Что делать при маточном кровотечении: признаки и первая помощь

Методы остановки маточного кровотечения

При сильном маточном кровотечении медицинский персонал скорой помощи выполняет следующие действия:

  • накладывает лед на живот;
  • доставляет женщину в машину скорой помощи на носилках для последующей госпитализации;
  • при угрозе выкидыша вводит раствор сернокислой магнезии;
  • при самопроизвольном аборте делает внутривенный укол хлорида кальция и аскорбиновой кислоты.

Медицинская помощь при маточном кровотечении в стационаре включает:

  • Использование гормональных препаратов. Данная методика применяется, если отсутствуют подозрения на опухоль, женщина не рожала, отсутствуют патологические процессы в эндометрии (при диагностическом выскабливании, проводимом не более 3 месяцев назад).
  • Применение кровоостанавливающих препаратов.
  • Хирургическое вмешательство, к которому относят криодиструкцию (охлаждение азотом верхнего слоя матки), выскабливание матки и абляцию эндометрия — удаление с помощью лазера (принимается только для пациенток, которые не будут больше рожать).

При возникновении маточного кровотечения нельзя забывать, что все вопросы его причины и остановки находятся в компетенции врача. Однако необходимо также знать, какие применяются кровоостанавливающие средства, и что можно предпринять для оказания доврачебной помощи.

Матка – это совершенно уникальный орган, кровотечения из которого имеют специфический характер. Спиральные артерии, кровоснабжающие матку, практически полностью лишены мышечного слоя, поэтому не в состоянии сократиться самостоятельно. Вместо мышечного слоя просвет артерий пережимается толстым мышечным слоем самой матки. Поэтому, если матка по каким-то причинам дряблая и атоничная, то кровотечение нельзя остановить без сокращающих средств.

эндометриальные артерии
Эндометриальные артерии

Основным источником кровотечения в матке является внутренняя слизистая ее оболочка – эндометрий. Этот слой, отторгаясь каждый менструальный цикл, после беременности и родов, оголяет спиральные артерии и заставляет их кровоточить. Патология самого эндометрия или поддерживающего его гормонального фона может вызвать крайне обильное кровотечение, остановка которого не обойдется без гормональных препаратов.

строение женской репродуктивной системы
Строение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Большую роль в возникновении маточных кровотечений играют различные воспалительные процессы женских половых органов. Воспалительный процесс запускает особые механизмы, снижающие свертываемость крови и препятствующие сократимости матки.

Ниже мы постараемся выделить несколько блоков, в каждом из которых поговорим о возможной причине проблемы и том, как остановить конкретный вид маточного кровотечения.

Причины патологических маточных кровотечений

Возникновение маточного кровотечения может быть основано на различных причинах, которые не связаны со строением половой системы организма и не затрагивают процессы функционирования матки. Кровопотеря может сформироваться из-за такой причины, как сбои в работе различных систем организма, некоторые заболевания или нарушения половой системы.

К основным причинам возникновения маточного кровотечения при отсутствии в своей основе заболеваний половой сферы относят:

  • заболевания кровеносной системы (гемофолия, низкий уровень витамина К);
  • инфекционные заболевания (тиф, корь, сепсис, грипп);
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз);
  • некоторые заболевания щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • пролапс мочеиспускательного канала.

Что делать при маточном кровотечении: признаки и первая помощь

Причины развития маточных кровотечений во время течения беременности:

  • внематочная беременность;
  • кесарево сечение;
  • патологии развития плодного яйца;
  • миома матки;
  • отслой плаценты или низкое расположение;
  • рубец на матке;
  • разрушение тканей матки;
  • травмы родовых путей;
  • задержка в выходе последа.

К причинам возникновения маточного кровотечения, которые связаны с заболеваниями или сбоями в работе половой системы, относят:

  • полипы в матке;
  • опухоли яичников или матки;
  • разрывы яичников или кисты;
  • травмирование наружных половых органов;
  • смещение внутриматочной спирали;
  • травмы матки;
  • выкидыши;
  • воспалительные заболевания (эндометрит, эрозия, вагинит и другие);
  • аденомиоз;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли матки;
  • сексуальное насилие.

В особую группу причин стоит выделить возникновение маточных кровотечений у подростков в период формирования половой системы. При этом для появления обильных кровотечений необходимы следующие причины:

  • развитие гинекологических патологий, связанных с гиповитаминозом, физическими или психологическими травмами, неполноценным питанием;
  • нарушение в работе коры надпочечников;
  • детские инфекционные заболевания (ветрянка, свинка, коклюш, тонзиллит в хронической форме);
  • нарушения свертываемости крови;
  • рождение девочки матерью, у которой наблюдалась осложненная беременность или патологические роды.

Также провоцирующими причинами, оказывающими воздействие на развитие кровотечений, являются стрессовые ситуации, работа во вредных условиях, переутомление, резкая перемена климата и проживание в городах с крупными химическими или металлургическими предприятиями.

В норме выделение крови из матки у женщины должно быть только в период менструации, в умеренном количестве и не более 7 дней. Все остальные случаи являются патологическими, их причины разделяют на 2 группы: связанные с гинекологическими заболеваниями и связанные с другими факторами.

Причины гинекологических кровотечений:

  • Воспалительный процесс в матке;
  • Наличие новообразований – полипов, аденомиоза, миомы, злокачественной опухоли;
  • Прерывание беременности – самопроизвольное или искусственное;
  • Патологические роды – атония или разрывы матки, предлежание плаценты;
  • Повреждения матки – при травме, выскабливании.
  • Заболевания крови с понижением свертываемости;
  • Длительный прием аспирина, антиаггрегантов, антикоагулянтов;
  • Стрессовые ситуации;
  • Гормональные нарушения – яичников, щитовидной железы, надпочечников;

Проблема маточного кровотечения

Причины маточных кровотечений, не подходящих под категорию физиологических, могут быть очень разнообразными. Оснований для классификации кровотечений существует много. Попробуем разобраться в них и систематизировать причины кровотечений.

Все причины, вызывающие маточные кровотечения, принципиально можно разделить на две большие группы: причины, связанные с проблемами в репродуктивной сфере и причины, связанные с другими органами и системами.

Дисфункциональные маточные кровотечения происходят по разным причинам в зависимости от возраста женщины. С 12 до 18 лет нерегулярные кровяные выделения наблюдаются очень часто. Это связано прежде всего с тем, что молодой организм находится в периоде становления. Гормональный фон в это время нестабилен. Кроме этой причины нарушения могут быть спровоцированы:

  • инфекционными заболеваниями (гриппом, ветрянкой, корью, свинкой);
  • нарушениями свертываемости крови;
  • туберкулезом половых органов;
  • психическими травмами;
  • гиповитаминозом;
  • сбямии в работе щитовидной железы;
  • физическим перенапряжением.

У женщин в репродуктивном возрасте кровотечения связаны с нарушениями в работе яичников. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, хронический эндометрит, злокачественные опухоли матки, полипы, кисты яичников, прерывание беременности могут спровоцировать сильное кровотечение. Проживание в регионе с плохой экологии, работа с химическими веществами, тяжелый физический труд, стрессы и переутомление негативно сказываются на женском здоровье.

У женщин, которые достигли климактерического периода, маточные кровотечения — частое явление. Это связано с тем, что идет снижение выработки некоторых гормонов с нарушением цикла овуляций и других важных процессов. Однако женщинам в этом возрасте важно исключить наличие других патологий, таких как:

  • миома;
  • фибромиома:
  • опухоли яичников;
  • полипы:
  • заболевания шейки матки;
  • аденомиоз;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • заболевания кровеносной системы;
  • внематочную беременность.

При гипертиреозе или гипотиреозе кровотечение может проявиться у женщин любого возраста, так как в организме наблюдается либо дефицит гормонов, либо переизбыток.

Выделяют 3 причины маточных кровотечений, которые тесно связаны с возрастом и характером работы яичников:

  • Органические кровотечения – результат отклонений в органах таза или системных заболеваний.
  • Дисфункциональные кровотечения – овуляторная или ановуляторная.
  • Ятрогенные кровотечения – в результате приёма гормональных препаратов, или других медикаментов, которые разжижают кровь. Установка внутриматочной спирали.

Что делать при маточном кровотечении: признаки и первая помощь

Если маточное кровотечение не связаны с этапами полового созревания, то такие кровотечения могут возникать по следующим причинам:

  • Провоцирует изменение менструальной функции из-за нарушения продукции половых гормонов.
  • Патология беременности;
  • Патологические роды;
  • Травмы после родов, остаток частичек плаценты.
  • Последствия аборта;
  • Вследствие механического травмирования матки. Кровотечение может быть спровоцировано не вычищенными оболочками плода.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, вызванные инфекцией;
  • Заболевания крови;
  • Патологии почек и печени;
  • Сахарный диабет;
  • Доброкачественные образования, к которым относятся полипы, опухоли яичников;
  • Применение гормональных препаратов, в качестве терапии или контрацепции.
  • Кровотечения во время беременности связаны с неблагоприятным течением развития плода. На ранних сроках, до 12 недель кровотечения предшествуют выкидышу, на поздних сроках – означает неправильное прикрепление плаценты, грозит возникновению преждевременных родов.

Ювенильные маточные кровотечения встречаются крайне часто. Причиной для такой патологии у девушек пубертатного возраста могут служить:

  • Нарушение регуляции гормонов;
  • Физические травмы;
  • Психические травмы;
  • Переутомление и стресс;
  • Дисфункция коры надпочечников;
  • Нарушения щитовидной железы;
  • Перенесенные инфекции: корь, коклюш, краснуха, ветряная оспа;
  • Результат осложненных родов у матери.

Обильная менструация

В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.

В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.

Менструальный цикл женщины находится в промежутке от 28 до 35 дней, когда длительность выделений составляет от 3 до 5 дней. Отклонение от данной закономерности принято считать нарушением, которое требует тщательного обследования. Некоторые причины оказывают воздействие на менструальный цикл женщины, нарушая его стабильность. Поэтому необходимо знать признаки, которые позволят отличить начало маточного кровотечения от обычного менструального.

Главными периодами, оказывающими влияние на маточное кровотечение, считаются:

  • послеродовое время;
  • длительные попытки забеременеть;
  • наличие воспалительных процессов;
  • появление различных опухолей в шейке или матке;
  • наличие полипа, фибромы или эндометриоза.

В послеродовой период отличить менструации от маточного кровотечения можно по таким признакам:

  • кровотечение наступает сразу после родов;
  • кровотечение длится не менее 8 недель;
  • изменение цвета в процессе маточного выделения кровотечений (от ярко розового до светлого оттенка с наличием кровяных телец);
  • обильное кровотечение сменяется постепенным уменьшением выделений.

Данные проявления являются нормой и не представляют никакой опасности. При незначительном нарушении критериев, необходимо пройти обследование у врача на исключение различных патологий.

Проявление маточных кровотечений при развитии патологий характеризуется:

  • быстрым промоканием средств личной гигиены;
  • кровотечением дольше 8 дней;
  • увеличенным количеством сгустков;
  • кровопотеря приводит к непрекращающимся головокружениям и острым болям в низу живота, а также к слабости.

При воспалительных заболеваниях отличия маточного кровотечения от месячных имеют следующие признаки:

  • промежуток между месячными изменяется;
  • небольшие кровяные выделения присутствуют практически весь цикл.

Последствия маточного кровотечения

Это также достаточно частая причина маточных кровотечений, ведь те или иные гормональные препараты современные женщины применяют все чаще. Причиной таких дисгормональных расстройств могут стать этап «привыкания» к препарату, неправильно подобранный препарат, неверный его прием пациенткой или самовольная отмена. Кровотечения подобного рода могут быть как обильными – с алой кровью, так и длительными – бурыми и мажущими.

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей.

строение эндометрия
Строение эндометрия

Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.

После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.

Внематочная
беременность
– это развитие плодного яйца вне матки.
В последние годы отмечается рост этой
патологии в связи с увеличением частоты
воспалительных заболеваний женской
половой сферы, с ростом пластических
операций на маточных трубах, с
использованием гормональных препаратов
для индукции овуляции.

Отмечена связь
внематочной беременности с использованием
внутриматочных контрацептивов. Частота
выявления внематочной беременности
связана с улучшением диагностики данной
патологии (использование современных
эндоскопических технологий). Эктопическая
беременность встречается в 0,8 – 2,4 %
случаев.

  • воспалительные
    заболевания женской половой системы;

  • опухоли
    и опухолевидные заболевания матки и
    придатков;

  • эндокринные
    расстройства;

  • стрессовые
    ситуации, психические травмы;

  • инфантилизм;

  • женщины,
    перенесшие операции на маточных трубах
    относятся к группе риска по возникновению
    внематочной беременности;

  • патология
    самой яйцеклетки;

  • пороки
    развития половых органов;

  • экстракорпоральное
    оплодотворение.

Выделяют
следующие формы внематочной беременности
по локализации плодного яйца:

  • трубная

  • яичниковая

  • брюшная
    (первичная, вторичная)

  • в
    рудиментарном роге матки

  • шеечная

  • влагалищная

1
группа симптомов
– это симптомы, связанные с наличием
самой беременности.

2
группа –
наличие болей в нижних отделах живота.
Боли могут носить ноющий,
приступообразный или неопределенный
характер. Иррадация болей:

  • в
    прямую кишку

  • в
    плечо (френикус-симптом)

  • в
    эпигастральную область

  • в
    ногу

3
группа –
маточные кровотечения. Маточные
кровотечения могут быть после задержки
менструации и без задержки менструации.
Обильные кровотечения могут быть при
разрыве маточной трубы, при шеечной
беременности. При трубном аборте
выделения из половых путей имеют чаще
всего скудный характер, но более
длительные по продолжительности.

4
группа –
признаки внутрибрюшного кровотечения.
Отмечается слабость, обморок, холодный
пот, сухость во рту, тахикардия,
несоответствие пульса с температурой
тела, притупление перкуторного звука
в отлогих местах, напряжение мышц
передней брюшной стенки, выявление
положительного симптома Щеткина –
Блюмберга, отмечается малый, частый
пульс и изменение пульса при перемене
положения тела, положительный симптом
Ваньки – Встаньки, затрудненное дыхание.

5
группа симптомов
– связана с нарушениями функции смежных
органов: расстройства со стороны
мочевыделительной системы, учащенное,
болезненное мочеиспускание, вплоть до
развития олигоурии и анурии; расстройство
со стороны кишечника: тенезмы, диарея,
выявляется положительный симптом
Промптова.

Наиболее
частая форма эктопической беременности
– трубная
беременность
(93-95 % случаев).

Беременность
прерывается по типу трубного аборта
(кровотечение умеренное) или по типу
разрыва трубы (массивное внутреннее
кровотечение). Наиболее опасна
беременность, развивающаяся в добавочном
роге матки.

Внематочная
беременность, протекающая по типу
трубного аборта, нивелируется под
маской обострения воспалительного
процесса придатков матки.

Диагностический
алгоритм:

  • сбор
    анамнеза

  • тест
    на беременность

  • определение
    β-субъединиц хорионического гонадотропина
    в крови

  • осмотр
    в зеркалах: выявляется цианоз и
    разрыхление стенок влагалища и шейки
    матки

  • бимануальное
    исследование: увеличение размеров
    матки (матка отстает от соответствующего
    срока маточной беременности); пальпация
    опухолевидного образования мягкой
    консистенции сбоку и кзади от матки
    или определение тестоватости в области
    придатков матки

  • УЗ-исследование
    (особенно с использованием влагалищного
    датчика)

  • пункция
    заднего свода влагалища (кульдоцентез).
    В настоящее время отходят от данного
    вида манипуляций.

  • лапароскопия

Диагностика
нарушенной трубной беременности по
типу трубного аборта затруднена.
Заболевание характеризуется медленным
течением и длится от нескольких дней
до нескольких недель.

Как правильно остановить маточное кровотечение, минимизируя последствия

Дифференциальная
диагностика
проводится с маточной беременностью,
воспалительными процессами женской
половой системы, разрывом яичника,
острой хирургической патологией.

Лечение
хирургическое
наряду с мероприятиями по борьбе с
болевым и геморагическим шоком. Необходимо
проведение реабилитационных мероприятий
в послеоперационном периоде.

Операция
выбора – удаление маточной трубы.

Возможно
проведение консервативно-пластических
(органосберегающих) операций на маточных
трубах для сохранения репродуктивной
функции (особенно при прогрессирующей
трубной беременности).

На
современном этапе – проводятся
лапароскопические хирургические
вмешательства:

  • выдавливание
    плодного яйца из ампулярного или
    истмического участка трубы

  • сальпинготомия
    в ампулярном или истмическом отделе
    трубы

  • сальпинго-сальпингоанастомоз
    «конец в конец» с резекцией
    истмического отдела маточной трубы.

  • удаление
    маточной трубы лапароскопическим
    доступом

Симптомы маточного кровотечения выражаются в значительном выделении менструальной крови. При данной патологии происходят долгое отсутствие менструации, а после проявляется кровотечениями различной интенсивности. Маточные кровотечения опасны в любом возрасте, так как оно способно вызвать анемию – малокровие.

Меры первой помощи при маточном кровотечении и его дальнейшее лечение

Лечение маточных кровотечений направлено на восстановление кровопотери и остановку патологического кровотечения. Также устраняется причина кровотечения.

Кровоотделение, возникающее в акушерской практике, которое случается во время (чаще патологических) родов, сразу после них или при внезапном прерывании беременности, всегда является тяжелым осложнением и требует экстренных мер и грамотного подхода. Система гемостаза, пытаясь компенсировать потерю крови и остановить ее выделение, начинает реагировать и включать защитные механизмы.

Однако, будучи неподготовленным к резкой смене событий, свертывание крови может направиться по ложному пути и выйти из-под контроля. Печально известный ДВС-синдром в подобных случаях способен развиться за 5 минут и создать угрожающую жизни ситуацию, корригировать которую даже в условиях стационара бывает затруднительно.

Неотложная помощь при маточном кровотечении, особенно если оно произошло в домашних условиях, и отличается значительной кровопотерей, состоит в участии родственников, которые обязаны:

  • немедленно вызвать «скорую» и толково объяснить диспетчеру станции характер и возможные причины излития крови;
  • положить холод на нижнюю часть живота (в этом качестве может выступать все, что находиться в морозильной камере холодильника).

При лечении маточных кровотечений важно помнить о профилактике гинекологических болезней. Это касается женщин всех возрастов. Самой важной профилактической мерой является регулярный осмотр у гинеколога, который позволит лечить заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях и поможет избежать осложнений.

Женщинам, у которых бывают кровотечения, важно хорошо питаться, чтобы не развивалась анемия. Следует избегать тяжелого физического труда и стрессов. При кровотечении нельзя принимать ванну, спринцеваться или заниматься спортом.

В первые же минуты после того, как были обнаружены признаки маточного кровотечения, необходимо вызвать скорую помощь. Особенно быстро стоит реагировать, если кровотечение началось у беременной женщины. После вызова медицинской бригады можно начинать оказание первой помощи, главная цель которой – остановить или хотя бы замедлить кровотечение.

  1. Первая помощь при маточном кровотечении начинается с того, чтобы обеспечить телу горизонтальное положение и состояние покоя. Ноги стоит чуть-чуть приподнять, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам и не допустить потери сознания.
  2. Для сокращения сосудов и уменьшения интенсивности кровотечения к животу нужно приложить «холод» (пузырь со льдом, емкость, наполненную холодной водой). «Холод» нельзя держать постоянно, чтобы не было переохлаждения тканей: через каждые 10-15 минут надо делать перерыв минут на 5-7.
  3. Чтобы восполнить объем жидкости, потерянный при кровотечении, нужно много пить. Для питья подойдет обычная чистая вода, сладкий чай (можно травяной или с шиповником). Жидкость поможет увеличить объем циркулирующей крови и нормализовать давление.
  4. Если ситуация позволяет – нужно дать кровеостанавливающий препарат (Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту). Однако к медикаментозному лечению стоит прибегать с осторожностью, тем более если речь идет о кровотечении у беременной, поскольку все препараты имеют побочные действия.

Кроме мер первой помощи, есть вещи, которые делать категорически нельзя:

  • прикладывать «тепло» и греть живот, в том числе нельзя принимать теплую ванну;
  • самостоятельно принимать лекарства для сокращения матки;
  • делать спринцевания.

После приезда бригады враче лечение обычно продолжается в стационаре. В зависимости от причин кровотечения, лечение может заключаться в приеме гормональных или кровеостанавливающих препаратов. В некоторых случаях приходится делать выскабливание, чтобы удалить кровоточащий слой из матки. Так же к хирургическим методам относятся криодеструкция (прижигание жидкий азотом) и аблация эндометрия (удаление внутреннего слоя матки лазером).

Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»

Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.

внутриматочная система
Внутриматочная система

Применение лекарственных средств при кровотечениях

Общим симптомом метроррагии является выделение крови из половых путей в межменструальный период или же обильные и чрезмерно длительные месячные (более 7 дней).

Этот признак может быть выражен в различной степени – от частых «мажущихся» появлений крови до обильного выделения алой крови со сгустками. Характерно усиление кровяных выделений после полового акта, поднятия тяжестей, переутомления, горячего душа.

  • Бледность кожи;
  • Головная боль, головокружение;
  • Учащение пульса и снижение артериального давления;
  • Тошнота, рвота;
  • Общая слабость, сонливость;
  • Боли внизу живота – непостоянный симптом, характерен для выкидыша, внематочной беременности, воспаления, отхождения сгустков крови.

Степень выраженности этих признаков напрямую зависит от объема кровопотери.

Что делать при маточном кровотечении: признаки и первая помощь

Женщинам следует знать, что за период менструации общий объем кровопотери не должен превышать 90-100 мл, а в межменструальный период в норме вообще не должно быть кровянистых выделений, даже после интенсивного полового контакта или поднятия тяжестей.

Особую тревогу у женщин должно вызывать появление темных сгустков крови в период месячных или независимо от них. Некоторые считают, что отхождение сгустков является признаком очищения матки, но это – заблуждение.

Кровяные сгустки образуются в полости матки из-за скопления свернувшейся крови в смеси с отслоившейся слизистой оболочкой, являются свидетельством неблагополучия в полости матки.

Причиной могут быть и нарушения гормонального фона, чаще всего у девочек-подростков и женщин преклимактерического периода.  Подобные негативные процессы также бывают и у тех, кто принимает неадекватно подобранные гормональные контрацептивы, при наличии внутриматочных спиралей. В любом из случаев необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Среди различных вариантов классификации в практике принято понятие аномальных кровотечений из матки  (АМК) с разделением на 2 группы по механизму возникновения:  органические, дисфункциональные, акушерские – связанные с беременностью и родами.

Маточные кровотечения это основное проявление дисфункции яичников или воспалительных процессов в органах малого таза. Маточные кровотечения по своей симптоматике можно выделить  таким образом:

  • Полименорея –частые менструации, повторяющиеся через 21 день;
  • Гиперменорея – обильные и длительные менструации более недели;
  • Метроррагия – несильные межменструальные кровяные выделения;
  • Менометроррагия – нерегулярные, но длительные кровотечения.

Маточные кровотечения можно разделить на виды по возрастным критериям:

  1. Маточные кровотечения в новорожденном возрасте, в результате изменения гормонального фона и не требующие лечения.
  2. Маточные кровотечения у девочек до наступления полового созревания до 10 лет, связанные с образованием гормонально-активных опухолей.
  3. Ювенальные маточные кровотечения, у девочек 12- 18 лет, с наступлением монархе.
  4. Маточные кровотечения репродуктивного возраста до 45 лет. Различают органические, дисфункциональные, а могут быть связаны с беременностью или родами.
  5. Маточные кровотечения в период климакса происходят из-за заболевания органов или нарушения гормонального фона.

Бургута Александра

Главным симптомом маточного кровотечения является выделения из влагалища. Кровотечение считается нормой, если оно связано со следующими причинами:

  • Менструация;
  • Механическое повреждение, связанное с абортом или выскабливанием;
  • Из-за лечебно-диагностических процедур: удаление внутриматочной спирали или прижигание эрозии;
  • Кровотечение происходит во время родов или после.

Аномальные кровотечения, происходящие в любом возрасте, сопровождаются следующими симптомами:

  • Интенсивные выделения;
  • Продолжительные кровотечения более двух недель;
  • Выделения в межменструальный период;
  • Сгустки крови в выделении
  • Слабость и утомляемость;
  • Головокружение и боли в голове;
  • Пониженное артериальное давление (гипотония);
  • Бледность кожи;
  • Выделения крови после полового акта;
  • Сгустки крови;
  • Непрекращающиеся кровотечения после родов или аборта;
  • Тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
  • Внезапные кровотечения после менопаузы;
  • Нерегулярность цикла;
  • Кровотечения в постменопаузе;
  • Анемия.

Характерный симптом патологического маточного кровотечения выражается в обильных выделениях, когда в течение часа происходит полное промокание гигиенической прокладки или тампона. В таком состоянии женщине сложно справляться с повседневными делами, и она вынуждена проводить большее количество времени отдыхая.

Диагностика маточных кровотечений преимущественно зависит от периода, в котором наступила данная патология.

Для диагностики ювенильных маточных кровотечений врачу требуется установить следующее:

  • Данные анамнеза: дата начала менструации и последней менструации, физическое развитие;
  • Наличие жалоб;
  • Общий анализ крови, коагулорамма, протромбиновый индекс, время свёртывания и кровотечения;
  • Анализ крови на половые гормоны: пролактин, эстроген, тестостерон, прогестерон, кортизол;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4,Т3;
  • Измерение базальной температуры между менструациями;
  • УЗИ малого таза для определения состояния эндометрия;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ надпочечников;
  • УЗИ контроль овуляции;
  • Для определения состояния гипоталамо-гипофизарной системы: рентгенография черепа, эхоэнцефалография, ЭЭГ (электроэнцефалограмма активности головного мозга), компьютерная томография, МРТ.

аднексит

Если патологические маточные кровотечения происходят в период репродуктивного возраста, важно провести следующие исследования:

  • Сбор анамнеза и жалоб;
  • Гинекологический осмотр;
  • Следует исключить органическую патологию: внематочная беременность, самопроизвольный аборт;
  • Заболевания органов, вызывающих кровотечения;
  • Гистероскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ малого таза.

В 30% маточные кровотечения развиваются на фоне климактерического синдрома. Если кровотечения происходят в период климакса, то в первую очередь необходимо дифференцировать их от менструаций, так как по мере наступления климакса функция яичников постепенно прекращается, делая менструации нерегулярными.

Для исключения патологий проводится диагностическое выскабливание эндометрия и проводится гистероскопия. Выскабливание эндометрия позволяет выявить эндометриоз. Миому, полипы матки, которые могут спровоцировать кровотечение матки. УЗИ малого таза или КТ позволяет исключить причину маточного кровотечения, которое может быть спровоцировано опухолью яичника. Прочая диагностика патологий маточных кровотечений определяется врачом-гинекологом индивидуально.

Появление маточных кровотечений опасно длительностью, резким увеличением кровотока, а также плохой способностью к остановке. Поэтому данное кровотечение имеет ряд опасных осложнений, которые выражаются в следующем:

  • Развитие анемии. Возникает при регулярном маточном кровотечении более 80 мл (если необходимо постоянно менять средства личной гигиены через промежутки времени, не превышающие 2 часов).
  • Шоковое состояние, которое спровоцировано кровотечениями беременных или женщин послеродового периода. Может иметь патологические последствия для здоровья.
  • Опасность развития патологического заболевания. Возникает при небольшой кровопотере.
  • Проведение оперативного вмешательства по удалению матки при сильном маточном кровотечении и невозможностью остановки длительное время.

Менструация тоже считается кровотечением, но такой процесс является естественным для каждой женщины. Отсутствие менструальных выделений не является нормой и требует лечения. Однако кровотечения, которые не связаны с естественными процессами в организме женщины, также требуют обязательного вмешательства. Общеизвестно, что если вовремя не оказать помощь при кровопотере, возможен летальный исход.

Поэтому для каждой женщины важно распознать недуг и как можно скорее остановить обильную кровопотерю. Признаками кровотечения являются:

  • сильные кровяные выделения, не связанные с менструацией;
  • слабость;
  • анемия;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • пониженное артериальное давление;
  • обмороки;
  • учащение пульса;
  • выделения крови после интимной близости;
  • длительность менструации больше 7-8 дней.

Какие выделения можно считать обильными? Если в течение 1 часа женщине нужно менять средства гигиены, будь то прокладку или тампон, то нужно предпринимать меры. У некоторых женщин даже ночью возникает надобность менять прокладку. Во время кровотечения общее состояние женщины ухудшается. Она не может выполнять обычные домашние дела, так как быстрая усталость дает о себе знать и приходится часто отдыхать.

Кроме усталости и вялости женщину может беспокоить боль внизу живота, как умеренная, ноющая, так и сильная, парализующая любое передвижение. В таком случае помощь при маточном кровотечении должна быть неотложной. Нередко при кровотечениях болезненные ощущения наблюдаются и в пояснице, что создает ложное ощущение позвоночных болей.

Лечение кровотечения в домашних условиях нежелательно. Не зная причины можно навредить здоровью, особенно если кровотечение спровоцировано разрывом кисты, внематочной беременностью или злокачественной опухолью.

Если принять самостоятельно кровоостанавливающее лекарство, проблема не будет решена, а только усугубится. В экстренных ситуациях главное — оказать вовремя помощь, а не терять драгоценное время на прием таблеток или травяных отваров.

До того как приедет бригада «скорой помощи», женщине с маточным кровотечением следует оказать первую помощь. Нужно уложить ее в кровать и на низ живота поместить грелку с холодной водой или кулек со льдом. Положите под ноги валик или подушку. При кровопотере нужно восполнить объем жидкости, поэтому приготовьте для больной сладкий чай, можно из шиповника, или обычную воду.

Обильное питье сократит потерю крови, а глюкоза обеспечит питание тканей и клеток головного мозга. В шиповнике содержится много витамина С, который хорошо укрепляет стенки сосудов и уменьшает кровопотерю. Лечение беременной женщины при маточном кровотечении в домашних условиях противопоказано. Нужно как можно скорее доставить ее в больницу. Любое промедление может стоить жизни ей или малышу.

Лечение маточных кровотечений у женщин любого возраста направлено на:

  • остановку крови;
  • восполнение кровяной потери;
  • устранение причины;
  • реабилитацию;
  • профилактику заболевания.

Симптомы маточного кровотечения

При маточных кровотечениях наблюдаются общие симптомы, которые должны заставить насторожиться и пройти обследование. К ним относятся:

  • слабость и постоянная усталость;
  • бледность;
  • обмороки;
  • продолжительность менструации свыше 8 дней;
  • выделения содержат сгустки или проявляются более сильным течением;
  • возникновение кровотечения в средине цикла;
  • рвота, головокружение;
  • изменение длительности менструального цикла;
  • появление болевых ощущений в пояснице или нижней области живота;
  • выявление анемии при обследовании;
  • снижение давления при частом пульсе.

Характерными симптомами, которые обусловлены возникновением маточного кровотечения, будут:

  • безболезненность кровотечения;
  • срок начала менструации не совпадает с начавшимся кровоотделением;
  • продолжительные кровотечения после родов (дольше 2 месяцев);
  • обильное выделение крови после абортов, предупреждает о наличии остатка в матке плодных тканей или развитии воспаления;
  • появление кровотечения во время течения беременности;
  • выделение комочков, связанное с полипами в матке;
  • кровотечения после сексуального контакта;
  • появление обильных и длительных кровяных выделений при приеме гормональных контрацептивов;
  • кровотечения при климаксе (указывают на наличие онкологического заболевания).

Когда необходимо обратиться к врачу

Опасность метроррагии состоит в развитии острой анемии, а если они повторяются часто – хронической анемии и гипоксии внутренних органов, дистрофических изменениях во внутренних органах. Частые кровотечения нарушают фертильность женщины – способность забеременеть и выносить ребенка.

разновидности миомы матки

По своей сути маточное кровотечение – это сигнал о наличии патологии в женской половой сфере или других системах и органах, которые подлежат обязательному лечению.

Особую опасность представляют собой кровянистые выделения в период беременности. Такое случается нередко, и бытует ошибочное мнение, что «месячные идут через плаценту». Это ошибочное суждение, никаких месячных во время беременности не бывает, а выделения крови говорят о нарушении имплантации плодного яйца, о проблемах с плацентой.

Все это негативно сказывается на развитии плода. Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, и даже при самых незначительных «нежданных» кровянистых выделениях из половых путей незамедлительно обратиться к гинекологу.

  1. Обильное кровотечение, потребовавшее более 5 полных прокладок в сутки, а также с наличием сгустков.
  2. Длительное истечение крови любой интенсивности продолжительностью более 7 дней.
  3. Кровотечение, сопровождаемое сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры тела, неприятного запаха из половых путей.
  4. Любые кровянистые выделения из половых путей при наличии беременности любого срока.
  5. Любое кровотечение, не поддавшееся лечению самостоятельными методами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт