Кюретаж что это такое в гинекологии

Как подготовиться к выскабливанию

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием), состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Плановое выскабливание не проводится, если у женщины обнаружены инфекционные заболевания или острые воспалительные процессы в половых органах. В экстренных случаях (при возникновении, например, кровотечения после родов) процедура осуществляется в любом случае, так как она необходима для спасения жизни пациентки.

Чистка не проводится, если имеются порезы или разрывы стенки матки. Этот метод не применяется для удаления злокачественных опухолей.

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Выскабливание рекомендуется производить за несколько дней до менструации. Исключением является манипуляция с целью удаления полипа. В этом случае выскабливание проводят после месячных, когда эндометрий самый тонкий.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы (оценке свертываемости крови);
  • на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

  • прерывании беременности;
  • неполном аборте;
  • удалении частей плодного яйца или плаценты;
  • замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Кюретаж что это такое в гинекологии

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Кюретажем полости матки называют определенную гинекологическую операцию. Она имеет и другие названия: чистка матки, выскабливание матки, выскабливание полости, гинекологическое выскабливание.

Кюретаж (выскабливание, чистка) матки представляет собой удаление функционального верхнего слоя эндометрия при помощи кюретки. Выскабливание может использоваться в лечебных и диагностических целях. В последнем случае оно позволяет получать пробы тканей для последующего гистологического исследования.

Кюретаж практикуется при необходимости удаления из полости матки измененного эндометрия, различных новообразований, а также в случае искусственного прерывания беременности.

Выскабливание матки, кюретаж или чистка полости матки, диагностическое выскабливание или лечебное, это очень серьезная процедура, которая требует выполнения определенных правил как в подготовке к данной процедуре, так и в выполнении необходимых рекомендаций после того, как процедура будет завершена.

Данная статья подробно рассматривает вопросы о том, что такое кюретаж, чистка или гинекологическое выскабливание матки, как проводят диагностическое и лечебное выскабливание полости матки, как правильно подготовиться к процедуре выскабливания. В статье рассмотрены наиболее часто задаваемые вопросы, в том числе и те, которые рассказывают о рекомендациях по восстановлению организма после выскабливания матки, возможные осложнения и последствия чистки матки, кюретажа полости матки.

Кюретаж, чистка или выскабливание матки – это непродолжительная операция, при которой производят удаление верхнего слоя слизистой оболочки в полости матки. Гинекологическое выскабливание полости матки, кюретаж – это хирургическая процедура (операция), поэтому перед применением чистки матки врач обычно назначает ряд других дополнительных обследований. Для процедуры выскабливания полости матки используется вакуумная аппаратура или специальный инструмент.

Перед тем, как приступить непосредственно к чистке, расширяют шейку матки с помощью медицинских препаратов или приспособлений. Выскабливание матки используют для определения гинекологических болезней и для их устранения.

Зачастую после чистки матки, кюретажа, проводят гистероскопию для проверки внутренней поверхности органа. Если при выскабливании матки были выявлены недочищенные места, требующие доработки, то гинеколог выскабливает их до нужной меры.

Чистка матки, гинекологическое выскабливание должно проводиться за несколько дней до начала месячных для того, чтобы обеспечить дальнейшую полноценную регенерацию маточных тканей и уменьшить количество крови, которую пациентка может потерять при манипуляции.

В связи с тем, что данная процедура выскабливания полости матки, кюретаж матки, по сути, является хирургическим вмешательством, перед ней врач может направить пациентку на дополнительные обследования. Такие меры, как сдача общего анализа крови, мазка на флору, анализа на половые инфекции, должны приниматься для обеспечения безопасности больной при операции.

Также рекомендуется отказаться от употребления лекарств перед проведением процедуры гинекологического выскабливания полости матки (даже если они производятся из растений). Но это касается лишь тех веществ, которые не были назначены врачом, который будет делать кюретаж полости матки. Из-за некоторых препаратов может упасть уровень свертывания крови, что может повлечь значительные кровопотери при операции чистки матки.

1 Полное отсутствие половой близости за три дня до выскабливания;

Кюретаж что это такое в гинекологии

2 Не делать спринцевания и не применять какие-либо гигиенические средства. Подмываться лучше только подогретой водой;

3 Остановить прием препаратов, например вагинальные суппозитории, таблетки, спреи, которые не были прописаны врачом для подготовки к кюретажу, выскабливанию.

4 За полсуток до осуществления выскабливания следует воздержаться от приема пищи и ничего не пить. Данная рекомендация должна выполняться пациенткой для обеспечения безопасности наркоза, т.к. гинекологическое выскабливание проводиться под анестезией.

Кюретаж или чистка полости матки производиться с целью удаления слизистой оболочки внутри матки, которая отходит при месячных. Для исполнения процедуры пациентка ложится на гинекологическое кресло. Операцию чистки, гинекологическое выскабливание матки проводят в специально подготовленных условиях, в операционной. Пациентка во время выскабливания (кюретажа) находиться в специальном гинекологическом кресле.

Первое, что делает гинеколог при выскабливании матки – вводит расширительное приспособление во влагалище пациентки. Эта мера необходима для хорошей видимости шейки матки. Далее он расширяет саму шейку, одновременно удерживая ее, а потом вводит в шеечный канал зонд, имеющий округлый край. Для расширения стенок шейки матки в достаточной степени, врач может первый зонд извлечь и вместо него ввести более широкий.

Как только стенки раздвигаются до оптимального размера, врач проводит осмотр полости матки при помощи гистероскопа, то есть проводит процедуру, именуемую как гистероскопия. Иногда подобный осмотр не обязателен, может сразу проводиться выскабливание.

В качестве инструмента для кюретажа, выскабливания полости матки, используется специальное приспособление – кюретка. Она внешне схожа с ложкой небольшой величины с удлиненной ручкой. Чтобы не навредить, врач аккуратно собирает в пробирку собранные с поверхности матки ткани. Снятый слой впоследствии будет поддаваться гистологическому исследованию в лаборатории.

Гинекологическая чистка может продолжаться около получаса, но не дольше 40 минут.

Зачастую выскабливание проводят в матке и в ее шейке. Такая процедура носит название – раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Вначале проводят чистку канала шейки матки, после переходят к полости самой матки. Ткани, извлеченные из этих органов, собирают в отдельные пробирки. Гистологический анализ проводится на двух отдельных образцах.

При выскабливании матки, пациентка, при расширении шейки матки и ее чистке, может ощущать сильную боль. Вследствие этого почти всегда делают наркоз, кроме ситуации, когда выскабливание производится сразу после родов, пока не закрылась шейка. Зачастую анестезия при выскабливании, кюретаже, представляет собой инъекцию определенного препарата в вену.

Гистологический анализ обязателен после проведения процедуры выскабливания полости матки, так как позволяет исследовать строение тканей, которые были взяты при кюретаже. Гистология или гистологическое исследование является главной частью всего обследования, так как именно гистология способна дать полную картину о нормальных и пораженных раком клетках.

Еще гистологическое исследование помогает понять, присутствуют ли предраковые признаки в органах. По прошествии 1,5 – 2 недель можно узнать результаты гистологического исследования, анализа. Поэтому после их получения нужно поскорее обратиться к врачу для их обсуждения и дальнейшего лечения заболевания, если такое было выявлено.

Что же подвергается выскабливанию?

При проведения кюретажа применяется выскабливание поверхностного слоя эндометрия, которым обозначается слизистая оболочка поверхностей матки. При проведении кюретажа полости матки подвергается выскабливанию не только поверхностный слой слизистой оболочки полости матки, но и шеечный ее отдел.

Кюретаж что это такое в гинекологии

Матка – это мышечный орган, который всем своим внешним видом напоминает «грушу». Внутри этого органа имеется полость, которая контактирует с внешней средой через шейку матки. Шейка матки в свою очередь располагается во влагалище. Полость матки представляет собой место, предназначенное для развития плода во время

. Выстлано это место эндометрием, т.е. слизистой оболочкой. На протяжении всего менструального цикла эндометрию свойственно утолщаться. При отсутствии беременности во время менструации он регулярно отторгается. Если же беременность наступает, тогда эндометрий прикрепляет к себе оплодотворенную яйцеклетку и дает ей возможность развиваться. При проведении выскабливания специалист удаляет непосредственно эндометрий, а точнее его функциональный (

) слой. Выскабливанию подвергается и канал шейки матки, а именно место, в котором расположен вход в матку.

Противопоказания к проведению данной процедуры

Не следует делать процедуру, если:

  • есть фиброматоз десны;
  • есть малейшие противопоказания к хирургическим операциям;
  • имеются инфекционные процессы в ротовой полости (например ангина);
  • есть любые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп);
  • в десне находится гной;
  • наблюдаются глубокие костные карманы;
  • десна сама по себе очень тонкая;
  • зубной ряд имеет аномальное расположение;
  • у пациента челюсть недоразвита;
  • имеется гнойная опухоль;
  • наблюдается подвижность зубов.

Рекомендации:

  • Для облегчения состояния необходимо делать холодные компрессы. Воспалительные процессы замедляются и со временем проходят.
  • Если был проведен открытый кюретаж, то первые несколько часов необходимо пить через соломинку. Это позволит избежать кровотечения.
  • Не есть и не пить горячую еду практически до полного заживления тканей.
  • Ежедневно применять антисептические препараты. Например, Мирамистин и Хлоргекседин. Ими необходимо протирать зубы после и каждого приема пищи.

гистероскоп

Выскабливание обычно производят в последние дни цикла перед наступлением месячных. В этот период шейка матки является наиболее эластичной, ее легче расширить.

  • Наличие пародонтального абсцесса (гнойной опухоли);
  • обильное выделение гноя из десневых карманов;
  • истонченные десны;
  • фиброматоз десен;
  • патологическая подвижность зубов III-IV степени;
  • острые инфекционные заболевания слизистой рта;
  • другие острые инфекционные болезни (ангина, грипп и т.п.);
  • общие противопоказания к хирургическим процедурам.
  1. Закрытый кюретаж

    Чистка карманов без нарушения целостности десны.

  2. Вакуум-кюретаж

    Закрытый кюретаж, при котором используется вакуумный аппарат, мгновенно извлекающий из кармана выскобленный налет.

  3. Открытый кюретаж

    Перед выскабливанием налета десна разрезается и отслаивается от зуба.

  4. Лазерный кюретаж

    Вместо кюретки используется лазерный аппарат, под действием которого налет испаряется.

  5. Крио-кюретаж

    Специальный крио-зонд разрушает налет сверхнизкими температурами.

  6. Химический кюретаж

    Перед снятием налета его размягчают с помощью молочной или лимонной кислоты.

В большинстве стоматологических клиник применяют закрытый и открытый методы – они считаются традиционными при удалении поддесневых отложений.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж

Мини-операция, которую еще называют абразией полости матки, проводится для оценки эндометрия и взятия материала для гистологического исследования. Раздельное диагностическое выскабливание также включает оценку эндоцервикса (слизистой оболочки шейки) и взятие биопсийного материала из эктоцервикса (нижней части шейки, выступающей во влагалище) и зоны трансформации (того места, где обычно располагается раковая опухоль).

Показания для фракционного выскабливания в гинекологии следующие.

  1. Аномальные маточные кровотечения:
    • нерегулярные кровотечения;
    • меноррагии (слишком обильные и продолжительные менструации);
    • регулярная большая потеря крови (более 80 граммов за одни месячные) и крупные сгустки в выделениях.
  2. Подозрение на злокачественные или предраковые состояния (например, гиперплазия эндометрия) по УЗИ и симптоматике.
  3. Полип эндометрия по УЗИ или миома, растущая внутрь полости матки, то есть субмукозная).
  4. Удаление жидкости и гноя(пиометра, гематометра) в сочетании с гистологической оценкой полости матки и снятием стеноза шейки матки.
  5. Офисная или амбулаторная биопсия эндометрия не удалась из-за спазма шейки или гистологический результат сомнителен.
  6. Выскабливание цервикального канала требуется при атипичной находке при онкоцитологическом исследовании (атипия в мазке) и (или) кольпоскопическом исследовании.

К абсолютным противопоказаниям к раздельному диагностическому выскабливанию (в том числе под контролем гистероскопии и УЗИ) относятся:

  • наличие желанной маточной беременности;
  • невозможность визуализации шейки;
  • тяжелые пороки развития, аномалии шейки и (или) тела матки, влагалища.

Относительные противопоказания следующие:

  • тяжелые цервикальные стенозы;
  • врожденные аномалии матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острая инфекция в области таза.

Эти противопоказания могут быть преодолены в некоторых случаях. Например, магнитно-резонансная томография определяет анатомию шейки матки или ее тела при определенных особенностях их строения, тем самым обеспечивает безопасное исследование эндоцервикса и эндометрия.

Кюретаж пародонтальных карманов бывает закрытым и открытым. Рассмотрим оба типа подробнее.

Запрещено проводить любой вид процедур:

  • течение острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина);
  • наличие онкологии;
  • заболевания крови;
  • острые аллергические реакции на анестезию, любой другой материал, который используется во время операции;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие сахарного диабета, гепатита, туберкулёза;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта, патология прикуса без возможности исправления, деструкция костной ткани более чем наполовину, подвижность зубов 3–4 степени, наличие язв.

Кюретаж что это такое в гинекологии

Важно! Только опытный доктор определяет необходимость проведения хирургического вмешательства. Не доверяйте малоизвестным клиникам, врачам-дилетантам. Проведение операции требует высокого профессионализма, немалой суммы, подходите к этому вопросу серьёзно.

Классическое проведение операции

До недавнего времени пародонтальные карманы являлись почти нерешаемой проблемой. С развитием технологий, врачи придумали методики, позволяющие справиться с тяжёлой формой пародонтита. Закрытая, открытая операция проводится по классической технологии, включает следующие аспекты:

  • дезинфекция операционного поля;
  • обезболивание места проведения операции;
  • с помощью специальных приспособлений проводится дробление твёрдых отложений на мелкую пыль;
  • проводится процедуры сбора перемолотых камней, налёта, осадков на корнях зуба и других вредных веществ;
  • доктор полирует, шлифует, выравнивает вылеченные плоскости;
  • с помощью инструментов удаляются поражённые участки тканей, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, кровянистые выделения;
  • полное дезинфицирование полости рта;
  • прижатие десневой ткани к основанию зуба, максимальное приближение тканей к здоровому состоянию пародонта.

Во время процедуры стоматолог уделяет особое внимание нормализации кровообращения, удаления всех пораненных тканей. После операции доктор тщательно наблюдает за пациентом, проверяет нормальный процесс рубцевания тканей, следит за общим состоянием человека.

При появлении любых осложнений немедленно обратитесь к доктору, повторный воспалительный процесс грозит полной потерей зубного ряда.

Профилактика заболеваний пародонта

Избежать кюретажа возможно, придерживайтесь правил личной гигиены, при обнаружении проблем в ротовой полости посетите дантиста. Именно из-за несвоевременного обращения к специалисту, пускания пародонтита на самотёк появляется потребность в оперативном вмешательстве.

Помните: любая операция – огромный стресс для организма, существует риск осложнений, других неприятностей, сам послеоперационный период никому не доставляет удовольствие. Будьте бдительны, следите за своим здоровьем, не допускайте плачевных ситуаций, улыбка – визитная карточка любого человека!

Показания
  • объемный пародонтальный карман,
  • глубина десневого кармана более 3-4 мм,
  • пародонтит и пародонтоз,
  • рассасывание кости вокруг корней зубов и замена ее на грануляционную ткань,
  • кровоточивость и воспаление десен,
  • наблюдается подвижность зубов.
Противопоказания
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • нарушение прикуса и положения зубов,
  • повышенная подвижность зубов,
  • инфекционные заболевания,
  • повышенная кровоточивость десен,
  • невозможность проведения анестезии.

Выскабливание матки проводится для выяснения причин состояний, при которых нарушается работа женских половых органов.

Направление на операцию может выдаваться при появлении следующих симптомов:

  • нерегулярные менструации;
  • межменструальные выделения;
  • слишком длительные или обильные менструации, изматывающие женщину;
  • повышенная болезненность во время месячных;
  • новообразования в области малого таза;
  • кровянистые выделения в период постменопаузы;
  • длительное бесплодие;
  • подозрение на рак матки или шейки матки – выскабливание проводится и из этой части.

Гистологическое обследование после операции помогает установить точный диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Кюретаж является не только диагностическим методом, но и лечебным мероприятием при следующих гинекологических заболеваниях:

  1. Миома матки. Одним из симптомов болезни являются обильные кровотечения длительного характера, остановить которые возможно только после проведения выскабливания. Небольшие миомы на ножках возможно удалить во время чистки полости при проведении гистероскопии;
  2. Очень сильные маточные кровотечения провоцируют полипозные образования, расположенные внутри полости матки или области ее шейки. Признак возникновения полипов – межменструальные кровотечения. Полипы считаются доброкачественными образованиями, но достаточно часто перерождаются в рак. Во время кюретажа проводится удаление полипов и материал отправляется на гистологическое исследование. После биопсии становится полностью ясной этиология данного процесса – доброкачественный он или имеется риск к злокачественному перерождению;
  3. Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой внутренней оболочки доброкачественного характера. Состояние также вызывает повышенное кровоотделение во время менструации;
  4. Эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки. Вызывает сильные боли во время месячных, длительное кровомазанье;
  5. Считается целесообразным назначать выскабливание после родов – сразу или через несколько дней – если есть подозрение, что в полости остались инородные фрагменты органических тканей, которые мешают ей свободно сокращаться: кровяные сгустки, остатки плаценты, части плодной оболочки. Если выскабливание проводится сразу после родов, наркоз не требуется – шейка достаточно расширена родовым процессом;
  6. Замершая беременность на сроке до 16 недель удаляется с помощью кюретажа. На более поздних сроках проводится плодоразрушающая операция;
  7. После выкидыша – несмотря на сильное кровотечение, сопровождающее этот процесс – могут оставаться фрагменты тканей плода, которые угрожают заражением при проникновении инфекции извне или гематогенным путем. Эти инородные включения требуется удалить;
  8. При внематочной беременности подобное оперативное вмешательство проводится при закреплении плодного яйца в устье или шейке.
  • подострые и острые патологии половых органов;
  • общие инфекционные недуги;
  • заболевания почек, сердца и печени в стадии обострения;
  • наличие подозрений на нарушение целостности стенки матки.
  • Анализы на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • Анализы на RW (сифилис – хроническое венерическое заболевание инфекционного характера, сопровождающееся поражением слизистых оболочек, кожи, костей, внутренних органов и нервной системы);
  • Анализы на гепатит группы В, С;
  • Общий анализ крови с расшифровкой;
  • Мазок из влагалища, чтобы исключить факт наличия воспалительных процессов;
  • Коагулограмма (один из видов анализа крови) для определения ее свертываемости.

Расшифровка основных понятий

– это основное действие во время процедуры, однако самой процедуре присущи различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое выскабливание, порой применяемое еще и в лечебных целях. Во время РДВ выскабливанию подвергается первоначально канал шейки матки, а затем и полость данного органа. Во всех случаях полученный соскоб проходит гистологическое исследование для постановки точного диагноза.

Гистологическое исследование – это исследование тканей, во время которого изучается их состав, а также наличие либо отсутствие в них патологических клеток. Нередко данное исследование проводят и для оценки общего состояния удаленного органа. В лечебных целях данная процедура проводится с целью извлечения того или иного образования.

РДВ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с использованием оптической системы, а именно тоненькой трубочки, внутри которой расположено оптическое волокно. Вводится эта трубочка, толщиной 5 мм, через влагалище в шейку матки.

Что такое диагностическое выскабливание?

1 Сбои в менструальном цикле (месячные идут нерегулярно) или выделяется кровь не в период месячных;

3 Выделение крови при климаксе, появление мажущих кровянистых выделений, обильных выделений из влагалища;

4 Проблемы с зачатием или отсутствие способности беременеть и рожать;

5 Проявления, вызывающие подозрения онкологии матки.

1 Острый воспалительный процесс женских половых органов, особенно когда воспалительный процесс имеет инфекционный характер.

2 Если у женщины присутствуют заболевания печени.

3 Если у женщины наблюдаются серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Из-за симптомов перечисленных выше и делается гинекологическая чистка, диагностическое выскабливание полости матки, при которой изымается слизистый покров маточных стенок. Полученные образцы предаются на гистологический анализ для постановки точного диагноза.

В подобных ситуациях выскабливание используется только для получения образцов слизистой оболочки матки, дальнейшее исследование которых, при помощи гистологического анализа (гистологии), может помочь установить правильный диагноз.

– различные по характеру и этиологии выделения крови из матки. В данном случае истинная причина их возникновения может быть и не ясна. Данную процедуру проводят для того, чтобы остановить

2.Синехии – представляют собой сращения стенок маточной полости. Данная процедура необходима для того, чтобы рассечь имеющиеся сращения. Выполняют ее с применением гистероскопа (инструмента, предназначенного для диагностики и лечения внутриматочных патологий) и других специальных механизмов.

3.Полипы слизистой оболочки – полипозные разрастания слизистой оболочки матки. При помощи лекарственных средств избавиться от них невозможно, именно поэтому проводят данную процедуру.

4.Эндометриты – представляют собой воспаление слизистой оболочки матки. Чтобы курс лечения был полноценным, первоначально необходимо соскоблить эндометрий.

Кюретаж что это такое в гинекологии

5.Гиперплазия или гиперпластический процесс эндометрия – чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки. Данная процедура является единственным методом как диагностики, так и терапии данного патологического состояния. После проведения всех необходимых манипуляций пациенткам прописываются специальные медикаменты для закрепления результата.

6.Остатки эмбриональных тканей либо плодных оболочек – все это осложнения аборта, избавиться от которых поможет данная процедура.

Подозрительные изменения на шейке матки;

Подозрительные изменения слизистой оболочки матки;

Продолжительные обильные менструации со сгустками;

Подготовка к плановому гинекологическому оперативному вмешательству;

Подготовка к манипуляциям по поводу

Межменструальные кровянистые

непонятной этиологии.

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

  • для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
  • для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

  • образованиях на шейке матки;
  • длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
  • бесплодии неясной причины;
  • перед операциями в маточной полости;
  • подозрении на онкологические процессы;
  • после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

  • полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
  • гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
  • маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
  • неполного прерывания беременности;
  • воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
  • рассечениях при сращениях маточных стенок;
  • лечении эндометрита.

Методика кюретажа

Кюретаж входит в категорию малых гинекологических вмешательств. Длительность выскабливания –минут. Проводится медиком, имеющим необходимую специализацию.

Целью диагностического кюретажа становится получение проб эндометриального слоя. Исследование полученных тканей помогает обнаружить патологические изменения в составе эндометрия и начать лечение.

Выскабливание полости матки – болезненная процедура, поэтому женщина получает наркоз. Он может быть масочным и внутривенным. Иногда практикуется эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал. В этом случае «отключается» нижняя часть туловища, но пациентка остается в сознании. Местное обезболивание – инъекции в шейку матки – практикуются крайне редко.

В ходе кюретажа используется следующий гинекологический инструментарий.

  • Кюретка. Представляет собой инструмент с одной петлей, край которой тщательно заточен.
  • Расширители Гегара. Используются для открытия шейки матки. Имеют разные диаметры и применяются по мере его увеличения.
  • Пулевые щипцы (щипцы Мюзо). Используются в качестве зажимов для удержания шейки матки в нужном положении.
  • Зонд. Инструмент в виде стержня, имеющего сантиметровое деление. Необходим для определения длины матки.
  • Гинекологическое зеркало – расширитель влагалища.

Выполняется кюретаж в несколько этапов. К проведению самого выскабливания гинеколог приступает только после полного обезболивания.

Чистка маточной полости проводится следующим образом:

  1. Выполняется влагалищное исследование для уточнения текущего положения матки.
  2. Врач обрабатывает наружные половые органы раствором антисептика.
  3. При помощи гинекологического зеркала выполняется расширение влагалища и обнажается шейка матки. Она обрабатывается антисептиками, захватывается пулевыми щипцами и подтягивается книзу. Положение инструмента фиксируется.
  4. Затем проводится зондирование, позволяющее медику определить длину матки и оценить проходимость цервикального канала.
  5. Далее, расширителями Гегара шейка матки раскрывается, и гинеколог приступает к кюретажу.
  6. Работать врач начинает самой крупной кюреткой. Она вводится в полость матки и извлекается быстрыми и сильными движениями, обеспечивая удаление и одновременное выведение эндометрия. В начале выскабливается ее задняя, затем передняя и боковые стенки. Завершается чистка при появлении характерного хрустящего звука.
  7. В завершении шейку и наружные половые органы дезинфицируют повторно.

Диагностический кюретаж может выполняться под контролем гистероскопа. Это современный прибор, позволяющий гинекологу осматривать внутренние поверхности матки и контролировать процесс выскабливания.

Методика имеет ряд преимуществ:

  • она обеспечивает более качественное выполнение кюретажа;
  • врач получает возможность видеть операционное поле;
  • снижается риск травмирования стенок матки;
  • имеется возможность удаления имеющихся новообразований, в частности, полипов в ходе процедуры.

Еще она разновидность диагностического кюретажа – раздельное выскабливание. Изначально гинеколог удаляет эндометрий со стенок цервикального канала, а затем полости матки. Подобная техника помогает определить местоположение патологических новообразований. Полученные пробы помещаются в разные контейнеры и передаются в лабораторию для выполнения гистологии.

Результаты исследования будут готовы черездней. На их основании назначается лечение.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж

Противопоказания к проведению чистки

) влагалища. Такое обследование необходимо для установления как величины, так и положения матки. Затем осуществляется обработка наружных половых органов и влагалища спиртом, а также йодной настойкой. После этого следует обнажение шейки матки с использованием ложкообразных зеркал. При помощи двух пар пулевых щипцов шейку матки опускают к входу влагалища. Маточный зонд (

) дает возможность установить длину и направление маточной полости. Чаще всего матка располагается в положении

, т.е. в положении, которое является анатомической нормой, без всяких отклонений. В таких случаях все необходимые инструменты водятся в данный орган вогнутостью вперед. Если же матка находится в положении

, т.е. ее тело в области внутреннего зева перегибается назад, тогда инструменты направляются вогнутостью назад, что дает возможность избежать нанесения травм.

Порой не обходится и без металлических расширителей Гегара (металлических стержней), которые помогают расширить шеечный канал до величины самой большой кюретки. Расширители необходимо вводить очень медленно и без усилий, причем первоначально это должен быть расширитель самого маленького размера. Как только канал шейки будет расширен до необходимых размеров, хирург берет в руки кюретку.

Двигать кюреткой вперед нужно очень осторожно. Каждый раз она должна достигать дна матки. Что касается обратных движений, то они выполняются более энергично и с усилием, дабы произошел захват слизистой оболочки. Весь процесс является последовательным. Поначалу выскабливается передняя стенка, затем задняя и боковая стенки.

Особенности процедуры определяются характером заболевания. Так, к примеру, при субмукозной миоме (доброкачественной опухоли мышечного слоя матки, которая располагается под эндометрием) маточной полости присуща бугристая поверхность, именно поэтому вся процедура проводится очень осторожно, дабы не повредить капсулу миоматозного узла. При беременности все манипуляции осуществляются особенно аккуратно, дабы не повредить нервно-мышечный аппарат и т.д.

Сразу же после процедуры снимаются пулевые щипцы, после чего шейка обрабатывается настойкой йода, и удаляются зеркала. Соскоб собирают в специальную емкость с 10% раствором формалина, после чего материал отправляется на гистологическое исследование. Если имеются подозрения на наличие злокачественного новообразования, тогда соскоб берут со слизистой оболочки как шеечного канала, так и полости матки. Каждый соскоб помещают в отдельную пробирку.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

  • нормальной беременности;
  • внематочной беременности;
  • пороках развития или инфекционных процессах матки;
  • деформирующих опухолях;
  • менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

  • при наличии нарушений функций системы кроветворения;
  • при патологиях ЦНС;
  • при тяжелых поражениях сердца и сосудов;
  • в период острого инфекционного или диагностированного злокачественного гинекологического заболевания.

С осторожностью чистка выполняется у женщин, имевших негативную реакцию на введение наркотических анестетиков .

1 Кюретаж, чистка полости матки противопоказана тогда, когда у женщины имеются определенные заболевания в организме, которые на момент назначения процедуры выскабливания, находятся на стадии своего обострения. Например, к таким заболеваниям можно отнести болезни в стадии обострения сердечно-сосудистой системы органов и сахарный диабет. Поэтому врачи при появлении обострений таких заболевания стараются очень тщательно подходить к подготовке женщины к процедуре наркоза.

2 Если наблюдаются острые вирусные инфекции или бактериальные инфекции.

3 Если у женщины присутствуют такие заболевания, как вагинит, кольпит, воспалительный процесс в области придатков.

Диагностические дилатация (расширение цервикального канала) и кюретаж (чистка матки) изначально были предназначены для выявления внутриматочной патологии эндометрия и оказания помощи при аномальном маточном кровотечении. Сейчас появились новые методы для оценки полости матки и диагностики патологий эндометрия.

Традиционно, дилатация шейки и кюретаж стенок полости матки проводятся вслепую. Диагностика может быть выполнена под контролем УЗИ или в сочетании с визуализацией с помощью гистероскопа.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж

Правила реабилитации после операции

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.

Отказ от пищи в день процедуры и накануне вечером;

Принятие душа;

Проведение очистительной клизмы (

Сбривание волосяного покрова, расположенного на наружных половых органах;

Общий осмотр с использованием зеркал у

Сразу же после процедуры особо пристальное внимание нужно уделить температуре тела и влагалищным выделениям. Если в течение первых 3 — 10 дней после процедуры отмечаются только мажущие кровянистые выделения, тогда повода для беспокойств нет. Если же выделений нет, зато имеются

, тогда нужно бить тревогу. Такие болевые ощущения являются первым признаком гематометры (

). Данное явление чаще всего возникает на фоне спазма канала шейки матки. В таких случаях нужно обратиться за помощью к врачу, который направит Вас на ультразвуковое исследование для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. С целью профилактики гематометры в течение первых 3 — 4 дней после процедуры следует принимать по 1 таблетке

2 — 3 раза в день. Вполне возможно использование и некоторых антибиотических средств, но только по предписанию врача. Такие препараты помогут предупредить развитие различных воспалительных осложнений. Наружные половые органы следует регулярно промывать антисептическими растворами, которым присуще противомикробное действие. Уже через 10 дней можно будет забрать результаты гистологического исследования и обсудить их с лечащим врачом.

данные осложнения возникают в случае, если процедура была проведена на фоне воспалительного процесса либо если специалистами не были соблюдены все правила септики и антисептики.

предусматривает использование антибактериальных препаратов.

2.Перфорация (нарушение целостности) стенки матки: нарушить целостность стенок можно любым хирургическим инструментом. Самыми частыми причинами их нарушения являются очень сильная рыхлость стенок и плохое расширение шейки матки. Лечение: если нарушения незначительные, тогда делать ничего не нужно, так как они заживают самостоятельно. Если же речь идет о тяжелой перфорации, тогда проводится операция, во время которой накладываются швы.

3.Повреждение слизистой оболочки: является результатом чрезмерного выскабливания, вследствие чего повреждается ростковый слой эндометрия. В таких случаях слизистая оболочка больше не вырастает.Лечение: все лечебные мероприятия являются малоэффективными.

4.Синдром Ашермана: состояние, характеризующееся нарушением детородной функции и менструального цикла. Нередко оно становится причиной развития синехий.Лечение предусматривает проведение физиотерапевтических процедур и применение антибактериальных и гормональных препаратов. При возникновении синехий проводится гистероскопия.

5.Гематометра: скопление крови в полости матки.Лечение: снятие спазма, прием специальных медикаментов.

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

кюретаж

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

  • обострений гинекологических воспалений;
  • сращений в тканях матки;
  • прокола матки хирургическими инструментами;
  • надрыва шейки;
  • повреждений слизистой;
  • оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
  • гематометры (скопления крови в матке)

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Выполнение кюретажа для опытного гинеколога сложности не представляет и практически полностью исключает развитие осложнений. Но в некоторых случаях выскабливание полости матки может сопровождать:

  • перфорация (сквозное повреждение) ее стенок;
  • надрыв/полный разрыв шейки;
  • инфицирование матки;
  • гематометра;
  • повреждение базального (росткового) слоя эндометрия.

1 Выделения прекратились в скором времени после кюретажа, появилась боль в животе;

2 Температура тела поднялась выше 38 градусов;

3 Сильные болевые ощущения не прекращаются, даже после принятия обезболивающего;

4 Возникло сильное кровотечение и не проходит на протяжении нескольких часов, при этом не помогает частая смена гигиенических прокладок;

5 Выделения характеризуются плохим неприятным запахом и сильной интенсивностью;

6 Наблюдается стремительное ухудшение самочувствия, кружится голова, пациентка слабеет и падает в обморок.

Гинекологическое вмешательство проводится в стационарных условиях для обеспечения полной стерильности, в операционной. Женщина опорожняет мочевой пузырь. После, в своей палате раздевается, снимает нижнее белье, (обычно разрешают оставить только ночную рубашку). При входе в операционную ей надевают на голову нетканую шапочку, на тело — нетканую рубашку, на ноги нетканые бахилы.

Ложится на что-то вроде гинекологического кресла, но усовершенствованного. На одну руку устанавливается капельница, через которую будут подаваться препараты, обеспечивающие наркоз. А на другую — датчик для измерения артериального давления и пульса. Последнее необязательно.

По правую руку встает анестезиолог и обычно начинает «заговаривать ей зубы». Это делается для того, чтобы снять волнение. В это время гинеколог, который будет делать выскабливание, проводит гинекологический осмотр для уточнения размера матки и ее расположения (наклона относительно шейки). Это самый неприятный момент, но не болезненный.

Бояться не стоит, введение гинекологических инструментов во влагалище, раскрытие шейки, что действительно очень больно, и прочее будет осуществляться уже после того, как женщина «уснет».

После того, как все собрались в операционной и готовы, через капельницу в вену пациентки поступает препарат. И в течение нескольких секунд она засыпает. Обычно этому предшествует ощущение тепла в горле.

После врач устанавливает во влагалище гинекологическое зеркало (расширитель), с помощью зонда измеряет длину матки и приступает к расширению шейки. Поочередно он вставляет в нее расширители Гегара, каждый раз большего диаметра. Таким образом осуществляется постепенность процесса. Цервикальный канал выскабливается кюреткой, материал забирается на гистологическое исследование.

Далее, если это не простое выскабливание, а гистероскопия, в матку вводят жидкость, чтобы ее стенки можно было рассмотреть. Затем вводится гистероскоп. Врач с помощью него может заметить очаги аденомиоза (внутреннего эндометриоза), кстати, очень частая причина бесплодия, полипы, миомы, растущие в полость матки (субмукозные) и раковые опухоли.

Многие новообразования можно сразу же удалить. Это называется гистерорезектоскопией. И все без разреза, влагалищным доступом! Гистерорезектоскопом можно удалять даже 4-х сантиметровые миомы.

Таким образом, РДВ превращается в ЛДВ, то есть процедуру не просто диагностическую, а лечебно-диагностическую.

Если проводится не гистероскопия, а исключительно РДВ, жидкость и гистероскоп в матку не вводятся. А ее стенки сразу выскабливаются кюреткой. Соскоб отправляется на гистологическое исследование. Оно обычно занимает 7-10 дней.

Вся процедура занимает обычно не более 20 минут. После капельницу убирают, и пациентка сразу же или практически сразу же начинает просыпаться. Далее, ее обычно оставляют на недолгое время на каталке возле реанимации, а после перевозят в палату.

Под нее стелят впитывающие пеленки, так как будет кровотечение.

В течение 3-4 часов после наркоза ощущаются головокружение, боли в животе (можно попросить медсестру уколоть обезболивающее), тошнота.Когда все это прекратится, разрешается вставать.

Осложнения могут возникнуть в процессе работы врачей. Возможные осложнения включают в себя следующее:

  • сильное кровотечение;
  • разрыв шейки;
  • перфорация матки;
  • инфицирование раневой поверхности;
  • внутриматочные спайки (синехии);
  • анестезиологические осложнения.

Осложнения, в частности перфорация матки, чаще бывают у пациенток после родов, с гестационной трофобластической болезнью, измененной анатомией половых органов, стенозом цервикального канала или имеющейся острой инфекцией на момент операции.

Кюретаж пародонтального кармана

Кюретаж десен в клинике «Smile-at-Once» проводится профессиональными хирургами. Это не сложная операция, осложнения после которой встречаются крайне редко. Тем не менее, пациентам необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача – так реабилитация пройдет быстро и комфортно.

После процедуры закрытого кюретажа десен необходимо в течение нескольких часов воздержаться от приема пищи, в течение суток не чистить зубы (ограничиться полосканием) и исключить из рациона красящие продукты. При повышении чувствительности зубов рекомендуется использовать специальные пасты. Необходимо также проводить полоскания полости рта для укрепления десен и снятия воспаления.

Как проходит менструация, месячные, после гинекологической чистки?

При наличии показаний для проведения диагностической или лечебной процедуры, врач составляет с ваших слов анамнез, проводит гинекологический осмотр и выписывает направление. Но перед тем, как явиться в стационар, необходимо пройти следующие обследования и сдать анализы:

  1. УЗИ органов малого таза (обычно на основании его и дается направление на чистку матки);
  2. общий анализ мочи;
  3. общий анализ крови;
  4. коагулограмма;
  5. анализ крови на вирусные гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис;
  6. анализ на группу крови и резус фактор;
  7. мазок из влагалища на степень чистоты.

В назначенный день женщина является в гинекологическое отделение, приемный покой (описываются российские реалии) с направлением от врача, результатами всех анализов, УЗИ, паспортом и страховым полисом. С собой обязательно берет впитывающие пеленки, гигиенические прокладки, кружку, ложку, тарелку, бутылочку воды (можно пить после выхода из наркоза при хорошем самочувствии), халат, ночнушку, тапочки.

Врач-гинеколог, который будет делать чистку, и анестезиолог проводят беседу с женщиной. Выясняют какие у нее есть хронические, острые заболевания, какие она применяет или в недавнем прошлом принимала лекарственные препараты, имеет ли на что-либо аллергию, курит ли, часто ли принимает алкоголь, наркотики, имелись ли сотрясения мозга и т. д.

Если у вас были необычные выделения из влагалища за 1-2 дня до этого, вы подозреваете у себя, например, молочницу, то предупредите об этом врача.

После беседы подписываются бумаги о согласии на операцию и наркоз. В некоторых случаях пациентку сразу же вызывают к медсестре, чтобы сделать профилактический укол антибиотика.

Чтобы зуб плотно сидел в костной лунке, его окружает специальная ткань – пародонт. А сверху все это прикрывает десна. Она является своеобразным защитным слоем пародонта, состоит из эпителия, пронизана кровеносными сосудами и капиллярами. И именно десна принимает на себя атаку бактерий самой первой, защищая ткани, расположенные под ней.

Если по каким-то причинам она воспаляется, и этот процесс никак не лечится, болезнетворные микробы проникают все глубже и начинают разрушать пародонт. Таким образом, между шейкой зуба и внутренней поверхностью десны образуется свободное пространство, которое врачи называют пародонтальным карманом. В него забиваются частички пищи, которые начинают загнивать, потому что человек, как правило, не может самостоятельно очистить эти пустоты. В результате десны отекают, кровоточат, у человека появляется плохой запах изо рта и дискомфорт во время еды.

В таких случаях нужно обязательно обращаться в стоматологию за медицинской помощью. Пациентам с пародонтитом и пародонтозом, как правило, в комплексе прочих процедур, назначают и кюретаж пародонтальных карманов – оперативное вмешательство, подразумевающее механическую чистку внутренней поверхности десны и шейки зуба от патологических отложений.

  • наличие инфекции, гнойного содержимого, повышенная кровоточивость слизистой,
  • сильная подвижность зубов,
  • наличие аллергической реакции на анестетики и другие виды обезболивания (наркоз, седация),
  • аномалии прикуса,
  • наличие в анамнезе тяжелых хронических или онкологических заболеваний.

Принятие душа;

2 Применение вагинальных тампонов;

3 Проведение ввода различных растворов во влагалище;

4 Купание в ванне, нахождение в бане или сауне;

5 Интенсивные занятия спортом и силовыми нагрузками;

6 Прием препаратов с ацетилсалициловой кислотой в их составе.

вакуумная чистка матки

При этом тампоны можно заменить обычными гигиеническими прокладками, а купаться следует только под душем.

Следует помнить, что здоровые, первые месячные после выскабливания должны начинаться не позднее 4-х, 6-ти недель, после операции по чистке матки.

Так следует поступить, потому что после операции шейка матки остается некоторое время открытой, а на стенках матки остается эрозия, связанная с кюретажем. Нарушение слизистой оболочки способствует развитию инфекции, которая может распространиться при вагинальном сексе.

В первые дни занятия сексом после операции могут возникнуть болевые ощущения. После гинекологической чистки такая ситуация считается нормальной, если боль длится не более нескольких месяцев. В обратном случае следует посетить врача.

Раздельный кюретаж, чистку матки, процесс выскабливания обычно делают вместе с гистероскопией.

Срок длительности приема антибиотиков, который назначает врач после кюретажа, составляет не более одной недели.

Какие пункты включает в себя подготовка к операции?

  1. После выскабливания желательно 1-3 месяца воздержаться от беременности. Поэтому врачи назначают пероральные контрацептивы (противозачаточные гормональные таблетки), как самый надежный способ предохранения от беременности. Начинать прием таблеток можно прямо в день процедуры. Он и станет первым днем нового менструального цикла.
  2. Воздержаться от половой жизни на 2-4 недели. Это необходимо для того, чтобы случайно не занести в матку инфекцию.
  3. Возможно, врач также порекомендует использование вагинальных свечей с хлоргексидином («Гексикон») для профилактики воспалительного процесса. Антибиотики обычно назначаются при высоком риске развития воспалительного процесса. Если операция была выполнена не в плановом, а экстренном порядке, то антибактериальная терапия необходима. Параллельно с этим женщина принимает таблетки с флуконазолом (противогрибковое средство, лучше «Дифлюкан» — оригинальный препарат или «Флюкостат»), чтобы на фоне антибиотиков не начался кандидоз (молочница) — очень частое осложнение.

Как проводится чистка маточного эндометрия

Срочно обратиться к врачу следует при:

  • сильном кровотечении (когда прокладка полностью промокает за 1-2 часа);
  • появлении в выделениях из влагалища крупных сгустков (свидетельствует о большой кровопотере, обильном кровотечении, иногда сгустки достигают размера кулака — это опасно развитием анемии);
  • сильных болях в животе (бывает при перфорации);
  • повышении температуры тела выше 38 градусов без признаков ОРВИ (симптомов острого респираторного вирусного заболевания — насморка, боли в горле, кашля).

Также внимания требует задержка менструации. Если критических дней нет через 5 недель после выскабливания, это может говорить об осложнениях — образовании внутриматочных синехий, гормональном дисбалансе или беременности. Забеременеть женщина может сразу же после чистки. Точнее, через 2 недели, когда у нее будет овуляция и возможно зачатие.

На видео врач-гинеколог рассказывает об особенностях кюретажа матки.

Это тоже интересно

После процедуры нельзя:

  • прекращать уход за полостью рта (микробы могут попасть в ослабленные после операции ткани и вызвать воспаление);
  • касаться щеткой участка десны, на котором проводилась процедура;
  • есть в первые два-три дня твердую пищу;
  • сплевывать.

Рекомендуется:

  • отказаться от горячей пищи и напитков до заживления;
  • пользоваться антисептическими средствами — протирать зубы растворами Хлоргексидина, Мирамистина, полоскать рот этими и подобными по действию препаратами после еды;
  • при необходимости прикладывать холод, что поможет снять воспаление после хирургических манипуляций;
  • пить только через соломинку в первые часы после открытого кюретажа, чтобы не вызвать кровотечение.

Кюретки для захвата и вычищения эндометрия

В первую очередь врач делает осмотр и диагностику десен. Далее он проводит обработку всей полости антисептиком. Для того, чтобы снизить болезненные ощущения от укола доктор наносит на поверхность десны охлаждающий гель. Затем больному делают укол с анестезией. Далее доктор чистит отложения в десневых карманах.

В ход идут стоматологические инструменты. Десну, как говорилось выше, в этом случае не разрезают. В самом конце полируют корни. Обязательно делают шлифовку зуба и обработку поверхности десны антисептическим средством. В конце в сам карман доктор кладет мазь, которая хорошо восстанавливает ткань десны. На закрытый кюретаж потребуется не более 30 минут. Длительность процедуры зависит от сложности и объема работы.

При открытом кюретаже сначала делают диагностику десен и анестезию (как в первом случае), затем разрезают поверхность десны. Это просто необходимо для того, чтобы добраться до самого дна пародонтального кармана. Место разреза – это зона межзубных сосочков. Далее, применяя стоматологическое оборудование, чистят карман.

На протекании беременности и родов выскабливание, прошедшее без осложнений, обычно не сказывается. Возможность забеременеть появляется у женщины уже через несколько недель, однако врачи рекомендуют планировать ее наступление не ранее, чем через 3 месяца после чистки.

Выскабливание — амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической, так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.

Кроме того, данная процедура способствует развитию такого заболевания, как аденомиоз (эндометриоз матки) — за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение «польза — риск». Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

Чтобы до конца понять, зачем необходимо проводить кюретаж, нужно разобраться в причинах появления, возможных осложнениях пародонтита. Заболевание характеризуется кровоточивостью дёсен, дальнейшим развитием воспалительного процесса, результат – отёк тканей, нагноение, подвижность зубного ряда, дальнейшее их смещение.

Осмотр после проведения операции

Принятие душа;

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Женщине после чистки рекомендуется соблюдать ряд ограничений для профилактики осложнений:

  • Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
  • Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

Затем выделения становятся более скудными и могут продолжаться до 14 суток. Это нормальная реакция органа на оперативное вмешательство.

Месячные после чистки матки начинаются в привычные даты. Допускается задержка в 1 – 3 недели. Но если она более продолжительная, то необходимо получить консультацию гинеколога.

На протяжении реабилитационного периода (две недели после кюретажа) нельзя:

  • заниматься сексом;
  • пользоваться гигиеническими тампонами;
  • посещать бани и сауны;
  • принимать лежачие ванны – разрешен только душ;
  • давать организму значительные физические нагрузки;
  • спринцеваться;
  • принимать медикаменты, способствующие разжижению крови.

Женщина должна получить срочную медицинскую помощь в следующих случаях:

  • при развитии сильного кровотечения – она вынуждена менять гигиеническую прокладку один раз в час и чаще;
  • при отсутствии кровотечения, этот симптом указывает на гематометру – скопление крови в полости матки, вызванное спазмированием шейки;
  • при ухудшении общего самочувствия – сильных болях, повышении температуры тела, ознобе.

Матка готова к вынашиванию ребенка уже через несколько месяцев после кюретажа. Но медики рекомендуют планировать беременность не раньше чем через 6 месяцев после восстановления менструального цикла.

Стенки матки сильно сжимаются после выполнения гинекологом чистки, что способствует остановке кровотечения. Матка полностью восстанавливается за тот же период, как после менструации.

Чистка под контролем гистероскопа помогает избежать осложнений

На протяжении нескольких часов после выскабливания могут выходить кровавые сгустки. Из-за использования анестезии при проведении операции, после нее у пациентки может проявляться сонливое состояние, она чувствует отсутствие сил что-либо делать.

Через некоторое время иногда проявляются симптомы, более детально о которых можно узнать в нижеизложенном материале.

На протяжении нескольких часов, прошедших по окончанию выскабливания полости матки, вероятно, что будут выходить значительные кровяные выделения и сгустки. Такие выделения после выскабливания матки вполне нормальное постоперационное явление. По истечению определенного периода такие выделения после выскабливания выделяются с меньшей интенсивностью.

При нормальном состоянии после чистки женщина способна забеременеть уже на второй-третьей неделе. После выскабливания никаких нарушений при родах не наблюдается.

Иногда длительное время (6-9 месяцев) после операции у женщины не получается забеременеть. Поэтому нужно прийти к врачу, чтобы проконсультироваться по этому поводу. Нарушение способности забеременеть после выскабливания встречается крайне нечасто.

То, каким образом правильно спланировать беременность после гинекологической чистки, во многом зависит от причин, по которым был проведен кюретаж. С учетом того, насколько серьезным было вмешательство во внутренние половые органы и какие возможны осложнения, можно сделать вывод, что спешить с беременностью не нужно.

По вопросу зачатия после выскабливания следует посоветоваться с гинекологом. Специалист надлежащим образом проконсультирует и даст рекомендации относительно лучшего времени для планирования беременности. Обычно врачи при нормальном восстановлении после выскабливания советуют беременеть через полгода.

Этапы процедуры

Обработка наружных половых органов и влагалища;

Обнажение шейки матки с использованием зеркал;

Закрепление шейки пулевыми щипцами – хирургическим инструментом, который представляет собой кремальерный зажим с прямыми остроконечными крючками;

Расширение цервикального канала (

Выскабливание слизистой оболочки кюреткой (

Обработка шейки матки настойкой

Снятие инструментов.

Традиционный кюретаж

Кюретаж что это такое в гинекологии

Традиционный кюретаж – это оперативное вмешательство искусственного прерывания беременности с применением острого металлического кюрета. На сегодняшний день такую операцию проводят нечасто, так как ей присущи многочисленные недостатки:

  • потеря большого количества крови;
  • сильные болевые ощущения;
  • большее расширение шейки матки;
  • неполное очищение маточной полости;
  • общая анестезия.

Наиболее приемлемо проводить такое оперативное вмешательство на 13 — 16-недельном сроке. Позже использовать его не рекомендуется. Процедура предусматривает раскрытие шейки специальными трубками разного диаметра, после чего в полость вводят металлическую петлю, при помощи которой осуществляют выскабливание. Такое прерывание беременности может вызвать целый ряд осложнений. Самым опасным из них является прободение (

) стенки матки с проникновением в брюшную полость.

В список других возможных осложнений можно занести:

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • тяжелые кровотечения;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • скопление сгустков крови в маточной полости;
  • травмы органов брюшной полости.

Некоторые из этих осложнений являются опасными для жизни.

Выскабливание при диагностике миомы матки

Проведение данной процедуры для диагностики миомы матки играет очень важную роль, так как дает возможность получить более крупные образцы ткани для их дальнейшего исследования. Особенно важно проведение такой диагностики в случае, если речь идет о субмукозных миомах, выявить которые не так уж просто. Использование острой кюретки дает возможность подтвердить и разрушение маточной полости на фоне интрамуральных миом (

). Если во время процедуры удается извлечь субмукозную миому на ножке, тогда проделанные манипуляции оказываются еще и лечебными, так как они устраняют источник болевых ощущений и кровотечения.

Выскабливание при подозрении на рак тела матки

тела матки принято считать самым распространенным злокачественным образованием малого таза у женщин. Чаще всего данный недуг начинает развиваться в постменопаузе, т.е. при отсутствии менструации более 12 месяцев.

Кюретаж что это такое в гинекологии

Признаками данного заболевания являются:

  • лимфорея (жидкие водянистые влагалищные выделения);
  • кровянистые выделения;
  • схваткообразные болевые ощущения;
  • слизь и кровь в кале;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объема матки;
  • уремия (самоотравление организма из-за нарушения работы почек).

Выявить данную патологию намного сложнее, нежели рак шейки матки. Чтобы поставить точный диагноз проводится пробное выскабливание и гистологическое исследование полученного соскоба. Порой во время проведения процедуры врач самостоятельно делает некоторые выводы. Если он видит, что полученный соскоб не крошится, значит, речь идет о доброкачественном образовании.

При подозрении на рак процедуру рекомендуется проводить крайне осторожно, чтобы не пробить изъеденное опухолью место. А пробить его очень просто, особенно если процесс длится длительное время. Долго скоблить по одному и тому же месту нельзя. В данном случае процедура проводится не для опорожнения матки как в случае с выкидышами, а для получения необходимого материала для его дальнейшего обследования.

Беременность после выскабливания

В данном случае все манипуляции направлены на удаление поверхностного слоя слизистой оболочки. Что касается росткового слоя, то его оставляют для роста новой слизистой оболочки. При

выскабливанию подвергают и шеечный канал матки. Взятый соскоб в обязательном порядке направляют на исследование. Полученные результаты дают возможность установить истинную причину, приведшую к преждевременному прерыванию беременности. Если после проведенных манипуляций женщину не беспокоят боли в животе и ее температура тела является нормальной, ее отпускают домой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт