Как смотрят проходимость труб в гинекологии

Степени непроходимости

Процедура проверки проходимости маточных труб требует особой подготовки и, кроме того, она весьма болезненна. Поэтому показанием к диагностическим процедурам может быть отсутствие беременности, когда все другие анализы в норме и гинекологом не выявлено ни одного препятствия для зачатия. Фаллопиева труба, забитая спайками, не способна функционировать нормально.

Это означает, что либо сперматозоид не имеет возможности добраться до яйцеклетки, либо плодное яйцо не может опуститься в матку. И то, и другое имеет весьма серьезные последствия:

  • Бесплодие – в данном случае возникает из-за механических препятствий. Непроходимость может быть частичной, но даже тогда нередко случается так, что спермий может проникнуть в полость фаллопиевой трубы, а яйцеклетка — нет, ведь она намного крупнее и спайки не дают ей свободно перемещаться.
  • Внематочная беременность – возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку и вынуждена имплантироваться в стенку маточной трубы. Это самое грозное осложнение, вызванное спайками и непроходимостью.

Лечение будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало возникновение проблемы. Сужение просвета маточных труб или его полное отсутствие может являться как следствием их внутренней закупорки, так и результатом сдавливания извне. Гинекологи выделяют несколько факторов, которыми может быть обусловлена полная или частичная непроходимость:

  • Спаечные процессы, образовавшиеся в результате ЗППП.
  • Спаечные процессы, образовавшиеся после воспаления яичников, уретры, матки или цервикального канала.
  • Полипы, перекрывающие вход в маточную трубу.
  • Нарушение функций микроворсинок, с помощью которых плодное яйцо опускается вниз, к матке.
  • Сдавливание фаллопиевых труб внутренними органами, которые изначально имели неправильное анатомическое положение, либо приняли его в результате опущения или операций.
  • Механические повреждения слизистой оболочки полости трубы в результате оперативных вмешательств.
  • Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы.

Иногда причину непроходимости трудно установить путем проведения диагностических процедур. В этих случаях назначается лапароскопия, которая считается наиболее информативной.

После анализа на проходимость маточных труб врач определит тип заболевания. Дальнейшая коррекция спаечного процесса будет происходить в соответствии с тем, насколько обширна его локализация.

По типу распространенности патологических изменений непроходимость фаллопиевых труб бывает двух видов:

  1. Односторонняя – предполагает нарушение функционирования одного яйцевода. В таком случае женщина имеет шансы на зачатие, если овуляция произойдет в том яичнике, к которому примыкает здоровая труба. Есть случаи, когда беременность получалась в результате попадания яйцеклетки в здоровый яйцевод из противоположного яичника.
  2. Двусторонняя – предполагает нарушение функционирования яйцеводов с обеих сторон. Забеременеть самостоятельно в таком случае невозможно, поэтому единственная возможность стать матерью будет заключаться в использовании метода ЭКО или ИКСИ.

Спаечный процесс или сдавливание маточной трубы внутренними органами может по-разному влиять на степень сужения ее просвета. Различают две формы непроходимости:

  • Частичная непроходимость – просвет в трубе имеется, но он настолько мал, что оплодотворенная яйцеклетка не всегда может опуститься в матку. Эта степень непроходимости является самой опасной в плане возникновения внематочной беременности.
  • Полная непроходимость – просвет в трубе не просматривается, орган полностью закупорен спаечным процессом и не может обеспечить даже слияние сперматозоида и яйцеклетки.

Маточная труба имеет различные отделы, поэтому спайки могут скапливаться и влиять на сужение просвета в разных местах этого органа репродуктивной системы.

Яйцевод состоит из интерстициального отдела, который находится около бокового края матки, перешейка, ампулы (длинной части), и воронки, выходящей в брюшную полость. Соответственно, локализация спаечного процесса может быть на любом из этих уровней:

  • Интрамуральная непроходимость – закупорка фаллопиевой трубы происходит в том месте, где она примыкает к матке.
  • Непроходимость перешейка – закупорка наблюдается в ближайшем к матке суженном отделе трубы.
  • Непроходимость извилистого отдела – скопление спаек наблюдается в самой длинной части трубы.
  • Непроходимость воронки – спайки диагностируются в той части трубы, которая находится в непосредственной близости от яичника и принимает созревшую яйцеклетку.

Зачастую женщина даже не догадывается о том, что функционирование органов ее репродуктивной системы нарушено. Но проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который выберет наиболее приемлемый способ диагностики.

Эти процедуры являются довольно болезненными, а некоторые из них требуют введения пациентке наркоза. Рассмотрим подробно, как проверяют проходимость маточных труб.

Исследования с помощью контрастного вещества

  • Гистеросальпингография (ГСГ)

Как смотрят проходимость труб в гинекологии

Исследование проводится с помощью рентгена, является болезненным и предполагает наполнение маточных труб особым раствором. Среди наиболее часто используемых – кардиотраст, триомбраст, уротраст, верографин.

Подготовка к процедуре: сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь, провести эпиляцию волос на половых органах.

Проведение процедуры: пациентку помещают на специальный стол таким образом, чтобы рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Сначала необходимо получить рельефное изображение контуров матки. Для этого вводят 3 мл контрастного вещества и делают снимок.

Затем вводят дополнительно еще 4 мл контрастного вещества, чтобы матка была заполнена – такая манипуляция провоцирует жидкость излиться в фаллопиевы трубы, а оттуда, при условии их проходимости, в брюшную полость. После этого производят второй снимок.

Интерпретация результатов: маточные трубы считаются хорошо проходимыми, если контрастное вещество изливается в брюшную полость на большое расстояние.

  • Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ)

Можно исследовать проходимость маточных труб с помощью УЗИ. Процедура также предполагает использование жидкости, но в данном случае вводится не контрастное вещество, как при ГСГ, а физиологический раствор (хлорид натрия).

Еще одна особенность этого метода в том, что он проводится только в первой фазе менструального цикла.

Подготовка к процедуре: необходимо сделать клизму, выпить пол-литра жидкости и провести эпиляцию волос на лобке.

Проведение процедуры: в матку через катетер вводится физиологический раствор, который заполняет ее полностью и изливается в полости обеих труб. После этого врач начинает каждые 3-4 минуты проводить УЗИ-мониторинг вагинальным датчиком. В результате удается обнаружить участки яйцевода, просвет которых сужен или полностью заблокирован.

Интерпретация результатов: при полной проходимости труб раствор свободно будет изливаться в брюшную полость.

Исследование эндоскопическим способом

  • Офисная и хирургическая гистероскопия

Предполагает введение в полость матки гистеросокопа (камеры), изображение с которого выводится на монитор. Существует два вида этой процедуры: офисная, выполняемая под местным обезболиванием в диагностических целях, и хирургическая, выполняемая под общим наркозом. Гистероскопия проводится на 5-7 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре: опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы с интимной зоны.

Проведение процедуры: в полость матки вводится гистероскоп. Он устроен таким образом, что позволяет одновременно и производить съемку, и осуществлять подачу жидкости, которой заполняется тело матки. На монитор выводится не только изображение внутреннего слоя матки, но и полость устья маточных труб.

Процедура проводится только под общим наркозом. Она представляет собой хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое выполняет одновременно и диагностические, и лечебные функции.

Подготовка к процедуре: пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке.

Проведение процедуры: после введения наркоза по передней брюшной стенке врач делает 3-4 прокола. Они нужны для того, чтобы ввести мини-камеру и необходимые хирургические инструменты. Для расширения брюшного пространства через область пупка подается углекислый газ.

Если лапароскопия носит диагностический характер, то операция длится 20-30 минут. Если хирург решает провести удаление спаек или других препятствий, которые блокируют просвет фаллопиевой трубы, то время операции увеличивается.

Проверка проходимости фаллопиевых труб – одна из самых хлопотных процедур в перечне обследований при женском бесплодии. Однако, во избежание риска внематочной беременности, нужно не откладывать визит к врачу и не пытаться лечить спаечный процесс самостоятельно.

Последствий проверки проходимости маточных труб, обычно, не бывает. Лишь процедуры, проведенные при несоблюдении правил антисептики и асептики, могут стать причиной воспалительных процессов в малом тазу.

 Проходимость маточных труб

Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

  • наличие кровотечений в матке;
  • обострение воспалительных процессов органов малого таза;
  • беременность;
  • дисплазия шейки матки;
  • наличие в шейке матки, а также на поверхности самой матки предракового процесса.

Требуется ли удаление маточных труб при их непроходимости?

  1. Осложнения, которые спровоцированы продолжительной непроходимостью труб матки, могут стать основанием для иссечения труб.
  2. Обычно, подобное вмешательство назначается при значительном нарушении целостности тканей, которое обеспечивается воспалительным явлением.
  3. Еще, резекция труб матки является требуемой мерой при неостанавливаемой кровопотере.
  4. Иссечение может осуществляться как на одной трубе, так и на трубах по обеим сторонам, учитывая сложность и степень тяжести повреждения. Вмешательство осуществляется через разрез в брюшине. По ходу операции, трубы извлекаются вовне, и на их связки устанавливаются операционные зажимы. Вслед за резекцией, наносятся стежки, для скорого заживления раны.
  5. Иссечение фаллопиевых труб, кроме того может быть показано при беременности вне полости матки. По обыкновению, в первом случае подобного отклонения, оплодотворенную яйцеклетку выносят за пределы трубы, оставляя ее. И все же при этом не исключается достаточная вероятность того, что трубное имплантация не повторится. В ситуации рецидива, одним из широко применимых способов избавления от отклонения становится иссечение труб.
  6. В нечастых эпизодах вмешательство по удалению может быть показано перед выполнением ЭКО. Это обусловлено тем, что присутствие непроходимости матки становится большим блокиратором не только при физиологическом оплодотворении, но и при прикреплении зиготы внутрь маточного тела.
  7. Весьма нередко, в просвете маточной трубы, в области спайки, случается накопление гноя и вредных соединений, которые плохо влияют на состояние прикрепленной яйцеклетки, значительно понижая ее жизнеспособность, и следовательно возможность нормального вынашивания плода и родоразрешения.
  8. К тому же, весьма редко, при осуществлении ЭКО, у пациенток также может возникнуть внематочное имплантирование, недопустить вероятность которого можно методом иссечения маточных труб.

В медицинской практике есть несколько эпизодов, при которых как альтернатива консервативному или хирургическому устранению непроницаемости, выступает полная резекция маточных труб.  Без сомнения возникновение непроходимости маточных труб по направлению к маточной полости – это весьма тяжелая патология, перспективой которой становится  бесплодие.

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Как смотрят проходимость труб в гинекологии

Как смотрят проходимость труб в гинекологии

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней…

Что такое непроходимость маточных труб

Рентген негативным образом влияет на плод, поэтому удостоверьтесь, что вы не беременны.

Для повышения качества обследования рентген-проверка матки должна осуществляться до месячных, так как слизистая оболочка матки имеет большую толщину, а в первые недели менструации она отторгается, что затрудняет прохождение контрастного вещества.

Проходимость репродуктивных органов на рентген-снимках оценивается следующим образом:

  1. Если контрастное вещество прошло через репродуктивные пути (из матки в маточные трубы) и попало далее в брюшную полость – они проходимы.
  2. Если контраст не проник в брюшную полость – трубы не проходимы.

Перед направлением на исследование маточных труб

Какие результаты может показать рентген:

  • болезни маточных труб;
  • наличие гиперплазии эндометрия, полипов и дивертикулов.

Результаты ГСГ относительно болезней матки достоверны на 80%. Если контрастный рентген назначается для определения маточной патологии, следует проводить гистероскопию.

После получения результатов врачи в большинстве могут спрогнозировать, возникнет ли у женщины беременность. Непроходимость маточных труб требует оперативного лечения, а воспалительные болезни матки можно устранить антибиотиками.

Гистеросальпингография считается безопасной процедурой. Ее последствия минимальны и возникают редко. У 2% пациенток после ее выполнения возникают серьезные последствия в виде сильных болей внизу живота, аллергической реакции на контраст. Обычно аллергическая реакция развивается у представительниц прекрасной половины, у которых ранее прослеживалась аллергия на другие лекарственные препараты.

Последствия рентген-обследования опасны радиационным излучением. Под воздействием радиации возникают мутации в клетках. Вследствие этого необходимо исключать беременность перед выполнением процедуры.

Средняя доза излучения при ГСГ составляет от 4 до 5,5 мГр. Считается, что такое рентгеновское облучение не способствует мутациями, поэтому не приносит вреда женщине.

Еще одно последствие ГСГ – кровянистые выделения. Они могут быть связаны с повреждением эпителия при выполнении процедуры. Проводя рентген-гистеросальпингографию, врачи не могут исключить такие последствия, как травматизация эпителия репродуктивных органов. О них женщина предупреждается заранее.

Как смотрят проходимость труб в гинекологии

Не следует удивляться, если после процедуры появились обильные кровянистые выделения. Если выделения имеют неприятный запах, возможно присоединение инфекции.

Иногда после ГСГ возникает задержка месячных. Она обусловлена стрессом и переживаниями, которые испытывает представительница прекрасной половины при выполнении манипуляции.

После ГСГ в течение 2 дней следует воздержаться от интимной жизни. Это исключает риск проникновения бактериальных агентов в шейку матки.

Во время введения контрастного вещества возникает риск бактериальной инфекции. Чтобы она была удалена вместе с контрастом, следует исключить интимные отношения на короткий срок (2-3 дня). Мероприятия оправдываются тем, что после них может наступить долгожданная беременность.

На практике выявлены два вида нарушения просвета:

  1. Функциональная. Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
  2. Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию –  возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

Это происходит из за того, что в период  вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб –  следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

Нужно иметь ввиду, то что после возвращения просвета маточных труб  увеличивается опасность беременности вне матки.

  • стоимости катетера;
  • цены эхоконтрастного геля;
  • и расходных материалов.

Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.

Как смотрят проходимость труб в гинекологии

Такое исследование может быть произведено как с помощью наружного датчика (через брюшную полость), так и трансвагинального (через влагалище).

  • исследования крови и мочи (общие);
  • гинекологический мазок из влагалища на флору;
  • для исключения возможности обострения воспалительных недугов ПАПП-тест (цитология);
  • исследования на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) методикой ПЦР.

Перед проведением непосредственной манипуляции, в обязательном порядке женщине нужно выполнить еще одно подготовительное действие: гигиена наружных половых органов.

Также врач может прописать за 40 минут до манипуляции принять спазмолитические препараты. Если обследование будет производиться с помощью наружного датчика, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был максимально полон.

Методика проведения данного обследования следующая:

  • пациентка ложится на специальное гинекологическое кресло с заранее опущенной спинкой;
  • врач вводит во влагалище зеркала, и выполняет тщательную обработку влагалища и шейки матки женщины;
  • через канал шейки матки врач производит ввод тонкого одноразового катетера, который имеет на кончике специальный раздувающий баллон, предназначенный для фиксации с помощью вагинального датчика;
  • выполняется УЗИ, чтобы удостовериться, что катетер расположен правильно;
  • врач по катетеру вводит физиологический раствор или специальный стерильный гель, который, осуществляя продвижение по маточным трубам, дает возможность рассмотреть наличие в них спаек, а также их внутреннюю структуру.

Примерный объем нужной жидкости может составлять от 20-40 миллилитров до 100-110 миллилитров. Время проведения всей манипуляции составляет не больше 10-30 минут.

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб обладает некоторыми недостатками:

  • введение значительного количества жидкости, а также спазмы матки и маточных труб, могут стать причиной дискомфортных ощущений;
  • непроходимость геля или физиологического раствора по маточным трубам не обязательно будет говорить о наличии спаек – в некоторых случаях это является следствием появления сильного спазма.
  • стоимость внутриматочного катетера, зависящая от изготовителя;
  • стоимость эхоконтрастного геля (жидкости);
  • цена расходных материалов.

Итак, сколько стоит проверка маточных труб? Средняя стоимость ультразвукового исследования на проходимость маточных труб колеблется в рамках от 1500 до 4500 рублей.

  • врожденная патология;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • операции на органы малого таза;
  • вирусные и венерические заболевания, такие как молочница, уреплазма;
  • генетическая предрасположенность;
  • доброкачественные и раковые образования;
  • травмы нижней части живота;
  • эндометриоз;
  • спайки;
  • спазм вследствие нервного стресса.

Часть причин образования непроходимости медики точно определить не могут. Любое заболевание органов малого таза, нервной системы отрицательно сказывается на функционировании детородных органов. При этом общее физическое состояние женщины не ухудшается.

Существует ряд факторов, которые влияют на проходимость маточных труб

Непроходимость возникает после операций по прерыванию беременности, при гормональных изменениях – прием гормональных препаратов.

  1. Нарушение менструального цикла. Нормальный цикл примерно 28 дней. Он индивидуальный у каждой женщины, может колебаться в пределах 3 дней от стандартного в ту или иную сторону, но должен быть одной продолжительности, с изменениями не более чем на 1 день.
  2. Обильные выделения во время месячных, кровотечения.
  3. Белые и зеленые выделения с сильным неприятным запахом.
  4. Ноющие периодические боли ниже пупа справа и слева. При внематочной беременности переходят в сильные, режущие, нестерпимые.
  5. Резкие, часто возникающие боли в нижне части живота. Усиливаются, если поднимать тяжелые сумки и другие предметы, при длительной физической активности.
  6. Беременность не наступает долгое время при половой близости с одним партнером регулярно, без предохранения от зачатия.
  7.  Кратковременные скачки температуры без видимых причин.

Нарушение менструального цикла — повод обратиться к врачу

Как проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях? Никак. Можно только предположить, что такая проблема существует и проанализировать возможную причину ее возникновения. При обычном осмотре у гинеколога непроходимость маточных труб определить невозможно. Для этого понадобятся другие методы, комплексное обследование с помощью специальной аппаратуры.

  • туберкулёз матки у пациентки;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность в прошлом;
  • осложнения после манипуляций внутри матки;
  • патологии, которые были сформированы при развитии этого органа во внутриутробном периоде;
  • полипы или опухоли, которые перекрывают проходимость труб.

Если присутствуют частые рецидивы воспалительных заболеваний, то с каждым разом шансы на зачатие малыша становятся меньше.

Отзывы пациентов

Отзывы пациенток, прошедших через данную манипуляцию, различны. Многие утверждают, что в ходе проведения исследования не ощущали абсолютно никакого дискомфорта, и что это абсолютно не больно.

А для кого-то наоборот, процедура была крйане неприятной, поскольку при этом пациенткам было чрезвычайно больно и без обезболивания они не смогли обойтись.
Данные отзывы говорят об индивидуальности порога чувствительности в каждом отдельном случае.

УЗИ проходимости маточных труб представляет собой самый популярный метод диагностики наличия патологий. В случае своевременного проведения данного исследования можно избежать серьезных осложнений и получить быстрое восстановление детородной функции.

Как избежать патологии?

Главными способами предупреждения возникновения трубной непроходимости становятся:

  • Исключение вредных привычек и выполнение физических упражнений;
  • Недопущение воспалений органов детородной сферы;
  • Терапия всяких поражений малого таза вовремя;
  • Применение барьерных защитных средств, если нет постоянного партнера.

Постоянные посещения гинеколога (хорошо раз за 6 месяцев) оградят женщину от осложнений, а также на ранних стадиях помогут выявить присутствующие заболевания и провести курс терапии.

Своевременно начатое лечение в значительной степени способствует восстановлению либидо.

Что лучше всего помогает при женских заболеваниях?

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы — это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector