Ультразвуковое исследование — Реферат

Гинекологическое и акушерское УЗИ

Это один из способов ультразвукового обследования состояния органов воспроизводства у женщин.

дает возможность на ранних сроках выявить многие гинекологические заболевания и назначить терапию. Этот диагностический метод применяется как в

, так и в

, ведь он очень информативен и безопасен.

Большое значение имеет ультразвуковое обследование и в контроле над развитием репродуктивной системы у молодых девочек. Это позволит вовремя обнаружить нарушения в развитии органов воспроизводства, а также заболевания, впоследствии вызывающие

Направление на ультразвуковое обследование дает

после обычного осмотра. Гинекологические осмотры следует проходить не реже одного раза в год даже в том случае, если женщина чувствует себя совершенно здоровой. Ведь многие заболевания на первичных стадиях развиваются бессимптомно. Как можно более раннее их обнаружение позволяет излечиться без осложнений и за скорейший срок. Халатное же отношение к своему здоровью грозит бесплодием.

Акушерским называется ультразвуковое обследование, проведенное в период вынашивания плода.

Если беременность протекает нормально, назначаются три акушерских УЗИ: в первом, втором и третьем триместре.

Обследование в первом триместре необходимо для

беременности, для определения количества плодов, а также для определения некоторых аномалий развития.

Обследование во втором триместре главным образом направлено на выявление аномалий развития и генетических уродств. Кроме этого, можно выявить нарушение кровоснабжения плода с помощью допплерометрии и вовремя устранить его. И последнее, на втором триместре можно определить пол будущего малыша.

Обследование на третьем триместре в первую очередь направлено на исследование работы плаценты. В каком она состоянии и может ли «проработать» весь положенный срок? Нет ли отслоек или раннего старения плаценты? Эти процессы могут спровоцировать задержку развития плода. Помощь врачей в таком случае необходима, иначе малыш родится с малым весом, недоразвитый или очень слабенький. В третьем триместре можно обнаружить еще некоторые аномалии развития плода.

УЗИ

Акушерское УЗИ под собой подразумевает исследование плода и проводится 3 раза за всю нормально протекающую беременность. В первом триместре оценивают ее срок, количество плодов и исключают некоторые аномалии развития. Во 2 триместре обследование направлено на выявление пола ребенка, генетических дефектов и пороков развития, нарушение кровообращения. На третьем триместре оценивают состояние плаценты, плодного пузыря и пуповины.

Характеристика гинекологического УЗИ

Гинекологическое УЗИ – это способ диагностики, предусматривающий обследование органов женской репродуктивной системы, расположенных в области малого таза. Также к сфере его применения относится изучение состояния плода во время беременности.

Метод основан на способности ультразвука проникать в ткани организма и вызывать определенную реакцию. Отраженные волны фиксируются специально предназначенным для этого аппаратом, преобразовываясь в визуальную картинку. Последняя выводится на монитор и позволяет врачу получить исчерпывающую информацию об объекте исследования.

Ультразвуковое исследование считается одним из самых безопасных методов. Волны, продуцируемые датчиком, не оказывают никакого вреда организму. Именно поэтому метод так широко применяется в акушерстве. Еще одним огромным преимуществом данного вида диагностики является высокая информативность. Еще среди плюсов – безболезненность, доступная цена.

Метод ультразвукового исследования

От показаний, противопоказаний и возрастных особенностей лиц женского пола зависит, каким именно способом будет проводиться исследование. Основные виды УЗИ мочеполовой системы, которые применяются для женщин – это трансабдомнальное, трансвагинальное и трансректальное. Несмотря на общие моменты, эти методики имеют и некоторые различия, которые следует учесть пациенткам при подготовке к процедуре.

Метод ультразвукового обследования был разработан более 40 лет назад. На сегодняшний день этот диагностический метод является одним из самых широко используемых благодаря информативности, простоте и безопасности.

В основе метода лежит принцип радиолокации: прибор выделяет волны, которые отражаются от различных видов тканей и органов по-разному. Отраженные волны возвращаются на особый датчик, компьютер улавливает и обрабатывает полученные данные, создавая контуры изображений в черно-белом виде (

  • Боль в нижней части живота,
  • Выделения крови из влагалища,
  • Невозможность изъять внутриматочную спираль,
  • Подозрение на воспаление органов малого таза,
  • Исследование состояния эндометрия (слизистой матки), размера матки,
  • Исследование состояния и размеров яичников,
  • Исследование состояния яичников на фоне терапии бесплодия,
  • Подозрение на беременность, в том числе на внематочную и многоплодную,
  • Исследование длины канала шейки матки при вероятности раннего родоразрешения во время вынашивания плода,
  • Обследование новообразований, их увеличения,
  • Забор овариального фолликула при ЭКО.

Этот вопрос возникает обычно у будущих мам, которым по врачебным показаниям необходимо пройти три – четыре УЗИ за весь срок вынашивания. Такая частота обследований совершенно безопасна для развивающегося плода и для организма мамы, если соблюдаются все параметры обследования (

Если же беременная женщина очень беспокоится за развитие малыша и ей хочется чаще наблюдать за его ростом, желательно сделать за весь срок не больше шести «ультразвуков».

Для успокоения тех мам, которые боятся делать это обследование и считают его вредным, следует сказать, что в некоторых зарубежных странах беременных женщин вообще не осматривают в креслах (

). Ход же беременности отслеживают только с помощью анализов и УЗИ.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, в отличии от трансабдоминального, требует меньшей подготовки. Подготовка к гинекологическому УЗИ таким методом также предполагает ограничение употребления продуктов, которые стимулируют повышенное газообразование в кишечнике, и предупреждение врача о предыдущих исследованиях организма, что проводились с помощью контрастного вещества (барий, сергзин, триотраст и проч.). В то же время перед трансвагинальным гинекологическим УЗИ лучше опустошить мочевой пузырь.

При трансвагинальном осмотре ультразвуковой датчик помещают непосредственно во влагалище. Именно поэтому данный вид осмотра женских органов половой системы является наиболее точным. Ультразвуковой датчик имеет продолговатую форму, которая повторяет анатомическую форму полости влагалища. Пациентка при этом лежит спиной на кушетке, слегка раздвинув ноги. Из-за анатомической формы датчика ни гинекологическое кресло, ни специальные расширители не требуются.

В кабинет сонолога для трансвагинального УЗИ с собой следует взять такие вещи:

  1. Полотенце, небольшую простынь или одноразовую пелену. Для проведения гинекологического осмотра вас попросят снять одежду ниже пояса и прилечь на кушетку, поэтому стоит захватить что-то, что можно подстелить под себя.
  2. Презерватив.
  3. Бахилы, перчатки — можно захватить на всякий случай, если врач не уточнил, что они не потребуются. Обычно наличие бахил и нестерильных латексных перчаток требуют в бесплатных клиниках.

Презерватив врач надевает на датчик перед введением во влагалище для стерильности.

Специальные презервативы для УЗИ продаются в аптеках.

Они дешевле обычных, гладкой структуры, без лубриканта и не имеют семянакопителя.

В крайнем случае специальный презерватив можно заменить обычным.

Трансвагинальное УЗИ не проводят при воспалительных процессах во влагалище, менструации, аллергии на латекс и целостности девственной плевы.

УЗИ при внематочной беременности: что позволяет увидеть

УЗИ по гинекологии позволяет выявить патологические процессы в органах половой системы женщины на самых ранних стадиях. Также при помощи метода можно узнать об анатомических особенностях яичников, матки, придатков. Способ успешно используется не только на этапе диагностики, но и в ходе лечения для оценки эффективности применяемой терапии. Среди заболеваний, которые можно выявить при помощи УЗИ:

  • одиночные кисты;
  • поликистоз;
  • перекрут ножки кисты;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • воспаление матки, придатков;
  • патологическое скопление жидкости в малом тазу;
  • злокачественные опухоли органов женской репродуктивной системы.

Ультразвуковое исследование - Реферат

Сложно оценить роль ультразвуковой диагностики в акушерстве. Данный метод способен выявить внематочную беременность, угрозу выкидыша на ранних сроках. Плановое ультразвуковое исследование показывает, как развивается плод, не испытывает ли он гипоксии, не имеет ли генетических или других патологий. Также УЗИ позволяет контролировать состояние женщины после родов (это особенно актуально, если они были сложными), выкидышей, абортов.

Внематочная беременность — это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.

Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём — 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.

Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии.

При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок. Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование — отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.

В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:

  • размеры матки, не соответствующие беременности;
  • скопление жидкости в малом тазу;
  • кровяные сгустки в полости матки (ложное плодное яйцо);
  • аномалии эндометрия;
  • увеличенная шейка матки при шеечной беременности;
  • при брюшной ВМБ врач видит увеличенную толщину плаценты, практически не видит стенку матки.

До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.

Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения,  путают ВМБ с другими заболеваниями:

  • с перекруткой фаллопиевых труб или яичника;
  • кистой жёлтого тела;
  • разрывом кисты;
  • различными новообразованиями;
  • гидросальпинксом.

Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ —4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.

УЗИ женских половых органов

Благодаря УЗИ исследованию врач увидит следующие патологии:

  • кисты одиночного типа;
  • поликистоз яичников (сопровождается отсутствием или нерегулярностью овуляции);
  • фибромиому или лейомиому (доброкачественную опухоль матки);
  • эндометриоз (разрастание тканей эндометрия);
  • скопление жидкости в области малого таза;
  • воспаление придатков;
  • злокачественные опухоли;
  • внематочную беременность;
  • остатки плода после проведения аборта.

Об УЗИ органов малого таза рассказывает акушер-гинеколог Французова Юлия Александровна. Подготовлено компанией НИКА СПРИНГ.

Что показывает УЗИ на последних сроках беременности

УЗИ при беременности выявляет:

  • Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития. Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.
  • Пол ребенка. Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки — за мошонку. Оптимальный срок определения пола — 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.

Самый информативный при ультразвуковой диагностике — третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:

  • Определяется многоплодная беременность, выслушивается два различных сердцебиения разной частоты;
  • Диагностируется обвитие шеи плода пуповиной;
  • Выявляется, как прикреплена пуповина, и при низком прикреплении назначается соответствующее лечение;
  • Определяются размеры плода, диагностируется гипо- или гипертрофия (недостаточно крупный или слишком крупный плод);
  • Выявляется кислородная недостаточность (по запрокинутой назад головке);
  • Устанавливается положение плода в матке, состояние плаценты перед родами;

Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.

С помощью этого метода можно изучить состояние практически всех внутренних органов. Аппарат показывает послойное изображение, которое дает возможность рассчитать размер органа.

Ультразвуковое исследование - Реферат

Невозможно изучить состояние пустых (

) органов, например, фаллопиевых труб, а также костей.

Ультразвуковое обследование может выявить следующие заболевания:1.Миома матки. При подозрении на миому ультразвуковое обследование назначается тут же после окончания кровотечения. Дело в том, что во второй фазе цикла узлы миомы увеличиваются под действием гормона прогестерона и картина будет необъективной.

Таким образом, ультразвуковое обследование по поводу миомы даст совершенно различные результаты. Но врачи будут считать «правильным» то, что сделано в начале цикла. Обследование показывает количество узлов, их размеры, а также состав, локализацию. Женщинам, у которых миома уже диагностирована, следует один – два раза в год проводить контрольные осмотры.

2.Эндометриоз. Ультразвуковое обследование при этом заболевании показывает наличие очагов в мускульном слое (наличие аденомиоза). Обследование чаще назначается на вторую часть цикла, когда слизистая матки разбухает и все изменения явно заметны. Обследование показывает наличие эндометриоидных кист в яичниках, которые отличаются особым строением. Иные места разрастания эндометриоза почти невозможно обнаружить с помощью УЗИ.

3. Воспалительные процессы системы воспроизводства. При подозрении на воспаление, обследование можно назначать на любую фазу цикла. Но при возможности воспаления труб, желательно сделать еще одно исследование, тут же после завершения кровотечения. Это поможет выявить заброс крови в трубы. Если воспалена слизистая выстилка матки, обследование также назначают дважды в обеих фазах, чтобы определить истинную структуру слизистой.

Ультразвуковое исследование - Реферат

4. Нарушение работы яичников. Ультразвуковое обследование даст возможность определить причину нарушения. Чаще всего при нарушении работы яичников назначаются два обследования в один и тот же цикл. Таким же образом поступают и для контроля над лечением.

5.Гиперплазия слизистой матки (эндометрия). Обследование назначается сразу после окончания кровотечения. Оно позволит увидеть – отторгается ли болезненная ткань сама, либо необходимо снимать ее с помощью операции.

6. Новообразования и кисты яичников. Ультразвуковое обследование тут же после менструального кровотечения дает возможность выявить эти заболевания. Следует иметь в виду, что во второй фазе цикла у здоровой женщины обнаруживаются крупное (до двух сантиметров) желтое тело и фолликул. Недостаточно опытный доктор может перепутать его с новообразованием.

7. Вероятность беременности, внематочная беременность. С пятого – седьмого дня задержки менструации можно обнаружить плодное яйцо и диагностировать беременность. По локализации плодного яйца выявляется трубная либо маточная беременность.

8. После операций и искусственного прерывания беременности. Следует дождаться окончания первой менструации после операции и обязательно сделать УЗИ. Иногда же нужно сделать его еще раньше, если наблюдаются недомогания.

В ходе проведения ультразвукового обследования на первом этапе врач-диагност оценивает состояние тазовых органов женщины. Он изучает их расположение, форму, эхоструктуру ткани, выполняет замеры. Далее, при необходимости, с помощью цветового допплеровского картирования измеряется скорость и объем кровотока, индекс резистентности. На УЗИ обследовании у женщин обследуются следующие органы:

  • матка;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники;
  • мочевой пузырь.

Многое в расшифровке зависит от специалиста проводившего УЗИ обследование и от подготовки к УЗИ органов малого таза.

Вот что из возможных патологий показывает УЗИ органов малого таза у женщин:

  1. Воспаление матки и придатков.
  2. Внематочная беременность.
  3. Аномалии развития матки, влагалища (аплазия, инфантильная, седловидная матка, полное и неполное ее удвоение и т. д.).
  4. Миомы.
  5. Эндометриоз.
  6. Хорионкарцинома.
  7. Синдром поликистозных яичников.
  8. Кисты яичников, их осложнения.
  9. Злокачественные новообразования в толще матки, шейке, придатках.
  10. Патологии мочевого пузыря.

Давайте разберемся, что исследуют на УЗИ малого таза:

  • Первое, что изучают — это матка и шейка матки. Обследование помогает определить ее месторасположение, величину, очертания, фактуру стенок. Отдельно смотрят внутреннее строение — полость матки (если женщина не беременна, то полость представляет собой щель) и эндометрий (это слизистая оболочка, которая выстилает матку изнутри).
  • Следующий орган — яичники. На мониторе аппарата видны их границы, как они расположены по отношению к матке. Также врач отмечает величину фолликулов и желтого тела, оно образуется после овуляции на месте доминантного фолликула. Полученные данные соотносятся с периодом цикла месячных. Образования в яичниках: если они присутствуют, то описывается их структура, форма и величина.
  • Мочевой пузырь: чтобы лучше его увидеть на УЗИ, он должен быть наполнен, при исследовании могут быть выявлены инфекции мочеполовой системы.
  • Кроме этого, выявляется наличие опухолей и присутствие во внутреннем пространстве свободной жидкости: норма — когда ее немного, и она появилась после овуляции.
На УЗИ органов малого таза врач проверяет состояние матки и ее размеры, а также диагностирует показатели функционирования яичников, мочевого пузыря

При исследовании органов малого таза применяются различные методики, взаимодополняющие одна другую:

  • трансвагинальный метод: датчик помещается в вагину, для соблюдения гигиенических норм на него надевают презерватив;
  • трансректальное обследование делают у женщин редко, как правило, применяется для девушек, которые еще не имели половых контактов, датчик вводится через анус;
  • трансабдоминальный способ: датчиком водят по нижней части живота.

У каждого из этих методов есть свои особенности, от которых зависит, как нужно готовиться к УЗИ. Правильная подготовка поможет получить достоверные результаты.

Ультразвуковое исследование – одна из самых простых и информативных диагностик, к тому же абсолютно безболезненная и безвредная, поэтому ее назначают в первую очередь при возникновении многих патологических проявлений.

Так, направление на УЗИ внутренних женских органов врач выписывает при наличии:

  • болевых ощущений в паховой области тянущего, ноющего характера;
  • ложных частых позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря и жжения в уретре (мочеиспускательном канале);
  • кровянистых выделений из гениталий, отличающихся от нормальных менархе;
  • нерегулярного менструального цикла с обильными либо скудными месячными;
  • гематурии (примеси крови в моче) и других признаков заболеваний малого таза.

Кроме патологических признаков, УЗИ внутренних женских органов делают при плановой подготовке к беременности, установлении или снятии ВМС (внутриматочной спирали), послеоперационном контроле в реабилитационном периоде. Для получения максимально развернутой картины органов имеет большое значение, на какой день менструального цикла женщина пройдет обследование.

Как часто можно делать ультразвуковое обследование?

Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:

  • Наличие беременности. До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.
  • Патологии плода. Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.
  • Количество плодов. Ошибки при выявлении многоплодной беременности — не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.
  • Внематочная беременность. Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион.  Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).

Дату исследования следует выбирать в зависимости от цели его проведения. Если УЗИ осуществляется для профилактики, можно отправляться к врачу сразу после окончания критических дней. Для определения беременности процедуру также следует делать в конце менструального цикла.

Для предотвращения различных патологий УЗИ органов малого таза нужно проводить не реже одного раза в год.

Количество обследований в период беременности и при нарушениях работы женских репродуктивных органов определяет лечащий врач.

Теперь ни одна беременность не проходит без ультразвуковой диагностики состояния репродуктивных органов матери и развития плода. Так, кроме определения наличия зачатия, УЗИ назначается планово не менее трех раз за период вынашивания – на 11–13 неделе, 22–23 и 31–32. Это позволяет держать под контролем внутриутробное развитие и рост эмбриона, а также возможное формирование патологий в организме матери.

  • На 11–13 неделе определяются грубые нарушения развития плода, толщина воротниковой зоны – важный показатель наличия или отсутствия синдрома Дауна, оцениваются анатомические особенности.
  • На 22–23 неделе появляется возможность изучить строение основных органов и систем плода – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. В это время можно определить пол будущего малыша.
  • На 31–32 неделе УЗИ показывает поздние аномалии развития сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и дыхательной систем, а также остальных важных органов. Кроме этого, изучается темп роста и соответствие его нормальным показателям.
УЗИ ОМТ

Высокая точность УЗИ аппаратов дает возможность определить беременность на ранних сроках

Важно! Вовремя пройденные скрининги при беременности в первом и втором триместрах плюс правильно выполненная подготовка к ним, обеспечивают получение наиболее информативной картины. Это позволит при найденных грубых патологиях прервать беременность, избавляя от страданий и мать и ребенка.

Диагностика при помощи ультразвука назначается женщинам при подозрениях на перечисленные выше патологии (злокачественные и доброкачественные опухоли, воспаления и т.д.) Показаниями к проведению исследования могут стать:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • кровотечения из влагалища;
  • патологические выделения из половых путей;
  • нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт во время полового акта или боль после него.

Ультразвуковое исследование - Реферат

Также поводом для назначения обследования во многих случаях становится долго не наступающая беременность. Данный способ диагностики помогает установить причины бесплодия женщины. Будущим мамам плановое УЗИ делается на сроках 12, 20 и 30 недель. Если имеются тревожные симптомы, исследование проводят на любом этапе беременности.

Вне зависимости от наличия или отсутствия признаков заболеваний женщинам рекомендуется делать УЗИ в ходе регулярных медицинских осмотров (один раз в год) или полгода. Многие патологии протекают бессимптомно, давая о себе знать, когда заболевание зашло очень далеко. Это особенно страшно, если речь идет о злокачественных образованиях. Ультразвуковая диагностика позволит выявить болезнь «в зародыше» и своевременно начать лечение, что существенно повышает шансы на успех.

Ультразвуковое исследование в гинекологии и акушерстве бывает экстренным, плановым. Первое проводится при открывшихся кровотечениях, сильных болях, подозрениях на внематочную беременность, в других ситуациях, когда медлить нельзя.

Оптимальные сроки плановой диагностики врач назначает индивидуально. Они зависят, в первую очередь, от цели исследования. Обычно ультразвуковое исследование проводится в первой половине менструального цикла (примерно на третий-пятый день после окончания месячных).

Это объясняется тем, что в яичнике еще не созрел фолликул, который позже легко перепутать с кистой. Кроме того, на данном этапе слой эндометрия тонок, не сможет прикрыть собой новообразования в матке.

Проведение ультразвукового исследования женских органов

Бывают ситуации, когда УЗИ наоборот лучше делать в конце цикла. Среди них – подозрения на определенные виды миом, которые в другой период разглядеть сложно. Если целью исследования является оценка «работоспособности» яичников, УЗИ проводится трижды – на 8-10 день цикла, затем на 14-15, на 23-24. Первое ультразвуковое исследование при беременности можно делать уже на третьей-четвертой неделе.

УЗИ органов малого таза – широко применяемая и доступная процедура. Делается она в государственных медучреждениях, в частных клиниках. Бюджетные организации оказывают эту услугу бесплатно, если есть направление врача.

В частных центрах за стандартное трансабдоминальное УЗИ придется заплатить около 300-500 рублей. Процедура с введением датчика через влагалище стоит чуть дороже. Наиболее затратными считаются фолликулометрия и обследование проходимости маточных труб. Первая может стоить 7 тысяч рублей, а второе – 25000.

Гинекологическое УЗИ – простая, безболезненная и очень эффективная процедура. Она позволяет выявить на ранних стадиях многие заболевания и предпосылки к их возникновению. Без нее сложно представить успешное ведение беременности. Этот метод диагностики безопасен, что тоже выгодно отличает его от многих других.

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

  • Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
  • Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
  • Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Женское бесплодие.
  • Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
  • Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
  • Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
  • Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
  • Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
  • Исключение внематочной беременности.

Разновидности гинекологического УЗИ

Существует три основных классификации УЗИ женских половых органов.

Первая основывается на особенностях проведения. С этой точки зрения УЗИ делится на:

  • Трансабдоминальное практикуется чаще всего. Предусматривает прохождение волн через стенку брюшины. Датчик водится по нижней области живота. Не применяется, если на данном участке кожи имеются повреждения (ссадины, царапины, гнойные поражения, ожоги), а также при ожирении, которое является препятствием для прохождения волн и может существенно исказить картину.
  • Трансвагинальное предусматривает введение датчика с надетым на него презервативом во влагалище женщины. Считается более информативным, чем трансабдоминальное. Не проводится девушкам, еще не имеющим сексуального опыта. Часто применяется в акушерстве на ранних сроках беременности, когда через брюшную стенку невозможно разглядеть плод. Способ требует максимальной осторожности, так как способен спровоцировать выкидыш.
  • Трансректальное предусматривает введение тоненького датчика в анальное отверстие. Не проводится женщинам, у которых отсутствует прямая кишка, а также при наличии воспалительных процессов в данной области. Этот вид показан девственницам, когда трансабдоминальное УЗИ по каким-то причинам невозможно или нецелесообразно.

Учитывая состояние обследуемой женщины, различают еще три типа ультразвуковой диагностики:

  • делается вне беременности, предусматривает выявление различных патологий половой сферы;
  • проводимая в период вынашивания ребенка, обеспечивает контроль за его внутриутробным развитием;
  • цель фолликулометрии – обследование исключительно яичников.

Третья классификация опирается на особенности полученного изображения. Оно может быть двухмерным (2D), трехмерным статичным (3D), а также четырехмерным динамичным (4D).

Подготовка к УЗИ диагностике

  • Не следует делать УЗИ в течение нескольких дней после рентгеновского обследования с использованием контраста, например, бария. Так как не эвакуированный из организма барий может исказить результаты обследования.
  • За 60 минут до трансабдоминального обследования следует выпить 1 – 1,2 жидкости, чтобы мочевой пузырь был полным. Это необходимо для того, чтобы сдвинуть петли кишечника вверх (он наполнен воздухом, а ультразвук проходит лучше через жидкость). В особых случаях, при экстренном обследовании, для заполнения мочевого пузыря используется катетер.
  • Желательно надеть на себя просторную и удобную одежду, которую можно легко снять.
  • Лицам, имеющим аллергию на латекс, следует перед трансвагинальным обследованием предупредить доктора.

Все вышеперечисленные виды УЗИ в гинекологии имеют свои отличительные черты в подготовке к процедуре:

  1. Для трансабдоминального метода важно подготовить кишечник и мочевой пузырь, чтобы они не перекрывали нужные органы и структуры. Для этого за 2-3 дня до исследования назначается диета, направленная на исключение газообразующих продуктов (из рациона убираются бобовые, макаронные изделия, белый хлеб, капуста, огурцы, рис, газированная вода и т. д.). Оправдано применение пеногасителей (Эспумизан, Смекта). При этом последний прием еды не должен быть позднее 8 часов вечера накануне обследования. Мочевой пузырь начинают наполнять за 1,5-2 часа и до первых позывов в туалет.
  2. Подготовка к гинекологическому УЗИ посредством прямой кишки подразумевает тщательное опорожнение кишечника путем применения физических или фармакологических методов. Вечером и утром в день исследования назначается очистительная клизма, как альтернатива – слабительные средства (Пиколакс, Дюфалак) или суппозитории. Также соблюдается диета и наполняется объём мочевого пузыря (выпивается 1-1,5 литра обычной чистой воды примерно за час до процедуры).
  3. Для того чтобы сделать УЗИ по гинекологии через полость влагалища, в особой подготовке нет нужды. Мочевой пузырь не наполняется, а сама ультразвуковая диагностика проводится на 3-й или 4-й день нового менструального цикла.

Алгоритм действий, помогающий подготовиться к исследованию, различается в зависимости от метода осмотра.

Для интравагинального способа осмотра нужно психологически подготовить себя на прохождение процедуры.

Общие нюансы подготовки к исследованию:

  1. Отложить проведение обследования, если за несколько дней до того пациентка проходила рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества (бария). В таком случае женщина должна готовиться пройти УЗИ не ранее, чем через 3 дня.
  2. Накануне проведения процедуры не нужно принимать пищу, которая вызвает образование газов (овощи, фрукты, чёрный хлеб).
  3. В день диагностики надо позаботиться об очищении кишечника.

Необходимо взять с собой чистую пеленку и одноразовые салфетки.

Как проводят абдоминальное обследование?

Данный вид исследования проводится с помощью специального приспособления, которое направляет звуковые волны через стенку брюшины. Оно не назначается женщинам, страдающим ожирением, и недостаточно информативно на ранних сроках беременности. Противопоказаниями для трансабдоминального УЗИ также являются недержание мочи, дефекты мочевого пузыря и кожные поражения в нижней части живота, где предполагается зона исследования.

При проведении гинекологического УЗИ пациентка лежит на специальной кушетке на спине, а специалист водит датчиком по ее животу. Для лучшей картинки на мониторе на ту часть живота, где будут проводиться диагностические манипуляции, наносится специальный гель.

Процедура совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта, но при УЗИ женских органов подготовка пациентки предполагает следующие действия:

  1. Обязательно предупредите врача, если до этого вам проводили рентгенологическое исследование кишечника, ведь контрастное вещество может смазать картинку. Уточните, в какие дни менструального цикла лучше всего проводить сонографию (УЗИ).
  2. Картинку могут смазать газы в кишечнике. Потому за 1-3 дня до трансабдоминального исследования (в зависимости от метаболизма вашего организма) лучше исключить продукты, которые провоцируют газы. К ним относятся бобовые, капуста, артишок, спаржа, редис, кукуруза, лук, чеснок, хлебобулочные изделия, груши, чернослив, шпинат, яблоки. Следует ограничить употребление газированных напитков, пива, кваса и молочных продуктов в случае непереносимости лактозы. Если женщина страдает метеоризмом или лишним весом, то нелишним будет прием ветрогонных средств (лекарственные препараты, содержащие диметикон, бромоприд, симетикон и т.д.) или адсорбента (например, активированный уголь).
  3. Следует подобрать такой наряд, при котором оголение живота не потребует длительных манипуляций. Поэтому длинные платья и комбинезоны будут неуместны. Стоит захватить с собой на процедуру полотенце и влажные салфетки.
  4. За 7-8 часов до проведения УЗИ брюшной полости рекомендуется не кушать. Но если это гинекологическое исследование, то данное требование желательное, но не обязательное.
  5. Матку от брюшины отделяет мочевой пузырь, который должен быть наполнен для лучшей визуализации женских половых органов. Поэтому за час до манипуляций необходимо выпить около 4 стаканов воды и не ходить в туалет.

Пациентка ложится на кушетку. На тело пациентки в исследуемом сегменте наносят специальный гель для улучшения контакта преобразователя прибора с

Ультразвуковое исследование - Реферат

. Врач проводит преобразователем прибора по телу и смотрит на экран. Картинка идет в реальном времени. Пациентка должна лежать неподвижно, иногда врач просит не дышать несколько секунд. После осмотра пациентке дается салфетка для обтирания живота от геля.

Эта процедура называется трансабдоминальным (

) сканированием и является одной из самых часто используемых. Но в акушерстве и гинекологии используется еще одна разновидность обследования: полостное (

Эти методы обследования обычно используют в комплексе. При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище и позволяет изучить состояние органов малого таза более близко и с другого ракурса. Так как датчик «рассматривает» органы в непосредственной близости, а не через кожу и мочевой пузырь, картинка получается более информативной. Подобный метод дает возможность более подробно обследовать женские половые органы и обнаружить заболевания на начальных стадиях.

В первую очередь проводят трансабдоминальное сканирование, после чего трансвагинальное. Такое обследование дает возможность очень четко изучить состояние матки, яичников и маточных труб.

Особые показания к трансвагинальному методу обследования:

  • Толстая жировая прослойка на передней брюшной стенке,
  • Невозможность заполнить мочевой пузырь,
  • Вероятность бесплодия или лечение от бесплодия,
  • Увеличенное газообразование в кишечнике.

Трансвагинальный метод дает возможность обнаружить недуги органов воспроизводства на таких стадиях, когда изменения в их состоянии еще почти не заметны.

Иногда во время такого обследования полость матки заполняют физраствором и проводят гистеросонограмму. Нередко после УЗИ назначаются еще дополнительные диагностические меры, например,

Еще одно преимущество этого метода обследования в том, что нет необходимости заполнять мочевой пузырь – процедура, вызывающая у многих женщин сложности.

Перед процедурой полостного обследования нужно сходить в туалет. После чего следует снять одежду и белье с нижней части тела и лечь на кушетку на спину. Специальный датчик для влагалищного обследования представляет собой цилиндр диаметром около двух сантиметров. Для стерильности перед каждым использованием на него надевают кондом, который обрабатывается тем же гелем, что и кожа при абдоминальном УЗИ.

Длительность процедуры от 10 до 20 минут. По окончанию обследования доктор выдает пациентке заключение, а также видео- или фотоматериалы. Лучше, если заключение не пишется от руки, а печатается прибором. Это говорит о наличии современного оборудования, а также дает другим врачам возможность ознакомиться с визуальной картинкой обследования. Для того чтобы правильно расшифровать результаты обследования, врачу нужно обязательно знать фазу менструального цикла.

Трансабдоминальное исследование: как подготовиться и чего ожидать?

Подготовка к УЗИ женских органов во многом зависит от того, какая методика будет применяться. Все три вида (трансабдоминальное исследование, трансвагинальное и трансректальное) требуют соблюдения специальной диеты на протяжении нескольких дней до диагностики. Цель коррекции питания – снизить риск метеоризма. Газы в кишечнике способны исказить картину при исследовании. Рекомендуется отказаться от:

  • жирного;
  • сладкого;
  • мучного;
  • капусты;
  • редьки;
  • грибов;
  • бобовых;
  • газированной воды;
  • пива.

Чтобы наладить пищеварительный процесс, можно принять препараты на основе ферментов. К ним относятся Креон, Фестал. Для снижения газообразования показаны Эспумизан, ромашковый чай. Женщинам, страдающим запорами, можно принять слабительное.

Повышенное внимание следует уделить состоянию своего кишечника перед трансректальным УЗИ. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 5-6 часов до процедуры. Накануне вечером нужно сделать очистительную клизму. При использовании двух других видов режим питания сильно нарушать не требуется, но от обильного завтрака перед обследованием лучше отказаться.

Трансвагинальное и трансректальное УЗИ делаются на полный мочевой пузырь. Так картинка получается более четкой и информативной. За час до процедуры нужно выпить около литра воды и не ходить в туалет по-маленькому. Если планируется УЗИ с введением датчика во влагалище, пузырь, наоборот, перед обследованием лучше опустошить.

Особенности подготовки

Особенности проведения ультразвукового исследования органов малого таза тоже зависят от выбранного метода. Если применяется самый распространенный вид – трансабдоминальный, женщина укладывается на кушетку лицом вверх.

Оголенный низ живота смазывается специальным гелем, который служит проводником для волн, улучшая их проходимость. Врач водит датчиком по обработанной области, рассматривает изображение на экране, фиксируя все параметры. После процедуры живот вытирается полотенцем или одноразовой салфеткой.

При трансвагинальном гинекологическом УЗИ продолговатый датчик вводится во влагалище, приближается вплотную к матке. Предварительно на него надевается специальный презерватив. Женщина при этом лежит на спине, слегка раздвинув ноги. Гинекологическое кресло не требуется.

Трансректальное УЗИ предусматривает введение тоненького датчика через анус. В этом случае тоже используется презерватив. Пациентка укладывается на бок спиной к доктору. Ноги должны быть согнуты в коленях. Процедура при любом из выбранных способов абсолютно безболезненна. Длится от пяти до пятнадцати минут.

Результаты

  • Повышенная масса тела,
  • Наличие газа, воздуха или кала в кишечнике,
  • Швы или рана на передней брюшной стенке,
  • Движение во время обследования.

С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным  аппаратом.

Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.

Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?

Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.

Результаты гинекологического УЗИ обычно бывают готовы сразу же после процедуры. В них отражены размеры матки и яичников, толщина эндометрия, наличие или отсутствие новообразований. Если обследуется беременная женщина, фиксируются размеры плода, отдельных его органов, сердцебиение, другие важные параметры.

На поздних сроках особое внимание уделяется состоянию плаценты и кровотоку. Чтобы понять, достаточно ли плод получает кислорода, питательных веществ, делается УЗИ с доплером. В ходе обследования и после него специалист не ставит диагноз пациентке. Он просто фиксирует все необходимые данные. Расшифровкой последних занимается лечащий врач или акушер-гинеколог, если речь идет о беременной.

Специальный медицинский гель

Для проведения ультразвукового обследования применяют специальный медицинский гель. Такие гели бывают разными по степени электропроводимости и по густоте. Гелем обрабатывается кожа пациента перед обследованием, по окончанию обследования гель без труда вытирается бумажным полотенцем. Гель безопасен для организма, а также и для одежды, так как не оставляет следов на тканях. Процедура обследования без геля не даст результатов, так как датчик не будет достаточно хорошо прилегать к телу и двигаться по поверхности кожи.

Ультрагели универсальны и их можно применять для аппаратов производства любых фирм. Гели различаются по вязкости на три категории: низкой, средней и высокой.

Для реализации гели фасуются в емкости до пяти килограммов весом.

Где делается УЗИ и какова его стоимость?

Цена процедуры варьируется в зависимости от региона, квалификации специалиста, а также вида исследования.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 1300 руб. «Чудо Доктор»
Челябинск от 770 руб. «Добрый доктор»
Краснодар от 600 руб. Лаборатория «Хеликс»
Уфа от 400 руб. «УЛЬТРАСАУНД-МЕД»
Новосибирск от 480 руб. Городская поликлиника № 29

Связь структуры эндометрия с фазой цикла

Трансабдоминальное УЗИ

Трансвагинальное обследование можно проводить на любой день цикла. Но при разных заболеваниях рекомендации могут быть разными. Например, при вероятности миомы матки рекомендуется делать обследование в первой фазе цикла, при вероятности эндометриоза, наоборот, во второй фазе.

Во время менструации назначают только трансвагинальное ультразвуковое обследование. Причем если цель исследования – внутренняя поверхность матки, то его откладывают на более поздний срок. Во время менструации обследуют только яичники и стенки матки. Для того чтобы датчик не запачкался, на него надевается

Нормативы, разработанные для УЗ-диагностики, опираются на усредненную продолжительность цикла в 28 дней. Если у пациентки цикл иной, при проведении исследования делается поправка на длительность менструации. Первый день менструации определяют началом I фазы цикла. В первую его половину толщина эндометриального строя возрастает под воздействием эстрогенов (пролиферативная/фолликулярная фаза).

Во вторую его половину (после созревания яйцеклетки-овуляции) структура эндометрия меняется, он становится губчатым и толстым, готовится к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки в его толщу. Происходит процесс под воздействием прогестерона (лютеиновая/секреторная фаза). Если процесс оплодотворения не состоялся, то выработка гормонов (эстрогенов и прогестерона) снижается, эндометриальный слой отторгается (период десквамации/менструального кровотечения).

Обследование матки и шейки матки

Этот метод обследования используется очень часто. Обследование дает возможность исследовать форму органа, размеры, структуру, а также дефекты формирования. Чаще всего при исследовании матки сразу же определяется и состояние придатков.

Ультразвуковое исследование - Реферат

Показания:

  • Сбои менструального цикла,
  • Болезненные кровотечения,
  • Слишком длительные кровотечения,
  • Боли перед и после менструаций,
  • Невозможность забеременеть,
  • Кровотечения в перерывах между менструациями,
  • Вероятность беременности.

Если женщина не беременна, то параметры матки таковы:

  • Длина – 7 см,
  • Ширина – 6 см,
  • Передне-задний промер – 4,2 см.

Толщина слизистой выстилки матки должна соответствовать фазе цикла.

Основные заболевания, обнаруживаемые при обследовании: миома, эндометриоз, нарушение формирование матки,

шейки матки.

Обследование яичников

При обследовании исследуется размер и структура яичников, а также присутствие в них созревающих фолликулов. Иногда бывает важен размер фолликулов в определенную менструальную фазу.

Здоровые яичники должны иметь такие максимальные размеры:

  • Длина – 3 см,
  • Ширина – 2,5 см,
  • Толщина – 1,5 см.

УЗИ при внематочной беременности: что позволяет увидеть

При обычном обследовании органов малого таза здоровые трубы не видны, так как они являются полым органом.

Для обследования маточных труб используется метод

Показанием для применения этого диагностического метода является бесплодие.

Метод пока еще не очень широко используется в практике.

Эхогистеросальпингоскопия представляет собой ультразвуковое обследование с введением контрастного вещества в полость матки. На экране монитора врач следит за тем, как вещество попадает из матки в трубы и по этому делает выводы о проходимости труб.

Полость матки заполняется стерильным контрастным раствором температуры 37 градусов с помощью тонкого катетера. Процедура совершенно безвредна и безболезненна.

Назначают ее с 7 по 12 день менструального цикла. Перед процедурой проводятся анализы на

<img src='https://medcentr-diana-spb.ru//i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?fit=894,595

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт
Adblock detector