Оперативная гинекология в Москве — виды малых гинекологических операций в клинике АльтраВита

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Название лапароскопия переводится как ”осмотр брюшной полости.”

Диагностическая лапароскопия проводится при необходимости-отличить острое воспаление органов малого таза (матка, придатки)от патологии других органов брюшной полости-выяснить причину бесплодия-исключить внематочную беременность-объяснить наличие болевого синдрома в области малого таза-выявить опухолевидные образования

Лечебная лапароскопия-от самых простых операций (стерилизация маточных труб) до  полного удаления матки с придатками.

Проведение операции

Лапароскопия проводится под общей анестезией с применением специальных инструментов.

После дезинфекции кожи передней брюшной стенки непосредственно под пупком делается небольшой разрез(1.5см) и при помощи специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый  газ, который позволяет четче увидеть внутренние органы,  далее тем же путем заводится лапароскоп, при помощи которого и осуществляется осмотр органов.

Оперативная гинекология в Москве - виды малых гинекологических операций в клинике АльтраВита

С помощью нескольких (от одного до трех)  дополнительных проколов передней брюшной стенки в полость вводятся различные манипуляторы, при помощи которых можно провести удаление органа, наложить швы, произвести коагуляцию. После завершения операции, инструменты удаляют, ушивают маленькие разрезы и удаляют воздух.

Преимущества лапароскопии:-косметический эффект (следы от проколов на коже практически не оставляют следов)-быстрое восстановление после операции-короткий срок госпитализации-малая травматичность, что проявляется в минимальной послеоперационной болезненности

Недостатки лапароскопииМеханизм проведения таких операций гораздо сложнее с точки зрения хирурга по сравнению с традиционными.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ  ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ

Реабилитация после лапароскопии протекает довольно легко, так как операция малотравматична и уже вечером в день операции пациентка может самостоятельно передвигаться. Быстрее, чем после классической операции восстанавливается функция кишечника (перистальтика). Полезны дыхательная гимнастика и легкие упражнения для нижних конечностей.

После проведения операции, время пребывания в стационаре от одного до трех дней. Временная нетрудоспособность (больничный лист) приблизительно 2 недели.

Операции на придатках матки включают в себя операции на маточных трубах и операции на яичниках. Показаниями для проведения этих операций являются кисты яичников, внематочная беременность, непроходимость маточных труб, доброкачественные опухоли  яичников (дермоидные кисты, эндометриомы, фибромы яичников).

Преимущества

Малая оперативная гинекология обладает рядом преимуществ перед обычным хирургическим лечением.

Оперативная гинекология в Москве - виды малых гинекологических операций в клинике АльтраВита

К основным из них относятся:

  • низкая стоимость операций;
  • короткий восстановительный период;
  • малая травматизация;
  • операция занимает немного времени;
  • низкая медикаментозная нагрузка на организм;
  • сокращается срок пребывания в стационарном отделении;
  • отсутствие больших послеоперационных рубцов.

Кроме того, данные вмешательства применяют в тех случаях, когда другие методы оперативной гинекологии противопоказаны.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

Это один из современных методов контрацепции, особенностью которого является необратимость инактивации маточных труб, поэтому выполнение этой операции возможно только при твердом отказе от возможности родить ребенка . Об этом Вас заранее проконсультирует Ваш врач-гинеколог. Чтобы уберечь граждан от возможной ошибки государство регламентировало показания к операции стерилизации маточных труб

-возраст женщины старше 35 лет и наличие у нее троих детей-возраст меньше 35 лет и наличие 4 детей-планируемая третья операция кесарева сечения-наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины

Для проведения операции лапароскопической стерилизация необходимо Ваше письменное согласие и разрешение административной комиссии.

Суть данной операции состоит в коагуляции и пересечении маточных труб, что делает невозможным транспорт яйцеклетки от яичника в полость матки,  препятствуя таким образом оплодотворению. Надежность этого метода контрацепции равна практически 100%.Техника операции достаточна проста, длится в среднем 10-15 минут. Пребывание в стационаре 2-3 дня.

Таким образом, стерилизация — необратимый и один из наиболее эффективных методов контрацепции для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию.

Подготовка и проведение операций

Практически все вмешательства в малой оперативной гинекологии в Москве проводятся без сложной предварительной подготовки. Пациентке достаточно сдать общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг крови, коагулограмму, сдать мазки на флору, а также пройти обследование на ВИЧ и сифилис. Если запланировано общее обезболивание, в день операции следует отказаться от еды и питья.

Какие бывают гинекологические операции?

Подготовленную пациентку укладывают в гинекологическое кресло, и после наступления анестезии приступают к проведению операции. Врач выполняет все необходимые манипуляции, далее пациентку переводят в палату интенсивной терапии. Здесь она будет находиться до окончания действия наркоза. За всеми жизненно важными функциями тщательно следит медицинский персонал.

ЛАПАРОТОМИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Лапаротомия-это вскрытие брюшной полости посредством разреза.

Эти операции проводятся под общей анестезией. Разрез при определенном виде вмешательства может быть как поперечным (т.н. разрез по Пфанненштилю-12см надлобковый косметический разрез кожи), так и продольный нижнесрединный (по линии между пупком и лобковой костью). Госпитализация длится в среднем 6-10 дней.

Реабилитация после лапаротомических операций зависит от многих факторов и прежде всего от заболевания, по поводу которого было произведено вмешательство. При возникновении каких-либо полеоперационных осложнений (обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела) необходим незамедлительный осмотр у гинеколога. Временная нетрудоспособность после лапаротомических операций составляет в среднем 4-6 недель.

АБДОМИНАЛЬНАЯ  ГИСТЕРЭКТОМИЯ

Это хирургическая операция по удалению матки.

При поведении этой операции после вскрытия передней брюшной стенки матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и производится отсечение с формированием культи влагалища. Как следствие этой операции — отсутствие менструации и беременности.

В зависимости от клинической ситуации удаляются придатки матки (трубы и яичники). Удаление придатков матки рекомендуется у пациенток старше 45 лет либо при наличии опухолевидных образований яичников. В результате удаления яичников в большинстве случаев развивается т.н. климактерический синдром (приливы, повышенная потливость, бессоница, изменения настроения).

В этих ситуациях после консультации и дополнительного исследования молочных желез (маммография) может быть назначена заместительная гормональная терапия. У пациенток до 45 лет при отсутствии патологических изменений яичники не удаляют, после операции их гормональная функция не нарушается, таким образом не возникает климактерический синдром.

ВАГИНАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ, ВАГИНАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА

Речь идет об удалении матки влагалищным (вагинальным) доступом

Эта операция показана при опущении и выпадении внутренних половых органов ( в том числе полное и неполное выпадение матки, миома матки небольших размеров и др.) При проведении данных операции используют региональную (спинномозговую) анестезию, что является методом выбора у пациенток старшего возраста.

При вагинальном удалении матки разрез делается в области верхушки влагалища. Через данный влагалищный доступ хирург пересекает связки, удерживающие матку, кровеносные сосуды и матка удаляется через влагалище. Часто опущение матки сочетается с опущением стенок влагалища. В этих ситуациях одновременно производится пластика передней и (или) задней стенок влагалища. Возможно также проведение только пластики влагалища без удаления матки (в большинстве случаев у молодых женщин).

Послеоперационный период

  • поскольку операция проводится влагалищным путем рекомендуется в течение 4 недель после операции соблюдать строгую гигиену: противопоказаны ванны и бассейн ( профилактика воспалительных послеоперационных осложнений)
  • рекомендуется ограничение физической нагрузки, поднятия тяжестей в течение 2-3 месяцев после операции
  • половая жизнь противопоказана в течение 4-6 недель после операции
  • временная нетрудоспособность составляет примерно 4 недели

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИ АССИСТИРОВАННАЯ ВЛАГАЛИЩНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ (LAHV)

Проведение операции

Эта операция является на сегодняшний день одной из самых современных в оперативной гинекологии. Речь идет об удалении матки (с яичниками или без) комбинированным способом.

Вмешательство состоит из двух этапов-лапароскопического и влагалищного. При лапароскопии производят удаление придатков, пересечение связочного аппарата матки. Все дальнейшие этапы, включая лигирование маточной артерии и удаление матки осуществляют влагалищным путем (как при влагалищной гистерэктомии).

Показания к проведению LAHV:

-миома матки, сопровождающиеся обильными менструациями или ациклическими кровотечениями, не поддающимися лечению

  • предраковые заболевания  и начальные стадии рака эндометрия
  • дисплазия шейки матки и начальная стадия рака шейки матки
  • эндометриоз
  • опущение и выпадение матки

Операция LAHV постепенно вытесняет классическую абдоминальную гистерэктомию, имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • эстетичность: после проведения операции практически не остается шрамов
  • менее выраженные боли после операции
  • ранняя иммобилизация (вставание) и как результат снижение риска сосудистых осложнений
  • раннее восстановление функции кишечника  
  • небольшой срок  госпитализации
  • быстрая реабилитация: послеоперационное восстановление в среднем занимает от 3 до 10 суток, во время которых пациентка постепенно возвращается к привычному образу жизни и трудоспособности

Течение послеоперационного периода  подобно операции вагинальной гистерэктомии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт