Воспалительные заболевания женских органов, женские воспалительные заболевания: специфические и неспецифические. Воспалительные заболевания женских половых органов: классификация, симптомы и лечение

II. Воспалительные процессы неспецифической этиологии верхних отделов половых органов.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит чаще возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Хронический эндометрит, как правило, возникает вследствие невылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Сальпингоофорит — воспаление придатков матки — относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим — из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем.

Течение сальпингоофорита может быть острым, подострым и хроническим. Выраженность воспалительного процесса маточных труб и яичников зависит от вирулентности возбудителя, от обширности распространения процесса по брюшине и от реактивности организма. Как осложнения воспалительных процессов можно рассматривать мешотчатые образования придатков матки—пиосальпинкс, абсцесс яичника, тубоовариальные образования. Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза.

Пельвиоперитонит — это вторичный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки и придатков, пиосальпинкса или пиовара. В зависимости от характера экссудата различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Для серозно-фиброзной формы характерно развитие спаечного процесса, сравнительно быстрое отграничение воспаления. При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гноя в позадиматочном углублении.

Особую форму пельвиоперионита представляет абсцесс прямокишечно-маточного кармана брюшины, который может возникнуть при разрыве пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки при внебольничном аборте, нагноении гематомы при нарушенной трубной беременности.

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. Предрасполагающими факторами к возникновению параметрита (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операция на шейке матки, введение ВМС с травматизацией стенок матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли. А также возникает после патологических родов.

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА (Кира Е.Ф.,1995)

Как уже вспоминалось выше, и острые, и хронические воспалительные заболевания женских половых органов связаны с проникновением в гениталии микробов. Произойти это может во время секса вместе со спермой либо смазкой, а также непосредственно из организма самой женщины (к примеру, из кишечника).

Немало способствуют этому процессу такие факторы, как использование внутривлагалищных тампонов, а также различные внутриматочные вмешательства.

Чем сопровождаются воспалительные заболевания женских органов? Симптомы могут быть разнообразные. Поэтому вернёмся к этой теме при рассмотрении каждого с них по-отдельности.

• К непосредственным экзогенным

инфекционные агенты (бактерии и их

токсины, вирусы, паразитарные инвазии),

механические (ушиб, ранение),

термические и химические факторы.

К эндогенным причинам,

способствующим возникновению

воспаления, относятся некроз ткани,

тромбоз, обширное кровоизлияние.

Подобные осложнения нередко возникает

при росте опухолей (например, миома,

кистома).

Причины

Воспалительный процесс в половых органах женщины представляет собой, прежде всего,

инфекционный процесс, в возникновении которого могут играть роль разные

патогенный стафилококк (в 53-56% случаев);

условно патогенно флора (Esherichia coli, Mycoplasma hominis), которые встречаются

изолировано или в ассоциациях с другими микроорганизмами.

микоплазмы встречаются в 10-15% больных воспалением придатков матки,

смешанная аэробная и анаэробная флора в 26 %,

аэробная в 26%,

анаэробная в 18%. Значительно повысилась роль анаэробов, среди которых чаще

встречаются пептококи, стрептококки (33%), клостридии (17%), хламидии (5-40% при

острых ВЗГ).

наблюдается рост вирусных заболеваний.

воспалительные процессы, вызванные вирусами герпеса, цитомегалии,

урогенитальной инфекции, только в 1% больных имеют тяжелое острое течение, в

других наблюдается хроническое течение заболевания. Часто наблюдается микстинфекция.

1. Нормоценоз, характеризующийся доминированием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла. Подобная картина отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища.

2. Промежуточный тип биоценоза влагалища, характеризующийся умеренным или незначительным количеством лактобактерий, наличием грамположительных кокков, грамотрицательных палочек; обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Является пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.

3. Дисбиоз влагалища, выражающийся в значительном уменьшении или полном отсутствии лактобацилл, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием ключевых клеток, вариабельным количеством лейкоцитов, отсутствием или незавершенностью фагоцитоза. Соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза.

4. Вагинит — полимикробная картина мазка, большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, наличие выраженного фагоцитоза, морфологический пейзаж воспалительного процесса. Соответствует неспецифическому вагиниту. При обнаружении гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор выставляется соответствующий этиологический диагноз.

Предложенная классификация достаточно проста и информативна, так как сочетает в себе микробиологическую интерпретацию влагалищного мазка, характеристику клинической картины и соответствующую конкретную нозологическую форму.

Трихомонадный вульвовагинит.

Возбудители трихомониаза – влагалищные трихомонады (Trichomonas vaginalis) – относятся к царству Protozoa, классу жгутиковых Flagella, семейству Trichomonodidae, роду Trichomonas, являются единственным патогенным видом трихомонад человека. Вызываемые ими поражения, как правило, ограничены мочеполовыми органами.

Благодаря наличию ундулирующей мембраны и жгутиков трихомонады активно подвижны. В определенных условиях они образуют псевдоподии, обеспечивающие амебовидное движение. Пластичность цитоплазмы позволяет трихомонаде настолько изменять свою форму, что она способна внедряться в межклеточное пространство.

Таким образом, трихомонады могут существовать не только в жгутиковой (вегетативной), но и в амебовидной форме. Микроорганизмы могут существовать только внутри человеческого организма, попадая во внешнюю среду, они моментально погибают. Для размножения им необходимы анаэробные условия, рН среды 5,5-7,5 и температуре

Этиология. Выделяют три формы урогенитальных трихомонад: почкующуюся, грушевидную и амебовидную. Трихомонады поражают только плоский эпителий (ВОЗ, 1984). Трихомонады не образуют токсинов.

Пути инфицирования: Мочеполовой трихомониаз представляет собой инфекцию, передающуюся половым путем, неполовой путь передачи практического значения не имеет (ВОЗ, 1984).

Воспалительные заболевания женских органов, женские воспалительные заболевания: специфические и неспецифические. Воспалительные заболевания женских половых органов: классификация, симптомы и лечение

Половой путь – доминирующий,

Интранатальный – заражение девочек в процессе родов из половых путей матери

Непрямой половой (через перчатки, предметы туалета)

Бытовой

Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов. У больных или у тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются сывороточные и секреторные антитела, которые указывают на возбудителя, но иммунитета на трихомонадную инфекцию не развивается.

2. План

Введение

Неспецифические заболевания. Определение.

Этиология

Патогенез

Классификация, диагностика, лечение.

Заключение

Использованные литературы

Воспалительные заболевания женских органов: классификация

Существует несколько классификаций женских заболеваний. Разделяют их исходя из разных показателей: течения процесса, вида возбудителя, путей распространения инфекции и так далее.

Исходя из характера протекания бывают острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Первые отличаются выраженной симптоматикой, в то время как признаки второго вида могут быть не столь заметны.

В зависимости от возбудителя, женские заболевания принято разделять на две группы:

  1. Специфические воспалительные заболевания женских половых органов. Их возникновение вызвано патогенной флорой, которая обычно передаётся половым путём. Наиболее известные специфические воспалительные заболевания женских органов: гонорея, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, туберкулёз, папилломавирусная и герпетическая инфекции. Как видим, в большинстве случаев к этой группе относятся венерические заболевания.
  2. Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. Эта группа заболеваний вызвана эндогенной флорой, которая присутствует в каждом организме. В норме она находится в неактивном состоянии, а при активизации вызывает воспалительные процессы (речь идет о стафилококках, кишечной палочке, стрептококках и т. д.).

Основные неспецифические воспалительные заболевания женских органов: вульвит, кольпит, цервицит, эндометрит (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит. Рассмотрим более подробно каждое из них.

1.Острые процессы;

• 2. Хронические процессы;

• в стадии ремиссии;

• · преимуществом инфекционно-токсического влияния с признаками, которые

присущи острому воспалению (температура, изменение картины крови) встречаются редко (5%);

• · с преимуществом изменений в нервной системе в виде следовой реакции

Воспалительные заболевания женских органов, женские воспалительные заболевания: специфические и неспецифические. Воспалительные заболевания женских половых органов: классификация, симптомы и лечение

бывшего воспалительного процесса — хронический аднексит с тазовым

ганглиневритом.

• Вульва — вульвит,

• Остроконечные кондиломы

• Бартолиновая железа — бартолинит;

3. Введение

Воспалительные болезни женских тазовых органов

• Воспалительные заболевания — это

обобщающее название для самых

различных заболеваний женских

половых органов — матки, придатков

матки: фаллопиевых

труб и яичников. Иногда воспаление

затрагивает всю тазовую область.

• Воспалительные заболевания — это

результат инфицирования не только

бактериальным инфекциями,

но и венерическими заболеваниями.

Введение

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Специфический

Неспецифический

в нижних

отделах

половых органов

В верхних

Профилактика женских воспалительных заболеваний

отделах

половых органов

Вульвит

Воспалительные заболевания женских органов начнём рассматривать с такого заболевания, как вульвит. Спровоцировать его появление могут следующие факторы:

  • игнорирование правил интимной гигиены;
  • гельминтоз;
  • наличие цистита или эндокринных болезней;
  • наличие термических, механических и химических воздействий;
  • неправильное, бесконтрольное применение медицинских препаратов (антибиотиков).

Существует ещё и вторичная форма вульвита. Появляется она из-за воздействия на половые органы большого числа выделений при молочнице, эндоцервиците, трихомониазе, эндометрите.

Во время острой формы обычно наблюдаются:

  • зуд;
  • жжение и боли в области наружных половых органов;
  • которые становятся сильнее при мочеиспускании и ходьбе;
  • обильные выделения;
  • повышение температуры;
  • слабость в теле.

Кроме этого, появляются отёчность, гиперемия, а также гнойный налёт и кровоточащие изъязвления на слизистой оболочке вульвы. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение паховых узлов.

Хроническая форма отличается менее выраженными симптомами вплоть до возникновения обострения болезни.

• Вульвит (vuivitis) — воспаление наружных женских половых

органов. Различают первичный и вторичный вульвит.

Возникновению первичной формы способствуют опрелость (при

ожирении), несоблюдение гигиены половых органов,

химические, термические, механические раздражения, расчёсы,

ссадины, сахарный диабет и тому подобное. Вторичный вульвит

возникает в результате инфицирования наружных половых

органов патогенными микроорганизмами, которые содержатся в

выделениях из влагалища при кольпите, цервиците, эндометрите.

У женщин репродуктивного возраста вульвит развивается на

фоне гипофункции яичников, авитаминоза, чаще бывает у девочек

и женщин в пост менопаузе.

Клиника. При остром вульвите наблюдается гиперемиея и

отек наружных половых органов, серозно-гнойные налёты.

Больные жалуются на боль, зуд, жжение, нередко — на общую

слабость. В хронической стадии эти проявления стихают, но

периодически возобновляются.

Диагностика базируется на описанной клинической картине.

Для установления возбудителя целесообразно провести

бактериологическое и бактериоскопическое исследование

выделений. Необходимо установить первичным или вторичным

является воспалительный процесс.

Вульвит

Лечения в первую очередь направляют на устранение заболевание, которое

осложнилось вульвитом. В острый период применяют отвар цветков ромашки, слабый

раствор калия перманганата, борной кислоты; при бактериальных, грибковых,

паразитарных — тержинан по одной влагалищной таблетке перед сном, длительность

лечения 10 дней. Если возбудителем вторичного вульвита является грибы рода Candida,

то целесообразно назначать Гино-певарил – по 1 свече (150 мг) на ночь на протяжении

3-х дней, при рецидивах по 1 свече (50 мг) 2 раза в сутки 7 дней, а также нанесение

крема на наружные половые органы — 10 дней. Высокая эффективность лечения

наблюдается при использовании орунгала по 100 мг 2 раза в день на протяжении 6 — 7

дней, потом на протяжении 3-6 менструальных циклов по 1-й капсуле в первый день

цикла. Эффективное облучение наружных половых органов с помощью гелийнеонового или полупроводникового лазера. Если есть выраженный зуд, назначают

препараты брома, пустынника, валерианы, местно — анестезированную мазь.

Кольпит

Следующая проблема, которую относят к группе «воспалительные заболевания женских органов», — кольпит. Это воспаление слизистой оболочки влагалища. Главной причиной его возникновения выступает инфекция, вызванная болезнетворными микроорганизмами (гонококками, трихомонадами, вирусами генитального герпеса, грибами кандида, цитомегаловирусом, кишечной флорой и т. д.).

Как уже вспоминалось выше, существуют острые и хронические воспалительные заболевания женских органов. Кольпит в этом плане заслуживает отдельного внимания.

Острая форма воспалительного процесса сопровождается появлением белей, чувства тяжести и дискомфорта во влагалище и внизу живота, зуда и жжения. Кроме этого, может наблюдаться появление болезненных ощущений, усиливающихся во время мочеиспускания. При тяжёлой форме острого кольпита может повышаться температура, ухудшаться общее самочувствие.

Во время острой стадии заболевания наблюдаются отёчность стенок влагалища и гиперемия. Кроме этого, кольпит сопровождается появлением точечных кровоизлияний и красноватых узелков (инфинтратов, у которых отсутствует эпителиальный покров) на слизистой оболочке.

При хронической форме заболевания основным видимым симптомом является изменение характера выделений на гнойные либо серозные.

• Кольпит (colpitis) (бактериальный вагиноз).

• Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища.

• Относятся к самым частым гинекологическим заболеваниям у женщин

репродуктивного возраста. Воспаление слизистой оболочки влагалища

может быть вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой,

грибами Кандида, тризомонадами, вирусами гениального герпеса,

гарднерелами, цитомегаловирусами, хламидиями. Бактериальный вагиноз

может быть вызван определенным видом бактерий или их ассоциацией,

которая состоит из 2-5 видов возбудителей.

• заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз,

молочница, микоуреаплазмоз и др.)

• снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях,

• снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание

яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение),

• нарушение анатомических особенностей влагалища из-за опущения его

стенок,

• зияние половой щели, повреждения слизистой оболочки влагалища при

проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт,

неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище,

например, при мастурбации).

• нарушение питания слизистой оболочки при сосудистых расстройствах и

старческой атрофии.

• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни

• нерациональное применении антибиотиков.

• аллергия (например, на резину презерватива, или на лекарства, которые

вводятся во влагалище).

Кольпит

• Клиника. Основными симптомами являются слизисто гнойные

выделения, боль, изжога, зуд во влагалище. Больные жалуются на

невозможность половой жизни, усиления боли и изжоги во время

мочеиспускания. В хронической стадии эти явления стихают.

• Бели — чрезмерные или необычные по характеру выделения из влагалища

(молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, жидкие или густые,

имеющие запах и т.д.), вызывающие зуд, жжение и постоянное ощущение

влажности. В отличие от белей физиологические (нормальные) выделения

воспалительные процессы, инфекции, травмы, опухоли различной

локализации.

• Местное лечение заключается в назначении сидячих теплых ванн с

настоем ромашки. При густых гнойных или слизистых выделениях

проводят спринцевание влагалища раствором двууглекислой соды (2 ч. л. на

1 стакан воды), а через 20-25 минут осуществляется спринцевание

марганцовокислым калием. При гнойных зловонных выделениях

спринцевание проводят с сернокислым цинком (2 ч. л. на 1 л воды),

сернокислой медью (0,5-1 ч. л. на 1 л воды). При прекращении гнойных

выделений спринцевание влагалища проводят с вяжущими средствами

(отвар коры дуба, например). В упорных случаях применяют влагалищные

ванночки: после предварительного спринцевания содовым раствором через

круглое влагалищное зеркало вводят 1-2 ст. л. 2-3%-ного раствора

азотнокислого серебра, 3-10%-ного раствора протаргола. Через 2-3 минуты

жидкость удаляют. Влагалищные ванночки делают через 2-3 дня.

7. Патогенез

• Изменения в ячейке воспаления заключаются, прежде всего, в нарушении

углеводного обмена, повышении анаэробного гликолиза с образованием в тканях

промежуточных недоокисленных продуктов (пировиноградной, яблочной, янтарной

кислот), в накоплении жирных кислот, кетоновых тел в результате неполного

расщепления жиров и белков. Снижения дыхательного потенциала клетки,

уменьшения буферной емкости ведёт сначала к развитию компенсированного, а

затем некомпенсированного тканевого ацидоза. Не забывая об этом моменте

патогенеза, в лечебный комплекс следует вводить препараты, которые обладают

дезинтоксикационными и щелочными свойствами.

• Второй важный момент — изменения кровообращения в очагее воспаления. Спазм

сосудов, который возник сначала, в дальнейшем изменяется расширением мелких

артерий с повышением давления в капиллярах — развитием сначала артериальной, а

затем венозной. Нарушается проницаемость сосудистой стенки. Процессы

повреждения, которые были вызваны воспалительным агентом, распространяются

на субклеточные структуры (митохондрии, лизосомы), которые повреждаясь

выделяют большую численность гидролитических ферментов, ферментов гликолиза.

С разрушением лизосом связано появления еще одной группы биологических

соединений — простагландинов. Все эти биологически активные вещества повышают

проницаемость сосудистой стенки для микробных тел и их токсинов. Понимание

этого момента патогенеза воспаления диктует необходимость применения в лечении

больных в острой стадии воспаления средств, которые суживают сосуды, уменьшают

их проницаемость. Патогенетически обусловленным будет применение ингибиторов

протеолиза.

Хронический эндометрит

— инфицирование внутренней поверхности матки с поражением в основном базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия. Часто воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, и развивается метроэндометрит.

КОД ПО МКБ-10

N71.0 Острые воспалительные болезни матки.

Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний или в 9,7% — при острых воспалительных процессах в верхних отделах половых путей. В структуре воспалительных заболеваний внутренних половых органов встречается в 0,9% случаев.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологическому принципу все эндометриты делят на:

  • специфические (туберкулёзные, гонорейные эндометриты, а также поражение слизистой оболочки матки актиномикозом);
  • неспецифические.

ЭТИОЛОГИЯ

Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3–4 анаэробов с 1–2 аэробами. Возросло значение хламидийной и генитальной герпетической инфекций.

ПАТОГЕНЕЗ

Первично возникший воспалительный процесс, ограниченныйпределами матки, обычно развивается вследствие восхождения инфекции вдоль шеечного канала. При этом интактный эндоцервикальный барьер могут преодолевать такие высоковирулентные микроорганизмы, как гонококк. Обычно бактерии проникают в эндо­ и миометрий при нарушении целостности шеечного барьера.

Это может произойти при самопроизвольных и искусственных абортах, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки шейки и тела матки, введении ВМК и других внутриматочных вмешательствах. Воспалительный процесс может захватить прилегающую к эндометрию мышечную оболочку матки. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции в поражённых тканях (расширение сосудов, замедление тока крови, тромбы) и выраженная экссудация (серозно-­гнойный, гнойный экссудат).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические признаки острого эндометрита возникают на 3–4й день после инфицирования. Повышается температура (от субфебрильных цифр до выраженной гипертермии), появляется озноб. Возникают боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или в паховые области. Выделения приобретают серозно­гноевидный характер.

ДИАГНОСТИКА

При сборе анамнеза обращает на себя внимание проведение накануне каких­ либо внутриматочных вмешательств или использование ВМК.

Внешний вид больных зависит от степени интоксикации и величины кровопотери. Общее состояние оценивают обычно как удовлетворительное. Гинекологическое обследование позволяет определить умеренно увеличенную матку, чувствительную при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов).

В анализе крови пациенток с острым эндометритом обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок. Важное диагностическое значение имеет исследование выделений из влагалища и канала шейки матки. При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Грамму, оценивают:

  • состояние вагинального эпителия;
  • лейкоцитарную реакцию;
  • состав микрофлоры.

С поверхности внутриматочного контрацептива необходимо взять материал для бактериоскопического и цитологического исследований. Для диагностики ИППП при эндометрите используют ПЦР, латексагглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ и культуральный метод.

Для уточнения диагноза эндометрита осуществляют ультразвуковой мониторинг, проводят микроскопические исследования мазков в динамике.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Элиминация широкого спектра возможных возбудителей.
  • Предотвращение хронизации процесса.
  • Восстановление менструальной и сохранение репродуктивной функций.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Назначают постельный режим на весь период лихорадки; легко усвояемую диету, богатую витаминами и не нарушающую функций кишечника; периодически холод на низ живота.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В острой стадии эндометрита назначают системные антибиотики. Выбор режима терапии определяется спектром предполагаемых возбудителей (грамположительные кокки, энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы и др.) и их чувствительностью к антимикробным препаратом. Учитывая полимикробную этиологию заболевания, чаще применяют комбинированную антибактериальную терапию, например комбинацию цефалоспоринов III–IV поколения и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов II–III поколения.

В качестве монотерапии можно использовать ингибитор защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота и др.) и карбапенемы (имипенем/циластатин, меропенем). Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. При необходимости, проводят инфузионную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию.

Для улучшения оттока лохий применение сокращающих матку средств целесообразно сочетать с назначением спазмолитиков. Если эндометрит стал осложнением аборта позднего срока, комплекс терапии целесообразно дополнить проведением внутриматочного лаважа с помощью разнообразных антисептических растворов (нитрофурал, диоксидин).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Комплекс хирургических мероприятий включает:

  • удаление ВМК;
  • инструментальное опорожнение полости матки при наличии инфицированных остатков плодного яйца после искусственного аборта.

В случае отсутствия признаков клинического улучшения в течение 72 ч. от начала терапии требуется уточнение диагноза (возможно, необходимо хирургическое вмешательство).

Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней. При правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую формы.

— хронический воспалительный процесс, протекающий с поражением функционального и базального (камбиального) слоёв эндометрия. В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекается миометрий.

КОД ПО МКБ-10

N71.1 Хронические воспалительные болезни матки.

Частота хронического эндометрита варьирует в пределах от 0,2 до 66,3%, в среднем составляет 14%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют морфологические варианты хронического эндометрита.

  • Атрофический (атрофия желёз, фиброз стромы, инфильтрация её лимфоидными элементами).
  • Кистозный, если фиброзная ткань сдавливает протоки желёз (их содержимое сгущается, и образуются кисты).
  • Гипертрофический, если в результате хронического воспаления происходит гиперплазия слизистой оболочки.

ЭТИОЛОГИЯ

Часто значение первичного возбудителя при хроническом воспалении утрачивается, и главную роль играет вторичное инфицирование. Дисбиоз (следствие побочного действия лекарств) и суперинфекция (аутоинфекция условно-­патогенными микробами) отягощают течение основного заболевания. Присутствие во влагалищном микроценозе условно­ патогенных микроорганизмов из группы факультативно-­анаэробных бактерий (E.

ПАТОГЕНЕЗ

Как правило, хронический эндометрит — следствие невылеченного острого послеродового (или послеабортного) эндометрита. Часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства по поводу маточных кровотечений. Редко причиной хронического эндометрита могут стать элементы скелета плода, оставшиеся после прерывания больших сроков беременности, или шовный материал после операции кесарева сечения.

Микроорганизмы — представители нормальной микрофлоры человека — способны к длительной персистенции в очаге, так как имеют общие антигены с тканями организма. Эта особенность приводит к индукции аутоиммунных реакций, развитию иммуносупрессии и дополнительно защищает микроорганизм от действия иммунной системы хозяина.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основной симптом заболевания — маточное кровотечение.Нарушаются процессы десквамации и регенерации эпителия, следствием чего становятся пред- и постменструальные кровянистые выделения. Срединные (межменструальные) кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции.

ДИАГНОСТИКА

В анамнезе пациенток обращают на себя внимание повторные внутриматочные вмешательства, использование ВМК, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, перенесённый острый эндометрит. При бимануальной пальпации можно обнаружить небольшое увеличение и уплотнение матки.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Включают исследование выделений из влагалища и канала шейки матки, клинический анализ крови.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гистологическое исследование соскоба эндометрия позволяет окончательно подтвердить диагноз хронического эндометрита. Для получения максимума информации операцию диагностического выскабливания слизистой оболочки матки рекомендуют проводить в первую фазу (8, 10й день) менструального цикла. При гистологическом исследовании соскобов эндометрия возможно провести иммуногистохимическое определение рецепторной активности эндометрия и его иммунного статуса.

Для диагностики хронического эндометрита используют также гистероскопию. Дополнительную информацию даёт УЗИ органов малого таза.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Улучшение регенераторной способности эндометрия.
  • Восстановление менструальной и репродуктивной функций.

В качестве немедикаментозного лечения при хроническом эндометрите используют физиотерапию. Это улучшает гемодинамику в малом тазу, стимулирует сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Включает средства, направленные на терапию сопутствующих заболеваний; общеукрепляющие средства; по показаниям — седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины.

Цервицит

• Эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки, этиологическими причинами

которого являются микроорганизмы: гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии, кишечная палочка, трихомонады,

вирусы и грибы. Чаще всего эндоцервицитом болеют женщины репродуктивного возраста (20 – 40 лет).

• Эндоцервицит – это заболевание, быстро переходящее из острой формы в хроническую и практически не дающее

симптоматики (независимо от остроты процесса). Среди жалоб больной имеет место наличие выделений, которые могут

быть обильными или скудными, иметь характер слизистых, гнойных или слизисто-гнойных.

Второй симптом – это тупые, ноющие, тянущие боли внизу живота. Боли могут быть различной степени интенсивности.

Также может отмечаться зуд в области половых органов.

• Диагностика эндоцервицита основана на тщательном сборе анамнеза и жалоб больной, а также на результатах объективного

• • отечность и покраснение возле наружного зева цервикального канала, наличие гнойных выделений;

• • при бактериологическом исследовании мазков из цервикального канала выявляются возбудители (гонококки, стрептококки,

стафилококки, хламидии и др.), которые могут передаваться половым путем и вызывать воспаление канала шейки матки;

• • кольпоскопия – позволяет более отчетливо увидеть визуальные признаки воспаления (кольпоскопия шейки матки – это

осмотр слизистой шейки матки с помощью кольпоскопа, используя дополнительное освещение и оптическое увеличение.

Данный метод позволяет увидеть самые незначительные изменения в структуре эпителия, а также сосудистые изменения в

слизистой оболочке. По окончании кольпоскопии проводится цитологическое исследование эпителия, взятого с пораженных

участков);

• • при цитологическом исследовании мазков из цервикального канала в обильном количестве выявляются неизмененные

отторгающиеся клетки цилиндрического и плоского эпителия;

• • посев на чувствительность к антибиотикам – для назначения правильного лечения.

Лечение

• должно быть этиотропным ( в зависимости от вида

возбудителя) и с учетом чувствительности флоры к

антибактериальным препаратам.

Также назначают вагинальные таблетки, капсулы,

суппозитории, содержащие антибактериальные средства,

обладающие широким спектром действия: Тержинан,

Бетадин, Макмирор-комплекс-500, Гиналгин.

После окончания лечения необходимо провести

противогрибковую терапию: Флюкостат, Микосист,

Вагинорм-С, Ацилакт.

Для профилактики рецидивов используются

средства иммунокоррекции: Тимолин, Тактивин,

Левамизол, Интерфероны.

Цервицит является воспалительным процессом в цервикальном канале. Причиной этому являются те же бактерии, которые вызывают и остальные воспалительные заболевания женских органов: стрептококки, стафилококки, трихомонады, хламидии, гонококки, кишечная флора.

А неустановленные размеры или опущение шейки матки, неправильное применение противозачаточных средств — это те факторы, которые способствуют проникновению возбудителей в организм. Кроме этого, спровоцировать появление цервицита могут и воспалительные процессы в других частях половой системы, и экстрагенитальные заболевания.

Острая стадия воспалительного процесса характеризуется изменением выделений из влагалища, которые становятся слизистыми либо гнойными. Кроме этого, некоторые случаи проявления заболевания сопровождаются тупыми болями внизу живота.

Хроническую форму цервицита можно выявить с появлением мутно-слизистых выделений из влагалища.

9. ВИДЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАВИСИМО ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Название

Локализация

Вульвовагинит

Воспаление вульвы (наружных половых

органов)

Воспаление одновременно вульвы

и влагалища

Бартолинит

Воспаление бартолиновых желез — желез

преддверия влагалища

Кольпит, или вагинит

Воспаление слизистой оболочки влагалища

Метроэндометрит

Воспаление матки (часто возникающее после

родов или аборта)

Пельвеоперитонит

Воспаление брюшины малого таза

Сальпингит

Воспаление маточных труб

Сальпингоофорит, или аднексит

Воспаление яичника и маточной трубы

Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки

полости матки

Воспаление слизистой оболочки шеечного

канала

Вульвит

Эндоцервицит

Сальпингоофорит

• Сальпингоофорит (аднексит) — воспалительное

заболевание маточных труб и яичников, имеющие сходный

патогенез и клинику. Возбудителем аднексита могут быть

гонококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки,

стрептококки, эшерихии, энтерококки, хламидии и пр.

Воспалительный процесс начинается обычно на слизистой

оболочке маточной трубы, затем переходит на ее мышечную и

серозную оболочки ( эндосальпингит, перисальпингит ).

Потом из абдоминального конца трубы патологическое

содержимое изливается на окружающую тазовую брюшину и

эпителиальный покров яичника. Затем инфекция проникает в

фолликул (непосредственно после овуляции) или в желтое

тело и далее развивается непосредственно в яичнике.

• Труба и яичник спаиваются между собой, образуя единый

конгломерат, а затем и воспалительное тубо-овариальное

образование (пиосальпинкс, или пиовар), причем в

дальнейшем развиваются многочисленные спайки,

ограничивающие проходимость труб. Среди заболеваний

женской половой системы случается чаще всего.

Возбудителями неспецифического сальпингоофориту могут

стрептококки, стафилококки, бактероиды, энтерококки,

эшерихии. Инфекция по большей части бывает смешанной.

Стадии течения болезни: острая, подострая, хроническая.

Сальпингоофорит

острый

хронический аднексит.

При остром аднексите отмечаются повышение температуры,

значительное нарушение общего состояния, сильная боль в низу

живота, дизурические явления. В первые дни болезни живот

чувствителен при пальпации, может отмечаться защитное

напряжение мышц. Боль усиливается при гинекологическом

обследовании. Контуры придатков матки неотчетливы,

увеличены, подвижность их ограничена. В крови выражен

лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ,

отмечаются другие неспецифические признаки воспаления

(диспротеинемия, С-реактивный белок и пр.).

• Лечение аднексита

Лечение острого аднексита ( сальпингоофорита ) проводится

только в условиях стационара. Больным показан полный покой,

постельный режим, обезболивающие средства в зависимости от

выраженности болевого синдрома, антибиотики широкого

спектра действия или противомикробные препараты из группы

фторхинолонов, противоспалительные и десенсибилизирующие

средства. После стихания острых воспалительных явлений

показаны биостимуляторы и физиотерапия (электрофорез с

калием, магнием, цинком, ультразвук на низ живота,

вибромассаж).

Воспаление придатков матки носит название сальпингоофорит.

В зависимости от способа и пути проникновения в организм инфекции, заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае возбудитель воспаления может попасть в придатки с нижних половых органов, при использовании внутриматочных контрацептивов, половым путём, а также во время терапевтических либо диагностических процедур (продувание труб, выскабливание матки и т. д.).

При вторичном сальпингоофорите инфекция может переноситься метастатическим путём (во время пневмонии, ангины, гриппа) либо из внутренних органов, которые находятся рядом с маткой (прямая и сигмовидная кишка, аппендикс).

Острая форма воспаления сопровождается постоянными, достаточно сильными болями в низу живота. Они могут распространяться также на прямую кишку и поясницу. Кроме этого, обычно наблюдаются:

  • тошнота (иногда с однократной рвотой);
  • вздутие кишечника;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • учащение пульса и повышение температуры.

Живот при пальпации становится болезненным, в особенности его нижняя часть, а мышцы брюшной стенки могут быть напряжёнными.

Хронический сальпингоофорит обычно проявляется в результате неполного выздоровления после перенесённой острой формы заболевания. При этом на первых этапах его развития могут отсутствовать какие-либо специальные симптомы. Только спустя некоторое время появляются ноющие боли в низу живота. Они могут распространяться на влагалище, паховые складки и область крестца. Они имеют свойство усиливаться во время менструации, а также при охлаждении либо наличии экстрагенитальных заболеваний.

Хронический сальпингоофорит может привести к бесплодию, нарушениям менструальной и половой функций, эктопической беременности и невынашиванию. Помимо этого, оно может спровоцировать нарушения функций мочевыделительной, гепатобилиарной и пищеварительной систем.

Течение болезни обычно характеризуется наличием частых обострений, которые сопровождаются болями, перепадами настроения, снижением трудоспособности, эндокринными и сосудистыми нарушениями, а также ухудшением общего самочувствия.

Пельвиоперитонит

Существуют такие воспалительные заболевания женских органов, которые затрагивают не только влагалище, матку либо придатки, но и всю брюшину малого таза. Одним их них является пельвиоперитонит. Он может быть как диффузным, так и частичным.

Возбудителями пельвиоперитонита являются те же микроорганизмы, которые вызывают и другие неспецифические женские заболевания, поэтому не будем ещё раз повторяться с их перечислением. Названный недуг также может быть острым и хроническим.

Развивается пельвиоперитонит в качестве вторичного заболевания при проникновении инфекции в матку, придатки, яичники, аппендикс и остальные органы брюшной полости.

При острой форме наблюдается ярко выраженная симптоматика в виде:

  • внезапного ухудшения состояния;
  • тахикардии;
  • сильных болей в низу живота.

Последние сопровождаются тошнотой, рвотой, ознобом, вздутием живота, сухостью во рту и напряжением мышц брюшной полости.

Во время хронической стадии заболевание происходит образование спаек, которые могут повлиять на правильность положения матки и её придатков.

12. Вагинизм

Вагинизм

Вагинизм — болевой спазм мышц входа влагалища и тазового дна.

Он может развеваться при воспалительном процессе наружных

половых органов, влагалища или иметь неврогенный характер

(например, развивается после грубой попытки осуществить

половой акт). Врачи различают вагинизм с коитофобией (боязнь

полового акта) и вагинизмоподобным расстройством (состояние,

напоминающее вагинизм, но развившееся непосредственно после

аборта, травмы).

Чаще всего вагинизм обусловлен психоэмоциональной травмой

женщины. Это может быть связано с сильным страхом перед

болью во время акта дефлорации (разрыва девственной плевы)

или другими страхами: наступлением нежелательной

беременности, заражением венерическими заболеваниями и пр.

Причиной вагинизма может стать неправильное половое

воспитание девушки. Помимо этого заболевание развивается

после изнасилования или очень грубого отношения во время

половой близости.

При 1-ой степени мышечная реакция наступает только при

попытке введения полового члена или гинекологического

инструмента во влагалище.

При 2-ой степени мышечная реакция наступает при

прикосновении к половым органам или при ожидании

прикосновения к ним.

При 3-ей степени мышечная реакция наступает от представления

полового акта или гинекологического обследования.

• Клиника. При попытке осуществления полового акта,

иногда лишь мысли о нем возникают спазмы предверья

влагалища и приводящих мышц бедра, которое

препятствует введению полового члена во влагалище.

Гинекологический осмотр следует проводить осторожно,

поскольку болезненный спазм может возникнуть от

одного прикосновения к половым органам.

• Лечение.

При наличии вульвита, кольпита проводят

противовоспалительное лечение. При неврогенной форме

необходимые тактичное поведение мужчины при половых

отношениях, психотерапия, гипноз. Больная нуждается в

консультации сексопатолога. Лечением занимается врачсексопатолог. Основными методами лечения являются

рациональная психотерапия (обоих половых партнеров),

специальные тренировки мышц влагалища и тазового дна.

Эффективно проведенное лечение, как правило,

возвращает женщине всю прелесть сексуальных

ощущений, возможность испытывать чувство оргазма,

возможность забеременеть и испытать счастье

материнства.

Лечение и профилактика: важные этапы для здоровья

Лечение острых и хронических форм проводится индивидуально, оно зависит от возбудителя, стадии поражения, локализации инфекции. Препараты и процедуры может назначить только врач-гинеколог, который предварительно проведет детальное обследование, включающее выяснение группы бактерий. Запишитесь к лучшим специалистам, получите бесплатную медицинскую консультацию http://45плюс.рф/registration/

Самолечение – не только малоэффективное мероприятие, но и достаточно опасное. Самостоятельный прием антибиотиков способен видоизменить микроорганизм, сделать его устойчивым к терапии. Любая ошибочная схема чревата серьезными последствиями для женского организма. Это также касается всевозможных народных средств.

Профилактика женских воспалительных заболеваний заключается в соблюдении гигиены, принципов особого ухода во время менструаций, правильного, полноценного питания, укрепляющего иммунитет. Также следует вести упорядоченную половую жизнь, избегать случайных контактов.

Сразу стоит отметить, что при появлении неспецифических воспалительных заболеваний женских органов категорически запрещено заниматься самолечением! Поставить правильный диагноз может только опытный врач-гинеколог после проведения осмотра и получения результатов анализов. Он же назначит и необходимые медикаменты, которые помогут быстро избавиться от возникшей проблемы.

Терапия может отличаться в зависимости от вида заболевания. Как правило, она подразумевает применение антибиотиков для того, чтобы не допустить прогрессирование воспалительного процесса. При наличии раздражений на внешних половых органах могут быть назначены ванночки с лечебными антисептическими и успокаивающими травами, а также специальные интимные мази и кремы.

Кроме этого, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство и специальные фармацевтические препараты. Углубляться в изучение этой темы не стоит, так как необходимое лечение может подбирать только врач исходя из характера протекания и симптоматики заболевания.

Мы рассмотрели, какие бывают воспалительные заболевания женских органов, симптомы каждого с них и возможные способы лечения. Но существуют ли способы, чтобы избежать их? Как уберечь себя от такой проблемы, как воспалительные заболевания женских органов? Профилактика включает в себя несколько простых советов. При этом важно постоянное соблюдение каждого из перечисленных ниже правил.

Стоит начать с того, что прививать способы профилактики возникновения женских воспалительных заболеваний нужно всем девочкам уже с детского возраста. В первую очередь, это соблюдение интимной гигиены. Девушек постарше нужно обязательно ознакомить с возможными последствиями беспорядочных половых отношений и частой смены половых партнёров.

Необходимо следить и за общим состоянием здоровья, вовремя лечить другие инфекционные и воспалительные заболевания (тонзиллит, аппендицит, холецистит и другие).

Обязательным является регулярное посещение гинеколога, который по результатам осмотра и взятого мазка может обнаружить проблему ещё до появления видимых симптомов. Таким способом можно будет победить болезнь на этапе её зарождения.

Важную роль играет и иммунитет. Поэтому стоит укреплять его всеми возможными способами, начиная с приёма витаминов и заканчивая, к примеру, закаливаниями.

Ещё один важный момент касается тех, кто не смог уберечь себя от воспалительного процесса. Благодаря специальному механизму работы женского иммунитета и своевременному надлежащему лечению острые симптомы заболевания быстро стихают, исчезает болевой синдром и улучшается общее самочувствие. Но это совсем не значит, что женщина выздоровела!

Как видим, в способах профилактики нет ничего сложного, поэтому и придерживаться этих простых правил не составит труда.

Будьте здоровы!

20. Параметрит

— воспаление околоматочной клетчатки.

Возникает чаще всего после различных вмешательств на матке

(патологические роды, аборты, гинекологические операции).

Патогенная или условно-патогенная флора проникает в параметрий

при травматизации матки либо — реже — лимфогенным или

гематогенным путем из рядом расположенных очагов инфекции

(аднексит, эндоцервицит, кольпит). После внедрения инфекции в

параметрии образуется диффузный воспалительный инфильтрат,

который способен нагнаиваться (при современном уровне терапии

это происходит достаточно редко), рассасываться либо приобретать

хроническое течение. Инфильтрат обычно располагается в

определенных областях: от переднего отдела шейки по латеральным

краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке, от

переднебоковых отделов шейки — к пупартовой связке и боковым

отделам живота, от заднебоковых отделов шейки — к стенкам таза,

от заднего отдела шейки — к прямой кишке.

• Клиника параметрита

• Одним из первых симптомов заболевания является стойкое

повышение температуры (при нагноении она может приобретать

интермиттирующий характер). Первоначально общее состояние

пациентки практически не изменено, затем появляются и

нарастают признаки интоксикации — головная боль, слабость,

вялость, адинамия. Появляются жалобы на тупую боль в низу

живота, чувство давления на прямую кишку, могут

присоединяться дизурические явления и затруднения акта

дефекации.

Параметрит

Диагностика параметрита

В крови больных обычно отмечается только стойкое повышение СОЭ. При

развитии нагноения инфильтрата возникают лейкоцитоз с нейтрофильным

сдвигом влево, диспротеинемия и пр. При бимануальном исследовании

определяется укорочение и сглаживание заднего или боковых сводов

влагалища, более выраженное со стороны поражения (либо равномерно —

при тотальном инфильтрате). Матка полностью не контурируется, поскольку

включена в воспалительный инфильтрат частично или целиком. Затем сбоку

от матки определяется инфильтрат, сначала мягковатой, позже — плотной

консистенции. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. Пальпация

живота в начале заболевания безболезненна или малоболезненна, при

возникновении нагноения живот становиться чувствительным при

пальпации. Осложнения могут возникнуть при несвоевременной

диагностике и развитии нагноения инфильтрата — прорыв гнойника в

свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь.

Лечение параметрита

Лечение следует начинать с назначения антибиотиков широкого

спектра или препаратов фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин) в

сочетании с метронидазолом в течение 5—7 дней. Женщина находится

на строгом постельном режиме, показан холод на низ живота,

внутривенное капельное введение хлористого кальция до 150 мл 3%ного раствора. При нагноении вскрывают гнойник через задний свод

влагалища либо со стороны передней брюшной стенки (внебрюшинно).

При хронизации процесса можно использовать преднизолон в суточной

дозе 20 мг в течение 10 дней с последующим переходом на НПВС, при

нормализации показателей крови показаны ультразвук на низ живота,

легкое тепло, свечи с индометацином. Заболевание отличается

длительным обратным развитием. Спустя 4—6 месяцев показано

санаторно-курортное лечение с использованием грязевых влагалищных

тампонов, сероводородных орошений или ванночек, гинекологического

массажа.

• Пельвиоперитонит — воспаление брюшины

малого таза — развивается вторично при поражении матки, маточных труб и яичников. Преимущественный путь

проникновения микроорганизмов в полость брюшины — через маточные трубы. Кроме того, инфекция может

поступать лимфогенным и гематогенным путями, а также контактным (например, при аппендиците).

серозно-фиброзный

гнойный пельвиоперитонит.

Первый из них имеет более благоприятное течение и тенденцию к ограничению процесса пределами малого

таза. Этому способствует развитие спаек между париетальными листками брюшины малого таза, маткой,

придатками матки, а также сальником, петлями тонкой кишки, сигмовидной кишкой и мочевым пузырем.

При гнойном пельвиоперитоните отграничение процесса происходит гораздо медленнее, сопровождается

затеканием гноя в дугласово пространство и образованием дуглас-абсцессов.

Клиника пельвиоперитонита

Клиника типична для острого воспаления: фебрильная температура, сильная боль в низу живота, его

вздутие, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, при гнойном пельвиоперитоните

отмечается положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Перистальтика кишечника ослаблена, может

быть задержка стула и газов, язык сухой, отмечаются тошнота и рвота. В крови СОЭ резко ускорена,

выражен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Состояние пациентки тяжелое, однако при

правильном и полноценном лечении наступает значительное улучшение в течение 1—2 суток.

• Диагностика пельвиоперитонита

• При гинекологическом исследовании в первые дни заболевания отмечается

только ригидность и болезненность заднего свода, где затем появляется

выпячивание вследствие скопления экссудата. Важное значение имеют пункция

заднего свода, бактериологическое исследование пунктата, ультразвуковое

исследование.

• Лечение пельвиоперитонита

• Лечение — только в условиях стационара. Больной назначают строгий

постельный режим, покой, холод на низ живота, антибиотики широкого спектра

действия или препараты фторхинолонового ряда в сочетании с

метронидазолом. Инфузионно-детоксикационная терапия осуществляется в

объеме, соответствующем тяжести состояния пациентки. При образовании

дуглас-абсцесса показано опорожнение путем пункции или кольпотомии с

последующим введением в полость антибиотиков.

24. Заключение

Многие женщины страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза

либо не испытывают особых признаков и симптомов заболевания, либо не обращаются к

врачу. В таких случаях, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза

диагностируются при обследовании женщины по поводу отсутствия беременностей или

когда появляется хроническая боль в области малого таза. Бессимптомно чаще всего

протекает воспалительный процесс вызванный хламидией. Отсутствие признаков и

симптомов увеличивает вероятность передачи хламидии половым партнерам и

нарушение функции репродуктивных органов.

Важно предотвратить развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, так

как они могут стать причиной бесплодия или внематочной беременности.

Незамедлительное лечение заболеваний передающихся половым путем предотвращает

возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза.

При несвоевременном или неадекватном лечении, острый воспалительный

процесс может перейти в хронический. При хронических воспалительных заболеваниях

органов малого таза симптомы проявляются незначительно (нормальная или

субфибрильная (37 -37,4) температура, незначительная боль, усиливающаяся при

менструации) или могут не проявляться совсем. Такое состояние может длиться годами

и, как правило, приводит к бесплодию.

Заключение

Основные виды ВЗПО

В зависимости от локализации, в акушерстве и гинекологии существует следующая классификация форм патологий гнойно-воспалительного характера:

  • Вульвиты – затрагиваются внешние половые органы. Сюда относятся малые и большие половые губы, клитор, лобок. Эта патология нижнего отдела часто возникает у девочек, что объясняется несовершенством их иммунной системы. Причиной возникновения являются травмы и несоблюдения норм личной гигиены.
  • Вульвовагинит – распространяется на наружные половые органы и поверхность влагалища. Наблюдается у девочек младшего возраста (3-8 лет), а также женщин в период климакса. Его могут вызвать любые сопутствующие заболевания, например, корь, дифтерия.
  • Кольпит/вульвит – бактериальной атаке подвергается слизистая влагалища. Возникает в результате нарушений барьерных функций. Они ослабевают в результате гормональных нарушений, дисфункций яичников. По этой причине чаще болеют девочки до периода полового созревания и женщины в период менопаузы, постменопаузы.
  • Цервицит – процессы протекают в шейке матки и слизистой канала шейки матки. Провоцируются развитием микроорганизмов в других частях половой сферы, например, влагалище. Также его диагностируют после родов, в которых возникли травмы, разрывы. Бактерии поселяются в ранах, вызывая воспаление. Наиболее распространенной болезнью является эрозия – это язвочки, которые возникают на поверхности.
  • Эндометрит – воспаление верхнего отдела, воспаляется полость матки. Его возникновение провоцируют аборты, операции, роды, половой акт во время менструальных выделений. В климактерическом возрасте становится причиной гормонального дисбаланса.
  • Сальпингит – в зоне поражения находятся маточные трубы. Возникает в результате отсутствия лечения эндометрита. Может привести к появлению спаек, что чревато внематочными беременностями и бесплодием.
  • Воспаление яичников. Придатки страдают по причине наличия прочих воспалительных процессов. Констатируется у женщин любого возраста. Чревато бесплодием.

III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.

Трихомониаз — инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Трихомониаз передается половым путем. Наиболее часто трихомонады поражают влагалище, реже — мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, само преддверие, слизистую оболочку канала шейки матки, придатки. Для трихомониаза характерна многоочаговость поражения.

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей — половой. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Существует два пути распространения гонореи: восходящий — уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина и гематогенный — проникновение гонококков в кровяное русло.

Кандидоз — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Грибы рода Сandida входят в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при определенных условиях могут вызывать заболевание — кандидоз. Различают кандидамикоз вульвы, влагалища, матки и придатков матки.

Вирусные заболевания половых органов вызываются двумя группами вирусов. Поражение матки, маточных труб и мочевого пузыря вызывает вирус герпеса, поражение шейки матки и уретры — урогенитальный вирус. Возбудителем остроконечных кондилом является фильтрующийся вирус.

Микоплазмоз (уреаплазмоз) — заболевание, вызываемое группой микроорганизмов семейства микоплазм и уреаплазм, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но в определенных условиях проявляюте патогенные свойства.

Хламидиоз — заболевание, вызываемое хламидиями. Хламидиозной этиологии могут быть кольпиты, цервициты, эрозии, уретриты, сальпингиты, проктиты и т.д.

Туберкулез женских половых органов. Туберкулез — общее инфекционное заболевание, одним из местных проявлений которого служит поражение половых органов. Туберкулез половых органов является вторичным процессом, первичным источником которого является туберкулезный очаг. По локализации процесса различают туберкулез придатков, матки, шейки матки, влагалища, вульвы. По течению может быть острым, подострым и хроническим. Туберкулез половых органов может протекать в сочетании с туберкулезом легких (до 90%).

Условно воспалительные заболевания женских органов можно разделить на специфические и неспецифические. Первые вызываются патогенными бактериями, передающимися исключительно половым путем. К ним относятся гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидомикоз, бактериальный вагиноз. Требуют диспансеризации, соответствующей терапии и учета.

Воспалительные заболевания женских органов, схемы их лечения определяет только врач. К нему нужно обратиться при появлении любых тревожных симптомов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector