Научно-образовательный семинар «Доказательная медицина в акушерстве и гинекологии. Первый день»

18. Санаторно-курортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.


хронические воспалительные заболевания
гениталий


гипофункция яичников


генитальный инфантилизм


небольших размеров бессимптомные миомы
матки


климактерический и посткастрационный
синдромы


спаечная болезнь органов малого таза


бесплодие


предраковые заболевания, опухоли и
опухолевидные заболевания придатков
матки


миомы матки, требующие оперативного
лечения

Научно-образовательный  семинар "Доказательная медицина в акушерстве и гинекологии. Первый день"


маточное кровотечение неясной этиологии


злокачественные новообразования

1)
факт утраты трудоспособности и особенности
гигиенической характеристики профессии

2)
причины утраты трудоспособности (диагноз
заболевания)

3)
прогноз в отношении длительности и
степени нетрудоспособности

4)
план лечения (реабилитации) и характер
лечебного режима

5)
наличие оснований для направления во
МРЭК

Научно-образовательный  семинар "Доказательная медицина в акушерстве и гинекологии. Первый день"

Экспертиза
ВУТ требует от врача оценки не только
медицинских аспектов заболевания, но
и особенностей профессионального труда
заболевшей женщины.

Во
всех случаях ВУТ лечащий врач оформляет
листок
нетрудоспособности или справку.
Экспертиза временной нетрудоспособности
до 6 дней проводится лечащих врачом, до
10 дней — совместно с заведующим отделением
(ЖК), свыше 10 дней — врачебно-консультативной
комиссией. При выписке из стационара
полностью выздоровевшей пациентке
больничный лист закрывается в день
выписки. Если имеется необходимость
продолжать лечение в амбулаторных
условиях, листок нетрудоспособности
продлевается по месту его проведения.

Листок
нетрудоспособности по беременности
и родам выдается врачом женской
консультации с 30 недель беременности
единовременно продолжительностью 126
календарных дней. Беременным женщинам,
проживающим на территориях, пострадавших
от чернобыльской катастрофы, листок
нетрудоспособности по беременности
и родам выдается с 27 недель
беременности продолжительностью 146
календарных дней.

В
случае осложненных родов, рождения
двух и
более
детей, ВКК женской консультации
выдает дополнительный листок
нетрудоспособности сроком на 14
календарных дней.

Стойкая
нетрудоспособность при гинекологических
заболеваниях наблюдается относительно
редко. Устанавливать инвалидность имеет
право только МРЭК, находящиеся в
подчинении Министерства социального
обеспечения. Направлению на МРЭК подлежат
больные с неблагоприятным прогнозом в
отношении дальнейшей трудовой
деятельности.

1)
1-ая группа: лицам с полной постоянной
(или длительной) потерей трудоспособности,
нуждающихся в повседневном постороннем
уходе

2)
2-ая группа: лицам с полной постоянной
(или длительной) потерей трудоспособности,
не нуждающихся в повседневном постороннем
уходе

3)
3-ая группа: лицам со значительным
ограничением трудовых функций, нуждающимся
в переводе на другую, более легкую или
менее квалифицированную работу.

Инвалиды
1 группы проходят освидетельствование
во МРЭК через 2 года, 2 и 3 группа — через
год. Имеется перечень заболеваний, при
которых группа инвалидности устанавливается
МРЭК без указания срока переосвидетельствования
(анатомические дефекты).

а)
первичную — отмечается у лиц, впервые
признанных инвалидами в данном году.

б)
общая — отмечается у лиц, признанных
инвалидами после освидетельствования.


бесплодие

Физиотерапия
(применение физических факторов) является
важной составляющей в профилактике и
лечении гинекологической патологии.

При
проведении физиотерапевтического
лечения наблюдается целый ряд положительных
эффектов: сокращение сроков лечения,
мягкие безболезненные лечебные эффекты,
профилактика осложнений и рецидивов,
отсутствие побочных эффектов, свойственных
медикаментозному лечению, снижение
лекарственной нагрузки или, в некоторых
случаях, отказ от них.


естественные природные факторы (водо-
и грязелечение), которые можно воспроизвести
в большинстве случаев в искусственных
условиях в специализированных медицинских
учреждениях


искусственные (аппаратные) факторы

close


ручной массаж

Аппаратные
физические факторы можно строго
дозировать для оптимального воздействия
на каждую пациентку.

Эффекты
физиотерапии основаны на том, что
поглощенная живыми тканями физическая
(электрическая, лучевая, магнитная и
др.) энергия преобразуются в биологические
реакции. Конечный результат лечения
зависит от конкретного фактора, количества
и разовой дозы полученных процедур.
Оптимальный эффект применения физиотерапии
наступает при проведении не однократного
воздействия, а нескольких процедур
(курса лечения).


восстановительное лечение после
гинекологических операций


реабилитация после абортов и выскабливаний
слизистой матки


подготовка к беременности женщин,
имеющих в прошлом самопроизвольные
выкидыши и замершие беременности


подготовка слизистой матки перед
программой ЭКО


традиционные показания к применению
физических факторов — хронические
воспалительные процессы


бесплодие, обусловленное непроходимостью
маточных труб и т.д.

1)
злокачественные онкологические
заболевания (тепловые процедуры нельзя
применять также при миоме матки и
эндометриозе)

2)
острые кровотечения неясного генеза,
системные заболевания крови

3)
психиатрические заболевания

4)
резкая кахексия

5)
АГ высокой степени

6)
заболевания сердечно-сосудистой системы
в стадии декомпенсации

7)
лихорадочное состояние (температура
выше 38С)

8)
тяжелая истерия, психозы

Выбор
действующего начала, как и при назначении
лекарственной терапии, делается на
основании диагноза, возраста, гормонального
фона, наличия противопоказаний к
определенным физическим факторам,
индивидуальной переносимости процедур
и тех конкретных задач, которые стоят
перед врачом в отношении сохранения и
восстановления репродуктивной функции
данной женщины в будущем.

Иванов  Иван


электрическое и магнитное поля — оказывают
противовоспалительный, противоотечный
эффект, показаны в раннем послеоперационном
периоде после хирургических вмешательств.


электротерапия (использование
электрического тока) — возможно
использование постоянного тока
(гальванизация, лекарственный
электрофорез), импульсных токов
(интерференцтерапия, электростимуляция
и др.). Лечение импульсными токами снимает
спазм сосудов и гладкой мускулатуры,
что способствует улучшению кровоснабжения
тканей, оказывает обезболивающий эффект.


действие факторов механической природы
(ультразвуковая терапия) — УЗ осуществляет
своеобразный микромассаж клеток и
тканей, сопровождающийся появлением
тепла, обеспечивает обезболивающий
эффект, «размягчение
спаек»,
улучшения
кровоснабжения тканей и повышает
гормональную активность яичников.


фототерапия — использование ультрафиолетовых
(УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей,
лазерного излучения. Коротковолновые
УФ-лучи при прямом попадании на патогенные
микроорганизмы, находящиеся непосредственно
на коже или слизистой оболочке, вызывают
выраженный бактерицидный эффект и
применяются в лечении воспаления
слизистой наружных половых органов и
влагалища.

Методики
проведения физиотерапии
в гинекологии могут быть внеполостными,
т.е. наружными с локализацией воздействия
на определенных участках кожного покрова
женщины, внутриполостными (ректальные,
вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные
методики, как правило, более эффективны,
чем внеполостные процедуры.

Оптимальный
срок начала курса физиотерапии
гинекологических заболеваний — это 5-7
день менструального цикла, т.е. сразу
после окончания менструации. В дни
овуляции и в конце цикла интенсивность
и продолжительность действия физиотерапии
следует уменьшать из-за повышенной
чувствительности к раздражителям в эти
дни.

Вход

вход по аккаунту

?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт