Гистероскопия – что это такое и как она проводится в гинекологии?

Понятие гистероскопии

Скопия в гинекологии – это метод осмотра полости матки особым устройством с видеокамерой, предназначенный для выявления различных патологий и проведения малоинвазивных процедур. Гистероскопы могут быть жесткие (наиболее часто используют) и фиброгистероскопы с гибким тубусом. Прибор имеет видеокамеру с большим увеличением, осветительный компонент, также возможна подача воды или воздуха. Некоторые устройства внутри тубуса имеют канал для проведения инструментов на случай оперативного вмешательства.

Гистероскопия матки в гинекологии: что это такое?

Процедура может назначаться гинекологом в ряде случаев:

  • Слишком обильные, нерегулярные менструальные выделения.
  • Наличие или подозрение на миому.
  • Повторяющееся прерывание беременности, бесплодие.
  • Злокачественные и другие новообразования.

Хирургическое вмешательство зачастую предполагает удаление полипов методом гистероскопии. Для этого используется общий наркоз. Далее следует несколько этапов:

  • Обработка наружных половых органов антисептиком.
  • Расширение цервикального канала, введение гистероскопа.
  • Осмотр тканей внутренней поверхности матки, устьев маточных труб и цервикального канала.
  • При наличии полипов они могут быть удалены. Также помимо удаления полипов могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего цитологического исследования.

Как правило, выписка пациентки после процедуры может произойти уже через несколько часов. После вмешательства могут наблюдаться небольшие боли внизу живота, а также выделения с примесями крови в течение пары дней. Так происходит из-за растяжения матки и некоторых повреждений слизистой. Если боли становятся сильнее, а выделения переходят в более интенсивную степень, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Несколько рекомендаций помогут восстановиться быстрее и с минимальным риском осложнений:

  • Половой покой в течение трех или более недель.
  • Отказ от ванны, сауны, посещения бассейна минимум на три недели.
  • Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей в течение месяца.

Симулятор для отработки навыков проведения гистероскопии

Гистероскопия – это хирургическое вмешательство, поэтому есть ряд противопоказаний к ее проведению:

  • Беременность.
  • Онкологические образования в зоне проведения процедуры.
  • Острые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Кровотечения, стеноз шейки матки.
  • Серьезные нарушения функционирования легких, почек, печени, иммунной системы.

В шейке и полости матки полипы – явление достаточно распространенное. Это доброкачественные образования на слизистой, которые зачастую крепятся к ее поверхности при помощи ножки. Основными проявлениями полипов являются:

  • Межменструальные выделения.
  • Дискомфорт и боль при половом акте.
  • Тянущие боли внизу живота.

При своевременном удалении полипов проблема решается быстро и без осложнений. При помощи гистероскопа врач находит место крепления полипа и отсекает его.

Пройти процедуру по разумной цене предлагает клиника ЦКБ РАН в Москве. Ознакомиться с дополнительной информацией и отзывами пациентов можно на сайте. Запись на прием – через форму онлайн-регистрации ли по телефону.

Введение в полость матки зонда с маленькой камерой и светодиодами (гистероскопа) называется «гистероскопия». Такую процедуру используют и для диагностических, и для хирургических целей. Выполняя диагностическую гистероскопию, врач изучает состояние слизистой, чтобы поставить точный диагноз. При хирургической гистероскопии удаляют полипы или другие образования.

— Диагностическая гистероскопия (ее также называют «офисная») много времени не занимает и осуществляется амбулаторно. Ее длительность обычно составляет не более 25 минут, после чего пациентку в стационар не направляют. Во время процедуры ведется видеозапись. Это нужно для того, чтобы позже можно было пересмотреть процедуру.

Диагностическая и хирургическая гистероскопия сегодня осуществляется в большинстве гинекологических отделений. Также процедуры с использованием гистероскопа проводят во многих клинико-диагностических центрах, о чем можно найти исчерпывающую информацию в интернете.

После того, как место проведения процедуры выбрано, необходимо подождать промежутка между 7 и 10 днями цикла. Дело в том, что именно в этот период в матке создаются подходящие условия для оценки состояния эндометрия.

Последствия этой процедуры связаны с индивидуальными особенностями организма больной. Но они редко беспокоят женщин более 5 суток. В первые дни после операции пациентки могут жаловаться на метеоризм. Он обусловлен проникновением газа, который оказывает влияние на внутренние органы. Также отмечаются спастические явления, похожие на боли при менструации, и выделения сукровицы.

Если женщине был сделан аборт, то в первый день будут отмечаться мажущие выделения. А затем на протяжении 3-5 суток выделения будут сукровичными или желтоватыми. Если удален полип эндометрия или фиброматозный узел, кровянистые выделения есть, но их немного. Обильное кровотечение говорит о том, что возникло осложнение. Тогда прибегают к повторной хирургической процедуре, назначают медицинские препараты, которые сокращают матку и останавливают кровь.

Бывают случаи, когда после гистероскопии появляются выделения с кровью и гноем, поднимается температура. Это говорит о том, что начался воспалительный процесс, который нужно немедленно лечить.

Гистероскоп – эндоскопический оптический медицинский инструмент, который предназначен для осмотра стенок влагалища, шейки матки и полости матки без разрезов. Он состоит из трубки, которая оснащена ультратонким датчиком видеонаблюдения с лампочкой. Датчик в реальном времени передает увеличенное в несколько раз изображение на монитор. Гистероскопия используется для диагностики патологий внутри матки, а также для поведения самых разнообразных гинекологических операций.

Гистероскоп позволяет проводить любые оперативные вмешательства под зрительным контролем врача. Благодаря этому аппарату сводятся к минимуму риски повреждений и осложнений, связанные с выскабливанием и чисткой полости матки.

Процедура может быть рекомендована врачом гинекологом для диагностики заболеваний половых органов на основании имеющихся жалоб или дополнительно для уточнения диагноза. Гистероскопия матки также бывает лечебной, когда проводят удаление некоторых небольших образований в полости органа, что очень удобно.

Обязательно метод используется перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Кроме того, гистероскопия эндометрия назначается при следующих заболеваниях:

  • Выраженный эндометриоз по результатам УЗИ.
  • Фибромиома подслизистого слоя.
  • Полипы цервикального канала и матки.
Полипоз матки

Полипы эндометрия

  • Подозрение на онкологический процесс.
  • Нерегулярный менструальный цикл в виде обильных и частых кровотечений.
  • Врожденные аномалии развития внутренних половых органов.
  • В диагностике женского бесплодия.
  • Спайки в матке (синехии).

Нужно ли делать гистероскопию перед зачатием? Нет, планирование беременности не предполагает эндоскопическое обследование полости матки.

Изображение во время гистероскопии передается на монитор

Гистероскоп вводится через влагалище в канал шейки матки, а затем в саму полость матки

Как она проводится? Исследуют матку на гинекологическом кресле. Непосредственно перед введением инструмента врач промывает влагалище и наружные половые органы раствором антисептиков, после чего анестезиолог вводит пациентку в общий наркоз.

Гистероскопия – что это такое и как она проводится в гинекологии?

Внутривенный наркоз нужен, чтобы обезболить процедуру расширения шейки матки, так как она является крайне неприятной и болезненной. После всех нужных этапов доктор приступает к введению гистероскопа в матку через влагалище и шейку.

При осмотре слизистой органа оценивают:

  • поверхность и рельеф;
  • структуру ткани;
  • цвет слизистой;
  • наличие образований, очагов, сращений;
  • аномалии строения (перегородки, удвоение).

Поэтапно под большим увеличением осматривается канал шейки матки, полость и дно матки, устья труб. Исследование показывается на цветном экране в реальном времени и записывается на диск. При обнаружении образований выполняется биопсия с целью дальнейшего гистологического исследования. По решению врача возможно проведение гистероскопии с малоинвазивным вмешательством (например, рассечение синехий, операция удаления полипа или прижигание эндометриоидного очага). Это называется оперативной гистероскопией.

Оперативный гистероскоп

Гистерорезектоскоп

Время всей процедуры будет зависеть от первоначальной цели. Если предполагалась только диагностика, то гистероскопия матки занимает около 15 минут. При выполнении лечебных манипуляций время увеличивается до 40 минут. После выведения из наркоза анестезиолог наблюдает за состоянием пациентки 2 часа в условиях операционной.

В большинстве случаев осложнения после этой процедуры встречаются крайне редко. Нормальным явлением можно считать тянущую боль в нижних отделах живота и небольшие мажущие выделения. Все эти симптомы проходят спустя пару дней и не требуют какого-либо лечения.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

  1. При появлении кровотечения (выделения дольше 3-5 дней, нарастающие по интенсивности).
  2. При гипертермии.
  3. При наличии сильных схваткообразных болей в животе.
  4. При появлении гнойных выделений.
Боли внизу живота после гистероскопии

В небольшом проценте случаев после гистреоскопии возможно развитие осложнений

Если вдруг появились вышеуказанные симптомы, то это может говорить о перфорации матки, инфекции (эндометрит), кровотечении после лечебных манипуляций. Такие осложнения требуют немедленной госпитализации женщины и, возможно, проведения операции. Часть неприятных последствий может быть связана с индивидуальной реакцией организма на наркозный препарат (рвота, тошнота, сильные головные боли, индивидуальная непереносимость). Чтобы избежать осложнений на наркоз, врач анестезиолог тщательно собирает аллергологический анамнез.

Что такое гистероскопия матки

Отдаленным последствием гистероскопии можно считать истмико-цервикальную недостаточность во время беременности. Шейка за счет своей мускулатуры надежно удерживает плод внутри матки. Как только ее мышцы ослабевают (например, по причине грубых манипуляций по расширению), то просвет канала шейки увеличивается и возникает риск выкидыша или преждевременного излития околоплодных вод. В таком случае имеются показания для наложения циркляжа (швов) на шейку.

Виды опухолей матки

Среди показаний к гистероскопии выделяют следующие патологии, требующие подтверждения диагноза, контроля и лечения:

  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • внутриматочные синехии;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные физиологические пороки матки;
  • подозрение на наличие инородного тела или перфорации стенок матки;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • внутриматочный свищ;
  • дисменорея;
  • спайки в полости матки.

Процедура проводится под анестезией и не занимает дольше 15-30 минут. Влагалище расширяют с помощью зеркал, чтобы получить доступ к шейке матки.Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, при которой в полость матки внедряется зонд, снабженный светодиодами и небольшой видеокамерой (гистероскоп). Различают диагностическую и хирургическую гистероскопию, отличия которых в осуществляемых врачом манипуляциях.Чтобы гистероскопия с выскабливанием или с целью диагностики прошла с минимальными негативными последствиями, к ней необходимо подготовиться. Обязательным является проведение лабораторных исследований, и тех, направление на которые предоставляются врачом.Этот вид диагностики или оперативного вмешательства является малоинвазивной операцией и обладает рядом противопоказаний. Обследование и лечение не проводится при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, вагинит).

Противопоказания

Показания к проведению диагностическойгистероскопии:

  1. Подозрения на патологии матки (например, гистероскопия проводится при подозрениях на полипы матки, миому, онкологию, перфорацию стенки матки и пр.).
  2. Бесплодие.
  3. Самопроизвольные выкидыши.
  4. Маточные кровотечения.
  5. Уточнение наличия инородных предметов в полости матки (например, спираль).
  6. Контроль терапии после проведения операции, приема лекарств и пр.

Показания к гистероскопии с проведением раздельного диагностического выскабливания:

  1. Удаление полипов эндометрия. Гистероскопия является высокоэффективным методом лечения этой патологии. Полипы эндометрия легко травмируются, что может привести к инфицированию, гистероскопия в этом случае позволяет полностью избавиться от образований и контролировать рецидив патологии.
  2. Показана гистероскопия при эндометриозе. Очень часто для более эффективной диагностики и лечения этой патологии гистероскопиюкомбинируют с лапароскопией.
  3. Подслизистая миома.
  4. Внутриматочные спайки, перегородки.
  5. Прижигание сосудов.
  6. Неполный выкидыш, замершая беременность.
  7. Расширение суженного канала.
  8. Удаление опухолей.
  9. Проведение стерилизации и пр.

Гистероскопия и проведение рдв подразумевает также забор материала из полости матки (гистероскопия с биопсией эндометрия). Проводится такая процедура при подозрения на злокачественный процесс. Полученный образец тканей отправляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях проводится лапароскопия и гистероскопия. Комбинированная методика применяется при наличии кист, опухолей, эндометриоза яичника, матки, апоплексии яичника и пр.

Несмотря на то, что процедура считается безопасной, все же имеются противопоказания к ее проведению:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Обильные маточные кровотечения.
  3. Низкая свертываемость крови.
  4. Острые инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.
  5. Тяжелое состояние пациентки.
  6. Возраст до 15 лет, девственность.

Как проходит проведение гистероскопии? Перед началом процедуры женщине обрабатывают поверхность бедер, половые органы спиртовым раствором. В полость матки вводится гистероскоп для панорамного обзора органа. В этот момент доктор вводит небольшое количество воздуха или жидкости в матку, чтобы расправить стенки органа и улучшить точность визуализации.

В процессе обследования полученные данные выводятся на экран, благодаря чему доктор может оценить особенности стояния матки, выявить отклонения от нормы и поставить правильный диагноз. Продолжительность процедуры зависит от цели ее проведения. Диагностическая манипуляция занимает в среднем 20-30 минут.

Процедура может показаться неприятной для женщины. Если проводится в лечебных целях (например, удаление полипов и др. образований в матке), то используют различные обезболивающие средства: местную или общую анестезию.

Гистероскопия – что это такое и как она проводится в гинекологии?

Подготовительным этапом является обследование в гинекологии. Это мазок на флору, общие анализы крови и мочи, УЗИ исследование, пробы а ВИЧ инфекции, ЭКГ, флюорография. Полный перечень анализов, которые потребуются, определяется индивидуально. Также иногда необходима консультация других профильных специалистов. Это кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Оптимальным временем для проведения гистероскопии являются несколько дней после менструации. Пить и есть утром перед обследованием нельзя. Половая жизнь ограничивается за три дня до процедуры. Прием лекарств также необходимо ограничить и предупредить врача о любых принимаемых препаратах.

Виды опухолей матки

Основные показания к обследованию матки:

  • признаки гиперплазии;
  • злокачественная опухоль в полости матки;
  • аденомиоз;
  • перфорация стенок матки;
  • синехии;
  • аномалия развития;
  • инородное тело.

Кроме этого, в качестве показания к исследованию может служить бесплодие, осложнения после родов и гормонотерапия. Гистероскопия при таком заболевании как аденомиоз помогает выявить патологический процесс и взять ткань на диагностику.

  • Исследования причин имеющихся симптомов или репродуктивных проблем, такие как тяжелые месячные, необычные влагалищные кровотечения, постменопаузальные кровотечения, тазовая боль, повторные выкидыши или трудности с наступлением беременности;
  • Диагностирования объемных образований, таких как миома и полипы (незлокачественные новообразования в матке);
  • Лечения патологических состояний и проблем, например, удаления миомы матки, полипов, смещенных внутриматочных устройств (ВМС) и внутриматочных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструаций и бесплодие). В этом случае процедура, называется гистероскопией с раздельным диагностическим выскабливанием (ДРВ).

Одним из наиболее распространенных показаний к выполнению гистероскопии является выявление причины аномального маточного кровотечения. Понятие «аномальное кровотечение» подразумевает тяжелые или длительные менструации, которые возникают реже или чаще, чем обычно. Другое показание – аномальное кровотечение между менструациями либо резко возникшее постменопаузальное кровотечение.

Распространенные причины проведения гистероскопии включают подозрение на миому матки, полипы или трудности с наступлением беременности, определение причины повторного выкидыша, когда у женщины более двух выкидышей подряд. У женщины должно быть четкое понимание, почему ей проводят эту операцию, если есть сомнения в ее целесообразности, нужно обсудить ее с врачом.

Гистероскопия также используется в следующих ситуациях:

  • Необходимо удалить спайки, которые могут возникнуть из-за инфекции или после перенесенной ранее внутриматочной операции;
  • Найти и удалить внутриматочную спираль (ВМС) при ее аномальном расположении;
  • Выполнить стерилизацию, при которой гистероскоп используется для помещения маленьких имплантатов в фаллопиевы трубы женщины в качестве создания препятствия для зачатия;
  • Удалить рубцовую ткань из матки;
  • Взять образец ткани (биопсию) из шейки или самой матки;
  • Удалить рубцовую ткань из матки.

Процедура гистероскопии может также иметь другие применения, определяемые врачом.

Перед любой операцией нужно заранее сообщить врачу:

  • Обо всех лекарствах, которые принимаются, включая витамины, травы и добавки.
  • Если имеется диабет, болезни сердца, почек или другие проблемы со здоровьем.
  • Если возможно наступление беременности.
  • Если имеются признаки простуды, гриппа, лихорадка, вспышка герпеса или другие заболевания.

В день процедуры гистероскопии, если планируется наркоз, с утра нужно ничего не есть и не пить, голодать не менее шести часов до процедуры. Врач может порекомендовать принимать или отменить какие-либо лекарства в день процедуры.

Большинство женщин чувствуют, что могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день. Возможно, женщине нужно будет отдохнуть несколько дней, если вмешательство проводится под общим наркозом.

Гинеколог или хирург может проконсультировать о любых действиях, которых следует избегать после гистероскопии, но в целом можно сразу же есть и пить как обычно. Если женщина чувствует себя плохо после общей анестезии, можно пить только воду. На следующий день можно вести привычную жизнь.

Пациентка может принять душ в тот же или на следующий день. Также женщина может ощущать легкие спазмы, которые похожи на боль в менструальном периоде и необильные выделения, кровотечение в течение нескольких дней – это нормально, переживать по поводу выделений не стоит.

Важно

Следует избегать секса в течение недели или до остановки кровотечения, чтобы снизить риск инфекции.

Если из матки был удален небольшой образец ткани (биопсия), то для получения результатов может потребоваться несколько недель. Врач получит эти результаты и сообщит пациентке.

Есть некоторые специфические риски, которые следует учитывать в связи с проведением гистероскопической хирургии или диагностики:

  • При аномальном сужении или рубцовых деформациях шейки матки процедура гистероскопии не может быть завершена. Насильное расширение шейки связано с дополнительными травмами. В этом случае может быть необходима операция другого типа.
  • Возможна перфорация матки (образование сквозного отверстия в матке). В этом случае необходима экстренная операция с устранением дефекта. Для этого может потребоваться лапароскопия (операция через проколы в животе) или лапаротомия, а также более длительное пребывание в больнице, чем ожидалось. В случае перфорации матки существует риск повреждения соседних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь, что может потребовать дальнейших корректирующих операций.
  • В матку или трубы, а также брюшную полость может быть занесена инфекция. Это потребует лечения антибиотиками.
  • Матка может сильно кровоточить. Это может потребовать переливания крови и радикальной операции.

Гистероскопия – что это такое и как она проводится в гинекологии?

Если будет планироваться наркоз, есть некоторые дополнительные общие риски (присущие всем операциям):

  • Небольшие участки легких могут разрушиться (формируется ателектаз), что увеличивает риск инфицирования грудной клетки. Для лечения этого состояния могут потребоваться антибиотики и физиотерапия.
  • Тромбоз глубоких вен с болью и отеком голеней. Крайне редко часть тромба может оторваться и попасть в легкие, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.
  • Женщина может также пострадать от сердечного приступа или инсульта из-за нагрузки на сердце, если до вмешательства не проведены все необходимые тесты и не оценен риск неблагоприятных исходов.

Некоторые женщины изначально имеют повышенный риск осложнений после гистерскопии: пациентки с избыточным весом или курящие имеют повышенный риск развития раневой инфекции, поражений грудной клетки, сердечных и легочных осложнений и тромбов.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

Полипоз матки

Полипы эндометрия

Не рекомендовано обследование во время обострения любых хронических соматических заболеваний, а также в острый период воспалительных процессов половых органов (кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит). Также нельзя делать гистероскопию в тех случаях, где заведомо имеется плохой прогноз для жизни и здоровья (терминальная стадия рака матки).

Учитывая, что существует два варианта процедуры, рассмотрим отличия одной от другой.Как и при любом вмешательстве, проведение гистероскопического исследования может спровоцировать некоторые негативные последствия. Характер, продолжительность и интенсивность этих явлений в большей степени зависит от физиологических особенностей пациентки. Для профилактики осложнений, врач может назначить прием антибактериальных препаратов после проведения сеанса.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

Проведение операции при беременности возможно только при необходимости ее прерывания. В случаях с нормально развивающейся беременностью, она является противопоказанием для гистероскопии.

Гистероскопия матки – современный и простой способ лечения большого количества женских заболеваний. Благодаря камере с высоким разрешением и цветным изображением на мониторе в режиме реального времени, врачи больше не проводят гинекологические операции вслепую. Видеоизображение позволяет с высокой точностью контролировать процесс оперативного вмешательства и даже сохранить его в формате фото и видео для дальнейшего наблюдения за изменениями и ходом послеоперационного периода.

  • Кровяные выделения.

    Влагалищные кровотечения после манипуляций с гистероскопом являются нормой, так как кровят травмированные кровеносные сосуды. После диагностической процедуры они незначительны и продолжаются не более двух дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, кровь может выделяться до 5 дней, иногда сменяясь желтыми или сукровичными выделениями.

    В случаях, когда кровотечение продолжается более пяти дней, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также показаться специалисту следует, если выделения из влагалища обладают резким неприятным запахом, содержат примеси гноя или окрашены в черный цвет. Эти симптомы могут говорить о воспалительном процессе, и отсутствие своевременного врачебного вмешательства может привести к серьезным осложнениям.

  • Боли после гистероскопии.

    Могут продолжаться до десяти дней. Они ощущаются в нижней части живота, иногда могут отдавать в пояснично-крестцовый отдел. Интенсивность болевых ощущений – от слабых до умеренных. В случаях, когда боли сильно выражены или продолжаются после указанного срока, необходима консультация врача.

  • Общая слабость.

    Неудовлетворительное общее состояние объясняется дискомфортом (эмоциональным и физическим), который пациентка перенесла во время процедуры. Также слабость может быть вызвана остаточным действием наркоза. После гистероскопии многие женщины жалуются на слабость в мышцах и общее подавленное состояние. Если к данным симптомам присоединяется температура, озноб, головная боль, нужно обратиться к доктору.

    Гистероскопия является эффективным методом диагностики или лечения, который успешно используется в современной гинекологии. Для получения качественного результата и профилактики осложнений, пациентке необходимо соблюдать все рекомендации врача как до, так и после ее проведения.

Анализы

Гистероскопия матки

После назначения операции гистероскопия, женщине предстоит пройти ряд обследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазки для исследования микрофлоры влагалища и цитологического исследования на атипию;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография (рентген грудной клетки).

Это стандартный набор анализов для любого оперативного вмешательства по гинекологической части.

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обязательный гинекологический осмотр. Первичный осмотр помогает врачу оценить состояние влагалища и преддверия шейки матки, а также исключить наличие инфекционного поражения половых органов. В ходе осмотра врач берет анализы для гистероскопии (бактериологический мазок из влагалища, а также мазок на онкоцитологию). Результаты анализов требуются, чтобы исключить наличие абсолютных противопоказаний к проведению процедуры.

Правила подготовки к гистероскопии матки:

  • не пользуйтесь вагинальными свечами, суппозиториями, спреями и прочими медикаментозными препаратами, а также средствами для интимной гигиены в течение недели перед процедурой;
  • воздерживайтесь от сексуальных контактов в течение двух дней перед исследованием.

На какой день делают гистероскопию?

В зависимости от показаний, исследование проводят в разные фазы цикла. Если процедуру назначили для диагностики аденомы или миомы матки, исследование необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (спустя несколько дней после окончания менструального кровотечения). Во второй фазе цикла гистероскопия проводится для диагностики бесплодия и эндометриоза.

Для контрольной и диагностической гистероскопии не нужна госпитализация, однако в случае хирургической операции процедура чаще всего проводится в условиях стационара.

Перед проведением процедуры

При выявлении воспаления в мазках или по результатам УЗИ необходимо предварительное лечение женщины. Половые пути перед гистероскопией должны быть полностью санированы. Во время процедуры нарушается шеечный барьер между маткой (стерильная часть органа) и влагалищем, где присутствует много условно-патогенных микроорганизмов. Это чревато проникновением инфекции в полость матки и развитием серьезных осложнений после гистероскопии.

Как правило, гинекологу приходится назначать спринцевания и вагинальные свечи с антисептиками на 10 дней. После курса лечения повторно берут мазки из влагалища и при хороших результатах можно начинать готовиться к гистероскопии матки.

Подготовка к гистероскопии необходима, чтобы максимально обезопасить организм женщины от всевозможных осложнений во время проведения процедуры и после нее.

Перечень анализов перед процедурой:

  1. Мазок из влагалища.
  2. Общий анализ крови, мочи.
  3. Анализ на ВИЧ.
  4. Анализ крови на сахар, билирубин, свертываемость крови, резус-фактор.
  5. Флюорография.
  6. Электрокардиограмма.
  7. УЗИ органов малого таза.

Последний прием пищи перед процедурой должен быть не менее чем за 12 часов. Накануне рекомендуется исключить кисломолочные продукты. Прием жидкости также следует ограничить за 10 часов до процедуры. Это позволит предотвратить возможную рвоту при проведении анестезии и после нее.

Кишечник и мочевой пузырь пациентки должны быть опорожнены. Женщине следует соблюдать правила личной гигиены и перед процедурой избавиться от волосяного покрова в области половых органов. Кроме того, пациента должна оповестить доктора о принимаемых лекарственных препаратах.

Операцию гистероскопия доктор назначит на 4-10 день от начала менструации. Это самый лучший период для любого оперативного вмешательства или диагностического исследования в гинекологии.

Гистероскопия противопоказана при беременности, поскольку любые манипуляции с маткой вызывают прерывание или угрозу выкидыша. При любых подозрениях на наличие беременности, необходимо безотлагательно сообщить об этом лечащему врачу.

Перед операцией пациентке следует:

  • после согласования с врачом, отказаться от применения свечей и других лекарственных препаратов;
  • не использовать в течение десяти дней мыло и другие щелочные средства для интимной гигиены;
  • за 2-3 дня до операции отказаться от половых контактов;
  • не пить воду и не принимать пищу с вечера, не менее чем за 10-12 часов перед операцией.

Что может пойти не так во время процедуры гистероскопии?

Оперативный гистероскоп

Гистерорезектоскоп

Во время процедуры гистероскопии шейка матки расширяется (дилатируется), а через влагалище проходит гистероскоп, вставляется через шейку в матку, чтобы осмотреть внутреннюю ее часть. Во время процедуры гинеколог будет слегка раздувать матку, используя углекислый газ или вводить жидкость (физиологический раствор), чтобы картина была более четкой.

Также гинеколог может использовать дополнительные инструменты (манипуляторы) для выполнения биопсии или удаления полипов и мелких миом. Зачастую во время исследования берется образец слизистой оболочки (биопсия) для более тщательного его изучения. Прежде чем отпустить женщину домой, врач расскажет о результатах гистероскопии и о необходимости дальнейшего лечения.

Как проходит гистероскопия

Гистероскопию проводят в утренние часы. Перед процедурой, прежде всего из-за использования наркоза, нельзя пить и есть. Пациентку, которой назначена гистероскопия, отвозят в операционную. Там женщину погружают в медикаментозный сон – чаще всего используют общую краткосрочную внутривенную анестезию. Через полость влагалища и шейку матки, без разрезов брюшной полости и органов, в матку вводят тонкую трубку гистероскопа, а затем наполняют полость матки углекислым газом или физиологическим раствором.

Это позволяет разровнять стенки матки и улучшить обзор для исследования и проведения операции. Все инструменты для операции вводят в полость матки через тонкую трубку гистероскопа. Это позволяет максимально бережно и аккуратно провести все манипуляции. На протяжении всего времени пациентка находится под наблюдением анестезиолога.

Самым щадящим считается использование гибкого гистероскопа во время операции. Такой аппарат позволяет избежать необходимости физического расширения канала шейки матки, что сводит к минимуму повреждения и осложнения.

Однако гибкий гистероскоп не может использоваться в ситуациях, когда необходимо проводить большой объем манипуляций или удалять крупные новообразования.

Операция может проходить как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. В зависимости от того, насколько сложным было оперативное вмешательство, пациентку могут задержать под наблюдением врача от двух часов до нескольких суток.

Диагностическая малоинвазивная гистероскопия часто проводится без использования общей анестезии, под местным наркозом или без него. В этом случае сразу после операции женщина сможет отправиться домой.

Операция в среднем длится не больше 40-60 минут. Время зависит от опыта врача, а также объема хирургических манипуляций в конкретном случае.

Возможные осложнения и последствия гистреоскопии

Гистероскопия – безопасная диагностическая процедура, после которой практически не бывает осложнений. В редких случаях после исследования наблюдается инфекционное поражение полости матки. В редких случаях наблюдаются сильные маточные кровотечения.

Обильные месячные после гистероскопии не являются патологическим следствием процедуры, однако в случае появления обильных гнойных и кровянистых выделений в середине цикла, сопровождающихся повышением температуры и сильными болями, необходимо обратиться к врачу.

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства чаще всего у женщин наблюдаются небольшие кровянистые (красные и коричневые) выделения из влагалища, которые проходят в течение нескольких суток. Возможно появление болевых ощущений и спазмов в области нижней части живота, которые самостоятельно пройдут через несколько дней. При сильных спазмах и отсутствии эффекта от обезболивающих средств необходимо обратиться к врачу.

Сильные «прорывные» кровотечения после гистероскопии – большая редкость. Такой симптом, в зависимости от состояния пациентки, требует немедленного осмотра лечащего гинеколога или вызова скорой медицинской помощи.

Что можно обнаружить во время эндоскопической манипуляции?

Практически все заболевания матки можно увидеть при помощи гистероскопии. Сюда относятся хронические воспаления эндометрия после абортов, родов (эндометриты). Мелкие новообразования, которые практически незаметны на УЗИ, можно обнаружить эндоскопически (полипы, субмукозные узлы, эндометриоз, рак на начальной стадии).

Обследование матки гистероскопия

Врач имеет возможность не только точно определить локализацию очага, его размер, структуру, но и при необходимости взять ткани для гистологического исследования или произвести удаление новообразования. Таким образом, диагностическая гистероскопия может стать лечебной и в дальнейшем не требуется дополнительных вмешательств.

Гистероскопическое удаление подслизистой миомы

Субмукозная миома матки

Во время процедуры обследуют также шейку матки и устья труб. Некоторые современные инструменты позволяют катетеризировать сами маточные трубы. Это нужно для определения их проходимости перед планированием беременности.

После гистероскопии

Процедура относится к разряду безопасных и редко сопровождается осложнениями. Несмотря на это встречаются следующие последствия:

  • Кровотечения, которые продолжаются более дух-трех дней и имеют усиливающийся характер.
  • Воспалительные процессы в матке или малом тазу.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Деформация матки (может наблюдаться после удаления больших узлов миомы).

Если была проведена хирургическая гистероскопия, на протяжении некоторого времени после завершения процедуры пациентке требуется наблюдение врача. Для профилактики развития бактериальных инфекций назначаются антибиотики различных фармакологических групп. Дополнительно оценивается характер кровянистых выделений после гистероскопии матки.

Для купирования болезненных ощущений врачи рекомендуют в первые дни после операции принимать безрецептурные обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин). Обезболивающие средства стоит принимать только в том случае, если наблюдается выраженный болевой синдром. При слабых болевых ощущениях в нижней части живота дополнительное лечение не требуется. Незначительные боли после гистероскопии проходят сами собой в течение пары дней.

Если женщине назначили

процедуру выскабливания

, врачи рекомендуют предохраняться от беременности в течение нескольких месяцев. Наиболее оптимальный срок для наступления беременности после гистероскопии с выскабливанием – не менее года после процедуры.

Рекомендации после гистероскопии:

  • секс после гистероскопии недопустим в течение пары дней после исследования;
  • откажитесь от использования тампонов, суппозиториев и вагинальных свечей;
  • следует воздерживаться от посещения бань, саун, бассейнов. Не рекомендуется принимать ванну;
  • через 3 дня после процедуры пациентка может вернуться к привычному режиму.

Если процедура была только диагностического плана, то особенного режима придерживаться необязательно. В течение некоторого времени могут быть кровавые выделения из половых путей, но не всегда. В связи с этим стоит исключить посещение сауны, бассейна, не плавать в открытых водоемах, не принимать ванну. Купаться можно только под душем.

Не нужно также употреблять продукты и лекарства, усиливающие кровоснабжение органов малого таза, чтобы не спровоцировать кровотечение (красное вино, перец, сосудистые средства). После гистероскопии матки в обязательном порядке назначается половой покой на 7-10 дней. Это связано с возможностью инфицирования эндометрия. Чтобы прошли тянущие боли, можно принять таблетку дротаверина или спазмалгона.

Половой покой

После гистероскопии женщине рекомендуется половое воздержание

В том случае, когда во время обследования производились какие-либо хирургические манипуляции, ограничения по режиму и образу жизни могут быть более существенными. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация на несколько дней, введение кровоостанавливающих препаратов, гормонов, антибиотиков. После гистероскопии женщину выписывают под наблюдение участкового врача в гинекологию.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

Результаты анализов должны дать представление об изменениях в матке, выявить признаки гиперплазии, воспалительные процессы и подобрать подходящую анестезию. Если имеются серьезные противопоказания, проводить обследование нельзя.

Диагностическая процедура может проводиться амбулаторным образом, а хирургическая предполагает обязательную госпитализацию в стационар на определенный срок. Экстренная гистероскопия проводится при наличии у женщины кровотечения, без предварительной подготовки к манипуляции.

Лучше всего начинать исследование матки на 7 день менструального цикла

Непосредственно перед процедурой пациентке делается очистительная клизма и опорожняется мочевой пузырь. По возможности рекомендуется не есть уже за несколько часов до проведения гистероскопии.

Для проведения данной процедуры больная размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится обработка ее половых органов раствором йода 5%. После этого фиксируется шейка матки при помощи специальных щипцов, и вводится гистероскоп, который представляет собой длинную трубку с камерой. Изображение выводится на монитор компьютера, поэтому врач имеет возможность следить за тем, как проходит операция и корректировать свои действия.

Для того чтобы получить полноценную визуализацию, маточную полость расширяют с помощью специальной жидкости или газа: углекислый газ, сорбитол, физраствор и другие. Когда проводится гистероскопия одновременно с выскабливанием или назначается операция по удалению субмукозного узла (полипа), желательно использовать для расширения матки жидкость.

Многих женщин интересует вопрос, будет ли больно во время диагностической процедуры. Так как при выполнении всех манипуляций используется общий наркоз или местное обезболивание, обычно больно не бывает, но могут возникать неприятные ощущения после исследования. Возможны выделения после гистероскопии с выскабливанием.

Некоторые больницы предлагают амбулаторное гистероскопическое исследование, где процедура выполняется в условиях клиники, когда нет без необходимости проведения общего наркоза. Проводится местное обезболивание и седативные препараты, а также прием анальгетиков.

  • общая биохимия на кровь и мочу;
  • мазок влагалища;
  • анализы на гонорею;
  • цитология маточной шейки;
  • УЗИ органов, связанных с гинекологией;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

Провести все анализы следует за две недели до назначенной даты. Помимо этого, для гистероскопии полости матки нужно заключение терапевта.

Подготовка к гистероскопии матки подразумевает отказ от половой близости на протяжении трех дней до назначенной даты. В течение этого периода не следует пользоваться гигиеническими тампонами или вагинальными спреями. За неделю нужно отказаться от посещения сауны или приема слишком горячих ванн. Обязательно нужно воздерживаться от приема любых, несогласованных с врачом лекарственных препаратов.

За сутки до сеанса пациентке необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости. За час до обследования женщине может быть проведена премедикация, когда проводится прием успокоительных препаратов. Одновременно измеряется температура и давление.

Женщинам, которых интересует, как делают гистероскопию матки и какие могут быть последствия, рекомендуется морально подготовиться. Процедура, особенно та, которая проводиться без наркоза, сопряжена с дискомфортом. Пребывая в напряжении, пациентка не сможет расслабиться, что отрицательно скажется на результатах диагностики.

В моральной подготовке поможет ролик, в котором подробно описано, что это за мероприятие и как проводится гистероскопия.

Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.

Гистероскопия – что это такое и как она проводится в гинекологии?

Гистероскопическое исследование — безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.

Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

  • в первой фазе цикла эндометрий имеет равномерный бледно-розовый цвет и небольшую толщину. На более поздних фазах цикла сосудистый рисунок эндометрия становится менее заметным, на поверхности эндометрия образуются складки. Интенсивность окраски эндометрия усиливается в последнюю фазу цикла;
  • матка в норме имеет ровную овальную форму. Устья маточных труб хорошо заметны в начале цикла, пока эндометрий не утолщен.При различных внутриматочных патологиях гистероскопическая картина меняется.

При атрофии эндометрия слизистая оболочка матки имеет неравномерную окраску, на ней могут наблюдаться очаги кровоизлияний. Эндометрий тонкий, через него просвечивают кровеносные сосуды.

При субмукозной миоме в ходе исследования обнаруживается округлое новообразование, выступающее в полость матки. Миоматозный узел имеет четко очерченные контуры и равномерный бледно-розовый оттенок.

Гиперплазия характеризуется неравномерным утолщением эндометрия, который приобретает нехарактерную ярко-розовую окраску.

Рак эндометрия характеризуется развитием крупных складок и полипообразных образований, склонных к контактным кровотечениям.

Полипы эндометрия представлены множественными новообразованиями с выраженным сосудистым рисунком, выступающими в полость матки и имеющими неправильную форму.

Внутриматочные синехии при обследовании определяются в виде фрагментов фиброзной ткани, не имеющей сосудистого рисунка. Синехии уменьшают объем матки и ограничивают визуальный доступ к ее углам.

Если у пациентки имеется подозрение на злокачественную опухоль, для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное гистологическое исследование тканей.

Как проводится гистероскопия?

На какой день цикла делать гистероскопию?

  1. На какой день менструального цикла делается гистероскопия для женщин репродуктивного возраста? – Обычно назначают на 7-9 день от начала менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий, практически не покрыт сосудами, что повышает точность диагностики.
  2. На какой день проводят процедуру для женщин в период менопаузы? – В любое время, при отсутствии интенсивных кровотечений. Такой вариант также возможен в экстренных случаях по неотложным показаниям, главное чтобы гистероскопия проводилась не во время месячных.

Перемещая гистероскоп по часовой стрелке, врач осматривает устья маточных труб, оценивает состояние эндометрия, форму и рельеф полости матки.

Удаление полипов методом гистероскопии

Оперативный гистероскоп

Гистерорезектоскоп

Гистероскопическая картина при заболеваниях эндометрия

Показания:

  • узлы, полипы;
  • синехии;
  • злокачественные образования;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • инородные предметы (части спирали).

Гистероскопическая миомэктомия также может использоваться для иссечения субмукозного узла в матке. Операция проходит с помощью гистероскопа в амбулаторно. Для удаления узла женщине делается гистерорезектоскопия под общим обезболиванием или под местным наркозом.

Гистероскопическая миомэктомия показана при бесплодии, при наличии миомы на ножке, синдроме тазовых болей и невынашивании беременности. Операция гистерорезектоскопия узла должна начинаться после предварительной подготовки к ней. Пациентке нужно сдать все анализы, для того чтобы врач исключил противопоказания и сделал оценку общего состояния.

Выполняется гистероскопическая миомэктомия иногда после курса гормональных уколов, которые назначаются женщине примерно за полгода до операции. Такая подготовка необходима в случаях, когда размер узла превышает 5 см.

Кабинет УЗИ

Опасность субмукозной миомы заключается в том, что она дает маточные кровотечения и действует как противозачаточная спираль. Поэтому преимущества, которые дает гистерорезектоскопия в этом случае заключаются в том, что она позволяет сохранить женщине детородный орган, и она может забеременеть.

Гистероскопическая миомэктомия несмотря на минимальную кровопотерю и другие плюсы имеет определенные противопоказания, которые следует учитывать при выборе операции. Так, запрещается гистерорезектоскопия при:

  • острых инфекциях;
  • тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек;
  • при воспалительных процессах в матке.

С помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии удается своевременно выявить патологические процессы в матке и избавиться от полипов, узлов или спаек. Это хирургическое вмешательство сопровождается минимальным риском и отличается коротким послеоперационным периодом. Поэтому на восстановление у пациентки уходит меньше времени, чем после полостных операций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector