Гипертонус матки. Осложнения беременности

Что в таком состоянии ощущает женщина?

  • неприятные сжимающие или ноющие боли внизу живота (могут быть как едва заметными, так и сильными); нередко они похожи на те, что испытывает женщина перед или во время месячных;
  • напряжение живота (он становится твердым, как будто каменным);
  • нередко – неприятные или болевые ощущения в области крестца и поясницы;

В некоторых случаях боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Если такое случается, немедленно поезжайте к врачу. Также срочной медицинской помощи требует состояние, когда у женщины появляются схваткообразные боли с интервалом в несколько минут. 

Что такое повышенный тонус матки?

Для того чтобы разобраться, что такое тонус матки при беременности, необходимо знать структуру органа и основные нюансы его функционирования. Так, матка – это полый орган, который включает три слоя – периметрий (наружная слизистая оболочка), миометрий (мышечный слой, находящийся посредине) и эндометрий (внутренняя слизистая оболочка).

В здоровом состоянии (в том числе, во время вынашивания ребенка) мышца расслаблена и не сокращается – это является нормальным тонусом матки. Порой во время беременности наблюдается патологическое явление – гипертонус – это сокращение матки во время беременности задолго до начала родовой деятельности.

В некоторых случаях такое состояние является нормальным и не требует медицинской помощи. Все мышцы, в том числе миометрий, сокращается во время чихания, смеха, при эмоциональном напряжении или во время организма. Отличительная особенность нормального тонуса – кратковременность и отсутствие дискомфорта.

Тонус матки при беременности

Однако, если гипертонус матки сопровождают другие неприятные симптомы или такое состояние доставляет боль и неудобства – это верный признак развития патологии. В таком случае без консультации врача и грамотного лечения не обойтись. Продолжительное нахождение матки в гипертонусе может спровоцировать самопроизвольный выкидыш (если такое состояние наблюдается на ранних сроках) или привести к преждевременным родам (в последнем триместре).

В некоторых случаях повышенный тонус матки возникает за пару дней до родов. Такое состояние является нормой и получило название «тренировочные схватки». Таким образом организм готовится к предстоящей родовой деятельности.

Патологический тонус матки при беременности угрожает малышу. Так, напряженные мышцы сдавливают пуповину и кровеносные сосуды. Это провоцирует гипоксию (кислородное голодание) плода. Кроме того, ребенок не получает необходимое количество питательных веществ, что в результате приводит к задержке развития.

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала разберемся, что это за орган. Матка — это полый, способный сокращаться, мышечный орган, основу которого составляет миометрий. Естественно, что во время беременности матка увеличивается. При этом каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз.

Природа устроила так, что в норме, на протяжении 9 месяцев, мышцы матки находятся в спокойном (расслабленном) состоянии. Это позволяет выносить ребенка. Также в норме матка временами несильно сокращается, происходит это ближе к предполагаемой дате родов. Такие сокращения – схватки – называют тренировочными.

Это как бы генеральная репетиция перед главным событием – рождением малыша. Но бывает так, что в течении большого периода беременности (в некоторых случаях, на протяжении всего периода вынашивания) мышцы матки находятся в возбужденном, сокращенном состоянии. Мышечный слой этого органа сжимается (повышается его тонус) — давление в полости матки повышается.

Как снизить тонус матки при беременности? Как лечить тонус матки при беременности?

Тонус матки подтверждают несколькими способами:

  • методом пальпации, когда гинеколог прощупывает живот беременной
  • методом тонусометрии – с помощью специального аппарата
  • методом УЗИ

Определить повышенный тонус можно с помощью специального прибора.

То, что необходимо сделать беременной в первую очередь, это поменять образ жизни. Чтобы снизить тонус матки, ей необходимо:

  • нормально высыпаться
  • не перенапрягаться физически
  • не поднимать тяжести
  • больше отдыхать в положении сидя и лежа
  • избегать стрессов
  • воздерживаться от половой жизни, если на этом настаивает врач

1b34e1af6f4519ed41c2a50894dd9686

Собственно же лечение повышенного тонуса мышц матки производится строго по назначению врача и сводится к приему:

  • седативных препаратов синтетических и растительного происхождения
  • спазмолитических препаратов (классический вариант — Но-шпа)
  • гормональных препаратов
  • препараты магния и витамины

Тонус лечится медикаментозно.

В процессе лечения тонуса постоянно контролируются состояние плода и самой беременной (ее сердцебиение, давление, состав крови).

При повышенном тонусе матки от «сохранения» нельзя отказываться.

Упражнения для снятия тонуса матки при беременности

Почувствовав повышенный тонус матки, беременная женщина может оказать себе скорую помощь с помощью специальных дыхательных и релаксационных упражнений.

Такая поза способствует расслаблению мышц матки.

Очевидный вопрос с неочевидным ответом. Все зависит от определенных факторов, таких как срок беременности, частота и продолжительность тонуса, а главное, от причины, которая данный тонус вызывает. Если тонус угрожает будущему ребенку, то естественно его необходимо лечить, но подобное решение может вынести только врач гинеколог.

Если тонус сопровождается явно выраженной болью или несвойственными выделениями, необходимо сразу обращаться к врачу.

При госпитализации и серьезном гипертонусе, врачи будут стараться справиться с ним оперативно. Для этого применяется электрофорез с магнезией и прочие виды электростимуляции. При сильном токсикозе, провоцирующим гипертонус, применяют эндоназальную гальванизацию.

Если врач определяет, что с тонусом матки будущая мама в состоянии справиться сама, назначается амбулаторное лечение. Чаще всего врачи прописывают легкие успокоительные и спазмолитические средства. При недостатке прогестерона назначают гормональные средства. Естественно беременной женщине рекомендуется полный покой, постельный режим и отсутствие каких либо стрессовых ситуаций5.

Лечение гипертонуса, возникающего в период беременности

Независимо от причин гипертонуса, всем беременным рекомендован постельный режим, успокаивающие препараты, спазмалитики, средства, снижающие активность матки.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в пояснице.

Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких случаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх потерять ребенка только усугубляет существующий гипертонус. Обычно применяются настойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и валерианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если причиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препараты прогестерона — ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмалитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕРИН в свечах и т.д. Эти средства можно использовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае рекомендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИНОМ.

При повышенном тонусе матки назначаются средства, снижающие активность матки:

  • 25%-ный раствор магния сульфата, который вводится внутримышечно или внутривенно капельно;
  • ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ. Эти препараты не применяются до 16 недель беременности. При введении этих лекарств могут возникнуть побочные эффекты: сердцебиение, падение артериального давления, тремор, возбуждение, тошнота, рвота, головная боль и т.д.

Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и сахара в крови.

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируйте их — вовремя обращайтесь к специалистам. Возможно, это проявления угрозы выкидыша или преждевременных родов. Только врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необходимые обследования, определит причину болей и в случае необходимости назначит лечение.

Гипертонус матки. Осложнения беременности

Если вы забеременели после лечения бесплодия, у вас до беременности были гормональные нарушения, миома, эндометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, то вероятность возникновения гипертонуса матки и, соответственно, угрозы выкидыша велика.

Немаловажную роль играет и образ жизни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя переведитесь на более легкую работу, вовремя ложитесь спать.

Жасмина Мирзоянврач акушер-гинеколог, к.м.н.

О возникновении этого состояния необходимо как можно раньше сообщить своему акушеру-гинекологу. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить риск осложнений, а, в случае необходимости, пропишет медикаментозное лечение.

К счастью, повышенный тонус матки хорошо поддаётся лечению. Первое, что будет требовать врач, это обеспечение спокойного режима и нормализацию психоэмоционального состояния пациентки. Теперь беременной, как никогда, очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность.

При повышенном тонусе матки нередко назначается постельный режим и полностью запрещается половая жизнь. В случае необходимости женщину госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Применяют в этом состоянии также и медикаментозное лечение. Для снятия стресса и обеспечения психологического комфорта прописывают успокоительные препараты (настойка пустырника и валерианы).

Если эти препараты не эффективны в конкретном случае, назначают Сибазол, Нозепам, Триоксазин и т.д. Для расслабления маточной мускулатуры используют спазмолитики (Но-шпу, Папаверин). Нередко применяют Магне-В6. Если причина повышения тонуса в недостаточном количестве прогестерона, применяют препараты Дюфастон и Утрожестан (до 16 недель).

Хорошо зарекомендовали себя препараты, расслабляющие мышцы матки (например, Гинипрал) и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Коринфар). Для прекращения кровянистых выделений назначают кровеостанавливающие лекарства (Дицинон, Этамзилат натрия). Кроме того, если повышение тонуса матки диагностируется на поздних сроках беременности – женщине назначают капельницы.

Если спазмы начались внезапно и проявляются очень сильно, то можно принять 2 таблетки Но-Шпы или поставить свечу с Папаверином. Следующий шаг в этом случае – срочное обращение к врачу. Даже если боль прошла, не оставляйте этот вопрос без внимания и не игнорируйте визит в женскую консультацию. 

Помните: о том, как вы поведете себя в том или ином случае, зависит не только здоровье вашего, пока еще не рожденного малыша, но даже его жизнь. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Если подтвержден диагноз «гипертонус матки» беременной обязательно следует выполнять все рекомендации врача. Прежде всего необходимо точно установить причину, которая спровоцировала повышенный тонус. В некоторых случаях беременная подлежит госпитализации и лечение проводится в стационаре. Это увеличивает шанс сохранения беременности или вынашивания ребенка до положенного срока.

Как снять гипертонус матки при беременности:

  • Обеспечить полный физический и эмоциональный покой женщине.
  • Принимать спазмолитики. В большинстве случаев гинекологи назначают Но-шпу, Магнезию или Дротаверин.Гипертонус матки. Осложнения беременности
  • Врачи часто назначают прием Магний В6 и седативные препараты — экстракт валерианы, настой пустырника или Новопассит.
  • Если причиной повышенного тонуса матки при беременности стал дефицит прогестерона, прописываются гормональные препараты.
  • Для облегчения токсикоза применяются специальные медикаментозные препараты или прописывается особая диета с учетом состояния беременной.
  • При повышенном метеоризме (который также может спровоцировать гипертонус) важно исключить из рациона продукты, которые провоцируют газообразование – капусту, бобовые и др.Гипертонус матки. Осложнения беременности

Справиться с повышенным тонусом матки при беременности можно и самостоятельно в домашних условиях, если такое явление не спровоцировано опасными патологическими процессами в организме. Помочь с гипертонусом может выполнение специальной гимнастики. Наиболее эффективным является упражнение «кошка»: стать на колени и поставить ладони на пол, прогнуть спину и поднять голову, а затем округлить поясницу и вернуться в исходное положение.

При появлении этого достаточно опасного состояния нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Именно доктор порекомендует как нужно себя вести, чтобы снизить риск возникновения серьезных осложнений. Именно специалист при необходимости сможет прописать соответствующую медикаментозную терапию.

Не беспокойтесь при наличии этого состояния, оно замечательно поддаётся лечению. В списке соответствующих мер по устранению этой проблемы является приведение психоэммоционального состояния в норму. В подобной ситуации беременной особо важно необходимо будет наладить нормальный режим отдыха и трудовой деятельности.

Но в некоторых случаях доктор при гипертонусе может назначить женщине постельный режим, в том числе запретить выполнение всякого рода интимных отношений. Иногда при острой необходимости будущую маму могут даже госпитализировать, проводя в условиях стационара соответствующее медикаментозное лечение.

Гипертонус матки. Осложнения беременности

В качестве устранения стресса, в том числе и для создания психологического комфорта беременной может быть прописан прием успокоительных средств, к примеру, настойки пустырника, валерианы. В случае, когда эти достаточно несильные лекарства не оказывают необходимое действие, то в индивидуальном порядке доктор может назначить более сильные препараты (нозепам, сибазол и другие).

Чтобы маточную мускулатуру привести в расслабленное состояние нередко прибегают к применению таких лекарственных средств, как папаверин, но-шпа. Допустимо при таком состоянии применение магне-В6.

В каждом случае достаточно важным моментом является выявление причины, которая вызвала повышение тонуса матки. Если же повышение тонуса наблюдается по причине недостаточного количества выработки «гормона беременности», то доктор может назначить прием таких средств как «Утрожестан», «Дюфастон», прием этих лекарств назначают при беременности до шестнадцатой недели.

Нередко назначают прием такого препарат, как гинипрал, способствующий расслаблению мышцы матки. Кроме того, если у женщины диагностировали тонус во второй половине беременности, в таком случае ей могут быть назначены соответствующие капельницы.

Чтобы матка не была подвержена сильной нагрузке, ей нужна поддержка. В этом женщине сможет помочь специальный бандаж, предназначенный для ношения в период беременности, а также удобная одежда, в частности и нижнее белье. К тому же бандаж для беременных является замечательной профилактикой появления тонуса матки.

Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, импульсы от которых идут к звеньям центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доминанты беременности создается зона торможения нервных процессов, в результате чего другие интересы, не связанные с беременностью, отходят на второй план.

В течение всей беременности (до 39 недель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбудимость коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту родов, возрастает возбудимость определенных структур головного и спинного мозга.

До 10 недель беременности ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который вырабатывается в яичнике «желтым телом» (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки — месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращается в ЖТ беременности, интенсивно синтезируя гормоны прогестерон и эстрогены до 9-10 недель беременности.

Тонус матки при беременности - опасность или обыденность?

Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработка прогестерона. К тому времени формируется фетоплацентарная система (ФПС), состоящая из коры надпочечников и печени беременной, а также плаценты, коры надпочечников и печени плода. Основной гормон ФПС — эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, который образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к нарушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию беременности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует снижению сократительной способности матки, одновременно снижая тонус кишечника (вызывая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи — фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тормозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заряженных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном течении беременности гормоны беременности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.

Осложнения беременности, связанные с гипертонусом матки

Если гипертонус матки не лечить, то могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам.

Гипертонус матки может также привести к резкому снижению маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов, поэтому при длительно существующем гипертонусе могут возникнуть гипоксия (нехватка кислорода) и /или гипотрофия (отставание роста) плода в результате недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью к плоду.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский сайт