей и характерных кровянистых выделений или белей, могут возникать кровотечения – они являются результатом надавливания на опухоль во время, например, полового акта или использования колпачка.
  • Наружные органы. В подобном случае опухоль редко возникает сама по себе – обычно ей сопутствуют кожные заболевания. Признаки – появившиеся и разрастающиеся на коже узлы.   

У большинства женщин, которым диагностируют рак, заболевание можно было предупредить. Это, как раз, и помогают сделать регулярные осмотры и консультации у специалистов. Тем более, что основная часть предраковых болезней успешно лечится. Вот их неполный список.

  • Тонкая или чешуйчатая лейкоплакия эпителия (слизистой матки), реже шейки матки, влагалища. Вызывается проблемами в яичниках, вирусами герпеса или папилломы, сначала проявляется в виде сухих бляшек, затем – склероза и сморщивания тканей. Может вызывать зуд половых органов. Успешно прижигается лазером.
  • Эритроплакия – повреждение слизистой шейки матки и эпителия, часто сопровождающееся цервицитом и кольпитом. При раннем обнаружении полностью излечивается путем применения лазерной терапии.
  • Фибромиома – доброкачественное новообразование в матке, которое на ранних этапах выявляется только при осмотре врача. В запущенном состоянии фибромиома может достигать довольно больших размеров, а со временем способна перерасти в злокачественную опухоль. Предполагает несколько способов лечения: от лекарственной терапии до хирургического вмешательства (в зависимости от времени обнаружения).
  • Дисплазия шейки матки. Появляется вследствие гормональных нарушений в организме, наличия хронических инфекций различного плана (вирусных, бактериальных, грибковых), влагалищного дисбактериоза, а также беспорядочной половой жизни и вредных привычек. Если время для комплексного лечения дисплазии упущено, поврежденные ткани попросту удаляют.
  • Киста – еще одно изначально доброкачественное новообразование, возникающее преимущественно в яичниках или во влагалище у женщин любого возраста. Киста легко развивается в рак, поэтому требует незамедлительного лечения: одни ее виды, например, фолликулярная, поддаются лекарственной терапии, другие, серозная или параовариальная, — удаляются.  
  • Полипы – вызываются изменениями в эндокринной системе у женщин пожилого возраста. Могут являться результатом воспалительных процессов. Редко преобразуются в рак, однако также требуют изучения специалиста и своевременного лечения.
  • Эрозия. Многими воспринимается как досадная «ссадина» на шейке матки, возникающая в результате воспалительных процессов или гормональных изменений. Однако при неправильном или несвоевременном лечении она вполне может стать предвестником рака.
  1. Начальная стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах тела матки.
  2. Вторая стадия – распространение патологического процесса на шейку матки.
  3. Третья стадия – раковая опухоль прорастает через стенку органа и образовывает влагалищные метастазы.
  4. Четвертая стадия – злокачественное новообразование распространяется за пределы матки. В органах малого таза формируются метастазы.

Лечение и диета при раке матки после операции

С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:

  • альфа-, бета-, гамма-терапия. Эти разновидности излучения отличаются степенью проникновения;
  • рентгенотерапия – в его основу положено рентгеновское излучение;
  • нейтронная терапия – осуществляется с помощью нейтронов;
  • протонная терапия – основана на применении протонного излучения;
  • пи-мезонная терапия – новая методика радиотерапии, при которой применяются ядерные частицы, производимые специализированной техникой.
Виды лучевой терапии

Виды лучевой терапии

Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:

  • внешней (наружной) – сфокусированные ионизированные лучи поступают через кожные покровы с помощью линейного ускорителя заряженных частиц. Обычно врачом определяется конкретный участок для воздействия, в некоторых случаях назначается общее облучение тела;
  • внутренней (брахитерапия) — радиоактивное вещество помещается внутрь образования или близкорасположенные ткани, нейтрализуя патологические клетки. Этот метод эффективен при онкологии женских репродуктивных органов, молочной, предстательной желез. Его преимущества заключаются в точном воздействии на образование изнутри, при этом негативные последствия лечения практически отсутствуют.
Принципы лучевой терапии

Принципы лучевой терапии

Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:

  • в определенных ситуациях лучевая терапия полностью замещает хирургические манипуляции;
  • адъювантное лечение – в данном случае облучение применяется после проведенного хирургического вмешательства. Эта схема при онкологии молочной железы является не только эффективной, но и органосберегающей;
  • индукционная терапия (неоадъювантная) – применение облучения до операции. Облегчает и повышает эффективность оперативного вмешательства;
  • комбинированная терапия – облучение совмещается с химиотерапией. После этого проводится оперативное вмешательство. Комбинирование трех способов позволяет добиться максимальной эффективности, сократить объем хирургических манипуляций.
Лучевая терапия злокачественных опухолей

Лучевая терапия злокачественных опухолей

Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства.

Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:

  • радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – современная методика способствует применению доз излучения выше, чем при обычном облучении;
  • радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) – эффективна при применении на подвижных органах, а также при образованиях, близлежащих к органам и тканям. При комбинировании с РТМИ максимально точно доставляет дозу облучения не только до патологического очага, но и до отдельных его участков;
  • стереотаксическая радиохирургия – точная доставка доз облучения посредством трехмерной визуализации. Это дает четкие координаты образования, после чего осуществляется прицельное воздействие лучей на него. Известен как метод «Гамма-нож».
Типы лучевой терапии

Типы лучевой терапии

Техника проведения облучения

Составление плана лечения пациентки зависит от стадии болезни. При 1-2 стадии, первым и основным этапом операции является правильное выполнение оперативного вмешательства в необходимом онкологическом объеме. В 90% случаев ( если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем) операция может быть выполнена лапароскопически, через несколько проколов.

При этом выполняется удаление матки и придатков, а также выполняется подвздошнотазовая лимфаденэктомия с удалением паравагинальной клетчатки. Лапароскопический доступ позволяет пациентке вставать с постели и питаться на следующие сутки, а также выписываться из стационара через 2-4 дня. Отсутствие инвазии и раны на брюшной стенке позволяет, при необходимости начать очень рано химиотерапию, в самые оптимальные сроки.

Я обычно располагаюсь справа от больной для более быстрой и легкой работы, ассистент с видеокамерой — со стороны головы, второй ассистент – на этапе пангистерэктомии располагается между разведенными ногами пациентки и осуществляет перемещение матки с помощью маточного манипулятора, на этапе лимфаденэктомии – слева от пациентки.

Рисунок Удаление матки рак аденомиоз операция лапароскопия ампутация экстирпация матки точки введения троакаров

Рисунок 1. Точки введения троакаров при операциях на матке (Пучков К.В. и соавторы, 2005 г.).

Рисунок Удаление матки рак миома аденомиоз операция лапароскопия ампутация экстирпация матки мобилизация связочного аппарата

Рисунок 2. Мобилизация связочного аппарата матки эндоскопическим инструментом «LigaSure» (Швейцария) (Пучков К.В. и соавторы, 2005 г.).

Рисунок Удаление матки миома аденомиоз операция лапароскопия ампутация экстирпация матки

Рисунок 3. Коагуляция и пересечение маточной артерии аппаратом «LigaSure» (Швейцария) (Пучков К.В. и соавторы, 2005 г.).

Рисунок Удаление матки миома аденомиоз операция лапароскопия вскрытие заднего свода влагалища

Рисунок 4.Вскрытие заднего свода влагалища (Пучков К.В. и соавторы, 2005 г.).

Перед введением маточного манипулятора ( с гладкой канюлей) я обязательно провожу коагуляцию маточных труб с целью предотвращения заброса онкологических клеток из полости матки в брюшную полость.

При обзорной лапароскопии уточняем размер матки, состояние придатков матки, выраженность спаечного процесса в области малого таза, наличие и локализацию канцероматоза брюшины, состояние печени и круглой связки.

Диссекцию тканей я осуществляю до уровня внутрибрюшной фасции — непосредственно около бифуркации аорты и до предпочечного листка забрюшинной фасции – латеральнее внутрибрюшной фасции. Следуя вдоль указанных фасций, сверху вниз отсепаровываю парааортальную, паракавальную клетчатку, а также клетчатку в области бифуркации аорты и подвздошных сосудов.

Латеральными границами в этой ситуации являются мочеточники, которые окружены фасциальным листком (этот фасциальный футляр образован двумя листками околопочечной фасции). Таким образом, дальнейшую лимфодиссекцию провожу по ходу внутрибрюшной фасции, оттесняя забрюшинную фасцию с проходящими в ней мочеточниками латерально.

Самым сложным этапом тазовой лимфодиссекции является латеральная лимфаденэктомия, основам которой я обучаю хирургов уже 19 лет. На данном этапе следует быть максимально осторожным, чтобы не повредить расположенный латеральнее наружной подвздошной артерии бедренно-половой нерв и проходящую кнутри подвздошную вену.

Последняя обычно находится в спавшемся состоянии вследствие повышенного внутрибрюшного давления, обусловленного пневмоперитонеумом. Лимфодиссекцию из запирательного пространства я осуществляю следующим образом. Мочеточник выделяю и отвожу медиально. Захватив жестким зажимом края рассеченной брюшины, вдоль наружной подвздошной артерии латеральнее мочеточника посредством отсепаровки ультразвуковыми ножницами удаляю клетчатку по направлению к наружной подвздошной вене.

С помощью эндоскопического ретрактора ассистент отводит наружные подвздошные сосуды латерально и вверх, открывая доступ к запирательным областям. При этом кзади и медиально обнаруживается запирательный нерв с сопровождающими его сосудами и внутренняя запирательная мышца, которая является ориентиром глубины лимфодиссекции.

Рак матки - облучение и его последствия

Длительность операции в руках опытного хирурга составляет около 40 минут с двух сторон. Количество осложнений не превышает 0,4 %.

На всех ключевых этапах онкологической операции я использую современные технологии малоинвазивной хирургии (ультразвуковых ножницы и аппарата дозированного электротермического воздействия «LigaSure» ( Швейцарии), что позволяет оперировать быстро и практически бескровно. Эта энергетическая платформа позволяет ускорить этап мобилизации матки за счёт автоматического определения свойства ткани (тканевой импеданс) и, в зависимости от этого, обеспечивать дозированную подачу энергии.

Использование этих инструментов позволяет надежно лигировать, как кровеносные, так и лимфатические сосуды, что сопровождается уменьшением времени операции в 2 раза, повышением ее надежности и в послеоперационном периоде отсутствием лимфореи и лимфоцеле, вероятность которых при обычных способах лимфаденэктомии и пангистерэктомии достигает 20%.

Для достижения максимальной профилактики послеоперационного пролапса ( опущение и выпадение половых органов) мы используем наиболее современные синтетические шовные материалы и послойное восстановление связочного аппарата тазовой области.

Для максимальной абластики операционный препарат (матка, трубы и лимфатические узлы) извлекается с помощью специального пластикового контейнера, предупреждающего распространение опухолевых клеток за пределы органа.

С целью профилактики спаечной болезни мы применяем современные противоспаечные барьеры и гели производства США и Швейцарии.

Представленные в этом разделе оперативные вмешательства заслуженно считаются сложными и ответственными в лапароскопической гинекологии и онкологии. Залогом успешного их выполнения, безусловно, является техническая исправность оборудования и слаженная работа операционной бригады. Дифференцированный подход к отбору пациентов для лапароскопической пангистерэктомии, разумное использование различных методов гемостаза, рассечения, соединения тканей и хирургических приемов позволяет повысить безопасность и эффективность операции.

В послеоперационном периоде все пациентки консультируются онкологом и химиотерапевтом для принятия решения о необходимости лучевой или химиотерапии, на основании точного морфологического диагноза и стадии заболевания.

Итак, когда необходима лучевая терапия в онкологии? При разговоре с заболевшим человеком важнее всего разумно объяснить необходимость такого метода лечения и четко сформулировать задачу, которой хочется достичь этим путём. Если опухоль злокачественная, то лучевая терапия в онкологии применяется как основной метод лечения либо в комбинации с хирургическим вмешательством.

Лечение и диета при раке матки после операции

Врач ожидает от лечения уменьшения размеров опухоли, временной приостановки роста, облегчения болевого синдрома. Для двух третей случаев рака применяется лучевая терапия в онкологии. Последствия такого метода выражаются в повышении чувствительности больного участка. При некоторых разновидностях опухолей лучевая терапия является более предпочтительной по сравнению с хирургическом методом, так как характеризуется меньшей травматичностью и наилучшим косметическим результатом на открытых местах.

При эпителиальных опухолях показано комбинированное лучевое и хирургическое лечение, причём первоочередным является лучевое, так как оно способствует уменьшению опухоли и подавлению её роста. Если же операция была недостаточно эффективна, то показано послеоперационное облучение.

При формах с отдаленными метастазами показано сочетание лучевой и химиотерапии.

Когда же явно не к месту лучевая терапия в онкологии? Последствия не самые приятные, если имеет место лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, а также любые заболевания, сопровождаемые высокой температурой и лихорадочным состоянием. Если предстоит облучение грудной клетки, то фактором риска будет сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, а также воспаление лёгких.

Лучевая терапия в онкологии после операции показана тем людям, которые отличаются здоровьем ЦНС и мочеполовой системы. Они не должны переносить острые заболевания, иметь гнойнички, аллергические высыпания или воспаления на коже. Есть и условия, например, анемия не может рассматриваться как противопоказание, если кровотечение идет из опухоли. Ведь после первых сеансов терапии кровотечение может приостановиться.

  1. Пациенткам с первой и второй стадией ракового поражения матки проводится лучевая терапия перед оперативным удалением женских половых органов.
  2. Онкологическая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.
  3. Паллиативная терапия поздних стадий заболевания.
  4. Послеоперационная профилактика рецидивов.

Радиологическую терапию не рекомендуется проводить при таких состояниях:

  • лихорадочное состояние организма;
  • раковые кровотечения и множественные вторичные очаги поражения;
  • общие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
  • пониженное количество лейкоцитов и эритроцитов крови.

Радиологическое лечение предусматривает процесс тщательной подготовки пациента. Перед проведением манипуляции врачи-онкологи направляют пациента на компьютерную и магнитно-резонансную терапию для уточнения локализации опухоли. В завершение радиолог определяет необходимую дозу облучения и угол введения высокоактивных лучей.

От больного требуется точное соблюдение медицинских инструкций и находиться в неподвижном состоянии во время процедуры.

1

Длительность процедуры облучения рака матки составляет несколько минут. Лучевая терапия осуществляется в специально отведенном помещении, которое проектируется с учетом радиологических требований безопасности. Во время манипуляции пациент лежит на кушетке и ему непосредственно к пораженному участку подводится источник ионизирующего излучения. Остальная часть тела покрывается защитной тканью, которая препятствует проникновению рентгеновских лучей.

Диагностические операции в онкологии

Выявление рака матки представляет собой сложную задачу. Во многом это обусловлено отсутствием клинической картины на ранней стадии. С целью обнаружения рака эндометрия в гинекологии используется несколько основных методов.

К диагностическим хирургическим вмешательствам прибегают, когда в тканях обнаружено новообразование, но непонятно, является ли оно раком. В таких случаях его удаляют и отправляют в лабораторию, где изучают под микроскопом структуру ткани и строение клеток. Такие операции называют инцизионной (забор части патологического образования) или эксцизионной (забор патологического образования целиком) биопсией.

Сколько длится операция по удалению рака?

Если есть подозрение на поражение опухолевой тканью ближайших к органу (регионарных) лимфоузлов, их также удаляют и отправляют на биопсию. Такая операция называется лимфодиссекцией.

Если врач сомневается в том, успели ли раковые клетки распространиться в лимфатические узлы, во время удаления опухоли проводят сентинель-биопсию или биопсию сторожевого лимфатического узла. В место локализации опухоли вводят специальный краситель, который проникает в лимфатическую систему, и смотрят, в какой лимфатический узел он в первую очередь попадает.

Сторожевой лимфоузел удаляют, проводят его биопсию. Если в нем обнаружены раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию.

Продолжительность хирургического вмешательства бывает разной. Удалить полип желудка, в котором, возможно, есть раковые клетки, и оперировать опухоль печени — задачи совершенно разного уровня сложности. Перед лечением врач подробно расскажет о том, насколько сложная операция предстоит в конкретном случае, сколько она может занять времени, каковы риски и возможные осложнения.

После радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе, наступает ремиссия. У пациента нет симптомов, злокачественная опухоль не обнаруживается клинически и по результатам исследований. Но в будущем возможен рецидив. Если радикальное лечение невозможно, врачи стараются максимально продлить жизнь онкобольного.

Прогноз после лечения определяется пятилетней выживаемостью — процентом пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Этот показатель в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли. Прогноз после операции при раке 1 и 2 стадии всегда намного лучше, чем при 3 и 4 стадии.

О том, на какой результат после лечения можно рассчитывать в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.

Для того чтобы более точно узнать, сколько будет стоить операция при онкологии в вашем случае, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу в Европейской клинике.

Лечение и диета при раке матки после операции

В Европейской клинике проводится комплексное лечение рака, включающее хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию. Мы уверены: помочь можно любому пациенту, даже если в другой клинике сказали, что он безнадежен. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о возможностях лечения в вашем случае.

  • минимальное травмирование передней брюшной стенки, что позволяет рано активизировать пациенток, многие из которых имеют факторы риска тромбоэмболии и послеоперационной пневмонии, послеоперационная реабилитация переносится легче, восстановительный период короче;
  • лучшая визуализация операционного поля (по сравнению с открытыми вмешательствами), позволяющая более тщательно, бережно и радикально проводить операции, а также выявлять и удалять метастазы в лимфатические узлы во время операции.

Средняя длительность оперативного вмешательства составляет 1-1,5 часа. На следующий день пациентки встают с постели и принимают жидкую пищу. Выписываются на 2-3 сутки. На 7 сутки проходят контрольный осмотр на кресле, при необходимости выполняется Узи органов малого таза и брюшной полости. Обязательно данные гистологического исследования обсуждаются с врачами смежных специальностей (онколог, химиотерапевт, радиолог) для определения оптимальной тактики дальнейшего лечения.

При необходимости, по желанию пациента, курсы химиотерапии могут быть проведены в Швейцарской университетской клиники под контролем опытных онкологов.

Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы

Все эти заболевания, как уже было отмечено, часто диагностируются только при посещении гинеколога, а это настоящая ловушка для женщины, не уделяющей должного внимания собственному здоровью.  Хотя ничего не стоит заранее записаться на прием к врачу, пройти кольпоскопию (осмотр репродуктивных органов с использованием оптической системы), сдать анализы на цитологию.

Эти довольно простые и эффективные методы обследования позволяют обнаружить любое предраковое или раковое заболевание на той стадии, когда есть время назначить медикаментозное лечение или другие виды терапии, вплоть до хирургического вмешательства. А это дает женщине возможность не только предупредить страшный диагноз, но и вести полноценный образ жизни, включающие планирование и рождение детей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Иногда, если обнаружены единичные метастазы, их можно удалить хирургическим путем. Но такая ситуация встречается редко. Чаще всего метастазы мелкие, их много, и они находятся в разных органах. В таких случаях хирургия бессильна. С метастатическим раком борются с помощью химиотерапии, лучевой, таргетной терапии.

При метастазах в печени иногда применяют особые методы: радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию.

Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Врачи Европейской клиники выполняют хирургические вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.

Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в Европейской клинике проводятся следующие виды вмешательств:

  • Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
  • Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
  • Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
  • Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
  • Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.
  • Стадирование онкологического процесса и оценка соматического состояния пациента до операции позволяет правильно и адекватно выбрать необходимый объем и доступ вмешательства ( лапароскопия или лапаротомия);
  • Использование лапароскопического доступа позволяет быстро восстановиться пациентке, без развития осложнений, и начать во время ( при необходимости) получать химио- или лучевую терапию;
  • Выполнение основных этапов операции с использованием современных электрохирургических систем Force Triad «LigaSure» (Швейцария) позволяет надежно лигировать кровеносные и лимфатические сосуды, что сокращает время операции до 1-1,5 часов и предотвращает истечение лимфы после операции с образованием лимфоцеле ( скопление лимфы в замкнутом пространстве брюшной полости);
  • Удаление лимфоузлов единым блоком и извлечение препаратов в специальных пластиковых контейнерах предотвращают контаминацию брюшной полости онкологическими клетками;
  • Восстановление всего связочного аппарата малого таза в конце оперативного вмешательства путем послойного сшивания соединительнотканных структур и стенок влагалища профилактирует пролапс ( опущение и выпадение) половых органов в отдаленном послеоперационном периоде, что значительно улучшает качество жизни больных;
  • Адекватное морфологическое картирование поражения матки и лимфатических узлов в сочетании с инструментальным предоперационным стадированием позволяет выбрать оптимальную тактику ( и схему) дальнейшего лечения пациентки;

Побочные эффекты и последствия

Побочные эффекты лучевой терапии могут иметь общий и местный характер.

Общие побочные эффекты лучевой терапии:

  • Астеническая реакция в виде ухудшения настроения, появления симптомов хронической усталости, понижения аппетита с последующим похуданием.
  • Изменения в общем анализе крови в виде снижения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Местные побочные эффекты лучевой терапии заключаются в отеке и воспалении в местах контакта лучевого пучка или радиоактивного вещества с кожей или слизистой. В некоторых случаях возможно образование язвенных дефектов.

Раковые заболевания, которые подвергались лучевой терапии, могут иметь такие последствия для онкобольного:

  • общая интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и рвотой;
  • нарушения пищеварительной системы в виде расстройства стула и явлений диспепсии;
  • покраснение, жжение и зуд кожных покровов в зоне действия ионизирующего излучения;
  • сухость слизистой оболочки женских половых органов.

Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют.

Лучевые реакции и повреждения

Лучевые реакции и повреждения

Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры.

Лечение и диета при раке матки после операции

Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице.

Органы и системы Последствия
Кожа Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи
Дыхательная система Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания
Слизистые оболочки Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы (при облучении брюшины и малого таза). Происходит нарушение функционирования этих органов
ЛОР-органы Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек
Общее состояние Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос
Пищеварительная система Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей
Кровеносная система Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия
Женская репродуктивная система Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие
Мужская репродуктивная система Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции (при раздражении мочеиспускательного канала), уменьшение количества сперматозоидов
Урологическая система Цистит
Костная система Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами
Лучевые реакции

Лучевые реакции

Наиболее распространенный негативный эффект облучения – реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:

  • первая — незначительное покраснение;
  • вторая – покраснение, шелушение, возможен отек;
  • третья – значительное покраснение с мокнущим шелушением, сильная отечность.
Лучевые повреждения

Лучевые повреждения

Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела.

Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии.

Лучевая реакция

Лучевая реакция

К отдаленным последствиям радиотерапии относятся:

  • фиброз (замещение пораженной ткани соединительной);
  • сухость кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
  • онкология (развитие вторичных образований);
  • пигментация кожи;
  • выпадение волос;
  • смерть (при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
  • снижение когнитивных функций.
Местные лучевые реакции

Местные лучевые реакции

Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий.

Рекомендации пациентам, проходящим курс радиологической терапии

2

Что мы знаем о раке? Эта болезнь почти неизлечима. Причём заболеваемость ежегодно растет. Чаще всего заболевают французы, что объясняется старением населения, поскольку зачастую болезнь поражает людей в возрасте.

По сути рак — это болезнь клеток, в ходе которой они начинают беспрерывно делится, образуя новые патологии. Кстати, раковые клетки не умирают, а всего лишь преобразуются в новую стадию. Это и есть самый опасный момент. В нашем организме априори имеется некий запас раковых клеток, но они могут количественно расти из-за внешних факторов, коими являются вредные привычки, злоупотребление жирной пищей, стресс или даже наследственность.

При этом опухоль, которая образуется этими клетками, может быть доброкачественной, если она растёт снаружи органа. В такой ситуации её можно вырезать и ликвидировать тем самым проблему. А вот если опухоль растёт на кости или она проросла через здоровые ткани, то вырезать её почти нереально. В любом случае, если опухоль удаляют хирургическим путём, то неизбежна лучевая терапия. В онкологии этот метод довольно распространён. Но всё больше болеющих отказываются от этой практики из-за страха перед облучением.

Соблюдение некоторых рекомендаций позволяет онкобольным в кротчайший период восстановиться после лучевой терапии:

  1. Больному после каждого курса облучения необходимо отдыхать не менее трех часов.
  2. Для предупреждения кожных ожогов целесообразно обработать эпидермис фармацевтическими препаратами растительного происхождения.
  3. В период радиологического лечения не рекомендуется пользоваться косметическими и парфюмерными средствами для предотвращения аллергических реакций.
  4. После воздействия рентгеновских лучей противопоказанными являются различные тепловые процедуры.
  5. Пациентам рекомендуется побольше пребывать на свежем воздухе.
  6. Питание больных раком должно быть сбалансированным по витаминах и минералах.

Прогнозы течения болезни

Прогноз лучевой терапии на ранних стадиях рака матки при отсутствии множественных метастазов считается благоприятным, поскольку в большинстве случаев способствует полному исцелению.

На поздних стадиях онкологии женской половой системы радиологическая методика не способна избавить больного от раковой опухоли. В этот период все терапевтические усилия направлены на стабилизацию злокачественного роста и снятие отдельных симптомов болезни.

Главный вопрос – сколько живут женщины с раком матки или ее шейки? Ответ зависит в первую очередь от стадии заболевания и гистологии раковых клеток.

Нулевая – стадия появления раковых клеток, наименее опасна – полное излечение возможно почти всегда. Такие пациентки живут после противораковой терапии, живут сколько угодно долго. На первой стадии болезни, не менее 8 женщин из 10 прошедших комплексную терапию, живут более пяти лет. Вторая стадия, оставляет шанс пятилетнего выживания уже только 6 из 10 пациенток, третья стадия лечится очень плохо, только треть выживает в течение 5 лет.

А вот, сколько живут больные с 4, последней стадией рака матки – вопрос сложный и практически не прогнозируемый. Здесь все зависит от большого количества факторов – сколько больной лет, каково общее физическое состояние организма – его восприимчивость к лучевой и химиотерапии, какова степень дифференциации опухоли.

Операции в онкогинекологии

Гинекологическая онкология (онкогинекология) — это отрасль медицинских знаний, в которой объединены профилактика, диагностика, лечение самих онкологических заболеваний и их осложнений, а также побочных эффектов проводимой терапии.

На начальных стадиях рака женской репродуктивной системы хирурги Европейской клиники выполняют различные миниинвазивные вмешательства: конизацию (иссечение патологических тканей в виде конуса) и ампутацию шейки матки, гистерорезектоскопическую аблацию, резекцию и удаление яичников и придатков матки, лапароскопическую транспозицию (перемещение с целью защиты от лучевой терапии) яичников.

В нашем хирургическом отделении выполняются открытые и лапароскопические операции на любой стадии рака: экстирпация (удаление) матки, в том числе расширенная, в сочетании с транспозицией яичников, тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов, пораженных опухолевыми клетками).

В случаях, когда это возможно, наши хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям, особенно если речь идет о нерожавших пациентках, которые хотели бы в будущем иметь детей.

Что такое абластика и антибластика?

Для того чтобы предотвратить рецидив рака после операции, хирурги должны соблюдать правила абластики и антибластики. Абластика — это комплекс мер, которых помогает предотвратить оставление раковых клеток в ране и их распространение по организму:

  • Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей — как бы «в футляре». Если есть подозрение на поражение лимфатических узлов, проводят лимфодиссекцию.
  • Для того чтобы опухолевые клетки не попали в кровоток, перевязывают питающие ее сосуды, ткани рассекают электрокоагулирующим скальпелем.
  • Операционное поле тщательно отгораживают от соседних тканей марлевыми салфетками, хирурги часто меняют перчатки, инструменты.
  • Если оперируют полый орган, его перевязывают с двух сторон от опухоли, чтобы не допустить распространения раковых клеток по его просвету.

Антибластика — это комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление раковых клеток. Рану промывают разными растворами, лазером, во время операции пациенту вводят противоопухолевые препараты, назначают курс адъювантной химиотерапии.

Осложнения после операции по поводу рака

Лечение и диета при раке матки после операции

После лечения пациент находится под наблюдением. Нужно периодически являться на осмотры к онкологу, проходить исследования, сдавать анализы. Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить осложнения, рецидив. Программа наблюдения разрабатывается индивидуально, в зависимости от типа и стадии рака.

В целом после хирургических вмешательств в онкологии характерны те же осложнения, что и после других операций: боли, кровотечения, плохое заживление раны, инфекции, повреждения нервных стволов с последующим нарушением их функций (движений, чувствительности). Если была удалена большая часть органа, нарушается его функция.

В послеоперационном периоде большое значение имеет адекватное обезболивание. С болями после операции по поводу рака в онкологии борются с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Повышенная температура после операции по поводу рака может свидетельствовать об инфекции. При этом в области операционной раны появляется отек, покраснение, из нее может выделяться гной. В таких случаях проводят лечение антибиотиками, если сформировался абсцесс — его вскрывают и дренируют.

После удаления лимфатических узлов может нарушаться отток лимфы с образованием отека — лимфедемы. Чем больше лимфоузлов удалено в ходе операции, тем выше риск этого осложнения.

После хирургического вмешательства у онкологических больных нередко сохраняются стойкие нарушения здоровья, которые ограничивают их трудоспособность. В таких случаях врач направляет пациента на МСЭ, после операции в онкологии устанавливают группу инвалидности.

Питание после операций в онкологии

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.

Это достигается с помощью:

  1. Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
  2. Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
  3. Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.
  • Приемы пищи должны быть в виде уменьшенных порций при возрастании частоты питания.
  • В преобладающий в первые дни после лучевой терапии растительный рацион постепенно вводится белковая пища в виде нежирных сортов отварных рыбных продуктов и белого мяса курицы или кролика.
  • Лучевая терапияНеобходимо чаще бывать на открытом воздухе с совершением неутомительных прогулок и активно проветривать закрытые помещения.
  • Нужно раз и навсегда отказаться от вредных привычек.
  • При ухудшении общего самочувствия изменения состояния кожи и мягких тканей в месте облучения, необходимо срочно обратиться к вашему лечащему врачу.
  • При отсутствии тревожных изменений, необходимо все равно являться на профилактический осмотр к онкологу в обозначенные им заранее сроки.

Ирина К., 42 года: Два года назад прошла облучение после выставленного мне диагноза рака шейки матки во второй клинической стадии. Некоторое время после лечения была страшная усталость и апатия. Заставила себя раньше выйти на работу. Поддержка нашего женского коллектива и работа помогла выйти из депрессии. Тянущие боли в тазу прекратились через три недели после курса.

Лечение и диета при раке матки после операции

Валентин Иванович, 62 года: Прошел облучение после выставленного мне рака гортани. Две недели не мог разговаривать – отсутствовал голос. Сейчас через полгода осталась осиплость. Боли нет. Остался небольшой отёк с правой стороны горла, но врач говорит, что это допустимо. Была небольшая анемия, но после приема гранатового сока и витаминов вроде как всё прошло.

Лечение и диета при раке матки после операции

В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы.

<img src='https://medcentr-diana-spb.ru//i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/rak-ginekologiya.jpg?fit=1045,602

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector