Проба Шиллера: показания к проведению, что означает

Как проводится процедура?

Шейка матки обнажается с помощью зеркал и очищается от выделений. Врач вводит во влагалище 3% раствор Люголя либо наносит его на шейку матки. Затем раствор удаляется, исследуемая область высушивается и производится повторный осмотр. Обычно тест проходит безболезненно.

Обычно проба Шиллера выполняется после окончания месячных. Перед исследованием нужно воздержаться от половых контактов, не делать спринцевание, не использовать смазки и средства интимной гигиены.

Для того, чтобы провести пробу Шиллера, врач-гинеколог должен вставить во влагалище гинекологическое зеркало и провести саму процедуру кольпоскопии, то есть очистить шейку матки от слизи или выделений и обработать ее участки йодсодержащими препаратами. Чаще всего, медики прибегают к использованию раствора Люголя.

Результаты пробы Шиллера бывают положительными и отрицательными. В первом случае, шейка матки и стенка влагалища при нанесении йодсодержащих препаратов меняет цвет на темные коричневые оттенки. Это значит, что женщина здорова и не имеет никаких патологий или отклонений.

Если же эпителий не прокрашивается или появляются светлые пятна – это говорит об отрицательном результате. В таком случае сдаются дополнительные анализы, так как полученные данные могут свидетельствовать о наличии патологий и о начальных воспалительных процессах.

Отрицательная проба Шиллера говорит о проблемах на некоторых участках дна шейки матки. Это могут быть папилломавирусы человека или лейкоплакия шейки матки.

Отрицательный тест показывает развитие эрозии и предраковые или онкологические заболевания.

Стоит отметить, что после проведения пробы Шиллера у пациентки в течение нескольких последующих дней могут появляться коричневатые выделения из влагалища. Медики советуют не паниковать, так как это остатки йодсодержащих препаратов, выходящих наружу. Для того чтобы не испортить нижнее белье и одежду, можно воспользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.

001. Предлежание
плаценты — это такая патология, при
которой плацента,

как правило,
располагается

а) в теле матки

б) в нижнем сегменте
матки

в) в нижнем сегменте
матки,

частично или
полностью перекрывая внутренний зев

г) по задней стенке
матки

Проба Шиллера: показания к проведению, что означает

д) в дне матки

002. Расположение
плаценты следует считать низким,

если
при УЗИ матки в III
триместре беременности

ее нижний край не
доходит до внутреннего зева

а) на 11-12 см

б) на 9-10 см

в) на 7-8 см

г) на 5-6 см

Проба Шиллера: показания к проведению, что означает

003. Факторами,
обуславливающими «миграцию»
плаценты,

являются все
перечисленные, кроме

а) растяжения
нижнего сегмента матки

б) перемещения
слоев миометрия в процессе беременности

в) атрофии нижней
части плаценты

г) более активного
развития верхней части плаценты

проведение Шиллер-теста

д) перемещения
ворсин хориона по базальной мембране
матки

004. «Миграция»
плаценты происходит наиболее часто,

если плацента
располагается на стенке матки

а) передней

б) задней

в) правой

Проба Шиллера

г) левой

005. Кровотечение
из половых путей при низкой плацентации
обусловлено

а) отслойкой
плаценты

б) склерозированием
ворсин низко расположенной плаценты

в) дистрофическими
изменениями ворсин хориона

г) повышенным
отложением фибриноидного вещества

на поверхности
плаценты

д) всем перечисленным

006. Основным
показателем коагулопатии потребления
является

а) снижение
концентрации фибриногена

б) снижение
концентрации протромбина

в) снижение
количества тромбоцитов

г) все перечисленное

д) ничего из
перечисленного

007. Для низкой
плацентации наиболее характерен
следующий симптом

а) артериальная
гипотония

б) артериальная
гипертензия

в) анемия

г) кровянистые
выделения из половых путей

д) все перечисленное

008. Развитию низкой
плацентации

способствуют
следующие изменения в матке, кроме

а) дистрофических

б) воспалительных

в) рубцовых

г) пролиферативных

009. Для диагностики
предлежания плаценты наиболее
целесообразно применить

а) радиоизотопную
сцинтиграфию

б) тепловидение

в) ультразвуковое
сканирование

010. При влагалищном
исследовании при полном предлежании
плаценты,

как правило,
определяется

а) шероховатые
оболочки плодного пузыря

б) тазовый конец
плода

в) ручка плода

011. При влагалищном
исследовании при неполном предлежании
плаценты,

а) губчатая ткань
плаценты над всем внутренним зевом

б) головка и ручка
плода

в) ножка плода

012. Предлежание
плаценты в первом периоде родов следует
дифференцировать

а) с преждевременной
отслойкой нормально расположенной
плаценты

б) с разрывом матки

в) с разрывом
варикозно расширенного узла влагалища

г) правильно а) и
б)

д) со всем
перечисленным

013. Особенностью
кровотечения при преждевременной
отслойке

нормально
расположенной плаценты является

а) всегда наружное

б) в покое, чаще
ночью

в) всегда
безболезненное

014. При наружном
акушерском исследовании

для предлежания
плаценты наиболее характерно

а) высокое
расположение предлежащей части плода

б) поперечное и
косое положение плода

в) шум сосудов
плаценты над лоном

015. Особенностью
кровотечения при предлежании плаценты
является

а) болезненность
матки при пальпации

б) наружного
кровотечения может и не быть

в) имеются признаки
внутрибрюшного кровотечения

016. Длительный
гипертонус матки наиболее характерен

а) для предлежания
плаценты

б) для преждевременной
отслойки нормально расположенной
плаценты

в) для шеечно-перешеечной
беременности

г) правильно а) и
в)

д) для всего
перечисленного

017. При преждевременной
отслойке плаценты,

расположенной на
передней стенке матки, характерно

а) локальная
болезненность

б) схваткообразные
боли в крестце и пояснице

в) отеки нижних
конечностей

г) отеки передней
брюшной стенки

018. Наиболее частой
причиной преждевременной отслойки

а) ранний токсикоз
беременных

б) поздний гестоз

в) диабет

г) пороки развития
матки

019. Для выявления
нарушений сосудисто-тромбоцитарного
звена

системы гемостаза
следует определять

а) время свертывания
крови по Ли — Уайту

б) время рекальцификации

в) протромбиновый
индекс

г) концентрацию
фибриногена

020. При преждевременной
отслойке нормально расположенной
плаценты

роженице показано

а) родостимуляция
окситоцином

б) родостимуляция
простагландинами

в) введение
метилэргометрина капельно внутривенно

г) введение
питуитрина одномоментно внутримышечно

021. Для выявления
нарушений прокоагулянтного звена
системы гемостаза

следует определять

а) длительность
кровотечения

б) ретракцию сгустка

в) число тромбоцитов

022. При неполном
предлежании плаценты,

значительном
кровотечении из родовых путей

и открытии маточного
зева на 5-6 см родоразрешение показано

а) путем кесарева
сечения

б) через естественные
родовые пути с гемотрансфузией и
родостимуляцией

в) через естественные
родовые пути

с ранней амниотомией
и без родостимуляции

г) произвести
поворот на ножку плода

023. Преждевременная
отслойка нормально расположенной
плаценты

наиболее часто
развивается у беременных

а) с артериальной
гипотонией

б) с анемией

в) с гиперандрогенией

г) со всем
перечисленным

д) ни с чем из
перечисленного

024. Отслойка плаценты
у беременной часто происходит

а) при предлежании
плаценты

б) при сочетанном
позднем гестозе

в) при длительно
текущем позднем гестозе

д) при всем
перечисленном

025. Преждевременная
отслойка нормально расположенной
плаценты

у роженицы часто
происходит

а) при дискоординации
родовой деятельности

б) при абсолютной
и относительной короткости пуповины

в) при непоказанной
родостимуляции

г) при гестозе ОПГ

026. Наибольшее
значение в выборе тактики родоразрешения

при неполном
предлежании плаценты имеет

а) предлежание
плода (головное, тазовое)

б) состояние шейки
матки (сглажена, укорочена, полностью
открыта)

в) состояние плода
(живой, мертвый)

г) выраженность
кровотечения

д) возраст роженицы

027. У беременной с
длительно текущим гестозом

в сроке 32 недели
беременности появились признаки

прогрессирующей
преждевременной отслойки плаценты.

Произведена срочная
госпитализация в роддом.

Акушерская тактика

а) интенсивная
терапия и сохранение беременности

б) родовозбуждение
и родостимуляция

в) кесарево сечение

г) применение
токолитиков

д) правильно а) и
г)

028. У повторнобеременной
первородящей

с неполным
предлежанием плаценты при открытии
шейки матки на 4 см

диагностировано
тазовое предлежание плода.

Предполагаемая
масса плода — 3900 г.

Тактика ведения

а) ранняя амниотомия
и родовозбуждение

б) ранняя амниотомия
и внутривенное капельное введение
спазмолитиков

д) экстракция плода
за тазовый конец

029. Основным фактором
в выборе тактики родоразрешения

при предлежании
плаценты является

а) разновидность
предлежания (полное, неполное)

б) состояние родовых
путей

(шейка матки
сглажена, укорочена, полностью открыта)

в) предлежание
плода (головное, тазовое)

г) сопутствующая
экстрагенитальная патология

030. Во время кесарева
сечения, производимого

по поводу полного
предлежания плаценты, возникло
кровотечение.

Вы должны заподозрить

а) истинное врастание
ворсин хориона в миометрий

б) гипотонию матки

в) гипокоагуляцию

031. При массивном
кровотечении во время операции кесарева
сечения,

производимой по
поводу предлежания плаценты,

наиболее правильной
является следующая акушерская тактика

а) повторное
применение препаратов утеротонического
действия

б) экстирпация
матки

в) надвлагалищная
ампутация матки

г) применение
простенона в толщу миометрия

032. При кесаревом
сечении по поводу преждевременной
отслойки

нормально
расположенной плаценты после извлечения
плода и плаценты

следует

а) вывести матку
в рану и тщательно осмотреть ее поверхность

Противопоказания к проведению процедуры

Показаниями к проведению пробы Шиллера являются:

  • подозрения на онкологические заболевания шейки матки;

  • период климакса;

  • дисплазия шейки матки;

  • опухоли.

Данное исследование рекомендовано всем женщинам ежегодно (не реже) в рамках профилактического осмотра у гинеколога. Пациенткам с повышенным риском патологических изменений шейки матки необходимо проводить эту процедуру несколько раз в год.

Тест Шиллера не проводится при индивидуальной непереносимости йода.

Проба Шиллера активно используется в гинекологических исследованиях. Причиной служит то, что она почти не имеет противопоказаний. По статистике, еще не обнаружено ни одного случая с негативными последствиями после проведения процедуры. Исключения из правил – непереносимость самой женщиной йода и всех йодсодержащих веществ, маленький срок после родов или аборта либо другого операционного вмешательства.

Кольпоскопия – один из общепринятых и признанных в современной медицине метод диагностики в области гинекологии. Прибегая к данному исследованию доктор может оценить положение тканей влагалища и шейки матки, а также определить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Данное исследование необходимо проводить женщинам при:

  • кровянистых выделений после полового акта;
  • появлении зуда или нехарактерных выделений;
  • хронических инфекциях;
  • инфицировании половых органов вирусом папилломы человека;
  • проверке на онкологические заболевания;
  • вульвите;
  • цереците;
  • кольпите;
  • планировании беременности;
  • наличии любых новообразований.

Стоит отметить, что на начальных стадиях болезни шейки матки протекают без определенных симптомов, поэтому самостоятельно себя проверить нельзя. В этом случае лучше довериться гинекологу.

После пробы врач расскажет, что означают результаты и назначит необходимое лечение, если таковое понадобиться.

Медики советуют не запускать собственное женское здоровье и проводить пробу Шиллера хотя бы раз в год для профилактических целей.

Под редакцией проф. И.С.Сидоровой, проф. М.В.Муравьева

Технический
редактор
О.В.Иванова

Компьютерный
набор
Е.Л.Велицкая

Корректор
С.В.Лебедев



Подписано
в печать . 96. Формат бумаги 6090/16.

Бумага
типографская N
2. Гарнитура Таймс. Усл. печ. л. 15.0. Уч.
изд. л. 15.3.

Тираж
500 экз. Изд N
028.

Отпечатано в
типографии Всероссийского
учебно-научно-методического центра

по непрерывному
медицинскому и фармацевтическому
образованию

Подготовка к проведению исследования

Для того, чтобы подготовить себя к пробе Шиллера и получить точные результаты, необходимо выполнить ряд определенных правил. Прежде всего за двое суток до исследования нежелателен половой акт, кроме того, не нужно спринцеваться. За сутки до теста врачи не рекомендуют пользоваться свечами или тампонами, различными гелями и мазями. Во время принятия душа запрещено использовать средства для интимной гигиены.

Придерживаясь несложных указаний из списка можно получить достоверные результаты. Стоит отметить, что о них доктор расскажет непосредственно при назначении процедуры.

113035, Москва, ул. Пятницкая, 1/2

Квалификационные
тесты

ПО
АКУШЕРСТВУ

И ГИНЕКОЛОГИИ

Часть
II

Москва

Министерство здравоохранения и
медицинской промышленности Российской
Федерации

Российская медицинская академия
последипломного образования

Всероссийский учебно-научно-методический
центр

по непрерывному медицинскому и
фармацевтическому образованию

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Утверждены

Минздравмедпромом
РФ

Зам.
министра В.Н.Шабалин

Рекомендованы

Центральной
аттестационной

комиссией
Минздравмедпрома РФ

Председатель
В.А.Доскин

ПО АКУШЕРСТВУ И
ГИНЕКОЛОГИИ

Часть
II

Под редакцией проф. И.С.Сидоровой,
проф. М.В.Муравьева

Москва

ББК

ББК
32

Составители:
проф. И.С.Сидорова,
проф. Н.И.Шуваева,
доц. М.А.Коза-ченко,
доц. Г.Д.Гуриев,Е.С.Рязанова,
доц. И.О.Макаров,
асс. Д.Ю.Полу-бенцев,
доц.
Т.А.Протопопова,
доц. А.Н.Саранцев,
асс. С.А.Левалов,
доц. А.А.Сидоров,
проф. В.Я.Голиков
при участии зав. отделом аттестации РМА
к.м.н. Н.Ф.Прищеповой.

Под
редакцией: д.м.н., проф. И.С.Сидоровой,

д.м.н.,
проф. М.В.Муравьева

К
32

Квалификационные
тесты по акушерству и гинекологии.
Часть
II
/ Под ред. проф. И.С.Сидоровой, проф.
М.В.Муравьева. — М.: ВУНМЦ, 1996. — 224 с.

ISBN

Тесты охватывают
все разделы учебной программы. Утверждены
и реко-мендованы Минздравмедпромом
Российской Федерации для использования
в учебном процессе.

Тесты предназначены
для проведения квалификационных
экзаменов на присвоение звания
врача-специалиста, а также для аттестации
врачей-акушеров-гинекологов на категорию.

ISBN

Составители,
1996

ВУНМЦ
МЗ и МП РФ, 1996

Расшифровка результатов пробы Шиллера

Область исследования в норме должна окраситься в темно-коричневый цвет. Если этого не произошло либо окрашивание было слабым, врач изучает подозрительные участки и делает вывод о патологических процессах.

При воспалительных заболеваниях присутствуют йоднегативные очаги округлой формы в виде светлых крапинок. При атрофическом вагините окрашивание будет слабым, неравномерным. Отрицательная проба Шиллера свидетельствует об эрозии шейки матки, лейкоплакии, предраковых процессах, онкологических заболеваниях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector